كيفية تحويل وصمة العار المرتبطة بالمرض العقلي إلى تعاطف

يستكشف ستيفن هينشو معنى أن ينشأ المرء على يد أب مصاب بالذهان، وكيف أثرت هذه التجربة على عمله كطبيب نفسي.

كيف يكون شعور المرء وهو يكبر في منزل يعاني فيه أحد الوالدين من مرض عقلي خطير؟

يعرف عالم النفس الشهير ستيفن هينشو ذلك عن تجربة شخصية. فقد عانى والده من نوبات ذهانية حادة استدعت دخوله المستشفى بشكل دوري خلال طفولة هينشو. ومع ذلك، لم تُشرح أسباب غيابه عن المستشفى لهينشو قط، حتى بلغ الثامنة عشرة من عمره، حين بدأ والده الفيلسوف يكشف له عن معاناته طوال حياته (والتي تضمنت تشخيصه (الخاطئ) بالفصام لعقود).

ستيفن هينشو

يشغل هينشو حاليًا منصب أستاذ علم النفس في جامعة كاليفورنيا، بيركلي، وهو خبير معترف به دوليًا في علم النفس المرضي النمائي. وقد كتب مذكرات عن تجاربه في نشأته في عائلة كانت تخفي مرضًا نفسيًا.

كتابه، "نوع آخر من الجنون: رحلة عبر وصمة العار والأمل في مواجهة المرض النفسي" ، يتسم بالصراحة الشديدة، إذ يكشف عن معاناة والده ومعاناته الشخصية مع المرض النفسي، بما في ذلك الاكتئاب، والتفكير الوسواسي، واضطرابات الأكل. والأهم من ذلك، أنه دعوة للعمل على كسر حاجز الصمت المحيط بالمرض النفسي ومنع وصمه، حتى يتمكن الناس من الحصول على العلاج والدعم الذي يحتاجونه.

جلست معه لأستفسر منه أكثر عن تجاربه وما يمكن أن تعلمنا إياه.

جيل سوتي: لماذا قررتِ كتابة هذه المذكرات؟

ستيفن هينشو: أعتقد أن قصة والدي - وقصة عائلتي بأكملها - قصةٌ مهمة. للتغلب على الخجل والوصمة المرتبطة بالمرض النفسي، نحتاج إلى سرد قصص صادقة عن عائلاتٍ أُسكتت، وتسليط الضوء على ما تعانيه الكثير من العائلات. المرض النفسي ليس نادرًا - بل هو شائع - وعندما يُعالج، يمكن أن تتحسن الأمور بشكلٍ ملحوظ. لكن لن يُطلب العلاج إذا كان هناك خجلٌ من الموضوع برمته. تشجيع النقاش المفتوح هو السبب الرئيسي وراء هذا الكتاب.

JS: كيف أثر الصمت الذي عانيت منه حول مرض والدك عليك كطفل؟

SH: من الصعب تذكر ذلك بدقة، بسبب "الضباب" المحيط بغياب والدي؛ لكنني أتذكر أنني فكرت، لو كنت طفلاً أفضل، ربما لن يغيب والدي في المرة القادمة .

لذا، لُمتُ نفسي. يفعل الأطفال ذلك عندما تكون هناك مشاكل عائلية دون أن يُقال شيء. الآن، وبعد تجربتي كأخصائية نفسية نمائية، أدرك أن هذا النوع من الصمت يُولّد الكبت الداخلي . بعبارة أخرى، قد يكون من الأفضل لوم النفس - رغم ما قد يترتب على ذلك من أثر سلبي كبير على تقدير الذات، بالإضافة إلى زيادة احتمالية الإصابة بالاكتئاب لاحقًا - بدلًا من الاعتقاد بأن العالم قاسٍ وعشوائي. على الأقل، يُبقي ذلك على شعورٍ ما بالسيطرة.

يُعدّ الاكتئاب الحادّ عاملًا وراثيًا هامًا، وهو أقوى في حالة اضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك، وكما اكتشف زميلي بيل بيردسلي من كلية الطب بجامعة هارفارد من خلال تجارب سريرية عشوائية، فإنه في العائلات التي يعاني فيها أحد الوالدين من الاكتئاب أو اضطراب ثنائي القطب، إذا حثّ معالج أسري العائلة على التحدث مع أطفالهم عن هذه التجارب، فإن الأمور تتحسن، وغالبًا بشكل ملحوظ. لا يقتصر الأمر على تحسّن أداء الأطفال المشاركين في هذا النوع من العلاج في نهاية العلاج، بل حتى بعد أربع سنوات، ينخفض ​​خطر إصابتهم بالاكتئاب إلى النصف.

قد يساهم التحدث والتواصل كعائلة في منع الاستبطان الذي غالباً ما يكون جزءاً من انتقال الأمراض العقلية بين الأجيال.

JS: عندما تحدث إليك والدك أخيرًا ليشرح لك مرضه، كيف كان شعورك حينها؟

ش: كان الأمر كما لو أنني كنت أحبس أنفاسي لمدة 18 عامًا وكنت أعاني من نقص الأكسجين. ثم فجأة، انفتح منفذ تهوية.

تحدثت أنا ووالدي عن تجاربه ثلاث أو أربع مرات في السنة بعد أول نقاش بيننا. لكن في البداية، لم أخبر زملاء السكن أو صديقاتي أو زملائي في الدراسة أو أي شخص آخر بما كنت أتعلمه، لأنني كنت أخشى أن أصبح مثله في عيوبه.

الوصمة عميقة، والخجل عميق. تدريجياً، عندما تجرأت على الكلام، قال لي أصدقاء أثق بهم: " أخبريني المزيد ". الأمر أشبه بأي شيء في الحياة تحتاج فيه إلى بعض الدعم: بمجرد أن تبذل الجهد للتواصل ولا يتجنبك الناس، ينفتح عالمك.

تغيرت حياتي جذرياً بعد أن أعلنت عن ميولي الجنسية. يكمن الحل لما يُعرف غالباً بالوصم الذاتي، أو الوصم الداخلي، في إيجاد مجموعة تنتمي إليها، والتعبير عن رأيك، والمشاركة في العمل الاجتماعي. فالوصم الذاتي ليس حتمياً في ظل التضامن والترابط.

JS: ما هو دور الوصمة الاجتماعية في طلب العلاج للأمراض العقلية أو حتى في العلاج نفسه؟

SH: قد تكون الأمراض النفسية مكلفة للغاية من حيث الأعراض والاضطرابات، لا سيما في حالات مثل الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، والفصام، والوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة، بالإضافة إلى مجموعة من الاضطرابات التي تبدأ في مرحلة الطفولة (مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والتوحد، وغيرها). وما لم يتم طلب العلاج القائم على الأدلة وتلقيه، فقد تستمر المشاكل وتتفاقم.

هناك سبب جوهري وراء عزوف الكثيرين عن طلب العلاج... أو عدم توفر العلاجات القائمة على الأدلة بشكل كافٍ... أو عدم كفاءة المعالجين في استخدامها. إنه الوصم الاجتماعي - الخجل المحيط بهذا الموضوع برمته. يقول البعض إنه لا ينبغي لنا الحديث عن وصمة المرض النفسي، لأنه لا يوجد ما يدعو للخجل. حسنًا، هذا أشبه بالقول إنه لا ينبغي لنا استخدام كلمة "عنصرية". فهي لا تزال موجودة رغم التقدم الذي أحرزناه.

لكن في كثير من الأحيان، يُنظر إلى الأمراض النفسية على أنها أمراض يجلبها المرء على نفسه، بسبب سوء الخلق أو ضعف الإرادة. أو، كما كان يُعتقد في الثقافات التقليدية، بسبب الأرواح الشريرة أو الأرواح الحيوانية. اليوم، نعلم أن الأمراض النفسية قابلة للعلاج - فهي أمراض تنشأ في الدماغ - وهذا تقدم حقيقي. مع ذلك، إذا تم تضليل العامة للاعتقاد بأن الأمراض النفسية ناتجة حصريًا عن الجينات، فإن التشاؤم سيسود - ففي النهاية، حمضهم النووي معيب - وسيزداد التباعد الاجتماعي.

كما هو الحال مع معظم الأمراض الحديثة، تلعب العوامل الوراثية والبيولوجية دورًا واضحًا في الاضطرابات النفسية. لكن نمط الحياة والخيارات الصحية، إلى جانب قرار الخضوع للعلاج، عوامل حاسمة أيضًا. لا يزال علاج الصحة النفسية غير متكافئ مع علاج الصحة البدنية، إذ لا يزال هذا الموضوع من المحرمات في كثير من الأحيان.

JS: كيف تتغلب على هذه الوصمة لتتمكن من مساعدة الناس؟

ش: هذا هو السؤال الأهم. هذه أمراض معقدة، تمامًا مثل السرطان والسكري وأمراض الشريان التاجي. صحيح أن الاستعداد الوراثي موجود، لكن بعض التجارب المبكرة في الحياة قد تجعل الشخص أكثر عرضة للخطر.

أنا مهتم حقًا بمساعدة الشباب على التغلب على وصمة العار. إذا ذهبت إلى حصص الصحة في المدارس الإعدادية أو الثانوية وقمت بتدريس "الحقائق" حول الأمراض النفسية، فإننا نعلم من الأبحاث أن الأطفال سيتعلمون هذه المعلومات الواقعية - ولكن في الوقت نفسه، من المرجح أن تزداد وصمة العار لديهم.

لماذا؟ لأن الحقائق، إذا جُرِّدت من سياقها، تُرسِّخ الصورة النمطية الخاطئة. والمعرفة التي يجب نشرها هي أنه مع العلاج المناسب، يمكن للأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب أو اضطراب ما بعد الصدمة أن يتحسنوا بشكل ملحوظ.

قال أحد علماء النفس الاجتماعي العظماء، جوردون ألبورت، الذي كتب كتاب "طبيعة التحيز" ، إنه يمكنك أن تُعلّم ويمكنك أن تُبشّر؛ ولكن إذا لم تكن على اتصال بالجماعة الخارجية - القبيلة الأخرى، الأشخاص الذين نعتبرهم أقل شأناً بطريقة ما - فلن تفهم أنهم بشر مثلك تماماً.

هذا ما نقوم به في عدد متزايد من المدارس الثانوية في منطقة خليج سان فرانسيسكو، حيث نقوم بتقييم برنامج يُسمى "ليتس" (LETS) - اختصارًا لـ "لنمحو وصمة العار". ينضم الطلاب إلى نادي "ليتس" ويجتمعون أسبوعيًا مع مُشرف النادي لمناقشة الأمراض النفسية التي قد يعانون منها أو يعاني منها أفراد أسرهم أو أصدقاؤهم. كما تُناقش مواضيع أخرى مثل التنمر و"الاختلاف".

في أول مجموعة من الأبحاث التي أجريناها، وجدنا أن هذا النوع من التدخل الموجه للشباب، والذي يتم توجيهه من خلال التواصل والعمل الاجتماعي، يقلل من "المسافة الاجتماعية" ويحسن المواقف، حتى لو لم يعلم الكثير عن حقائق الأمراض العقلية.

ج.س: كيف أثرت نوبات المرض النفسي التي مررت بها على عملك وبحثك؟ هل تشعر أنها جعلتك أكثر تعاطفاً؟

ش: من المؤسف أنه إذا سألتَ الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة عن حياتهم وما يجدونه وصمة عار، فإن إحدى أكثر الإجابات شيوعاً هي: "أشعر بالوصم بسبب تدني توقعات العاملين في مجال الصحة النفسية" . على سبيل المثال، قد يقول لي طبيبي إنني لن أحصل على وظيفة حقيقية أبداً. أو ما هو أسوأ من ذلك. في الواقع، كيف يتم تدريب العاملين في مجال الصحة النفسية والصحة عموماً؟ نحن على صواب، والمرضى على خطأ؛ نحن أصحاء وهم مرضى - عقلية "نحن ضدّهم".

لكن فهمي لوالدي، وأفراد عائلتي الآخرين، بالإضافة إلى شكوكي الشخصية، جعلني أكثر حساسية وتعاطفًا، أنا متأكد من ذلك. ما لم يكن الاكتئاب حادًا لدرجة الإعاقة، فإنه قد يمنحك التعاطف والتفهم. لقد مررت بتجارب من شأنها أن تُعاكس بعض التدريب المهني الذي تلقيته.

على مر السنين، وبفضل دعم عائلتي وطموحي الشخصي، بذلت قصارى جهدي في الجامعة، وفي إدارة المخيمات الصيفية والمدارس للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة، وفي الدراسات العليا، وطوال مسيرتي المهنية في التدريس والبحث. يا لها من حياة رائعة عشتها، مع فرصة حقيقية لرد الجميل!

من الأمور الأساسية للتغلب على الوصمة الاجتماعية القدرة على الانفتاح والحصول على الدعم. بالنسبة لي، كانت زيارة المعالج النفسي أمراً بالغ الأهمية أيضاً.

نوع آخر من الجنون: رحلة عبر وصمة العار والأمل في المرض العقلي (دار سانت مارتن للنشر، 2017، 288 صفحة)

JS: ما الذي يمكننا فعله شخصياً لمساعدة شخص نعرفه يعاني من مرض عقلي؟

SH: الفكرة الأساسية هي أنه إذا دفنت رأسك في الرمال، وتجاهلت الأمر، واعتقدت أنه سيختفي، فإن الأمور ستؤدي دائمًا تقريبًا إلى نتائج عكسية.

أولًا، لا تخف من التحدث عن الأمر. يحتاج الناس إلى الدعم الاجتماعي، ومعرفة وجود عائلة أو مجتمع داعم من الزملاء أو الأصدقاء أمر بالغ الأهمية. ثانيًا، قد تحتاج إلى معرفة المزيد عن الأمراض النفسية. قد تبدو غامضة أو مخيفة، لكن من المهم أن تتعرف قدر الإمكان على أعراضها والعلاجات الفعّالة. ثالثًا: شجعهم على طلب المساعدة المتخصصة إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة. العلاج النفسي، والأدوية عند الحاجة، فعّالان عند إشراف متخصصين أكفاء.

JS: ما رأيك فيما يجب علينا فعله كمجتمع لمنع الوصم؟

ش: كيف نتغلب على التمييز العنصري؟ كيف نستعد للتغيرات البيئية التي تطرأ على كوكبنا؟ كيف نحقق أي تغيير اجتماعي كبير؟

أعتقد أنه من الخطأ الاعتقاد بوجود استراتيجية واحدة فقط. فهذه مشاكل متعددة المستويات.

فيما يتعلق بالوصم، تتمثل إحدى الطرق في العمل من أعلى إلى أسفل. على سبيل المثال، أصبح قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) قانونًا في عام 1990، مما يجعل التمييز ضد أي شخص يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية أمرًا غير قانوني في الأماكن العامة أو مكان العمل.

هذا رائع، ولكن ماذا يحدث غالبًا في بيئة العمل؟ يتردد الناس في الإفصاح عن معاناتهم من أمراض نفسية. وإذا فعلوا، يخشون ألا يتم توظيفهم أو أن يُفصلوا من العمل. أكثر من 95% من الدعاوى القضائية المرفوعة بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) هي من أشخاص ذوي إعاقات جسدية - للمطالبة بإنشاء منحدرات أو توسيع مداخل الحمامات. أما الدعاوى المتعلقة بالاضطرابات النفسية فلا تتجاوز 5%.

المفارقة هنا هي أن التسهيلات اللازمة لشخص يعاني من مرض نفسي غالبًا ما تكون بسيطة، كمنحه وقتًا مرنًا لمقابلة طبيبه النفسي خلال استراحة الغداء. التكلفة على المؤسسة ضئيلة، لكن الناس يخشون العار والوصمة الاجتماعية لدرجة تمنعهم من طلبها. يجب توفير الدعم للأفراد الذين يعانون من أمراض نفسية ليتمكنوا من الإفصاح عنها.

هناك حاجة ماسة للتواصل والدعم، بما في ذلك تعاطف الجمهور. يجب تغيير الصورة النمطية التي تُقدّمها وسائل الإعلام عن الأمراض النفسية. أجرينا دراسة حول كيفية تصوير هذه الأمراض في الإعلام - بمشاركة محللين لم يكونوا على دراية بما نبحث عنه - ووجدنا تغييراً طفيفاً في كيفية تصويرها خلال السنوات الخمس والعشرين الماضية في الصحف الكبرى.

يبدو هذا غير صحيح. فهناك برامج تلفزيونية - مثل مسلسل "كاري" على قناة "هوملاند" - تقدم تصويراً أكثر دقة لحالات مثل اضطراب ثنائي القطب، أكثر من أي وقت مضى. ولكن، بشكل عام، فإن الصورتين النمطيتين الرئيسيتين في وسائل الإعلام هما العنف وعدم الكفاءة.

في النهاية، نحتاج إلى قصص عن الكفاحات اليومية والانتصارات اليومية. هذا ما جعل السرطان قضيةً بالغة الأهمية اليوم - معرفة أن عمتك أو أختك أو زميلتك في العمل هي من تعاني من سرطان الثدي. إنه يثير تعاطف الناس عندما يسمعون قصصًا عن أناس عاديين يكافحون ويتأقلمون، بروح الدعابة والمأساة والانتصار.

ما زلنا نفتقر إلى هذا النوع من الدعم فيما يتعلق بالأمراض النفسية. لذا، هذا هو سبب كتاب "نوع آخر من الجنون" : تقديم سرد شخصي عميق، بهدف إضفاء الطابع الإنساني على هذا الموضوع برمته. في الواقع، أعتقد أن إضفاء الطابع الإنساني هو "العلاج" الأمثل للوصمة.