मानसिक बीमारी से जुड़े कलंक को करुणा में कैसे बदलें

स्टीफन हिनशॉ इस बात की पड़ताल करते हैं कि मनोविकार से ग्रसित पिता द्वारा पाले-पोसे जाने का क्या मतलब था - और उस अनुभव ने एक मनोवैज्ञानिक के रूप में उनके काम को कैसे प्रभावित किया है।

किसी ऐसे परिवार में बड़े होने का अनुभव कैसा होता है जिसमें माता-पिता में से कोई एक गंभीर मानसिक बीमारी से ग्रस्त हो?

प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक स्टीफन हिंशॉ को इसका प्रत्यक्ष अनुभव है। उनके पिता बचपन में मनोविकार के गंभीर दौरों से पीड़ित रहते थे, जिसके कारण उन्हें समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होना पड़ता था। हालांकि, हिंशॉ को इन अनुपस्थितियों के कारणों के बारे में कभी नहीं बताया गया, जब तक कि वे 18 वर्ष के नहीं हो गए और उनके दार्शनिक पिता ने अपने जीवन भर के संघर्षों का खुलासा करना शुरू नहीं किया (जिसमें दशकों तक सिज़ोफ्रेनिया का गलत निदान भी शामिल था)।

स्टीफन हिनशॉ

हिनशॉ वर्तमान में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, बर्कले में मनोविज्ञान के प्रोफेसर हैं और विकासात्मक मनोविकृति विज्ञान के अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ हैं। उन्होंने एक ऐसे परिवार में पले-बढ़े होने के अपने अनुभवों पर एक संस्मरण लिखा है जहाँ मानसिक बीमारी को छिपाकर रखा जाता था।

उनकी किताब, "अनदर काइंड ऑफ मैडनेस: ए जर्नी थ्रू द स्टिग्मा एंड होप ऑफ मेंटल इलनेस" , बेहद ईमानदार है, जिसमें उन्होंने अपने पिता की दुर्दशा के साथ-साथ मानसिक बीमारी से अपने खुद के संघर्षों का भी खुलासा किया है—जिसमें अवसाद, जुनूनी सोच और अनियमित खान-पान की आदतें शामिल हैं। इतना ही नहीं, यह मानसिक बीमारी के बारे में चुप्पी तोड़ने और इसके प्रति भेदभाव को रोकने के लिए एक आह्वान भी है, ताकि लोगों को वह उपचार और सहायता मिल सके जिसकी उन्हें आवश्यकता है।

मैंने उनके साथ बैठकर उनके अनुभवों के बारे में और अधिक जानने की कोशिश की और यह भी पूछा कि उनसे हम सभी को क्या सीखने को मिल सकता है।

जिल सट्टी: आपने यह संस्मरण लिखने का निर्णय क्यों लिया?

स्टीफन हिंशॉ: मुझे लगा कि मेरे पिताजी की कहानी—और मेरे पूरे परिवार की कहानी—बहुत महत्वपूर्ण है। मानसिक बीमारी से जुड़ी शर्म और कलंक को दूर करने के लिए, हमें उन परिवारों की सच्ची कहानियाँ सुनानी होंगी जिन्हें चुप करा दिया गया था, और उन मुश्किलों को सामने लाना होगा जिनसे कई परिवार गुज़रते हैं। मानसिक बीमारी दुर्लभ नहीं है—यह अक्सर होती है—और जब इसका इलाज होता है, तो हालात वाकई बेहतर हो सकते हैं। लेकिन अगर इस पूरे मुद्दे को लेकर शर्म है, तो लोग इलाज नहीं करवाएंगे। खुलकर चर्चा को बढ़ावा देना ही इस किताब का मुख्य उद्देश्य है।

जेएस: आपके पिता की बीमारी के दौरान आपने जिस चुप्पी का अनुभव किया, उसने एक बच्चे के रूप में आपको कैसे प्रभावित किया?

एसएच: मुझे ठीक से याद करना मुश्किल है, क्योंकि मेरे पिताजी की अनुपस्थिति के कारण चारों ओर एक धुंध छाई हुई है; लेकिन मुझे याद है कि मैं सोचती थी, काश मैं एक बेहतर बच्ची होती, तो शायद अगली बार पिताजी दूर नहीं जाते ।

तो मैंने खुद को दोषी ठहराया। जब परिवार में कोई समस्या होती है और उस पर कुछ कहा नहीं जाता, तो बच्चे ऐसा ही करते हैं। अब, एक विकासात्मक मनोवैज्ञानिक के रूप में अपने अनुभव से मैं समझती हूँ कि इस तरह की चुप्पी से समस्याएँ मन में ही दब जाती हैं। दूसरे शब्दों में, खुद को दोषी ठहराना शायद बेहतर है—भले ही इससे आत्मसम्मान को बहुत ठेस पहुँचती है और आगे चलकर अवसाद का खतरा बढ़ जाता है—बजाय इसके कि दुनिया को क्रूर और अनिश्चित मान लिया जाए। कम से कम इससे आपको कुछ हद तक नियंत्रण का एहसास तो रहता है।

गंभीर अवसाद में आनुवंशिक प्रवृत्ति काफी प्रबल होती है, और द्विध्रुवी विकार में यह प्रवृत्ति और भी अधिक होती है। हालांकि, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के मेरे सहयोगी बिल बियर्डस्ली ने यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से पाया है कि जिन परिवारों में माता-पिता अवसाद या द्विध्रुवी विकार से ग्रसित होते हैं, यदि पारिवारिक चिकित्सक परिवार को अपने बच्चों से इन अनुभवों के बारे में बात करने के लिए प्रेरित करें, तो स्थिति में सुधार हो सकता है, अक्सर नाटकीय रूप से। इस प्रकार के उपचार में भाग लेने वाले बच्चे न केवल उपचार के अंत में बेहतर प्रदर्शन करते हैं, बल्कि चार साल बाद भी, उनमें अवसाद का खतरा आधा हो जाता है।

परिवार के रूप में बातचीत और संवाद करने से मानसिक बीमारी के अंतरपीढ़ीगत संचरण का एक हिस्सा बनने वाली आंतरिकता को रोका जा सकता है।

जेएस: जब आपके पिता ने आखिरकार आपसे बात करके अपनी बीमारी के बारे में बताया, तो वह अनुभव कैसा था?

एसएच: ऐसा लगा जैसे मैं 18 साल से अपनी सांस रोके हुए था और मेरे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो रही थी। फिर अचानक, एक हवा का वेंट खुल गया।

मेरे पिताजी और मैं पहली बातचीत के बाद साल में तीन-चार बार उनके अनुभवों के बारे में बात करते थे। हालाँकि, शुरू में मैंने अपने रूममेट्स, गर्लफ्रेंड्स, सहपाठियों या किसी को भी इस बारे में नहीं बताया कि मैं क्या सीख रहा था, क्योंकि मुझे डर था कि कहीं मैं भी अपने पिताजी की तरह ही कमियों से भरा हुआ न रह जाऊँ।

कलंक बहुत गहरा होता है; शर्म बहुत गहरी होती है। धीरे-धीरे, जब मैंने बोलने की हिम्मत की, तो भरोसेमंद दोस्तों ने कहा, " मुझे और बताओ ।" यह जीवन में किसी भी ऐसी चीज़ की तरह है जहाँ आपको सहारे की ज़रूरत होती है: एक बार जब आप मदद के लिए हाथ बढ़ाते हैं और लोग आपको ठुकराते नहीं हैं, तो आपकी दुनिया खुल जाती है।

जब मैंने खुलकर अपनी पहचान ज़ाहिर की, तो मेरी ज़िंदगी सचमुच बदल गई। जिसे अक्सर आत्म-कलंक या आंतरिक कलंक कहा जाता है, उससे निपटने के उपाय हैं: एक ऐसा समूह खोजना जिससे आप जुड़ाव महसूस कर सकें, अपनी बात कहना और सामाजिक कार्यों में भाग लेना। अगर एकजुटता हो, अगर अपनापन हो, तो आत्म-कलंक से बचना ज़रूरी नहीं है।

जेएस: मानसिक बीमारी के इलाज की तलाश करने या यहां तक ​​कि इलाज में ही कलंक की क्या भूमिका होती है?

एसएच: मानसिक बीमारियाँ लक्षणों और हानियों के लिहाज़ से बेहद नुकसानदेह साबित हो सकती हैं, खासकर गंभीर अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, जुनूनी बाध्यकारी विकार और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) जैसी स्थितियों में, साथ ही बचपन में शुरू होने वाले कई विकारों (एडीएचडी, ऑटिज़्म आदि) में भी। जब तक साक्ष्य-आधारित उपचार नहीं लिया जाता और प्राप्त नहीं किया जाता, समस्याएँ बनी रह सकती हैं और गंभीर रूप ले सकती हैं।

बहुत से लोग इलाज क्यों नहीं करवाते... या फिर प्रमाणित उपचार पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध क्यों नहीं हैं... या फिर चिकित्सक उनमें अच्छी तरह प्रशिक्षित क्यों नहीं हैं, इसके पीछे एक महत्वपूर्ण कारण है। वह है कलंक —इस पूरे विषय से जुड़ी शर्म। कुछ लोग कहते हैं कि हमें मानसिक बीमारी के कलंक के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इसमें शर्मिंदा होने जैसी कोई बात नहीं है। खैर, यह कुछ ऐसा ही है जैसे कहना कि हमें नस्लवाद शब्द का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। प्रगति के बावजूद यह आज भी मौजूद है।

लेकिन अक्सर, मानसिक बीमारियों को ऐसी बीमारी माना जाता है जिसे व्यक्ति अपने बुरे चरित्र या कमजोर इच्छाशक्ति के कारण खुद ही पैदा करता है। या, जैसा कि पारंपरिक संस्कृतियों में माना जाता रहा है, बुरी आत्माओं या बुरी आत्माओं के कारण। आज हम जानते हैं कि मानसिक बीमारी का इलाज संभव है—यह मस्तिष्क से उत्पन्न होने वाली बीमारी है—और यह एक वास्तविक प्रगति है। फिर भी, यदि जनता को यह विश्वास दिलाया जाए कि मानसिक बीमारी केवल जीन के कारण होती है, तो निराशा हावी हो जाती है—आखिरकार, उनका डीएनए ही दोषपूर्ण है—और सामाजिक दूरी बढ़ जाती है।

अधिकांश आधुनिक बीमारियों की तरह, मानसिक विकारों में भी आनुवंशिक जोखिम और जैविक कारक स्पष्ट रूप से शामिल होते हैं। लेकिन जीवनशैली और स्वास्थ्य संबंधी विकल्प, साथ ही उपचार कराने का निर्णय भी उतना ही महत्वपूर्ण है। मानसिक स्वास्थ्य उपचार को शारीरिक स्वास्थ्य उपचार के समान दर्जा अभी भी नहीं मिला है—अक्सर यह एक वर्जित विषय बना हुआ है।

जेएस: आप इस तरह के कलंक से कैसे पार पाते हैं, ताकि आप लोगों की मदद कर सकें?

एसएच: यही तो सबसे बड़ा सवाल है। ये बीमारियाँ कैंसर, मधुमेह और हृदय धमनी रोग की तरह ही जटिल हैं। आनुवंशिक संवेदनशीलता तो होती ही है, साथ ही बचपन के कुछ अनुभव किसी व्यक्ति को अधिक जोखिम में डाल सकते हैं।

मुझे युवाओं को मानसिक बीमारी से जुड़े कलंक से उबरने में मदद करने में बहुत रुचि है। अगर आप माध्यमिक या उच्च माध्यमिक विद्यालयों में स्वास्थ्य कक्षाओं में जाकर मानसिक बीमारी के बारे में "तथ्य" सिखाते हैं, तो शोध से पता चलता है कि बच्चे ऐसी तथ्यात्मक जानकारी तो सीख लेंगे, लेकिन साथ ही साथ उनके मन में इसके प्रति पूर्वाग्रह बढ़ने की संभावना भी है।

क्यों? संदर्भ से हटकर बताई गई बातें गलत धारणाओं को और मजबूत करती हैं। जो जानकारी प्रसारित करने की आवश्यकता है वह यह है कि उचित उपचार से बाइपोलर डिसऑर्डर या पीटीएसडी से पीड़ित लोग वास्तव में बेहतर हो सकते हैं।

महान सामाजिक मनोवैज्ञानिकों में से एक, गॉर्डन ऑलपोर्ट, जिन्होंने 'द नेचर ऑफ प्रेजुडिस' नामक पुस्तक लिखी, ने कहा कि आप सिखा सकते हैं और उपदेश दे सकते हैं; लेकिन यदि आप दूसरे समूह—दूसरे समुदाय, उन लोगों से संपर्क में नहीं हैं जिन्हें हम किसी न किसी रूप में हीन समझते हैं—तो आप यह नहीं समझ पाएंगे कि वे भी आपकी तरह ही इंसान हैं।

बे एरिया के कई हाई स्कूलों में हम यही कर रहे हैं, और 'लेट्स इरेज़ द स्टिग्मा' नामक एक पहल का मूल्यांकन कर रहे हैं। बच्चे 'लेट्स लेट्स क्लब' में शामिल होते हैं और क्लब सलाहकार के साथ सप्ताह में एक बार मिलकर खुद में, परिवार के सदस्यों में या दोस्तों में मानसिक बीमारी के बारे में चर्चा करते हैं। बदमाशी और 'अंतर' जैसे विषयों पर भी चर्चा होती है।

अपने शोध के पहले चरण में, हमने पाया कि इस तरह का युवा-केंद्रित हस्तक्षेप, जो संपर्क और सामाजिक क्रिया द्वारा निर्देशित होता है, "सामाजिक दूरी" को कम करता है और दृष्टिकोण में सुधार करता है, भले ही यह मानसिक बीमारी के तथ्यों के बारे में बहुत कुछ न सिखाता हो।

जेएस: मानसिक बीमारी के आपके अपने दौर ने आपके काम और शोध को कैसे प्रभावित किया? क्या आपको लगता है कि इसने आपको अधिक दयालु बनाया?

एसएच: यह एक दुखद सच्चाई है कि अगर आप गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों से उनके जीवन और उन बातों के बारे में पूछें जिन्हें वे कलंकित मानते हैं, तो सबसे आम जवाबों में से एक यह होता है, "मानसिक स्वास्थ्य पेशे की कम उम्मीदों के कारण मैं कलंकित महसूस करता हूँ ।" उदाहरण के लिए, मेरे डॉक्टर मुझसे कह सकते हैं कि मुझे कभी कोई अच्छी नौकरी नहीं मिलेगी। या इससे भी बुरा। वास्तव में, मानसिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य पेशे से जुड़े लोगों को आमतौर पर कैसे प्रशिक्षित किया जाता है? हम सही हैं और मरीज़ गलत; हम स्वस्थ हैं और वे बीमार—एक "हम बनाम वे" वाली मानसिकता।

लेकिन अपने पिता और परिवार के अन्य सदस्यों को समझने के साथ-साथ अपनी खुद की शंकाओं को दूर करने से मैं और अधिक संवेदनशील और दयालु बन गई, मुझे यकीन है। जब तक अवसाद बहुत गंभीर न हो, यह आपको करुणा और सहानुभूति सिखा सकता है। मुझे ऐसे अनुभव हुए जिन्होंने मेरी कुछ पेशेवर प्रशिक्षण की अपेक्षाओं को भी कम कर दिया।

परिवार की ताकत और मेरी अपनी लगन के बल पर, मैंने कॉलेज में, मुश्किलों से जूझ रहे बच्चों के लिए समर कैंप और स्कूल चलाने में, स्नातकोत्तर की पढ़ाई में और अपने शिक्षण एवं शोध करियर के दौरान जी-जान से मेहनत की। मेरा जीवन कितना रोचक रहा है—और मुझे समाज को कुछ वापस देने का एक बेहतरीन मौका भी मिला है!

सामाजिक कलंक से उबरने के लिए खुलकर बात करने और समर्थन प्राप्त करने की क्षमता अत्यंत आवश्यक है। मेरे लिए, एक चिकित्सक से परामर्श लेना भी बेहद महत्वपूर्ण रहा है।

एक अलग तरह का पागलपन: मानसिक बीमारी के कलंक और आशा के माध्यम से एक यात्रा (सेंट मार्टिन प्रेस, 2017, 288 पृष्ठ)

जेएस: मानसिक बीमारी से पीड़ित किसी परिचित की मदद के लिए हम व्यक्तिगत रूप से क्या कर सकते हैं?

एसएच: मूल बात यह है कि अगर आप इस समस्या से मुंह मोड़ लेते हैं, इसे अनदेखा करते हैं और सोचते हैं कि यह अपने आप दूर हो जाएगी, तो लगभग हमेशा ही इसका उल्टा असर होगा।

सबसे पहले, इसके बारे में बात करने से न डरें। लोगों को सामाजिक सहयोग की ज़रूरत होती है—और यह जानना कि उनके आस-पास एक स्वीकार करने वाला परिवार, सहकर्मी या मित्र समुदाय है, बहुत ज़रूरी है। दूसरा, आपको मानसिक बीमारी के बारे में और अधिक जानने की ज़रूरत पड़ सकती है। यह रहस्यमय या डरावना लग सकता है; लेकिन मानसिक बीमारी के लक्षणों और किन उपचारों से वास्तव में मदद मिल सकती है, इसके बारे में जितना हो सके जानना महत्वपूर्ण है। तीसरा: यदि लक्षण क्षणिक से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो उन्हें पेशेवर मदद लेने के लिए प्रेरित करें। अच्छे पेशेवरों की देखरेख में थेरेपी और ज़रूरत पड़ने पर दवाइयाँ प्रभावी होती हैं।

जेएस: आपके विचार से समाज के रूप में हमें कलंक को रोकने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

एसएच: हम नस्लीय भेदभाव पर कैसे काबू पा सकते हैं? हम अपने ग्रह पर हो रहे पारिस्थितिक परिवर्तनों के लिए कैसे तैयारी कर सकते हैं? हम कोई भी बड़ा सामाजिक परिवर्तन कैसे लागू कर सकते हैं?

खैर, मुझे लगता है कि यह सोचना गलत है कि केवल एक ही रणनीति है। ये बहुस्तरीय समस्याएं हैं।

भेदभाव के संदर्भ में, एक तरीका है ऊपर से नीचे की ओर काम करना। उदाहरण के लिए, अमेरिकियों के लिए विकलांगता अधिनियम (एडीए) 1990 में कानून बन गया, जिसके तहत सार्वजनिक स्थानों या कार्यस्थल पर शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले किसी व्यक्ति के साथ भेदभाव करना अवैध हो गया।

यह तो बहुत अच्छी बात है, लेकिन कार्यस्थल पर अक्सर क्या होता है? लोग अपनी मानसिक बीमारी के बारे में किसी को बताना नहीं चाहते। अगर वे बताते हैं, तो उन्हें डर रहता है कि उन्हें नौकरी नहीं मिलेगी या उन्हें निकाल दिया जाएगा। ADA के तहत दायर किए गए 95 प्रतिशत से अधिक मुकदमे शारीरिक रूप से अक्षम लोगों द्वारा दायर किए जाते हैं—जैसे रैंप लगवाने या बाथरूम के प्रवेश द्वार चौड़े करवाने के लिए। मानसिक विकारों के लिए दायर किए गए दावों का प्रतिशत 5 प्रतिशत से भी कम है।

विडंबना यह है कि मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के लिए आवश्यक सुविधाएं अक्सर मामूली होती हैं—जैसे दोपहर के भोजन के दौरान अपने मनोवैज्ञानिक से मिलने के लिए लचीला समय। संगठन पर इसका खर्च नगण्य होता है, लेकिन लोग शर्म और सामाजिक कलंक के डर से इसके लिए अनुरोध भी नहीं करते। मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों को खुलकर अपनी बीमारी के बारे में बताने का साहस देने के लिए समर्थन की आवश्यकता है।

आम जनता की सहानुभूति सहित संपर्क और समर्थन की तत्काल आवश्यकता है। हमें मीडिया में मानसिक बीमारी की छवि को बदलना होगा। हमने मीडिया में मानसिक बीमारी के चित्रण पर एक अध्ययन किया - जिसमें कोडर्स को यह नहीं बताया गया था कि हम क्या खोज रहे हैं - और हमने पाया कि पिछले 25 वर्षों में प्रमुख समाचार पत्रों में मानसिक बीमारी के चित्रण में बहुत कम बदलाव आया है।

अब, यह बात गलत लगती है । कुछ टेलीविजन शो हैं—जैसे कि होमलैंड में कैरी—जो बाइपोलर डिसऑर्डर जैसी समस्याओं का पहले से कहीं अधिक सटीक चित्रण करते हैं। लेकिन, कुल मिलाकर, मीडिया में दो मुख्य रूढ़िबद्ध धारणाएँ हिंसा और अक्षमता हैं।

अंततः, हमें रोज़मर्रा के संघर्षों और विजयों की कहानियों की ज़रूरत है। यही कारण है कि कैंसर आज इतना महत्वपूर्ण मुद्दा बन गया है—यह जानकर कि आपकी चाची, आपकी बहन, आपका सहकर्मी स्तन कैंसर से जूझ रहा है। जब लोग आम लोगों के संघर्ष और उससे उबरने की कहानियाँ सुनते हैं, जिनमें हास्य, त्रासदी और विजय सब कुछ शामिल है, तो लोगों में सहानुभूति जागृत होती है।

मानसिक बीमारी के बारे में अभी भी पर्याप्त जानकारी उपलब्ध नहीं है। इसीलिए 'अनदर काइंड ऑफ मैडनेस' का उद्देश्य एक व्यक्तिगत अनुभव साझा करना है, ताकि इस विषय को मानवीय दृष्टिकोण से प्रस्तुत किया जा सके। वास्तव में, मेरा मानना ​​है कि मानवीय दृष्टिकोण ही कलंक का अंतिम समाधान है।