如何将对精神疾病的歧视转化为同情

斯蒂芬·欣肖探讨了由患有精神病的父亲抚养长大意味着什么，以及这段经历如何影响了他作为心理学家的工作。

在父母患有严重精神疾病的家庭中长大是一种怎样的体验？

著名心理学家斯蒂芬·欣肖对此深有体会。他的父亲在他童年时期饱受精神病折磨，经常需要住院治疗。然而，直到欣肖18岁，他的父亲——一位哲学家——才开始向他讲述自己一生的挣扎（包括被误诊为精神分裂症长达数十年），欣肖才明白父亲缺席的原因。

斯蒂芬·欣肖

欣肖现任加州大学伯克利分校心理学教授，是国际公认的发展心理病理学专家。他撰写了一部回忆录，讲述了他在一个精神疾病被隐瞒的家庭中成长的经历。

他的著作《 另一种疯狂：一段穿越精神疾病污名与希望的旅程》坦诚得近乎残酷，书中不仅揭露了他父亲的困境，也讲述了他自己与精神疾病抗争的经历——包括抑郁症、强迫性思维和饮食障碍。更重要的是，这本书呼吁人们打破围绕精神疾病的沉默，消除污名化，从而使患者能够获得所需的治疗和支持。

我坐下来和他详细询问了他的经历，以及这些经历能给我们其他人带来哪些启示。

吉尔·萨蒂：你为什么决定写这本回忆录？

斯蒂芬·欣肖：我认为我父亲的故事——以及我们全家的故事——非常重要。为了克服与精神疾病相关的羞耻感和污名，我们需要讲述那些被噤声的家庭的真实故事，让世人了解众多家庭正在经历的苦难。精神疾病并不罕见——它很常见——而且如果得到治疗，情况真的会好转。但如果人们对这个问题感到羞耻，就不会寻求治疗。鼓励公开讨论正是本书的写作目的。

JS：你父亲生病时家里的沉默，对你童年时期产生了怎样的影响？

SH：因为父亲的缺席给我留下了“迷雾”，所以很难准确回忆起来；但我记得当时我想，如果我是一个更好的孩子，也许爸爸下次就不会离开了。

所以，我责怪自己。孩子们在家庭出现问题却无人提及时，常常会这样做。现在，以我作为发展心理学家的职业经验来看，我明白这种沉默会导致内化。换句话说，责怪自己或许比相信世界残酷无情、充满随机性要好一些——尽管这往往会严重打击自尊，而且日后更容易患上抑郁症。至少你还能保持一些掌控感。

重度抑郁症具有显著的遗传倾向，而双相情感障碍的遗传倾向则更强。然而，正如我的同事、哈佛医学院的比尔·比尔兹利（Bill Beardslee）通过随机临床试验发现的那样，在父母患有抑郁症或双相情感障碍的家庭中，如果家庭治疗师引导家庭成员与孩子谈论这些经历，情况就能得到改善，而且往往是显著的改善。参与此类治疗的孩子不仅在治疗结束后表现更好，而且即使在四年后，他们患抑郁症的风险也会降低一半。

家庭成员之间的交谈和沟通可以防止精神疾病代际传递过程中经常出现的内化现象。

JS：当你父亲最终向你解释他的病情时，你感觉如何？

SH：感觉就像我屏住呼吸18年，氧气严重不足。然后，突然间，一个通风口打开了。

自从第一次谈话后，我和父亲每年还会谈起他的经历三四次。不过，起初我并没有把我的所见所闻告诉室友、女朋友、同学，或者任何人，因为我害怕自己最终会像父亲一样有缺陷。

污名根深蒂固，羞耻感也难以消除。渐渐地，当我鼓起勇气开口时，值得信赖的朋友们会说：“跟我说说更多吧。” 这就像生活中任何需要支持的事情一样：一旦你主动寻求帮助，而人们没有疏远你，你的世界就会为你敞开。

自从我公开出柜后，我的生活发生了翻天覆地的变化。对抗通常被称为自我污名或内化污名的方法，是找到一个能与你产生共鸣的群体，发出自己的声音，并采取社会行动。只要有团结，只要有同理心，自我污名就并非不可避免。

JS：在寻求精神疾病治疗甚至治疗过程中，污名化扮演着怎样的角色？

SH：精神疾病在症状和功能损害方面会造成极大的经济负担，尤其是像重度抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、强迫症和创伤后应激障碍（PTSD）等疾病，以及许多儿童期发病的疾病（如注意力缺陷多动障碍、自闭症等）。除非寻求并获得循证治疗，否则问题可能会持续存在并恶化。

很多人不寻求治疗，或者循证治疗资源匮乏，又或者治疗师缺乏相关培训，这背后有一个至关重要的原因：污名化——围绕着整个话题的羞耻感。有些人认为我们不应该谈论精神疾病的污名化，因为这没什么可羞耻的。但这就像说我们不应该使用“种族主义”这个词一样。即使我们取得了进步，它仍然存在。

但人们常常认为精神疾病是咎由自取，是性格缺陷或意志薄弱造成的。或者，就像传统文化中认为的那样，是动物精灵或邪灵作祟。如今，我们知道精神疾病是可以治疗的——它是一种起源于大脑的疾病——这才是真正的进步。然而，如果公众被误导，认为精神疾病完全是由基因决定的，那么悲观情绪就会蔓延——毕竟，他们的DNA似乎都存在缺陷——社会隔阂也会加深。

与大多数现代疾病一样，遗传风险和生物因素显然与精神障碍有关。但生活方式和健康选择，以及是否接受治疗的决定，也至关重要。目前，精神健康治疗与身体健康治疗仍未达到同等水平——而且，精神健康往往仍然是一个禁忌话题。

JS：你如何克服这种偏见，从而能够帮助他人？

SH：这可是个价值连城的问题。这些疾病和癌症、糖尿病、冠状动脉疾病一样复杂。虽然存在遗传易感性，但某些早期生活经历也会增加患病风险。

我非常希望帮助年轻人克服对精神疾病的歧视。如果我们走进中学或高中的健康课，教授关于精神疾病的“事实”，研究表明孩子们确实会学到这些事实信息，但与此同时，他们对精神疾病的歧视很可能会加剧。

为什么？脱离语境的事实往往会强化错误的刻板印象。真正需要传达的信息是，通过适当的治疗，双相情感障碍或创伤后应激障碍患者的病情可以得到显著改善。

伟大的社会心理学家戈登·奥尔波特（Gordon Allport）在其著作《偏见的本质》中指出，你可以教导，你可以布道；但是，如果你不与外群体——另一个群体，我们认为在某种程度上低人一等的人——接触，那么你就不会明白他们和你一样都是人。

我们正在湾区越来越多的高中开展一项名为“LETS”（消除歧视）的项目。学生们加入LETS俱乐部，每周与俱乐部顾问会面一次，讨论自己、家人或朋友的心理健康问题。校园霸凌和“差异”等话题也在讨论之列。

在我们的第一批研究中，我们发现这种以接触和社会行动为指导的、以青少年为主导的干预措施，可以减少“社会距离”，改善态度，即使它并没有教授太多关于精神疾病的事实。

JS：您自身的精神疾病经历对您的工作和研究有何影响？您觉得它们让您变得更有同情心吗？

SH：令人悲哀的是，如果你问那些患有严重精神疾病的人，他们的生活以及他们认为哪些方面让他们感到被歧视，最常见的回答之一是： “精神健康行业的低期望让我感到被歧视。” 例如，我的医生可能会告诉我，我永远找不到一份真正的工作。甚至更糟。事实上，精神健康和医疗行业的从业人员通常接受的培训是怎样的呢？我们是对​​的，病人是错的；我们是健康的，他们是病人——一种“我们与他们”的对立思维。

但了解了我的父亲和其他家人，以及我自己的疑虑之后，我确信，这让我变得更加敏感和富有同情心。除非抑郁症非常严重，否则它确实能让人产生同情心和同理心。我的一些经历抵消了我接受的一些专业训练。

多年来，得益于家庭的强大实力和自身的努力，我在大学、运营夏令营和问题儿童学校、研究生院以及我的教学和研究生涯中都竭尽全力。我的人生多么精彩——而且有机会真正回馈社会！

克服歧视的关键在于能够坦诚相待，并获得支持。对我而言，接受心理治疗也至关重要。

另一种疯狂：一段穿越精神疾病的污名与希望之旅（圣马丁出版社，2017 年，288 页）

JS：我们个人能做些什么来帮助认识的患有精神疾病的人？

SH：核心主题是，如果你把头埋进沙子里，忽视它，并认为它会自行消失，那么事情几乎总是会适得其反。

第一，不要害怕谈论这件事。人们需要社会支持——知道身边有接纳他们的家人、同事或朋友至关重要。第二，你可能需要更多地了解精神疾病。它可能看起来神秘或可怕；但了解精神疾病的症状以及哪些治疗方法真正有效非常重要。第三：如果症状持续存在，就应该让他们寻求专业帮助。在专业人士的指导下，治疗以及必要时的药物治疗都能取得良好的效果。

JS：你认为我们作为一个社会需要做些什么来消除歧视？

SH：我们如何克服种族偏见？我们如何应对地球正在面临的生态变化？我们如何实现重大的社会变革？

我认为认为只有一种策略是错误的。这些都是多层次的问题。

就消除歧视而言，一种方法是自上而下地推进。例如，《美国残疾人法案》（ADA）于1990年生效，规定在公共场所或工作场所歧视身心障碍人士属于违法行为。

这固然很好，但职场中经常发生的情况是怎样的呢？人们不愿向任何人透露自己的精神疾病。如果他们说了，就担心会被解雇或找不到工作。根据《美国残疾人法案》（ADA）提起的诉讼中，超过95%的原告是肢体残疾人士——他们要求安装坡道或拓宽卫生间入口。只有不到5%的诉讼是针对精神障碍的。

矛盾之处在于，精神疾病患者所需的特殊照顾往往微不足道——比如午休时间可以灵活安排去看心理医生。这对机构来说成本微乎其微，但人们却因为害怕羞耻和歧视而不敢提出要求。我们需要为精神疾病患者提供支持，鼓励他们勇敢地公开病情。

我们迫切需要联系和支持，包括公众的同理心。我们需要改变媒体对精神疾病的报道方式。我们曾做过一项关于媒体如何报道精神疾病的研究——研究人员在编码员不知情的情况下分析了我们的研究内容——结果发现，过去25年来，主流报纸对精神疾病的报道方式几乎没有变化。

现在看来，这种说法似乎有误。有些电视剧——比如《国土安全》中的《凯莉》——对双相情感障碍等疾病的刻画比以往任何时候都更加准确。但总的来说，媒体中两大主要的刻板印象仍然是暴力和无能。

归根结底，我们需要的是关于日常挣扎和日常胜利的故事。正是这一点让癌症如今成为如此重要的议题——因为你知道，你的阿姨、你的姐妹、你的同事正在与乳腺癌抗争。当人们听到普通人挣扎求生、努力应对的故事，其中既有幽默，也有悲剧，还有最终的胜利时，就能唤起他们的同理心。

我们对精神疾病的关注仍然远远不够。因此， 《另一种疯狂》这本书的创作初衷是：通过一个深刻的个人叙事，使整个话题更加人性化。事实上，我相信人性化才是消除污名的最终“良方”。