Сохранение трезвости через служение обществу

Виктору М. было всего 13 лет, когда у него начались проблемы с алкоголем. Он воровал бутылки крепкого алкоголя из гаража соседа, наслаждаясь тем, как алкоголь на него действовал. Вскоре он стал пить каждый день и употреблять наркотики.

После отбытия срока он вскоре вернулся к выпивке. Но два года спустя, когда его девушка пригрозила выгнать его из дома, и он понял, что вот-вот останется бездомным, он вернулся в Анонимные Алкоголики, на этот раз в качестве полноправного участника. Он начал записываться на выполнение поручений на собраниях АА, таких как приготовление кофе или сбор книг в конце собраний.

Пять лет спустя он по-прежнему трезв и поддерживает связь с другими наркозависимыми, которые пытаются избавиться от своей зависимости. «Это помогает мне оставаться ответственным и вовлеченным», — говорит Виктор, которому сейчас 26 лет. «Это дает мне чувство цели».

Мария Пагано, исследовательница зависимостей из Университета Кейс Вестерн, считает, что помощь Виктора другим может быть ключом к его трезвости. В последние годы все больше исследований показывают, что помощь другим приносит ощутимые физические и психологические преимущества тому, кто помогает. Основываясь на этой работе, Пагано изучает особые и порой неожиданные преимущества альтруизма для людей, борющихся с алкоголизмом и наркотической зависимостью. Ее исследования показали, что зависимые люди, которые помогают другим, даже в мелочах — например, звонят другим членам Анонимных Алкоголиков, чтобы напомнить им о собраниях, или готовят кофе, как это делал Виктор, — могут значительно повысить свои шансы на трезвость и избежать рецидива, как среди взрослых, так и среди подростков.

Исследование Пагано как нельзя кстати. Опросы и исследования показывают, что злоупотребление алкоголем и наркотиками растет среди молодых людей, таких как Виктор, и в то время, когда бюджеты социальных служб сокращаются, многие наркозависимые, поступающие в дорогостоящие программы лечения, возвращаются к употреблению наркотиков в течение 90 дней после выписки, оставляя пациентов и их врачей в поисках более эффективных стратегий лечения. Если вовлечение наркозависимых в помощь другим страдающим является ключом к их выздоровлению, как считает Пагано, это может произвести революцию в лечении алкогольной и наркотической зависимости.

Помогайте другим, помогайте себе.

На протяжении многих лет люди убеждались, что помощь другим может оказывать глубокое влияние на здоровье и счастье. Согласно опросу 2010 года о волонтерстве, 68 процентов из 4582 опрошенных взрослых американцев заявили, что волонтерство улучшило их физическое здоровье, 73 процента сказали, что оно снизило уровень стресса, 77 процентов — что оно улучшило их эмоциональное здоровье, и почти все респонденты заявили, что оно сделало их счастливее.

Другие исследования подтверждают эти утверждения. В одном исследовании 1999 года, опубликованном в журнале Social Science and Medicine , пациентов, страдающих рассеянным склерозом, обучали оказывать сострадательную поддержку другим больным посредством ежемесячных телефонных звонков. Пациенты, оказывавшие такую ​​поддержку, продемонстрировали улучшение уверенности в себе и самооценки, а также снижение уровня боли и депрессии. Авторы исследования пришли к выводу, что помощь другим дала больным рассеянным склерозом чувство смысла жизни и более сильную социальную идентичность, что облегчило им борьбу со своей болезнью.

Подобные преимущества хорошо знакомы Стивену Посту, директору Центра медицинских гуманитарных наук, сострадательной помощи и биоэтики в Университете Стоуни-Брук и автору книги «Скрытые дары помощи» . Пост говорит, что альтруизм может давать помогающим чувство удовлетворения, ощущение собственной значимости и чувство внутреннего тепла (известное как «эйфория помощника»), возможно, потому что мозг выделяет больше дофамина. Он указывает на исследования, показывающие, что когда пациенты с хронической болью выступают в качестве добровольцев для других людей, страдающих от хронической боли, они испытывают меньшую интенсивность боли, инвалидность и депрессию.

«Когда вы помогаете другим, это блокирует разрушительные эмоции и импульсы, — говорит Пост. — Вы не можете постоянно думать о прошлом, испытывать враждебность и горечь, если вас движет желание помочь кому-то другому».

Сила депрессии

Пагано была знакома с исследованиями в области оказания помощи, когда присоединилась к преподавательскому составу Брауновского университета и начала работать в университетском Центре изучения алкоголизма и наркомании в 2002 году. По мере того, как она узнавала больше о различных методах лечения зависимостей, она с удивлением обнаружила, что, похоже, никто не рассматривает роль оказания помощи нуждающимся.

«Все сводилось к тому, какие услуги предоставить этим страдающим пациентам, — говорит она, — и ничего не говорилось о том, как вовлечь их в активный образ жизни или о том, как их собственный опыт отказа от алкоголя и трезвости может быть полезен другим».

Она решила изучить влияние, которое помощь другим может оказать на людей, находящихся в процессе выздоровления. Она начала с анализа данных одного из крупнейших на сегодняшний день исследований зависимости, в котором приняли участие 1726 человек. Хотя исследование, проведенное в Университете Коннектикута, не было специально сфокусировано на поведении, связанном с помощью, Пагано смогла измерить его, проанализировав, сколько участников исследования стали спонсорами в Анонимных Алкоголиках или прошли 12-й шаг АА, который включает в себя помощь другим людям в процессе выздоровления.

Сравнив тех, кто помогал другим, и тех, кто не помогал в Анонимных Алкоголиках, она обнаружила, что 40 процентов тех, кто помогал, воздерживались от употребления алкоголя в течение 12 месяцев после 3-месячного периода лечения, в то время как только 22 процента тех, кто не помогал, оставались трезвыми — эффект удвоения, редко встречающийся в исследованиях социальных наук, говорит она.

Кроме того, изучив возраст, пол, доход, трудовой статус, степень тяжести зависимости и уровень антисоциального расстройства личности участников исследования, Пагано обнаружила, что ни одна из этих характеристик не предсказывает готовность оказывать помощь.

«У тех, кто прошел путь от Йеля до тюрьмы, были равные шансы стать помощником», — говорит она.

С помощью, по-видимому, был связан только один фактор: те, кто изначально испытывал большую депрессию, с большей вероятностью оказывали помощь. Это казалось нелогичным, учитывая, что люди, страдающие депрессией, часто испытывают вялость и чувство беспомощности. Но, по словам Пагано, именно такой образ мышления о депрессии создает проблемы для психотерапевтов, занимающихся реабилитацией.

Помощь как привычка

«В сфере лечения существует такое представление: „Не нужно слишком многого требовать от клиента, особенно если он в депрессии. Ему просто нужно отдохнуть“», — говорит она. Но когда она изучала влияние помощи на клиническую депрессию, она обнаружила, что примерно через шесть месяцев после оказания помощи у людей, страдавших депрессией, уровень депрессии значительно снизился — ниже уровня, который клинически считается «депрессивным». Полагая, что она, возможно, нашла что-то важное, Пагано и ее коллеги разработали более точный показатель поведения, связанного с помощью, — шкалу SOS (Service to Others in Sobriety — Служение другим в трезвости), — для использования в будущих исследованиях. Эта шкала перечисляет 12 видов поведения, связанных с помощью, которые присутствуют на собраниях Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов (АА) — например, звонок другому члену АА или АНА для поощрения посещения, подготовка помещения к собраниям или становление спонсором — а также предоставляет пятибалльную шкалу для измерения уровня активности по каждому пункту служения.

Благодаря гранту от Фонда Джона Темплтона и финансированию Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, Пагано использовала шкалу SOS для изучения 200 подростков, проходивших лечение от алкоголизма или наркотической зависимости в учреждении на севере штата Огайо. Ее результаты показали, что у детей с более высокими показателями готовности помогать по шкале SOS значительно снизилась тяга к алкоголю и наркотикам, уменьшилось чувство собственной исключительности и улучшилось «общее функционирование» — показатель, используемый клиницистами для оценки участия в группах лечения, умения ладить с окружающими и успеваемости, а также других поведенческих аспектов.

Исследования Марии Пагано показывают, что наркозависимые помогают своему выздоровлению, помогая другим людям. «Это очевидно, — говорит она. — Это так же важно, как и медикаментозная терапия».

«Именно эти результаты вызывают у меня наибольший интерес», — говорит Пагано.

По словам Поста, анализ Пагано вносит значительный вклад в исследования, показывающие, что подростки получают пользу от помощи другим. Например, исследования программ обучения через служение в старших классах показали, что подростки, участвующие в таких программах, лучше учатся, реже совершают преступления и сообщают о том, что чувствуют себя счастливее. Но исследование Пагано уникально и новаторски, говорит Пост, потому что никто раньше не изучал помощь в контексте лечения зависимостей.

«По имеющимся данным, члены Анонимных Алкоголиков осознавали преимущества служения в рамках АА, но они совершенно не изучали этот вопрос», — говорит Пост. «Мария Пагано привносит в это дело качественные научные данные и создает невероятную базу данных».

Совместное переживание трезвости