भावनाएं हमारे दिलों का आकार कैसे बदल देती हैं

शायद ही कोई दूसरा अंग, या मानव जीवन में कोई दूसरी वस्तु, हृदय की तरह रूपकों और अर्थों से इतनी ओतप्रोत हो। इतिहास में हृदय हमारे भावनात्मक जीवन का प्रतीक रहा है। कई लोगों ने इसे आत्मा का केंद्र, भावनाओं का भंडार माना है। स्वयं "भावना" शब्द का कुछ अंश फ्रांसीसी क्रिया "émouvoir" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "उत्तेजित करना"। और शायद यह स्वाभाविक ही है कि भावनाएँ एक ऐसे अंग से जुड़ी हों जो अपनी तीव्र गति के लिए जाना जाता है।

लेकिन यह संबंध क्या है? क्या यह सचमुच है या महज़ प्रतीकात्मक? एक हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैं आज आपको यह बताने के लिए यहाँ हूँ कि यह संबंध बिल्कुल वास्तविक है। आप जानेंगे कि भावनाएँ मानव हृदय पर सीधा शारीरिक प्रभाव डाल सकती हैं और डालती भी हैं।

लेकिन इससे पहले कि हम इस विषय पर बात करें, आइए लाक्षणिक हृदय के बारे में थोड़ी चर्चा कर लें। भावनात्मक हृदय का प्रतीक आज भी कायम है। अगर हम लोगों से पूछें कि वे प्रेम से सबसे ज़्यादा किस छवि को जोड़ते हैं, तो इसमें कोई शक नहीं कि वैलेंटाइन हार्ट उनकी सूची में सबसे ऊपर होगा। हृदय के आकार को कार्डियोइड कहा जाता है और यह प्रकृति में आम है। यह कई पौधों की पत्तियों, फूलों और बीजों में पाया जाता है, जिनमें सिल्फियम भी शामिल है, जिसका उपयोग मध्य युग में गर्भनिरोध के लिए किया जाता था और शायद यही कारण है कि हृदय को सेक्स और रोमांटिक प्रेम से जोड़ा जाने लगा।

कारण चाहे जो भी हो, 13वीं शताब्दी में प्रेमियों के चित्रों में दिल दिखाई देने लगे। समय के साथ, चित्रों में लाल रंग का प्रयोग होने लगा, जो रक्त का रंग है और जुनून का प्रतीक है। रोमन कैथोलिक चर्च में, दिल के आकार को यीशु के पवित्र हृदय के रूप में जाना जाने लगा। कांटों से सुशोभित और अलौकिक प्रकाश उत्सर्जित करते हुए, यह मठवासी प्रेम का प्रतीक बन गया। दिल और प्रेम का यह संबंध आधुनिक युग में भी कायम है। जब बार्नी क्लार्क, एक सेवानिवृत्त दंत चिकित्सक, जो हृदय की अंतिम अवस्था से पीड़ित थे, को 1982 में यूटा में पहला स्थायी कृत्रिम हृदय लगाया गया, तो उनकी 39 साल की पत्नी ने कथित तौर पर डॉक्टरों से पूछा, "क्या वह अभी भी मुझसे प्यार कर पाएंगे?"

आज हम जानते हैं कि हृदय स्वयं प्रेम या अन्य भावनाओं का स्रोत नहीं है; प्राचीन विचार गलत थे। फिर भी, हम यह बात और भी गहराई से समझने लगे हैं कि हृदय और भावनाओं के बीच गहरा संबंध है। भले ही हृदय हमारी भावनाओं का स्रोत न हो, लेकिन यह उनके प्रति अत्यंत संवेदनशील होता है। एक तरह से, हमारे भावनात्मक जीवन का लेखा-जोखा हमारे हृदय पर अंकित होता है। उदाहरण के लिए, भय और दुःख हृदय को गंभीर क्षति पहुंचा सकते हैं। हृदय की धड़कन जैसी अचेतन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाली नसें संकट को भांप सकती हैं और एक प्रतिकूल 'लड़ो या भागो' प्रतिक्रिया को जन्म दे सकती हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, हृदय की धड़कन तेज हो जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षति होती है। दूसरे शब्दों में, यह बात स्पष्ट होती जा रही है कि हमारा हृदय हमारी भावनात्मक प्रणाली के प्रति, या कहें कि लाक्षणिक हृदय के प्रति, असाधारण रूप से संवेदनशील है।

लगभग दो दशक पहले एक हृदय विकार की पहचान हुई थी जिसे "टाकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी" या "टूटे दिल का सिंड्रोम" कहा जाता है। इसमें तीव्र तनाव या शोक, जैसे कि प्रेम संबंध टूटने या किसी प्रियजन की मृत्यु के बाद, हृदय अचानक कमजोर हो जाता है। जैसा कि इन चित्रों में दिखाया गया है, बीच में दिख रहा शोकग्रस्त हृदय बाईं ओर के सामान्य हृदय से बहुत अलग दिखता है। यह स्तब्ध प्रतीत होता है और अक्सर टाकोत्सुबो के विशिष्ट आकार में फूल जाता है, जैसा कि दाईं ओर दिखाया गया है, जो एक जापानी बर्तन है जिसका आधार चौड़ा और गर्दन पतली होती है। हमें ठीक से पता नहीं है कि ऐसा क्यों होता है, और यह सिंड्रोम आमतौर पर कुछ हफ्तों में ठीक हो जाता है। हालांकि, गंभीर अवस्था में, यह हृदय गति रुकने, जानलेवा अनियमित धड़कन और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

उदाहरण के लिए, मेरी एक बुजुर्ग मरीज़ के पति का हाल ही में निधन हो गया था। वह दुखी तो थीं, लेकिन उन्होंने इसे स्वीकार कर लिया था। शायद थोड़ी राहत भी महसूस कर रही थीं। यह एक बहुत लंबी बीमारी थी; उन्हें मनोभ्रंश था। लेकिन अंतिम संस्कार के एक हफ्ते बाद, उन्होंने उनकी तस्वीर देखी और उनकी आँखों में आंसू आ गए। फिर उन्हें सीने में दर्द होने लगा, और इसके साथ ही सांस फूलने लगी, गर्दन की नसें फूलने लगीं, माथे पर पसीना आने लगा, कुर्सी पर बैठते समय उनकी सांसें तेज़ चलने लगीं - ये सभी हृदय गति रुकने के लक्षण थे। उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ अल्ट्रासाउंड ने हमारी आशंका की पुष्टि कर दी: उनका हृदय अपनी सामान्य क्षमता के आधे से भी कमज़ोर हो गया था और एक विशिष्ट टाकोत्सुबो (हृदय की थैली) के आकार में फूल गया था। लेकिन अन्य सभी परीक्षण ठीक थे, कहीं भी धमनियों में रुकावट का कोई संकेत नहीं था। दो हफ्ते बाद, उनकी भावनात्मक स्थिति सामान्य हो गई और अल्ट्रासाउंड ने पुष्टि की कि उनका हृदय भी सामान्य हो गया था।

टाकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी को सार्वजनिक भाषण सहित कई तनावपूर्ण स्थितियों से जोड़ा गया है।

(हँसी)

(तालियाँ)

घरेलू झगड़े, जुए में हार, यहां तक ​​कि एक सरप्राइज बर्थडे पार्टी भी।

(हँसी)

इसका संबंध व्यापक सामाजिक उथल-पुथल से भी जोड़ा गया है, जैसे कि प्राकृतिक आपदा के बाद। उदाहरण के लिए, 2004 में, जापान के सबसे बड़े द्वीप पर एक भीषण भूकंप ने एक जिले को तबाह कर दिया था। 60 से अधिक लोग मारे गए और हजारों घायल हुए। इस आपदा के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि भूकंप के एक महीने बाद उस जिले में ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी के मामले पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में चौबीस गुना बढ़ गए थे। इन मामलों के निवास स्थान भूकंप की तीव्रता से घनिष्ठ रूप से संबंधित थे। लगभग हर मामले में, मरीज भूकंप के केंद्र के पास रहते थे।

दिलचस्प बात यह है कि खुशी के क्षणों के बाद भी टाकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी देखी गई है, लेकिन हृदय की प्रतिक्रिया अलग तरह की होती है, उदाहरण के लिए, मध्य भाग फूल जाता है, न कि ऊपरी भाग। अलग-अलग भावनात्मक कारणों से हृदय में अलग-अलग परिवर्तन क्यों होते हैं, यह एक रहस्य बना हुआ है। लेकिन आज, शायद हमारे प्राचीन दार्शनिकों को श्रद्धांजलि देते हुए, हम कह सकते हैं कि भले ही भावनाएँ हमारे हृदय में समाहित न हों, फिर भी भावनात्मक हृदय अपने जैविक हृदय से आश्चर्यजनक और रहस्यमय तरीकों से मेल खाता है।

तीव्र भावनात्मक अशांति या मानसिक उथल-पुथल से जूझ रहे व्यक्तियों में हृदय संबंधी विकार, जिनमें अचानक मृत्यु भी शामिल है, लंबे समय से देखे जाते रहे हैं। 1942 में, हार्वर्ड के शरीर विज्ञानी वाल्टर कैनन ने "'वूडू' मृत्यु" नामक एक शोधपत्र प्रकाशित किया, जिसमें उन्होंने उन लोगों की भय से हुई मृत्यु के मामलों का वर्णन किया, जो मानते थे कि उन पर शाप लगा है, जैसे कि किसी तांत्रिक द्वारा या वर्जित फल खाने के परिणामस्वरूप। कई मामलों में, पीड़ित व्यक्ति, सारी आशा खोकर, मौके पर ही मर जाता था। इन सभी मामलों में एक बात समान थी: पीड़ित व्यक्ति का यह दृढ़ विश्वास कि कोई बाहरी शक्ति है जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है, और जिसके विरुद्ध वह लड़ने में असमर्थ है। कैनन का मानना ​​था कि नियंत्रण की इस कथित कमी के परिणामस्वरूप एक अनियंत्रित शारीरिक प्रतिक्रिया होती है, जिसमें रक्त वाहिकाएं इतनी संकुचित हो जाती हैं कि रक्त की मात्रा अचानक कम हो जाती है, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, हृदय अत्यंत कमजोर हो जाता है, और ऑक्सीजन की कमी के कारण अंगों को भारी क्षति पहुँचती है।

कैनन का मानना ​​था कि वूडू से होने वाली मौतें केवल आदिवासी या "आदिम" लोगों तक ही सीमित थीं। लेकिन समय के साथ, यह साबित हो गया है कि इस प्रकार की मौतें आधुनिक युग के सभी लोगों में भी हो रही हैं। आज, शोक से होने वाली मौतें पति-पत्नी और भाई-बहनों में भी देखी जा रही हैं। टूटा हुआ दिल सचमुच और लाक्षणिक रूप से घातक होता है।

ये संबंध जानवरों पर भी लागू होते हैं। 1980 में "साइंस" पत्रिका में प्रकाशित एक रोचक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पिंजरे में बंद खरगोशों को उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला आहार खिलाया ताकि हृदय रोग पर इसके प्रभाव का अध्ययन किया जा सके। आश्चर्यजनक रूप से, उन्होंने पाया कि कुछ खरगोशों में दूसरों की तुलना में कहीं अधिक रोग विकसित हुए, लेकिन वे इसका कारण नहीं बता सके। खरगोशों का आहार, वातावरण और आनुवंशिक संरचना लगभग समान थी। उन्होंने सोचा कि इसका संबंध शायद इस बात से हो सकता है कि तकनीशियन कितनी बार खरगोशों के साथ बातचीत करता था। इसलिए उन्होंने अध्ययन को दोहराया और खरगोशों को दो समूहों में विभाजित किया। दोनों समूहों को उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला आहार खिलाया गया। लेकिन एक समूह में, खरगोशों को उनके पिंजरों से बाहर निकाला गया, उन्हें पकड़ा गया, सहलाया गया, उनसे बात की गई और उनके साथ खेला गया, जबकि दूसरे समूह में, खरगोश अपने पिंजरों में ही रहे और उन्हें अकेला छोड़ दिया गया। एक वर्ष बाद, शव परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने पाया कि पहले समूह के खरगोशों में, जिन्हें मानव संपर्क मिला था, दूसरे समूह के खरगोशों की तुलना में महाधमनी रोग 60 प्रतिशत कम था, जबकि उनके कोलेस्ट्रॉल का स्तर, रक्तचाप और हृदय गति समान थी।

आज, हृदय की देखभाल दार्शनिकों का क्षेत्र नहीं रह गया है, जो हृदय के लाक्षणिक अर्थों पर विचार करते थे, बल्कि यह मेरे जैसे चिकित्सकों का क्षेत्र बन गया है, जो ऐसी तकनीकों का उपयोग करते हैं जिन्हें एक शताब्दी पहले तक, मानव संस्कृति में हृदय के उच्च स्थान के कारण, वर्जित माना जाता था। इस प्रक्रिया में, हृदय एक लगभग अलौकिक वस्तु से, जो रूपक और अर्थों से परिपूर्ण थी, एक ऐसी मशीन में परिवर्तित हो गया है जिसे नियंत्रित और हेरफेर किया जा सकता है। लेकिन यही मुख्य बिंदु है: अब हम समझते हैं कि इन हेरफेरों के साथ-साथ हृदय के भावनात्मक जीवन पर भी ध्यान देना आवश्यक है, जिसे हजारों वर्षों से हृदय में समाहित माना जाता रहा है।

उदाहरण के तौर पर, 1990 में ब्रिटिश पत्रिका "द लैंसेट" में प्रकाशित लाइफस्टाइल हार्ट ट्रायल पर विचार करें। मध्यम या गंभीर हृदय रोग से पीड़ित अड़तालीस रोगियों को यादृच्छिक रूप से सामान्य देखभाल और एक गहन जीवनशैली समूह में रखा गया, जिसमें कम वसा वाला शाकाहारी आहार, मध्यम एरोबिक व्यायाम, समूह मनोसामाजिक सहायता और तनाव प्रबंधन संबंधी सलाह शामिल थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि जीवनशैली अपनाने वाले रोगियों में कोरोनरी प्लाक में लगभग पाँच प्रतिशत की कमी आई। दूसरी ओर, नियंत्रण समूह के रोगियों में एक वर्ष में पाँच प्रतिशत और पाँच वर्ष में 28 प्रतिशत अधिक कोरोनरी प्लाक पाया गया। उनमें हृदय संबंधी घटनाओं, जैसे कि दिल का दौरा, कोरोनरी बाईपास सर्जरी और हृदय संबंधी मृत्यु की दर भी लगभग दोगुनी थी।

अब, एक रोचक तथ्य यह है: नियंत्रण समूह के कुछ रोगियों ने गहन जीवनशैली समूह के रोगियों के समान ही कठिन आहार और व्यायाम योजनाएँ अपनाईं। फिर भी उनकी हृदय रोग की स्थिति बिगड़ती रही। केवल आहार और व्यायाम ही हृदय रोग की स्थिति में सुधार के लिए पर्याप्त नहीं थे। एक और पाँच वर्ष के फॉलो-अप में, तनाव प्रबंधन का हृदय रोग की स्थिति में सुधार से व्यायाम की तुलना में कहीं अधिक मजबूत संबंध पाया गया।

इसमें कोई शक नहीं कि यह और इसी तरह के अध्ययन छोटे पैमाने पर किए गए हैं, और ज़ाहिर है, सहसंबंध से कारण साबित नहीं होता। यह बिल्कुल संभव है कि तनाव से अस्वास्थ्यकर आदतें पैदा होती हैं, और यही हृदय रोग के बढ़ते जोखिम का असली कारण है। लेकिन धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के संबंध की तरह, जब इतने सारे अध्ययन एक ही बात दिखाते हैं, और जब कारण-कार्य संबंध को समझाने के लिए तंत्र मौजूद हैं, तो यह मानने से इनकार करना बेतुका लगता है कि ऐसा कोई संबंध मौजूद नहीं है। कई डॉक्टरों का निष्कर्ष वही है जो मैंने भी हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में अपने लगभग दो दशकों के अनुभव में सीखा है: भावनात्मक हृदय अपने जैविक हृदय से आश्चर्यजनक और रहस्यमय तरीकों से जुड़ा होता है।

फिर भी, आज भी चिकित्सा जगत हृदय को एक मशीन के रूप में ही देखता है। इस अवधारणा के कई लाभ हुए हैं। हृदयरोग विज्ञान, मेरा क्षेत्र, निस्संदेह पिछले 100 वर्षों की सबसे बड़ी वैज्ञानिक सफलताओं में से एक है। स्टेंट, पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर, कोरोनरी बाईपास सर्जरी, हृदय प्रत्यारोपण - ये सभी चीजें द्वितीय विश्व युद्ध के बाद विकसित या आविष्कार की गईं।

हालांकि, यह संभव है कि हृदय रोग से निपटने के लिए वैज्ञानिक चिकित्सा की क्षमता की सीमाएँ नजदीक आ रही हैं। वास्तव में, पिछले दशक में हृदय संबंधी मृत्यु दर में गिरावट की गति काफी धीमी हो गई है। जिस तरह की प्रगति की हमें आदत हो गई है, उसे जारी रखने के लिए हमें एक नए दृष्टिकोण की ओर बढ़ना होगा। इस नए दृष्टिकोण में, हृदय संबंधी समस्याओं के बारे में सोचने के तरीके में मनोसामाजिक कारकों को सर्वोपरि रखना होगा।

यह एक चुनौतीपूर्ण चुनौती होने वाली है, और यह एक ऐसा क्षेत्र है जिस पर अभी तक व्यापक शोध नहीं हुआ है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन अभी भी भावनात्मक तनाव को हृदय रोग के प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारकों में शामिल नहीं करता है, शायद इसका एक कारण यह भी है कि रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करना भावनात्मक और सामाजिक व्यवधानों की तुलना में कहीं अधिक आसान है।

शायद एक बेहतर तरीका है, अगर हम यह समझ लें कि जब हम "टूटा हुआ दिल" कहते हैं, तो वास्तव में हम एक टूटे हुए दिल की बात कर रहे होते हैं। हमें अपने दिल की देखभाल में भावनाओं की शक्ति और महत्व पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

मैंने यह सीखा है कि भावनात्मक तनाव अक्सर जीवन और मृत्यु का मामला होता है।

धन्यवाद।