प्लेसीबो की शक्ति

शोध अध्ययनों और वास्तविक जीवन में, प्लेसीबो का शरीर और मन पर शक्तिशाली उपचारात्मक प्रभाव होता है।

प्लेसीबो की अवधारणा – जिन्हें कभी-कभी “शुगर पिल्स” भी कहा जाता है – 1800 के दशक से ही प्रचलित है। व्लादिमीर बुलगर/साइंस फोटो लाइब्रेरी वाया गेट्टी इमेजेस

क्या आपने कभी अपने किसी दोस्त को कंधे की मालिश करवाते हुए देखकर अपने कंधों को आराम महसूस किया है? जिन लोगों ने "हाँ" कहा, उन्हें बधाई हो, आपका दिमाग "प्लेसेबो इफ़ेक्ट" पैदा करने के लिए अपनी शक्ति का उपयोग कर रहा है। जिन लोगों ने "नहीं" कहा, वे अकेले नहीं हैं, लेकिन शुक्र है कि दिमाग को प्रशिक्षित किया जा सकता है।

1800 के दशक से ही, प्लेसीबो शब्द का प्रयोग एक ऐसे कृत्रिम उपचार के लिए किया जाता रहा है जिसमें कोई सक्रिय, भौतिक पदार्थ नहीं होता है। आपने शायद प्लेसीबो को "शुगर पिल्स" के रूप में भी सुना होगा।

आजकल, चिकित्सा अध्ययनों में प्लेसीबो की महत्वपूर्ण भूमिका होती है, जिनमें कुछ प्रतिभागियों को दवा के सक्रिय तत्वों वाला उपचार दिया जाता है, और अन्य को प्लेसीबो दिया जाता है। इस प्रकार के अध्ययन शोधकर्ताओं को यह समझने में मदद करते हैं कि कौन सी दवाएं प्रभावी हैं और कितनी प्रभावी हैं। हालांकि, आश्चर्यजनक रूप से, चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में, प्लेसीबो स्वयं रोगियों के नैदानिक ​​स्वास्थ्य में सुधार प्रदान करते हैं।

हम दो मनोवैज्ञानिक हैं जो इस बात में रुचि रखते हैं कि मनोवैज्ञानिक कारक शारीरिक स्थितियों और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में मान्यताओं को कैसे प्रभावित करते हैं, और हम अपने रोगियों को उनके स्वास्थ्य के लिए विभिन्न खतरों से उबरने में मदद करते हैं। क्या प्लेसीबो प्रभाव हमें हमारे मन की शक्ति और हमारे शरीर के ठीक होने के तरीके के बारे में कुछ नया बता सकता है?

वास्तविक जीवन में प्लेसीबो प्रभाव

आजकल वैज्ञानिक इन तथाकथित प्लेसीबो प्रभावों को ऐसे सकारात्मक परिणामों के रूप में परिभाषित करते हैं जिन्हें उपचार के शारीरिक प्रभावों द्वारा वैज्ञानिक रूप से स्पष्ट नहीं किया जा सकता है। शोध से पता चलता है कि प्लेसीबो प्रभाव सकारात्मक अपेक्षाओं , चिकित्सक-रोगी संबंध और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से जुड़े रीति-रिवाजों के कारण होता है।

अवसाद, दर्द, थकान, एलर्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम , पार्किंसंस रोग और यहां तक ​​कि घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी कुछ स्थितियां प्लेसीबो के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं ।

उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, अमेरिकी चिकित्सा में प्लेसीबो के उपयोग को लेकर कलंक और विवाद बना हुआ है। और नियमित चिकित्सा अभ्यास में, इनका जानबूझकर उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन देखभाल के गैर-औषधीय पहलुओं, सुरक्षा और रोगी की प्राथमिकताओं की नई समझ के आधार पर, कुछ विशेषज्ञों ने चिकित्सा में प्लेसीबो के उपयोग को बढ़ाने की सिफारिश करना शुरू कर दिया है।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA), जो यह निर्धारित करता है कि किन दवाओं को उपभोक्ता बाजार में जाने की अनुमति है, यह अनिवार्य करता है कि सभी नई दवाओं का यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में परीक्षण किया जाए, जिससे यह साबित हो सके कि वे प्लेसीबो उपचारों से बेहतर हैं। यह जनता को उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसीबो प्रभाव इतना प्रबल होता है कि कई दवाएं प्लेसीबो उपचारों से अधिक राहत नहीं देतीं। ऐसे मामलों में, दवा निर्माता और शोधकर्ता कभी-कभी प्लेसीबो प्रभाव को एक बाधा के रूप में देखते हैं जो निर्मित दवा के उपचार संबंधी लाभों को छिपा देता है। इससे दवा निर्माताओं को प्लेसीबो को खत्म करने का प्रोत्साहन मिलता है ताकि दवाएं एफडीए परीक्षणों में पास हो सकें।

दवा विकास के क्षेत्र में प्लेसीबो इतनी बड़ी समस्या है कि एक कंपनी ने ऐसे मरीजों को हतोत्साहित करने के लिए एक प्रशिक्षण स्क्रिप्ट विकसित की है, जिन्हें प्लेसीबो दिया गया था, ताकि वे इसके लाभों की रिपोर्ट न करें ।

अवसाद का उपचार

कोविड-19 महामारी से पहले, अमेरिका में लगभग 12 में से 1 वयस्क अवसाद से ग्रसित था। महामारी के दौरान, यह संख्या बढ़कर 3 में से 1 वयस्क हो गई। इस तीव्र वृद्धि से यह समझने में मदद मिलती है कि 2020 में दुनिया भर में 26.25 अरब अमेरिकी डॉलर मूल्य की अवसादरोधी दवाओं का उपयोग क्यों किया गया।

मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क प्लेसीबो से जुड़ी अपेक्षाओं और संदर्भ के प्रति एक पहचानने योग्य प्रतिक्रिया देता है।

लेकिन मनोवैज्ञानिक और प्लेसीबो विशेषज्ञ इरविंग किर्श के अनुसार, जिन्होंने दशकों तक प्लेसीबो प्रभावों का अध्ययन किया है, अवसाद को कम करने में एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के सहायक होने का एक बड़ा कारण प्लेसीबो प्रभाव है - दूसरे शब्दों में, यह विश्वास कि दवा फायदेमंद होगी।

अवसाद एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसके लिए चिकित्सा उपचार वास्तव में प्लेसीबो के स्तर पर काम कर रहे हैं। कई नेक इरादे वाले चिकित्सक ऐसे उपचार देते हैं जो रोगियों के बेहतर होने के आधार पर कारगर प्रतीत होते हैं। लेकिन एक हालिया अध्ययन में बताया गया है कि एक अंतरराष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन द्वारा निर्धारित ग्रेडिंग प्रणाली के अनुसार, नमूना लिए गए 10 चिकित्सा उपचारों में से केवल 1 ही उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य के स्वर्ण मानक माने जाने वाले मानदंडों को पूरा करता है। इसका अर्थ यह है कि कई रोगियों में सुधार होता है, भले ही उन्हें दिए गए उपचारों को वास्तव में प्लेसीबो से बेहतर साबित नहीं किया गया हो।

प्लेसीबो कैसे काम करता है?

प्लेसीबो प्रभाव की शक्ति मन की शक्ति और उसे नियंत्रित करने की व्यक्ति की कुशलता पर निर्भर करती है। यदि किसी मरीज कोतनाव से सिरदर्द होता है और उसका भरोसेमंद डॉक्टर उसे ऐसी दवा देता है जिस पर उसे पूरा भरोसा है कि वह ठीक कर देगी, तो मरीज को जो राहत मिलने की उम्मीद होती है, उससे संभवतः उसका तनाव कम हो जाता है। और चूंकि तनाव ही तनाव से होने वाले सिरदर्द का कारण बनता है , इसलिए प्लेसीबो प्रभाव का जादू अब उतना रहस्यमय नहीं रह जाता।

अब मान लीजिए कि डॉक्टर मरीज को दिन में कई बार लेने के लिए एक महंगी ब्रांडेड दवा की गोली देता है। अध्ययनों से पता चला है कि इससे मरीज को बेहतर महसूस होने की संभावना और भी बढ़ जाती है क्योंकि ये सभी तत्व अप्रत्यक्ष रूप से यह संदेश देते हैं कि यह एक अच्छा इलाज होना चाहिए ।

प्लेसीबो की खूबसूरती का एक हिस्सा यह है कि वे मन और शरीर में मौजूद उपचार प्रणालियों को सक्रिय कर देते हैं । शरीर के वे अंग जिन्हें कभी व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर माना जाता था, अब परिवर्तनीय माने जाते हैं। इसका एक प्रसिद्ध उदाहरण तिब्बती भिक्षु हैं जो 40 डिग्री फ़ारेनहाइट के तापमान में भी गीली चादरों को सुखाने के लिए पर्याप्त शारीरिक ऊष्मा उत्पन्न करने हेतु ध्यान करते हैं ।

हृदयरोग विशेषज्ञ हर्बर्ट बेन्सन के कार्यों से माइंड बॉडी मेडिसिन नामक एक क्षेत्र विकसित हुआ, जिन्होंने भिक्षुओं और अन्य विशेषज्ञों को शरीर की स्वचालित प्रक्रियाओं पर नियंत्रण प्राप्त करते हुए देखा था। चिकित्सा जगत में यह सर्वविदित है कि तनाव के कारण शरीर में होने वाले स्वचालित परिवर्तनों से कई बीमारियाँ और भी गंभीर हो जाती हैं । यदि प्लेसीबो प्रभाव तनाव को कम करता है, तो यह वैज्ञानिक रूप से स्पष्ट तरीके से कुछ लक्षणों को कम कर सकता है।

प्लेसीबो भी अपेक्षाएँ और अनुकूलित प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न करके काम करते हैं। अधिकांश लोग पावलोवियन कंडीशनिंग से परिचित हैं। कुत्तों को मांस देने से पहले घंटी बजाई जाती है जिससे उनके मुँह में लार आने लगती है। अंततः, घंटी की आवाज़ से उनके मुँह में लार आने लगती है, भले ही उन्हें मांस न मिले। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक हालिया अध्ययन में रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद दर्द के लिए रोगियों को कम ओपिओइड दवा लेने में मदद करने के लिए इसी कंडीशनिंग सिद्धांत का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया।

इसके अलावा, कई मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि दर्द के लिए सफल प्लेसीबो उपचार के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में परिवर्तन होते हैं। यह एक बहुत अच्छी खबर है, खासकर ओपिओइड महामारी और प्रभावी दर्द प्रबंधन उपकरणों की आवश्यकता को देखते हुए। यहां तक ​​कि ऐसे प्रमाण भी मिले हैं कि जिन व्यक्तियों पर प्लेसीबो का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है , उनके मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में गतिविधि बढ़ जाती है जो प्राकृतिक रूप से ओपिओइड स्रावित करते हैं।

और उभरते शोध से पता चलता है कि भले ही लोगों को पता हो कि उन्हें प्लेसीबो दिया जा रहा है, फिर भी निष्क्रिय उपचार का मस्तिष्क पर प्रभाव पड़ता है और सुधार के स्तर में वृद्धि दर्ज की जाती है ।

प्लेसीबो विषैले नहीं होते और सार्वभौमिक रूप से लागू होते हैं।

प्लेसीबो की प्रभावशीलता के बढ़ते प्रमाणों के अलावा, इनके कई लाभ भी हैं। इनके कोई दुष्प्रभाव नहीं होते। ये सस्ते होते हैं। इनकी लत नहीं लगती। जब कोई विशिष्ट रासायनिक उपचार उपलब्ध न हो, तब ये आशा प्रदान करते हैं। ये मनो-न्यूरोइम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में अध्ययन किए गए तरीकों सहित कई माध्यमों से व्यक्ति की स्वयं को ठीक करने की क्षमता को सक्रिय करते हैं। मनो-न्यूरोइम्यूनोलॉजी प्रतिरक्षा प्रणाली, हार्मोन और तंत्रिका तंत्र के बीच संबंधों का अध्ययन है।

प्लेसीबो को मनोसामाजिक अंतःक्रियाओं के माध्यम से सकारात्मक अपेक्षाएं निर्धारित करने और आशा प्रदान करने के कार्य के रूप में परिभाषित करने से यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसीबो पारंपरिक चिकित्सा उपचारों को बढ़ा सकते हैं।

प्लेसीबो का उपयोग नैतिक तरीके से लोगों की मदद करने के लिए करना

प्लेसीबो प्रभाव को इतना शक्तिशाली माना जाता है कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन इसे नैतिक मानता है कि यदि रोगी सहमत हो तो प्लेसीबो का उपयोग अकेले या मानक चिकित्सा उपचारों के साथ उपचार को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।

चिकित्सकीय रूप से, डॉक्टर प्लेसीबो के सिद्धांतों का उपयोग शोध अध्ययनों की तुलना में कहीं अधिक सूक्ष्म तरीके से करते हैं। ब्रिटेन में 2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि एक सर्वेक्षण में 97% चिकित्सकों ने स्वीकार किया कि उन्होंने अपने करियर के दौरान किसी न किसी रूप में प्लेसीबो का उपयोग किया है। यह इतना सरल हो सकता है कि इस बात पर दृढ़ विश्वास व्यक्त करना कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार से रोगी को बेहतर महसूस होगा, भले ही उपचार स्वयं रासायनिक रूप से शक्तिशाली न हो।

अब तो अंतरविषयक प्लेसीबो अध्ययन के लिए एक अंतर्राष्ट्रीय संस्था भी बन गई है। उन्होंने चिकित्सा में प्लेसीबो के उपयोग और रोगियों से इस बारे में बात करने के तरीके पर एक सर्वसम्मति वक्तव्य लिखा है। पहले, प्लेसीबो प्रभाव से ठीक होने वाले रोगियों को शर्मिंदगी महसूस हो सकती थी, मानो उनकी बीमारी वास्तविक ही न हो।

लेकिन चिकित्सा क्षेत्र में प्लेसीबो प्रभावों की बढ़ती स्वीकृति और प्रचार के साथ, हम एक ऐसे समय की कल्पना कर सकते हैं जब रोगी और चिकित्सक प्लेसीबो प्रतिक्रिया का उपयोग करने में अपने कौशल पर गर्व करेंगे।