План по искоренению бездомности

Это история о плане по искоренению хронической бездомности в Соединенных Штатах. Это не неопределенная «война с бездомностью», а методичный подход к решению серьезной социальной проблемы. Каждый день в стране около 700 000 человек остаются бездомными. Примерно 120 000 из них страдают хронической бездомностью . Часто они живут на улицах годами, имеют психические расстройства, проблемы с наркотической зависимостью и опасные для жизни заболевания, такие как болезни сердца, рак и диабет. Кроме того, у них в пять раз выше вероятность, чем у обычных американцев, получить черепно-мозговую травму , которая могла стать причиной их бездомности. Без прямой помощи многие останутся бездомными до конца жизни — с огромными издержками для общества и для них самих.

На этом фоне кампания «100 000 домов» поставила перед собой цель обеспечить к июлю 2013 года постоянным жильем 100 000 человек, страдающих от хронической бездомности (тех, кто подвергается наибольшему риску смерти на улице). Это аналог гонки НАСА по высадке человека на Луну в сфере социального обеспечения. Независимо от того, будет ли достигнута цель или нет, кампания меняет подход городов к решению проблемы, которая часто рассматривалась скорее как неприятность, чем как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.

Кампания была запущена в июле этого года нью-йоркской организацией Common Ground и почти 20 организациями, занимающимися проблемами бездомности, ветеранов, психических заболеваний, жилья и здравоохранения. На данный момент к ней присоединились 64 сообщества. На сегодняшний день жилье получили 6816 человек — к установленному сроку планируется достичь 98 000. Организаторы заявляют, что кампания набирает обороты.

Главная проблема бездомности на улицах заключается в том, что города, прилагая согласованные усилия для ее сокращения, добиваются успеха. Например, Нью-Йорк, Денвер, Уичито (Канзас) и Норфолк (Вирджиния) значительно сократили количество бездомных на улицах, в некоторых случаях более чем вдвое. Они добились этого, предоставляя бездомным постоянное жилье с социальной поддержкой, при этом показатели удержания составляют от 85 до 90 процентов.

Люди, живущие на улице, часто попадают в отделения неотложной помощи, проходят лечение от наркозависимости, получают психиатрическую помощь и оказываются в тюрьмах. Предоставление им жилья позволяет обществу значительно сэкономить средства. В Лос-Анджелесе, столице бездомности в стране, 4800 человек, страдающих хронической бездомностью — около 10 процентов бездомного населения города — ежегодно потребляют услуг на полмиллиарда долларов (pdf, стр. 23), что значительно больше, чем оставшиеся 90 процентов. Предоставление поддерживающего жилья в Лос-Анджелесе на 40 процентов дешевле, чем оставление людей на улице.

Изменение мышления, позволившее решить эту проблему, началось в начале 1990-х годов, когда группа под названием Pathways to Housing разработала подход, названный « жилье прежде всего ». Исторически сложилось так, что бездомные должны были быть признаны «готовыми к жилью» — как правило, свободными от наркотиков и алкоголя — прежде чем они могли получить право на постоянное жилье. В действительности это отсеивало большинство хронически бездомных. Pathways показала, что постоянное жилье на самом деле является первым, что нужно людям для стабилизации своей жизни. Сегодня это принято в качестве государственной политики.

Но даже несмотря на то, что решение проблемы хронической бездомности уже близко, жилищным агентствам и другим организациям необходимо изменить методы своей работы для его реализации. Дело не только в нехватке доступного жилья, что, безусловно, правда. Дело в том, что даже когда жилье доступно, государственные системы остаются медленными, сложными и запутанными, а также оторванными от реальности. Они не ориентированы на наиболее нуждающихся людей и плохо координируют свою работу с другими агентствами или некоммерческими организациями.

«Не существовало системы, которая целенаправленно помогала бы людям переходить из состояния бездомности в жилье», — объясняет Розанна Хаггерти, основательница Common Ground, которая помогла 20 городам США, включая Нью-Йорк, Новый Орлеан и Денвер, сократить число бездомных. «Проблема не так уж сложна для решения, но отсутствует необходимая инфраструктура для ее реализации». Главная задача кампании — помочь городам понять, как связать эти элементы воедино.

Хаггерти пришлось самой убедиться в этом в конце 1990-х годов, после того как организация Common Ground открыла отель Times Square Hotel, который тогда был крупнейшим в стране комплексом социального жилья, и убедилась, что это никак не повлияло на проблему бездомности на улицах вокруг Таймс-сквер. В ответ на это в 2003 году она запустила программу под названием Street to Home и привлекла выпускницу Вест-Пойнта Бекки Канис, которая девять лет служила в армии, чтобы та связалась с каждым из 55 человек, живущих на улицах вокруг Таймс-сквер, и убедила их самостоятельно найти жилье.

Канис и Хаггерти хотели узнать, как живут люди на улицах; они были потрясены, узнав, как они умирают — часто в возрасте 40-50 лет. Если бы это была любая другая группа населения, это представляло бы собой кризис здравоохранения. Бездомные имели доступ к системе здравоохранения — они активно пользовались услугами отделений неотложной помощи — но их болезни было невозможно контролировать, пока они оставались на улице. Лекарства от сердечных заболеваний терялись. У диабетиков не было холодильников для хранения инсулина. Врачи не могли отслеживать состояние онкологических больных.

Опираясь на работы двух врачей, Джеймса О'Коннелла и Стивена Хванга, изучавших причины смерти среди бездомных, организация Common Ground создала «индекс уязвимости» — алгоритм для ранжирования людей на улицах по степени риска смерти.

В ходе своей работы организация Street to Home использовала этот индекс для определения приоритетности бездомных в районе Таймс-сквер, и им удалось обеспечить жильем каждого встречного — за исключением одного человека, известного как «Тяжеловес» . «Мы поняли, что единственный способ обеспечить жильем людей, страдающих от хронической бездомности, — это выходить на улицу и умолять их позволить нам помочь им», — объяснил Хаггерти. В процессе работы Common Ground разработала стратегию, которая сейчас лежит в основе кампании: выйти на улицы и познакомиться с наиболее уязвимыми людьми, продолжать с ними разговаривать, пока они не согласятся предоставить жилье (без предварительных условий), а затем оказать им всестороннюю поддержку, чтобы они могли остаться в нем и восстановить свою жизнь.

Еще одно открытие организации Common Ground заключается в том, что бездомные представляют собой смесь множества подгрупп. Они опросили почти 14 000 человек, страдающих хронической бездомностью, и выяснили, что примерно 20 процентов из них — ветераны, 10 процентов — старше 60 лет, 4 процента имеют ВИЧ или СПИД, 47 процентов страдают психическими заболеваниями, а 5 процентов остаются бездомными, потому что не могут найти жилье со своими домашними животными.

Это крайне важная информация, поскольку в стране насчитывается более 20 000 жилищных управлений, но менее трети из них предоставляют субсидии для бездомных. Гораздо чаще встречаются государственные субсидии для других групп населения — « VASH » для ветеранов, « 202 Housing » для пожилых людей, « Shelter Plus Care » для людей с инвалидностью, « HOPWA » для людей с ВИЧ/СПИДом. Исторически сложилось так, что эти крупные программы оставались невостребованными для хронически бездомных, потому что никто не знал, кто они такие. Теперь же их можно использовать.

Поскольку к кампании каждый месяц присоединяются новые города, организация Common Ground разработала стандартный процесс ее реализации. Местная ведущая организация объединяет поддержку политиков, предприятий, некоммерческих организаций, фондов и волонтеров. Одним из первых шагов является набор местных волонтеров для проведения опросов бездомных о состоянии их уязвимости на улицах — с 4 до 6 утра три дня подряд.

Можно было бы предположить, что трудно заставить людей прийти на мероприятие в предрассветные часы, зайти в переулки и задавать незнакомцам личные вопросы об их здоровье. Но всё оказалось наоборот. В Финиксе собралось 175 человек; в Сан-Диего — 250; в Омахе — 75; а в Чикаго — более 150, включая мэра Дейли. В Финиксе после завершения опросов организаторы спросили волонтеров, не хотели бы они внести пожертвование — по 1000 долларов за раз — чтобы помочь бездомным с мебелью и расходами на переезд. За 10 минут они собрали 50 000 долларов. «Это был не зал филантропов, — добавил Канис. — Это были просто волонтеры. Но люди говорили: „Я возьму парня в инвалидном кресле“. „Мы возьмем двух ветеранов“. Наверное, были пятиминутные овации стоя».

Другой ключевой момент кампании — это поощрение городских партнеров, которые участвуют в еженедельных вебинарах и ежемесячных сессиях по инновациям, к взаимному обучению тому, как преодолевать узкие места в государственных системах. «Есть полдюжины проблем, с которыми сталкивается каждое сообщество, и кто-то уже нашел решение», — объясняет Канис. «Когда вы обращаетесь в жилищное управление с идеей, которая кажется им безумной, полезно сказать: „Мы просто пытаемся сделать то, что сделали в Балтиморе…“ Это устраняет оправдания, которые люди приводят, говоря, что что-то никогда не сработает».

Одним из лидеров в этой области стала Лора Грин Зейлингер, возглавившая усилия Департамента социальных служб Вашингтона по сокращению числа бездомных. Зейлингер внедрила индекс уязвимости организации Common Ground, зарегистрировала бездомных по всему округу, а затем переосмыслила процесс предоставления жилья, который раньше занимал от шести до восьми месяцев и требовал от бездомного пяти отдельных визитов в жилищное управление. Благодаря предварительной проверке кандидатов и предварительному осмотру квартир для быстрого подбора жилья, Зейлингер сократила процесс до 10 дней, требуя от бездомного одного визита – для прохождения инструктажа, подписания договора аренды и получения ключей. В результате, всего за два с небольшим года 1200 наиболее уязвимых жителей Вашингтона получили постоянное жилье с социальной поддержкой. Это значительно больше, чем 260 человек за предыдущие четыре года.

В чрезвычайных ситуациях люди способны на многое. После внезапных наводнений в Нэшвилле в мае этого года граждане быстро мобилизовались, чтобы предоставить жилье бездомным, которые годами жили возле насыпей. Однако до недавнего времени хроническая бездомность рассматривалась как неудобство, а не как вопрос жизни и смерти. Когда человек живет на улице 15 лет, легко подумать: «Что такое еще несколько месяцев?» Но если вы знаете, что этот человек — Майкл, 62-летний ветеран с сердечным заболеванием, то это совсем другое дело.

«Мы считаем, что эта кампания касается гораздо большего, чем просто проблемы бездомности, — говорит Хаггерти. — Мы все очень обеспокоены судьбой наших соседей, которые сейчас испытывают трудности. Это способ сделать что-то вместе с соседями, что очень существенно поможет наиболее уязвимым среди нас. И я думаю, что чувство возможности изменить ситуацию — это то, чего многие люди ищут в наши дни».