De Hospital Em hospital, Uma Viagem De 45 Minutos concluída Em 13 Minutos alucinantes. Há Algumas semanas, O trânsito De Chennai Parou Para Permitir Que Um coração De Doador Chegasse a Uma Jovem Mulher Em Estado Terminal Para Um Transplante urgente.

Inspirado a seguir carreira em enfermagem, ele a ensinou a andar de bicicleta. Ela acrescentou a inicial P ao seu nome, em homenagem a Perumal, seu pai. Na faculdade, Loga a substituiu por R, de Rajalakshmi. Ele insistiu com a mãe para que oficializasse a mudança no cartório, mas ela sempre adiava.

Em 12 de junho de 2014, enquanto Loga esperava em sua motocicleta para atravessar a rodovia na entrada de sua aldeia, um caminhão de carga o atropelou e fugiu em alta velocidade. Um lojista, de quem Loga havia comprado um relógio novo minutos antes, correu em direção à poça de sangue que se formava rapidamente. Os moradores da aldeia chamaram a mãe de Loga e o levaram às pressas para o hospital público de Chengalpattu. Com poucos funcionários e equipamentos inadequados, os médicos encaminharam Rajalakshmi para uma clínica particular no subúrbio de Chromepet, em Chennai. Para pagar o tratamento, ela vendeu sua única corrente de ouro. Neurocirurgiões diagnosticaram que "sua coluna vertebral havia se separado do tronco cerebral". Uma enfermeira disse que não havia "nem 1% de chance" de Loga acordar.

Naquela mesma noite, Rajalakshmi levou o corpo inconsciente do filho para o Hospital Geral Governamental Rajiv Gandhi, a maior instituição pública de saúde de Chennai. Durante três dias, os médicos tentaram vários medicamentos e tratamentos para normalizar sua pressão arterial e reanimá-lo. Enquanto isso, Rajalakshmi ligou para a linha de ajuda Jesus Calls para pedir uma oração. Ela enviou sua sobrinha ao templo Parthasarathy para oferecer um coco. Ela aceitou uma trança de oração de alguém que parecia um santo sufi do lado de fora do hospital. Mas na noite de 15 de junho, uma equipe médica declarou Loga com morte cerebral.

Enquanto Rajalakshmi permanecia acordada às 2 da manhã no corredor em frente ao quarto de Loga, Prakash, um conselheiro de luto do hospital, sentou-se ao lado dela. Ele explicou o que significava morte cerebral, que todas as funções do cérebro de Loga haviam parado de forma permanente e irreversível, que embora ele parecesse vivo, estava praticamente morto. Ele precisava ser desligado do respirador.

Como enfermeira, Rajalakshmi notou que o EEG de Loga estava plano, o que significava que não havia atividade elétrica em seu cérebro. Ela sabia que havia perdido o filho, mas se recusava a aceitar. "Eles têm certeza?", perguntou. "E se estiverem errados?" A noite toda, ela observou diferentes equipes de médicos repetirem os exames em Loga a cada seis horas. Todas as vezes, a morte cerebral era confirmada.

Na manhã de 16 de junho, Prakash viu Rajalakshmi aceitar gradualmente a situação. Ela olhava frequentemente para o rosto sereno do filho. Abraçou-o com força e chorou. Em meio às lágrimas, contou aos parentes reunidos, um a um, que seu filho havia falecido. Finalmente, quando foi falar com os médicos, Prakash perguntou delicadamente se ela tinha conhecimento sobre doação de órgãos.

As leis indianas permitem apenas dois tipos de doadores: parentes próximos do paciente, para órgãos não vitais, e pessoas com morte encefálica. Desde a aprovação da legislação sobre transplantes em 1994, o comércio ilegal e desenfreado de órgãos na Índia foi consideravelmente reduzido. No entanto, o número de doações permanece extremamente baixo e, portanto, ainda há escassez de órgãos. A Índia tem apenas 0,26 doadores por milhão de habitantes (a Espanha apresenta o maior índice, com 35 por milhão, e os EUA, com 25 por milhão) e quase 90% dos pacientes na lista de espera morrem sem receber um órgão.

Mesmo entre os órgãos doados, apenas 28% dos corações se mostram elegíveis para transplante – um índice inferior aos impressionantes 84% ​​de compatibilidade dos rins, mas superior aos 17% dos pulmões que são adequados para transplante. Um programa de transplantes robusto, portanto, necessita de um número bastante grande de doadores.

Os familiares de pessoas com morte cerebral muitas vezes desconhecem a opção da doação de órgãos e ficam surpresos com a sugestão. Eles se revoltam por o assunto ser mencionado em um momento de luto, temem que isso desfigure o corpo do ente querido ou se preocupam com o fato de ser um tabu religioso. Chegam até a suspeitar que os médicos deixarão o ente querido morrer para que os órgãos sejam doados.

Rajalakshmi sabia que nenhuma dessas preocupações era real. Quase assim que Prakash mencionou a doação, ela concordou. "Leve tudo o que precisar", disse ela. "Deixe meu filho salvar outras cinco ou seis vidas. Não quero que a vida dele seja desperdiçada." No posto de saúde onde trabalhava, um workshop de 2008 havia chamado essas doações de "o dom da vida". Ela queria doar não apenas o coração de Loga, mas também seus pulmões, fígado, córneas, rins e pele. Todos estavam em bom estado, disseram a ela; ela se orgulhava de ter criado um filho tão saudável. Alguns dias depois, de volta à sua casa na aldeia, Rajalakshmi encontrou uma anotação de um astrólogo feita anos atrás, prevendo que Loga viveria até os noventa anos. Ela chorou, mas rezou para que a previsão se concretizasse para aqueles que viveram até os noventa anos.

Prakash tem o máximo cuidado para não pressionar os familiares enlutados a optarem pela doação de órgãos, mas assim que isso acontece, ele age rapidamente – várias pessoas gravemente doentes esperam anos por corações, fígados, córneas e rins. Órgãos vitais como o coração e os pulmões, uma vez fora do corpo, tornam-se inutilizáveis ​​após 4 a 6 horas e 7 a 8 horas, respectivamente, e precisam ser entregues aos pacientes na fila sem demora. Quando Rajalakshmi assinou o termo de consentimento para a doação, Prakash enviou uma mensagem de texto ao Dr. Amalorpovananthan, coordenador do Programa de Transplante de Cadáveres.

Criado pelo governo de Tamil Nadu em 2008, o Programa de Cadáveres – apesar do nome macabro – é a melhor rede de compartilhamento de órgãos do país. Inicialmente concebido para combater as notórias redes de tráfico de rins, agora oferece uma maneira legal, voluntária e ética de compartilhar órgãos no estado. O programa mantém um registro central computadorizado de todas as doações e listas de espera, alocando órgãos assim que estes se tornam disponíveis em qualquer lugar do estado. Todos os hospitais que realizam doações e transplantes se cadastram no programa e mantêm um comitê de coordenação de transplantes disponível 24 horas por dia. Em Chennai, os hospitais Apollo, Madras Medical Mission, Frontier Lifeline, Fortis Malar e Vijaya administram algumas das principais instalações de transplante.

O programa transparente e ágil do estado registrou 482 doações desde 2008, possibilitando o transplante de 2.642 órgãos, incluindo 76 corações. O Dr. Amal afirma que esse número é 10 vezes maior que a média nacional.

Karnataka, Andhra Pradesh, Maharashtra, Gujarat e Delhi são os únicos outros estados que estabeleceram registros de cadáveres. Mas, sem campanhas de conscientização, apoio estatal, coordenação interna e colaboração com a polícia, o desempenho tem sido péssimo . Após agosto de 2012, quando o Ministro da União Vilasrao Deshmukh morreu em Mumbai porque os médicos não conseguiram encontrar um fígado para transplante a tempo, Maharashtra está tentando adotar a abordagem multifacetada de Tamil Nadu, que integra hospitais, instituições de saúde estaduais, médicos, doadores, a polícia e assistentes sociais.

A eficiência é crucial, claro, mas a espinha dorsal de um programa de compartilhamento de órgãos é a doação. E não há uma resposta fácil para o motivo pelo qual famílias em Tamil Nadu, no momento mais sombrio de suas vidas, se oferecem para doar os órgãos de seus entes queridos para outras pessoas doentes.

O Dr. Paul Ramesh, do Hospital Apollo, que já realizou 15 transplantes de coração, considera a doação de órgãos um "altruísmo extremo". Ele sugere que a conscientização local sobre doações em Tamil Nadu – por meio de campanhas estaduais, privadas e da mídia – desempenha um papel fundamental. "Quanto mais as pessoas veem histórias de sobrevivência, mais isso se torna uma boa ação", afirma. As famílias dos doadores geralmente sabem que doar um corpo inteiro ajuda pelo menos 10 pessoas necessitadas. As doações também são certamente incentivadas pela confiança da população em governos visionários e voltados para o bem-estar social que, embora distribuam brindes como liquidificadores e televisores para obter vantagens políticas, também investem em infraestrutura pública confiável.

Prakash afirma que a maioria dos doadores com morte cerebral são jovens vítimas de acidentes de trânsito, um número alarmante em Chennai. Em suas sessões de aconselhamento, ele percebe que as famílias são frequentemente motivadas pela necessidade de dar sentido à vida. “Elas querem que a morte súbita e a vida desperdiçada signifiquem algo. Muitas delas, no momento final da decisão, dizem: 'De qualquer forma, vamos enterrar ou cremar este corpo, que ele dê vida a alguém'.”

Para outros doadores, é uma forma de luto lento; a família não está preparada para se despedir. “Eles buscam alguma maneira de manter seu ente querido vivo”, diz o Dr. Suresh Rao, do Fortis. A doação de órgãos abre espaço para uma extensão ilusória da vida e ajuda os enlutados a lidar com a ideia da finitude. Rajalakshmi diz que seu filho pode estar morto, mas “sua alma pode viver na Terra”. Para ela, a doação tem sido uma forma de encerramento espiritual.

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Chennai testemunhou pelo menos mais três casos semelhantes de transplantes cardíacos realizados pelo programa "corredor verde" em apenas 10 dias após o caso de Hvovi. Médicos, motoristas de ambulância, policiais e famílias realizaram feitos similares dezenas de vezes desde 2008, quando o Programa de Doação de Cadáveres foi criado. Talvez a doação mais lendária em Tamil Nadu tenha ocorrido no mesmo ano em que o registro foi criado: um casal de médicos doou o coração de seu filho de 15 anos, Hithendran , para uma menina de 9 anos. Em 2009, o coração de uma criança de 3 anos encontrou um lar em uma criança de 2 anos, a mais jovem a receber um transplante cardíaco no país. Cada doação e transplante de órgãos na Índia é uma verdadeira maravilha, mas a mídia destaca apenas alguns casos – atraída, talvez, pelo perfil do doador ou paciente, pela rapidez, pela dificuldade médica ou simplesmente pelo fascínio da redação por uma história inspiradora. Um coração em uma caixa, em particular, deixa os jornalistas em polvorosa. No caso de Hvovi e Loga, talvez tenha sido também a precisão impecável visível nas estradas. O Dr. Amal nunca consegue prever quais casos serão notícia e nem tenta. "Todas as reportagens da mídia desmentiram mitos e incentivaram a doação de órgãos. Isso salvou muitos pacientes terminais."

Permanece a questão de saber se os transplantes – devido ao custo – ainda beneficiam principalmente a classe alta na Índia. O Dr. Amal afirma que isso não se aplica aos rins em Tamil Nadu, onde os transplantes são realizados gratuitamente em hospitais públicos. No entanto, ele admite que, mesmo com o aumento da taxa de doações, o número de transplantes não está acompanhando esse crescimento. Tamil Nadu teve 439 doadores de coração desde 2008, mas realizou apenas 76 transplantes. Poucos pacientes têm condições de arcar com os custos. O transplante é caro, demorado e exige muita mão de obra dos hospitais, e apenas cinco o realizam rotineiramente em Chennai.

Para que um bom programa estadual de transplantes seja implementado, ainda há um longo caminho a percorrer. "O objetivo", diz o Dr. Amal, "é chegar a um ponto em que as doações sejam amplas e confiáveis, e os transplantes de coração possam custar menos. Idealmente, eles poderiam ser subsidiados ou até mesmo oferecidos gratuitamente aos pobres. É para eles que o sistema público de saúde deveria, em última análise, trabalhar."

Quando o Dr. Amal recebeu o SMS confirmando o consentimento de Rajalakshmi, sua pequena equipe de sete pessoas começou a trabalhar imediatamente. Em seu escritório de três salas no sexto andar do hospital público, eles consultaram o registro online estadual e identificaram os pacientes mais graves e com maior tempo de espera para transplante de cada órgão. Informaram os hospitais dos pacientes sobre a disponibilidade do órgão e os hospitais realizaram a verificação de compatibilidade, comparando o peso, a altura, a idade e o tipo sanguíneo de Loga com os dos respectivos pacientes. Assim que os resultados de compatibilidade foram divulgados, o coração e o pulmão, que têm a menor vida útil fora do corpo humano, foram alocados primeiro.

Na tarde de 16 de junho, apenas algumas horas após o generoso consentimento de Rajalakshmi, o coração de Loga foi destinado ao Hvovi. Logo em seguida, o coordenador de transplantes do Fortis contatou a polícia sobre o corredor verde e, às 17h30, com todos prontos e à espera, os órgãos de Loga foram removidos. A caixa azul com o coração foi transferida para a ambulância de Kathir.

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A ambulância cruzou a Ponte Adyar às 18h55. Pontualmente, o Dr. KRB, na sala de cirurgia do Fortis, abriu o peito de Hvovi. Como ele gosta de dizer, "Um coração grande só serve para metáforas, não para medicina". Ele viu o coração dilatado de Hvovi visivelmente lutando para respirar. Ela foi colocada em circulação extracorpórea, onde uma máquina bombeava sangue para ela e a ajudava a respirar.

Da rua, Sivanandam telefonou para o inspetor de plantão no Fortis. "Liberem as áreas ao redor do portão e do saguão!", disse ele. A imprensa já havia ficado sabendo da operação e se aglomerou ao redor do hospital. "Chamem o elevador para o térreo!"

A ambulância fez o retorno na Rua Durgabai Deshmukh. Os médicos foram informados e suspiraram de alívio e expectativa. Em todos os transplantes que haviam realizado, esse sempre fora o penúltimo momento. Retiraram o coração de Hvovi.

Kathir chegou de carro à entrada do Fortis às 18h57. Ele havia percorrido um trajeto de 45 minutos em apenas 13 minutos. Sua camisa estava encharcada de suor.

Quando Kathir recuperou o fôlego, a preciosa caixa azul já havia entrado na sala de cirurgia. O coração de Loga foi delicadamente colocado dentro de Hvovi. Em três horas, o coração bateria em seu peito em um ritmo perfeito.

Ao descer da ambulância, flashes de câmeras dispararam e microfones foram colocados em frente ao rosto de Kathir. "Como você conseguiu?! Como você se sente!", perguntavam os repórteres freneticamente.

Kathir entrou em pânico de verdade pela primeira vez naquele dia. "Posso lavar o rosto primeiro, por favor?", perguntou timidamente em tâmil. "Estou suando."

Naquela noite, em casa, sua esposa assistiu, entusiasmada, às suas entrevistas em todos os canais tâmiles. "Eu apenas fiz meu trabalho. Estou feliz", Kathir repetia para todos.