Может ли общение излечить зависимость?

Йоханн Хари утверждает, что лучший способ выиграть войну с наркотиками — это не полиция или тюрьмы. Вместо этого нам следует стремиться к уменьшению чувства изоляции.

Прошло уже сто лет с момента первого запрета наркотиков , и на протяжении всего этого долгого столетия войны с наркотиками наши учителя и правительства рассказывали нам историю о наркотической зависимости. Эта история настолько глубоко укоренилась в нашем сознании, что мы воспринимаем её как должное: в этих наркотиках есть сильные химические «крючки», поэтому, если мы остановимся на двадцать первый день, нашему организму понадобится это вещество. У нас возникнет непреодолимая тяга. Мы станем зависимыми. Вот что означает наркотическая зависимость.

Эта теория была впервые частично выдвинута в ходе экспериментов на крысах — экспериментов, которые проникли в американское сознание в 1980-х годах, в известной рекламе организации «Партнерство за Америку без наркотиков». Возможно, вы её помните. Эксперимент прост. Поместите крысу в клетку, одну, с двумя бутылками воды. В одной — просто вода. В другой — вода, смешанная с героином или кокаином. Почти каждый раз, когда вы проводите этот эксперимент, крыса становится одержима водой с наркотиком и продолжает возвращаться за добавкой, пока не покончит с собой.

В рекламе поясняется: «Только один наркотик настолько вызывает привыкание, что девять из десяти лабораторных крыс будут его употреблять. И употреблять. И употреблять. До самой смерти. Он называется кокаин. И он может сделать то же самое с вами».

Но в 1970-х годах профессор психологии из Ванкувера по имени Брюс Александер заметил нечто странное в этом эксперименте. Крысу помещают в клетку совершенно одну. Ей ничего не нужно делать, кроме как принимать лекарства. Что бы произошло, задался он вопросом, если бы мы попробовали сделать это по-другому?

Итак, профессор Александр построил Крысиный парк. Это роскошная клетка, где у крыс будут цветные шарики, лучший крысиный корм, туннели для бега и множество друзей: всё, чего может пожелать городская крыса. Что же, хотел знать Александр, произойдёт дальше?

В Крысином парке все крысы, очевидно, попробовали обе бутылки с водой, потому что не знали, что в них находится. Но то, что произошло дальше, было поразительным.

Крысам, жившим в благополучных условиях, не нравилась вода с наркотиками. В основном они избегали её, потребляя менее четверти наркотиков по сравнению с изолированными крысами. Никто из них не умер. В то время как все одинокие и несчастные крысы стали заядлыми потребителями наркотиков, ни одна из крыс, живших в благоприятных условиях, не стала их употреблять.

Сначала я думал, что это просто причуда крыс, пока не обнаружил, что одновременно с экспериментом в «Крысином парке» происходил и полезный человеческий аналог. Это была война во Вьетнаме. Журнал Time сообщал, что употребление героина было «так же распространено, как жевательная резинка» среди американских солдат, и этому есть веские доказательства: согласно исследованию, опубликованному в « Архиве общей психиатрии» , около 20 процентов американских солдат там пристрастились к героину. Многие люди, естественно, были в ужасе; они верили, что огромное количество наркоманов вот-вот вернутся домой после окончания войны.

Но на самом деле, согласно тому же исследованию, около 95 процентов солдат, страдавших от наркотической зависимости, просто прекратили её употребление. Лишь немногие прошли реабилитацию. Они перебрались из ужасающей клетки обратно в приятную, поэтому больше не хотели употреблять наркотики.

Профессор Александр утверждает, что это открытие представляет собой серьезный вызов как праворадикальной точке зрения, согласно которой зависимость — это моральный недостаток, вызванный чрезмерным гедонистическим весельем, так и либеральной точке зрения, согласно которой зависимость — это болезнь, развивающаяся в химически захваченном мозге. На самом деле, утверждает он, зависимость — это адаптация. Дело не в вас. Дело в вашей клетке.

Крысы в ​​парке

Данное эссе основано на книге « В погоне за криком: первые и последние дни войны с наркотиками» , в которой содержатся полные ссылки на все упомянутые исследования.

После первого этапа эксперимента в «Крысином парке» профессор Александр продолжил исследование. Он повторил ранние эксперименты, в которых крыс оставляли одних, и они становились зависимыми потребителями наркотика. Он позволял им употреблять его в течение пятидесяти семи дней — если что-то и может вызвать зависимость, так это именно наркотик.

Затем он вывел их из изоляции и поместил в Крысиный парк. Он хотел узнать, если человек впадает в такое состояние зависимости, захватывает ли он мозг, так что выздороветь становится невозможно? Завладевают ли его наркотики? То, что произошло, — опять же — поразительно. У крыс, казалось, были небольшие приступы абстиненции, но вскоре они прекратили интенсивное употребление наркотиков и вернулись к нормальной жизни. Хорошая клетка спасла их.

Когда я впервые узнал об этом, я был озадачен. Как такое может быть? Эта новая теория настолько радикально противоречит тому, что нам говорили раньше, что казалось, будто это не может быть правдой. Но чем больше ученых я опрашивал и чем больше изучал их исследования, тем больше обнаруживал вещей, которые, казалось бы, не имеют смысла — если не учитывать этот новый подход.

Вот один пример эксперимента, который происходит повсюду вокруг вас и вполне может однажды случиться с вами. Если сегодня вас собьёт машина и вы сломаете бедро, вам, вероятно, дадут диаморфин, медицинское название героина. В больнице вокруг вас будет много людей, которым также будут давать героин в течение длительного времени для обезболивания.

Героин, который вы получите от врача, будет гораздо более чистым и сильнодействующим, чем героин, употребляемый уличными наркоманами, которые вынуждены покупать его у преступников, подмешивающих в него наркотики. Так что, если старая теория зависимости верна — её вызывают наркотики; они заставляют организм нуждаться в них — то очевидно, что должно произойти. Множество людей должны выписаться из больницы и попытаться достать героин на улице, чтобы удовлетворить свою зависимость.

Но вот что странно: это практически никогда не происходит. Как мне первым объяснил канадский врач Габор Мате, пациенты, принимающие лекарства в медицинских целях, просто прекращают их прием, несмотря на многомесячное использование. Тот же самый препарат, принимаемый в течение того же времени, превращает уличных наркоманов в отчаявшихся, а на пациентов, принимающих лекарства в медицинских целях, это никак не влияет.

Если вы, как и я когда-то, всё ещё считаете, что причиной зависимости являются химические вещества, то это не имеет смысла.

Но если верить теории Брюса Александра, картина встает на свои места. Уличный наркоман подобен крысам в первой клетке: изолированные, одинокие, с единственным источником утешения. Пациентка, получающая медицинскую помощь, подобна крысам во второй клетке. Она возвращается домой, к жизни в окружении любимых людей. Наркотик тот же, но обстановка другая.

Противоположность зависимости

Боб Перкоски

Это даёт нам понимание, выходящее далеко за рамки потребности в понимании наркозависимых.

Профессор Питер Коэн утверждает, что у людей есть глубокая потребность в общении и установлении связей. Именно так мы получаем удовлетворение. Если мы не можем общаться друг с другом, мы будем общаться с чем угодно — с жужжанием рулетки или уколом шприца. Он говорит, что нам следует вообще перестать говорить о «зависимости» и вместо этого называть это «связыванием». Наркоманка, употребляющая героин, сблизилась с героином, потому что не могла так же полно сблизиться ни с чем другим.

Таким образом, противоположностью зависимости является не трезвость, а человеческие связи.

Когда я всё это узнал, меня постепенно начала охватывать уверенность, но меня всё ещё не покидало смутное сомнение. Неужели эти учёные утверждают, что химические «крючки» не имеют значения? Мне объяснили: можно пристраститься к азартным играм, и никто не подумает, что тебе вводят колоду карт в вены. Можно иметь всю зависимость, но без химических «крючков». Я побывал на собрании анонимных игроков в Лас-Вегасе (с разрешения всех присутствующих, которые знали, что я там наблюдаю), и они были так же явно зависимы, как и кокаиновые и героиновые наркоманы, которых я знал в своей жизни. И всё же на столе для игры в кости нет химических «крючков».

Но все же, спросил я, наверняка есть какая-то роль у этих химических веществ? Оказывается, существует эксперимент, который дает нам ответ на этот вопрос довольно точно, о котором я узнал из книги Ричарда Де Грандпре «Культ фармакологии» .

Все согласны с тем, что курение сигарет — один из самых вызывающих привыкание процессов. Химические «приманки» в табаке создаются за счет содержащегося в нем вещества — никотина. Поэтому, когда в начале 1990-х годов были разработаны никотиновые пластыри, возник огромный всплеск оптимизма — курильщики сигарет могли избавиться от всех своих химических «приманок», не испытывая других ужасных (и смертельно опасных) последствий курения. Они бы освободились.

Однако Управление главного хирурга США обнаружило, что лишь 17,7% курильщиков могут отказаться от никотиновых пластырей. Это немало. Если химические вещества являются причиной 17,7% случаев зависимости, как показывает исследование, это все равно миллионы разрушенных жизней во всем мире. Но это еще раз показывает, что история о химической зависимости, которой нас учили, на самом деле реальна, и является лишь незначительной частью гораздо более масштабной картины.

Это имеет огромные последствия для столетней войны с наркотиками. Эта масштабная война, которая уносит жизни людей от торговых центров Мексики до улиц Ливерпуля, основана на утверждении, что нам необходимо физически искоренить целый ряд химических веществ, потому что они захватывают мозг человека и вызывают зависимость. Но если наркотики не являются причиной зависимости — если на самом деле причиной зависимости является отчуждение, — то это не имеет смысла.

По иронии судьбы, война с наркотиками на самом деле усиливает все эти более серьезные факторы, вызывающие зависимость. Например, я побывал в тюрьме в Аризоне — в «Палаточном городе» , — где заключенных содержат в крошечных каменных изоляционных клетках («Дыра») неделями напролет в качестве наказания за употребление наркотиков. Это максимально приближенная к человеческой версии клетки, которая гарантировала смертельную зависимость у крыс. А когда эти заключенные выйдут на свободу, они окажутся нетрудоспособными из-за судимости, что гарантирует им еще большую безработицу.

Лекарство – это общение.

Есть альтернатива. Можно создать систему, призванную помочь наркозависимым восстановить связь с миром и, таким образом, избавиться от зависимости.

Это не теория. Это происходит. Я это видел. Почти пятнадцать лет назад в Португалии была одна из самых серьезных проблем с наркотиками в Европе: один процент населения страдал от героиновой зависимости. Они попытались развязать войну с наркотиками, но проблема только усугубилась.

Поэтому они решили сделать нечто совершенно иное. Они решили декриминализировать все наркотики и перенаправить все деньги, которые раньше тратились на аресты и заключение наркоманов в тюрьму, на то, чтобы помочь им восстановить связь со своими чувствами и с обществом в целом. Самый важный шаг — обеспечить им стабильное жилье и субсидируемую работу, чтобы у них была цель в жизни и что-то, ради чего стоит вставать с постели. Я наблюдала, как в теплых и гостеприимных клиниках им помогают восстановить связь со своими чувствами после многих лет травм и оглушения наркотиками.

Одной группе наркозависимых дали кредит на создание фирмы по перевозке грузов. Внезапно они объединились в группу, сплотившись друг с другом и с обществом, и стали ответственны друг за друга.

Результаты всего этого теперь известны. Независимое исследование, опубликованное в Британском журнале криминологии, показало, что после полной декриминализации уровень наркомании снизился, а употребление инъекционных наркотиков сократилось на 50 процентов. Повторюсь: употребление инъекционных наркотиков сократилось на 50 процентов.

Декриминализация оказалась настолько очевидной и успешной, что очень немногие в Португалии хотят вернуться к старой системе. Главным противником декриминализации в 2000 году был Жоао Фигейра, главный полицейский страны по борьбе с наркотиками. Он высказал все те мрачные предупреждения, которых мы и ожидали: рост преступности, увеличение числа наркоманов. Но когда мы встретились в Лиссабоне, он сказал мне, что ничего из того, что он предсказывал, не сбылось, и теперь он надеется, что весь мир последует примеру Португалии.

Это касается не только наркозависимых. Это касается всех нас, потому что заставляет нас по-другому взглянуть на самих себя. Люди — существа, стремящиеся к общению. Нам необходимо устанавливать связи и любить. Самая мудрая фраза двадцатого века принадлежит Э.М. Форстеру: «только общайтесь». Но мы создали среду и культуру, которые отрезают нас от общения или предлагают лишь его пародию, которую предоставляет Интернет. Рост наркомании — это симптом более глубокой болезни в нашем образе жизни — постоянном стремлении к очередной блестящей вещи, которую мы должны купить, вместо того, чтобы обращать внимание на окружающих нас людей.

Писатель Джордж Монбиот назвал это «эпохой одиночества». Мы создали человеческие общества, в которых людям легче, чем когда-либо прежде, оторваться от всех человеческих связей. Брюс Александр, создатель «Крысиного парка», сказал мне, что слишком долго мы говорили исключительно об индивидуальном выздоровлении от зависимости. Теперь нам нужно говорить о социальном выздоровлении — о том, как мы все вместе выздоравливаем от болезни изоляции, которая окутывает нас, словно густой туман.

Но эти новые доказательства — это не просто политический вызов. Они заставляют нас не просто изменить свое мнение. Они заставляют нас изменить свои сердца.

Любить наркомана очень тяжело. Глядя на тех, кого я люблю, меня всегда охватывало искушение следовать жестким советам, которые дают в реалити-шоу вроде «Вмешательство» — сказать наркоману, чтобы он взялся за ум, или прекратить с ним всякое общение. Их посыл в том, что наркомана, который не хочет останавливаться, следует избегать. Это логика войны с наркотиками, перенесенная в нашу личную жизнь.

Но на самом деле, как я поняла, это только усугубит их зависимость, и вы можете потерять их совсем. Я вернулась домой с твердым намерением связать своих зависимых людей с еще большей привязанностью, дать им понять, что я люблю их безоговорочно, независимо от того, бросят они или нет.