7 مفاتيح للموت الكريم

يستند تشارلز غارفيلد إلى عقود من الخبرة لاستكشاف كيفية تهيئة الظروف اللازمة لموت كريم.

قبل بضع سنوات، ساعدت في رعاية صديق لي كان يحتضر بسبب السرطان. قرب نهاية حياته، وصل إلى حالة من السكينة تجاه الموت.

لكن بدلاً من احترام رغبته في الموت بسلام، أمر أطباؤه بعلاج كيميائي مكثف، لم يُجدِ نفعاً في وقف السرطان. تسببت له هذه العلاجات بمعاناة شديدة، جعلته عاجزاً عن النوم أو الأكل أو التواصل مع أهله وأصدقائه وهو يحتضر.

لسوء الحظ، فإن حالات الوفاة مثل حالة صديقي ليست نادرة. فرغم أن أكثر من 70% من الأمريكيين الذين شملهم الاستطلاع قالوا إنهم يرغبون في الموت في منازلهم دون إجراءات غير ضرورية لإطالة أعمارهم، إلا أن 50% من الوفيات تحدث في مرافق طبية خارج منازلهم. ومن بين هذه الحالات، تحدث 40% في وحدات العناية المركزة، حيث يُكلَّف الأطباء ببذل قصارى جهدهم لإنقاذ حياة المريض، بغض النظر عن النتيجة.

في بعض الأحيان، قد يبدو السعي لتجنب الموت متطرفاً، كما هو الحال في الحالتين اللتين حظيتا بتغطية إعلامية واسعة النطاق، وهما تيري شيافو ومارليز مونوز، حيث تسببت الإجراءات غير الضرورية لإطالة العمر في فواتير طبية باهظة وأثقلت كاهل أحبائهم عاطفياً.

لكن، إذا كان شيافو ومونوز مثالين على الموت السيئ، فهل ثمة طريقة أفضل؟ هل الموت "الجيد" مجرد تناقض في المصطلحات؟ أم أن تجربة الموت يمكن أن تكون أكثر إيجابية بكثير، فرصة للنمو وإيجاد معنى؟

الاستماع إلى المحتضرين

هذه أسئلة بدأتُ بالتفكير فيها عندما كنتُ أخصائية نفسية شابة في وحدة الأورام بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو في منتصف سبعينيات القرن الماضي. في ذلك الوقت، كنتُ أول أخصائية نفسية في وحدة تضم أربعين سريراً، والوحيدة حتى الآن. لم تكن الرعاية التلطيفية الحديثة مفهومة أو مستخدمة على نطاق واسع آنذاك، ولم تكن رعاية المحتضرين متاحة بسهولة كما هي الآن. كان عملي مساعدة هؤلاء المرضى على التعامل مع أي اضطرابات نفسية قد تظهر لديهم بعد وفاتهم.

وكان هناك الكثير من المشاكل النفسية التي لم تُعالج. كان الأطباء والممرضون في وحدتنا موهوبين، ذوي مهارات عالية، وحسني النية. لكنهم ركزوا على تأخير الموت بأي ثمن. لم يُقدّم تدريبهم أي توجيهات حول كيفية توفير الظروف المناسبة للمرضى لموت كريم، موت يسمح لهم بالتصالح مع حياتهم وإيجاد السلام والراحة في النهاية.

منذ ذلك الحين، عملتُ مع مئات الأشخاص في مراحلهم الأخيرة. وللمساهمة في معالجة نقص الكوادر المؤهلة لتقديم الدعم، أسستُ "شانتي" - وهو برنامج استشاري يقدمه مستمعون متمرسون ومتعاطفون لمساعدة المرضى وعائلاتهم خلال فترة المرض الخطير ومرحلة الاحتضار. وقد ساهم متطوعو "شانتي" في دعم العديد من الأشخاص الذين يواجهون الموت، وساعدوهم على تقبّله برحمة من خلال وجودهم وتعاطفهم.

ما تعلمته من خلال تجربتي هو أن أكثر ما يحتاجه الناس على فراش الموت هو أن يُستمع إليهم، وأن تُؤخذ رغباتهم بعين الاعتبار، وأن تُلبى كلما أمكن. ولكن حتى مع نجاح شانتي، وانتشار برامج الرعاية التلطيفية ودور الرعاية في جميع أنحاء البلاد، لا يزال هناك العديد من الأمريكيين المحتضرين الذين لا يحصلون على هذه الفرصة. إليكم سبع طرق للمساعدة في تهيئة الظروف لموت كريم.

كيف تموت موتاً كريماً

1. تجنب الألم قدر الإمكان.

عندما أتحدث عن التحرر من الألم، فأنا أعني التحرر منه جسديًا ونفسيًا واجتماعيًا وروحيًا. في الوقت الحاضر، توجد أدوية قادرة على تخفيف معظم الآلام الجسدية لدى الناس وتخفيف معاناتهم بشكل كبير، ولا ينبغي حرمان أي مريض منها. قد يحدث ألم روحي أيضًا. في الواقع، لقد جلست مع العديد من رجال الدين الذين مروا بأزمات إيمانية على فراش الموت. أحيانًا، يمكن تخفيف الألم الروحي بوجود شخص متدين أو بقراءة نصوص دينية؛ وفي أحيان أخرى، من الأفضل وجود شخص قادر على الخوض في تساؤلات روحية. على أي حال، تُعدّ المسائل الروحية شائعة في نهاية الحياة، وتحتاج إلى اهتمام.

2. التعرف على النزاعات الشخصية وحلها.

يجب علينا أيضًا إدراك الألم النفسي والاجتماعي، وهو نتاج الصراعات غير المحسومة في الحياة مع الآخرين. تكاد تكون هناك دائمًا مشكلات شخصية داخل العائلات، وأحيانًا بين الأصدقاء المقربين، عند احتضار أحدهم - أشخاص تباعدت بينهم العلاقات، وكلمات "أحبك" لم تُقال قط، وغير ذلك. كتب إيرا بيوك، طبيب الرعاية التلطيفية، في كتابه " الأشياء الأربعة الأكثر أهمية" ، أن هناك أربع رسائل أساسية يحتاج الشخص إلى إيصالها في نهاية حياته:

أحبك.
شكرًا لك.
أنا أسامحكم.
رجائاً أعطني.

أعتقد أن هذه بداية جيدة. الموت الكريم يتيح للناس فرصة قول تلك الكلمات.

3. تلبية أي رغبات متبقية تتوافق مع وضعهم الحالي.

يرغب بعض الناس في العيش طويلاً بما يكفي لحضور حفل تخرج حفيدهم، أو لرؤية كتاب منشور، أو لرؤية ابن عمٍّ تربطهم به علاقة وثيقة ويعيش على بُعد آلاف الأميال. لكن، يجب الانتباه إلى أن هذه رغبات المريض نفسه وليست مجرد رغبات المقربين منه. ثمة فرق بين الموت الكريم والموت المُنتزع من الشخص المحتضر - وهو الموت الذي يُسلب منه بفعل قوى أخرى، بما في ذلك مصالح أفراد الأسرة المقربين.

4. مراجعة حياتهم لإيجاد المعنى.

هناك طريقتان رئيسيتان يجد بهما المحتضرون معنى لحياتهم: الأولى هي تقدير كل من أحبوهم وأحبوهم، والثانية هي العمل الذي أنجزوه والذي أسهم في الصالح العام. في بعض الحالات، يكون هذا العمل واضحًا، وفي حالات أخرى قد يكون أقل وضوحًا. لكن مساعدة المحتضرين على التعبير عما أضفى معنىً على حياتهم سيساعدهم على الشعور بمزيد من السكينة عند موتهم.

5. تسليم زمام الأمور إلى شخص موثوق به، شخص ملتزم بمساعدتهم على الحصول على نوع الموت الذي يرغبون فيه.

إنّ مسألة الحديث مع المحتضرين - أي سؤال الشخص عما يحتاجه أو يريده - بالغة الأهمية. ماذا يريد المحتضر؟ وكيف يمكنه الحصول على ذلك؟ هل هو أمر منطقي؟ أحيانًا يكون غير منطقي: فقد أرادت والدة صديقتي المحتضرة المساعدة في إنهاء حياتها؛ وهذا لم يكن ليحدث. أحيانًا يمكن إجراء الحديث دون اتخاذ أي إجراء، ويمكن حينها معالجة أي خلافات أو مشاكل.

6. الحماية من الإجراءات غير الضرورية التي لا تؤدي إلا إلى تجريد الإنسان من إنسانيته وإذلاله دون فائدة تذكر أو أي فائدة على الإطلاق.

غرف الطوارئ ووحدات العناية المركزة وخدمة الطوارئ 911 مُجهزة لإنقاذ الأرواح، ولا تُوفر عادةً الظروف الملائمة للموت الكريم. إذا كان الشخص يُعاني معاناة شديدة، فقد يكون هناك ما يستدعي طلب المساعدة الطارئة؛ ولكن في معظم الحالات، عندما يُنقل الشخص إلى نظام الرعاية الصحية الأوسع، يُصبح منع الوفاة هو الأولوية القصوى، وهذا قد يُؤدي إلى زيادة معاناة المُحتضر. يجب على المرء أن يكون مُثابرًا وواضحًا جدًا لتجنب الإجراءات غير المرغوب فيها، والإصرار على الرعاية التلطيفية أو رعاية المُحتضرين بدلًا منها. قد يكون من المفيد وجود توجيهات مُسبقة أو "أوامر الطبيب بشأن العلاج المُحافظ على الحياة" مكتوبة ومُبلغة للأحباء؛ ولكن غالبًا ما يحتاج الشخص أيضًا إلى مُدافع قوي عنه - أحد أفراد الأسرة أو صديق أو مُتطوع مُقدم للرعاية.

7. حدد مدى رغبتهم في أن يكونوا اجتماعيين ومدى انتباههم.

أحيانًا يرغب المحتضر في العزلة، وأحيانًا أخرى يرغب في وجود الأهل والأصدقاء حوله. في كلتا الحالتين، ينبغي أن يكون القرار بيد المحتضر. وعلى الرغم من صعوبة الأمر، ينبغي السماح للمحتضرين بتحديد مستوى وعيهم الذي يرغبون فيه. فبعضهم يرغب في النوم طوال الوقت، بينما يرغب آخرون في البقاء متيقظين قدر الإمكان. وبمجرد معرفة هذه الرغبات، يمكن للمدافع عن حقوقهم المساعدة في تحقيقها.

الموت الكريم ممكن

ينبغي معاملة المحتضرين كبشر أحياء، فلكلٍّ منهم أيامه السعيدة والحزينة. والأهم بالنسبة للمُعتنين بهم هو التواجد بوعي كامل . كتب الشاعر جون ميلتون: "حتى من يقف وينتظر يخدم". لقد أدمنّا العمل لدرجة أننا قد نشعر وكأننا لا نفعل شيئًا إن جلسنا بجانب فراش الموت. لكن من المهم جدًا في كثير من الأحيان أن نشهد ونستمع أو نمسك بيد من يحتضر.

إن إمكانية النمو من خلال الموت واردةٌ بلا شك. لكن هذا لا يعني أنها ستحدث تلقائيًا. فالموت قد يُظهر جوهرنا الطيب - قدرتنا على التسامي، والمحبة، والنمو - أو قد يُظهر قدرتنا على الكراهية، وخلق الأعداء، والتدهور النفسي. وللمساعدة في تعزيز الجانب الإيجابي، ينبغي علينا تهيئة مساحات مقدسة للمحتضرين ليستفيدوا إلى أقصى حد من هذه التجربة. فإذا عرفنا شروط الموت الكريم، سنكون أكثر استعدادًا لتهيئ أنفسنا ومن نحب للموت بكرامة وشعورٍ بحياةٍ مُرضية، بدلًا من التعامل مع الموت ككارثة تستدعي الذهاب إلى المستشفى.

الموت الكريم ليس تناقضاً في حد ذاته، بل هو في متناول الجميع. كل ما علينا فعله هو إدراك إمكانية تحقيقه، والاستعداد لمواجهته بوعي ورحمة وشجاعة.