จดหมายจากอาณานิคมทิเบต

ศรีราม ชามาซุนเดอร์ เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกสาขาแพทยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย แคลิฟอร์เนีย (UCSF) และผู้ร่วมก่อตั้ง Heal Initiative เขาสำเร็จการศึกษาแพทย์ประจำบ้านสาขาอายุรศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยฮาร์เบอร์ มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย แคลิฟอร์เนีย (Harbor UCLA) เขามีประสบการณ์การทำงานอย่างกว้างขวางในรวันดา ไลบีเรีย เฮติ บุรุนดี และอินเดีย ในปี พ.ศ. 2553 เขาได้รับรางวัล Asia 21 Fellow และรางวัลแพทย์รุ่นใหม่แห่งปีแห่งแคลิฟอร์เนียตอนเหนือ บทความด้านล่างนี้ตี พิมพ์ครั้งแรกในวารสาร New Physician ฉบับเดือนตุลาคม พ.ศ. 2549

เครดิตภาพ : Frederic Martin Duchamp

อาณานิคมผู้ลี้ภัยชาวทิเบตที่ใหญ่ที่สุดในโลกอยู่ห่างจากบ้านคุณยายในเมืองบังกาลอร์ ประเทศอินเดีย ซึ่งเป็นที่ที่ผมเคยไปพักผ่อนช่วงฤดูร้อนเมื่อตอนเด็กๆ ห้าชั่วโมง ทั้งแม่ พ่อ และญาติชาวอินเดียส่วนใหญ่ที่เติบโตในบังกาลอร์ต่างไม่รู้จักสถานที่แห่งนี้ ทั้งๆ ที่ที่นี่มีผู้ลี้ภัยมากกว่า 10,000 คน ครึ่งหนึ่งของผู้ลี้ภัยเป็นพระภิกษุและภิกษุณีชาวพุทธ ผมได้ยินเกี่ยวกับอาณานิคมนี้ครั้งแรกเมื่อตัดสินใจไปเรียนแพทย์ที่อินเดียในช่วงปีสุดท้าย ผมอยากสัมผัสประสบการณ์การแพทย์ชนบทในอินเดีย และเข้าใจอุปสรรคที่ขัดขวางไม่ให้คนยากจนได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ ผมยังชอบความคิดที่จะกลับไปยังรัฐกรณาฏกะ บ้านเกิดของบรรพบุรุษ และอยากพัฒนาภาษากันนาดาของผม โรงพยาบาลแห่งนี้พยายามให้บริการแก่ผู้ลี้ภัยชาวทิเบต และต้องการอาสาสมัครทางการแพทย์อย่างมาก ผมไม่แน่ใจว่าจะใช้บริการชาวกันนาดามากแค่ไหน แต่เนื่องจากทำเลที่ตั้งอยู่ในชนบทของรัฐกรณาฏกะ จึงทำให้ผมมีโอกาสได้ทำงานกับผู้ลี้ภัยที่อยู่ในอินเดียมาหลายชั่วอายุคน
-

คืนแรกฉันพักที่บ้านลูกพี่ลูกน้องที่บังกาลอร์ และวันรุ่งขึ้นก็ออกเดินทางแต่เช้าตรู่ไปยังบายลัคปี หลังจากผ่านถนนที่แออัดและเต็มไปด้วยหมอกควันของบังกาลอร์ เราก็เข้าไปในหมู่บ้านแล้วหมู่บ้านเล่า ฝูงชนหลั่งไหลลงสู่ท้องถนน ฝุ่นร้อนระอุปนกับเสียงฮัมเพลงภาษากันนาดาที่ดังและเบาบางราวกับร้องเพลงในร้านค้าทุกมุมถนน หลังจากกินชาและดาบาไปราวสี่ร้อยร้าน เราก็มาถึงผืนป่าและพื้นที่เพาะปลูกที่เขียวขจีที่สุด ณ ที่ใดที่หนึ่งบนพื้นที่เพาะปลูกและถนนสีเขียวที่เปิดโล่งนั้น สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงไปจากความร้อนอบอ้าวอบอ้าวของเดือนเมษายนในอินเดียใต้ กลายเป็นเย็นยะเยือกราวกับฝนตกที่สบาย และระหว่างทางนั้น สีของใบหน้าก็เปลี่ยนจากสีน้ำตาลเข้มสวยงามที่ฉันคุ้นเคย กลายเป็นสีเหลืองอ่อนๆ ออกโทนเอเชียตะวันออก ดวงตาก็เปลี่ยนไป ทันทีที่ใบหน้าเปลี่ยนไป ก็มีวัดและมหาวิทยาลัยพุทธขนาดใหญ่สี่หรือห้าแห่งผุดขึ้นมาจากพื้นดินสีเขียว เรียงกันเป็นแถว ห่างกันประมาณครึ่งไมล์
-
ฉันรู้อย่างรวดเร็วว่าฉันได้เข้าไปในสถานที่ที่มีความคิดเกี่ยวกับจุดมุ่งหมายและประสิทธิผลของชีวิตที่แตกต่างไปอย่างสิ้นเชิง ไม่นานหลังจากที่ฉันมาถึง ฉันก็ชี้ให้พระรูปหนึ่งเห็นว่ามียุงตัวหนึ่งกำลังดูดเลือดท่านอยู่ ท่านพยักหน้ารับทราบและกล่าวสั้นๆ เกี่ยวกับการสะสมบุญและการปล่อยให้สิ่งมีชีวิตอื่นได้หล่อเลี้ยงตัวเองจากตัวท่านเอง (โชคดีที่เราอยู่ในพื้นที่ที่มีอัตราการเกิดโรคมาลาเรียต่ำ) วันที่สองที่ฉันอยู่ที่นั่น พระรูปหนึ่งพาฉันไปที่ร้านอาหารอินเดียในท้องถิ่น แมลงวันตัวหนึ่งตกลงไปในดาลของฉัน ปฏิกิริยาของพระรูปนั้นทำให้ฉันประหลาดใจ ฉันจึงเขียนบทกวีนี้เกี่ยวกับเรื่องนี้
-
ถึงเพื่อนของฉันที่บอกว่าโลกหมุนไปอย่างไรทำให้เธอใจสลาย: ข่าวดีจากอนุทวีป ศึกษาการใช้ชีวิตกับพระสงฆ์ #1
-
มีบางคนที่
เมื่อแมลงวันหล่นลงมา Plop! ลงในดาลสีเหลือง
พวกเขาไม่ได้กังวลเกี่ยวกับชามอาหารของพวกเขา
มันคือแมลงวันและปีกของเธอ
ความสามารถของไฟและเครื่องเทศ
การย่างปีก
และด้วยความเมตตากรุณาอย่างยิ่ง
พวกเขาวางแมลงวันไว้ในฝ่ามือของพวกเขา
คลี่ผ้าเช็ดปากสีขาวที่พับไว้ออก
ทำความสะอาดปีกและพื้นที่
ระหว่างปีก
ล้างออกด้วยน้ำ
สีเหลืองร้อนจัด
วางแมลงวันอย่างอ่อนโยน
บนขอบโต๊ะ
จนกระทั่ง
เมื่อถึงตอนจบ
ของมื้ออาหารของเรา
แมลงวันบินไปแล้ว
ทำทางของเธอ
กลับเข้าสู่โลก
-
ฉันทำงานในค่ายที่สี่ ซึ่งมีพระสงฆ์มากกว่า 3,000 รูป และแม่ชี 600 รูป ส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 5 ถึง 25 ปี พวกเขาเข้าเรียนที่โรงเรียนพุทธขนาดใหญ่ในอาณานิคม ซึ่งไม่ได้สอนคณิตศาสตร์และวิทยาศาสตร์ แต่สอนเฉพาะปรัชญาพุทธ เด็กๆ ถูกแยกกันตามความสามารถทางภาษาธิเบต ผลก็คือเด็กอายุ 15 ปีต้องอยู่เคียงข้างเด็กอายุ 7 ปี พระสงฆ์และแม่ชีส่วนใหญ่มาจากเนปาล ภูฏาน ดาร์จีลิง สิกขิม และทิเบต พวกเขามาด้วยเหตุผลที่หลากหลาย วัยรุ่นบางคนโตมาด้วยศรัทธาและความสนใจ เด็กเล็กถูกส่งมาโดยครอบครัวชาวพุทธดั้งเดิม ซึ่งเชื่อว่าการมีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนบวชเป็นพระเป็นสิริมงคล ยังมีครอบครัวอื่นๆ ที่ยากจนมากและรู้ว่าการส่งลูกไปวัดหรือสำนักชีอย่างน้อยก็รับประกันได้ว่าพวกเขาจะได้รับประทานอาหารสามมื้อต่อวัน

ประกอบกับประสบการณ์ใหม่ๆ มากมายที่ฉันได้รับ โรงพยาบาลแห่งนี้ก็ไม่เหมือนที่ใดที่ฉันเคยพบมา ไม่มีหมอ ไม่มีเลยแม้แต่น้อย หมอที่อยู่ที่นั่นมาหลายเดือนเป็นหมอหู คอ จมูก เกษียณแล้วที่ต้องการหารายได้เสริมที่ค่าย เขามาจากเมืองและพักอยู่ได้ไม่ถึงสองเดือน หากไม่มีหมอประจำ โรงพยาบาลแห่งนี้ก็ไม่มีประโยชน์สำหรับวัดหรือสำนักชีที่พยายามดูแลประชากรของพวกเขา
-
ขณะที่โรงพยาบาลกำลังประสบปัญหาในการดำเนินงาน เชรัป ลามะ พระภิกษุอายุ 30 ปีจากสิกขิม ได้ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการดูแลสุขภาพในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งสำหรับพระภิกษุหนุ่มเหล่านั้น ท่านเคยเป็นครูที่โรงเรียนพุทธศาสนา และเห็นหูเต็มไปด้วยหนอง ปวดท้อง ศีรษะล้าน และมีเด็กเสียชีวิตถึงหกคนโดยไม่ทราบสาเหตุ ท่านจึงพยายามก่อตั้งคลินิกขึ้น ประมาณหนึ่งปีครึ่งก่อนที่ฉันจะมาที่นิคม ท่านได้หนังสือเรื่อง Where There Is No Doctor มาศึกษา ท่านได้รวบรวมเงินเพื่อซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์และยารักษาโรคสำหรับเด็กนักเรียนพระภิกษุหนุ่ม คลินิกของท่านประกอบด้วยการรักษาสุขอนามัยในวัดให้อยู่ในระดับกึ่งถูกสุขลักษณะ เด็กชายอายุ 14-15 ปี ถูกรวมกลุ่มกันในห้องเล็กๆ เพื่อนอนพัก ไม่ว่าจะมีพระภิกษุหรือไม่ กลุ่มเด็กชายที่พ่อแม่ไม่มีความรู้ก็จะไม่อาบน้ำให้ด้วยความเต็มใจ ก่อนที่เชรัปจะตั้งห้องว่างเป็นคลินิก ชุมชนจะบอกว่าสุนัขจรจัดดูดีกว่าเด็กๆ

เชรัปมีความก้าวหน้าในโครงการของเขามากจนแม่ชีเริ่มสนใจมากขึ้นในไม่ช้า เชรัปได้สอนอานี ดิเชน แม่ชีสาวชาวเนปาล เกี่ยวกับสิ่งที่เขาได้เรียนรู้ และในไม่ช้าเธอก็เริ่มเปิดคลินิกแบบเดียวกันนี้ให้กับแม่ชี 600 คน
-
ช่วงเช้าผมใช้เวลาอยู่ที่คลินิกชั่วคราวของพระสงฆ์ และช่วงบ่ายที่คลินิกของสำนักสงฆ์ เจ็ดโมงเช้า พระภิกษุสามเณรจะเข้าแถวรอพบผม ในสัปดาห์แรกที่ผมอยู่ที่คลินิก ผมได้พบกับเด็กชายอายุ 14 ปีคนหนึ่งที่ไอเป็นเลือด ผมตระหนักได้ในไม่ช้าว่าสภาพการนอนที่แออัดเป็นสาเหตุของโรคร้ายแรงอย่างวัณโรคที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เด็กชายจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่มีอาการไอเรื้อรังและน้ำลายมีเลือดปนเริ่มปรากฏตัวขึ้น ซึ่งหมายความว่าผมต้องเร่งทำความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยวัณโรคในอินเดีย ผมได้เรียนรู้เกี่ยวกับแผนงานที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ เรียกว่า โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติฉบับปรับปรุง ซึ่งจัดทำขึ้นทั่วประเทศโดยรัฐบาลอินเดียและได้รับเงินทุนสนับสนุนจากธนาคารโลก
-
การแจกจ่ายยาของรัฐบาลที่ใกล้ที่สุดนั้นใช้เวลาเดินทางประมาณ 10 นาทีโดยรถยนต์ ณ ค่ายแรก ผมได้ไปพูดคุยกับแพทย์ของรัฐบาลอินเดียผู้รับผิดชอบโครงการท้องถิ่นทันที เกี่ยวกับอัตราการเกิดวัณโรคที่สูงที่ผมสังเกตเห็น เขาเข้าใจความเป็นจริงของค่ายที่สี่เป็นอย่างดี เขารู้ว่ามีพระภิกษุรูปหนึ่งอายุ 22 ปี ที่เป็นอัมพาตบางส่วน และวัณโรคได้แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง เขารู้ดีว่าพระภิกษุอีกหกรูปเริ่มเข้ารับการรักษาหลังจากที่เริ่มไอเป็นเลือด และอีกสามรูปเสียชีวิตจาก "โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ" การระบาดเหล่านี้เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีในกลุ่มประชากร 3,000 คน เขารู้ว่าการรักษาในค่ายที่สี่นั้นบางครั้งเกิดขึ้นแบบกระจัดกระจาย และการแยกพระภิกษุที่ติดเชื้ออย่างต่อเนื่องไม่เป็นไปอย่างสม่ำเสมอ
-
ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงเช่นนี้ ทำให้ผมรู้สึกว่าเป็นเรื่องที่รับไม่ได้ที่ผู้ป่วยวัณโรคจำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม เขากล่าวว่าชาวทิเบตมักไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์และติดตามได้ยาก เนื่องจากพวกเขาเดินทางผ่านอินเดียและระหว่างอาณานิคมทิเบตต่างๆ ทั่วประเทศเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม ความจริงก็คือ แม้ว่ารัฐบาลจะจัดให้มีการรักษาที่ทันสมัย ​​แต่ก็ไม่มีแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ประจำค่ายที่ 4 เพื่อวินิจฉัยวัณโรค เชราปและอนี ดิเชน ได้ดำเนินการอย่างแข็งขันในการจัดตั้งคลินิกชั่วคราวของตนเอง ไม่มีโครงการของรัฐบาลใดที่จะฝึกอบรมให้พวกเขารู้จักอาการของโรควัณโรค ผลก็คือ พระสงฆ์หลายรูปยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัย จนกระทั่งพวกเขาไอเป็นเลือดและออกมาแสดงอาการเอง ในขณะเดียวกัน ก่อนที่จะได้รับการรักษา พวกเขามีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อวัณโรคให้กับผู้ที่นอนหลับอยู่ห่างจากพวกเขาไม่ถึงสองฟุต
-
หากพระภิกษุสามารถแสดงความห่วงใยต่อชะตากรรมของแมลงวันได้มากขนาดนั้น แน่นอนว่าเราต้องรวบรวมความกล้าหาญมากพอที่จะหยุดยั้งการตายของผู้ที่ตายไปโดยไม่จำเป็นต่อหน้าต่อตาเรา เมื่อเดือนอันแสนสั้นของฉันสิ้นสุดลง ก็เห็นได้ชัดว่าในช่วงเวลาประวัติศาสตร์นี้ ข้อกำหนดในการเป็นหมอที่ทรงประสิทธิภาพอย่างแท้จริงนั้นเพิ่มขึ้นเป็นร้อยเท่า
-
แพทย์ต้องเข้าใจความเหลื่อมล้ำเชิงโครงสร้างและรากฐาน เราต้องเข้าใจนโยบายด้านการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการต่างๆ ว่าเงินมาจากไหนและถูกนำไปใช้ที่ไหน และเพื่ออะไร เราต้องเริ่มต้นจากผู้ป่วยทีละคน และขยายขอบเขตให้ครอบคลุมหลายสิ่งที่เราไม่เคยคิดว่าเป็นการแพทย์มาก่อน ไม่ว่าจะเป็นความยากจน เชื้อชาติ ชนชั้น หรือแนวทางการให้เงินทุนของธนาคารโลก แม้จะเป็นเพียงความจำเป็น เพราะชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสิ่งเหล่านี้ เราต้องเล่าเรื่องราวซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าใครเสียชีวิต และภาระผูกพันทางการเงินหรืออื่นๆ ที่อาจป้องกันได้ เราต้องเข้าใจว่าใครอยู่ในภาวะเปราะบางและเพราะอะไร ใครป่วยและเพราะอะไร เราต้องมุ่งมั่นที่จะเป็นแพทย์และผู้สนับสนุน แพทย์และผู้จัดงาน แพทย์และผู้กำหนดนโยบาย แพทย์และนักข่าว
-
ในบรรดาข่าวดีมากมายจากอนุทวีปอินเดีย สถานะของวัณโรคในอาณานิคมทิเบตไม่ใช่หนึ่งในนั้น แต่ฉันคิดว่ากุญแจสำคัญคือการทำให้มันเป็นข่าว หากมันกลายเป็นข่าว บางทีมันอาจจะกลายเป็นเรื่องดี ดังที่กวีจูน จอร์แดนกล่าวไว้ว่า “เราคือคนที่เรากำลังรอคอย” มีชาวเชรัปลามะและชาวอะนี ดิเชนจำนวนมากที่พร้อมและเต็มใจ ฉันหวังว่าจะได้เป็นหนึ่งในนั้น

-

เพื่อรับแรงบันดาลใจเพิ่มเติม เข้าร่วมกิจกรรม Awakin Call วันเสาร์นี้กับเซอริง เกลเลก ผู้สร้างสะพานเชื่อมวัฒนธรรมอันโดดเด่นของชาวพุทธทิเบต ดูรายละเอียดเพิ่มเติมและข้อมูลการตอบรับได้ ที่นี่