Tibet Kolonisinden Mektuplar

Sriram Shamasunder, UCSF'de Yardımcı Klinik Tıp Profesörü ve Heal Initiative'in kurucu ortağıdır. Dahiliye ihtisasını Harbor UCLA'da tamamlamıştır. Ruanda, Liberya, Haiti, Burundi ve Hindistan'da yoğun çalışmalar yürütmüştür. 2010 yılında Asya 21 üyesi ve Kuzey Kaliforniya Yılın Genç Hekimi seçilmiştir. Aşağıdaki yazı ilk olarak New Physician dergisinin Ekim 2006 sayısında yayınlanmıştır.

Fotoğraf kredisi Frederic Martin Duchamp

Dünyanın en büyük Tibetli mülteci kolonisi, çocukluğumun yazlarını geçirdiğim Hindistan'ın Bangalore kentindeki büyükannemin evinden beş saat uzaklıkta. 10.000'den fazla mülteciye ev sahipliği yapmasına rağmen, ne annem ne babam ne de Bangalore'da büyüyen Hintli akrabalarımın çoğu bu koloninin varlığından haberdardı. Sakinlerinin yarısı Budist rahip ve rahibelerden oluşuyor. Koloniyi ilk kez, tıp fakültesinin son yılımın bir kısmını Hindistan'da geçirmeye karar verdiğimde duydum. Hindistan'da kırsal tıp deneyimi yaşamak ve yoksulların yeterli sağlık hizmeti almasını engelleyen engelleri anlamak istiyordum. Ayrıca atalarımın memleketi Karnataka'ya dönüp Kannada dil bilgimi geliştirme fikri de hoşuma gidiyordu. Hastane, Tibetli mülteci nüfusuna hizmet vermeye çalışıyordu ve acilen sağlık gönüllülerine ihtiyaç duyuyordu. Ne kadar Kannada kullanacağımdan emin değildim, ancak konum Karnataka'da kırsal bir yerdeydi ve bana nesillerdir Hindistan'da yaşayan bir mülteci nüfusuyla çalışma fırsatı verecekti.
---

Bangalore'daki ilk gecemi kuzenimin evinde geçirdim ve ertesi gün erkenden Bylakuppee'ye doğru yola çıktım. Bangalore'un sisli, tıkalı sokaklarından geçtikten sonra, kalabalıkların sokaklara döküldüğü ve sıcak tozun her köşe başındaki bakkalda aynı anda yumuşak ve yüksek sesle konuşulan ve neredeyse şarkı gibi söylenen Kannada dilinin uğultusuyla karıştığı köy köy dolaştık. Yaklaşık dört yüzüncü çay tezgahı ve sokak yemeği dabasından sonra, en yeşil ormanların ve tarım arazilerinin bulunduğu bir alana ulaştık. Tarım arazilerinin ve açık yeşil yolun bir yerinde iklim, Güney Hindistan'daki boğucu Nisan sıcağından, neredeyse yağmur yağacak kadar serin bir havaya dönüştü. Ve yolun bir yerinde, yüzlerin rengi, aşina olduğum zengin, güzel bir kahverengiden, daha açık sarımsı bir Doğu Asya alt tonuna dönüştü. Gözler değişti. Yüzler değişirken, yeşil topraktan dört beş devasa Budist tapınağı ve üniversitesi, her biri yaklaşık yarım mil aralıklarla sıralanmış şekilde yükseldi.
----
Yaşam amacı ve üretkenlik konusunda bambaşka fikirlerin olduğu bir yere girdiğimi hemen anladım. Oraya vardıktan kısa bir süre sonra bir keşişe bir sivrisineğin kanını emdiğini söyledim. Başını sallayarak onayladı ve erdem biriktirmek ve başka bir canlının kendi kanından beslenmesine izin vermek hakkında kısa bir şeyler söyledi. (Neyse ki sıtmanın yaygınlığının düşük olduğu bir bölgedeydik). Orada olduğum ikinci gün, bir keşiş beni yerel bir Hint restoranına götürdü. Daal'ıma bir sinek düştü. Keşişin tepkisi beni şaşırttı. Bu konuda bu şiiri yazdım.
-----
Dünyanın işleyiş biçiminin kalbini kırdığını söyleyen arkadaşım için: Alt kıtadan iyi haberler. Rahiplerle Yaşamak Çalışması #1
----
Bazıları var ki
Bir sinek düştüğünde Plop! sarı daal'a
dert ettikleri şey yemek kapları değil.
Sinek ve kanatlarıdır
Ateş ve baharatın yeteneği
Kanatları kızartmak için
Ve çok fazla nezaketle
Sineği avuçlarına koyuyorlar
Beyaz buruşuk bir peçeteyi açın
Kanatları ve boşluğu temizleyin
Kanatların arasında
suyla durulayın
Herhangi bir sıcak sarılık
Sinek yumuşak bir şekilde yerleştirilmelidir
Masanın kenarında
Değin
sonunda
Yemeğimizin
Sinek uçtu
yolunu yaptı
Dünyaya geri dönüş
----
Dördüncü kampta çalıştım, burada 3000'den fazla rahip ve 600 rahibe vardı, çoğunluğu 5 ile 25 yaşları arasındaydı. Kolonideki büyük Budist okuluna gidiyorlardı; burada matematik ve fen bilgisi değil, sadece Budist felsefesi öğretiliyordu. Çocuklar Tibetçe'deki yeterliliklerine göre ayrılıyordu. Sonuç olarak 15 yaşındakiler, 7 yaşındakilerle yan yana yerleştiriliyordu. Rahip ve rahibelerin çoğu Nepal, Bhutan, Darjeeling, Sikkim ve Tibet'ten geliyordu. Çeşitli nedenlerle gelmişlerdi. Bazı büyük gençler inanç ve ilgi nedeniyle gelmişlerdi. Küçük çocuklar, en azından bir aile üyesinin rahip olmasının uğurlu olduğuna inanan geleneksel Budist aileler tarafından gönderilmişti. Diğer aileler ise çok fakirdi ve çocuklarını bir manastıra veya rahibe manastırına göndermenin en azından günde üç öğün yemek alabileceklerini garantileyeceğini biliyorlardı.

Birçok yeni deneyimime ek olarak, hastane daha önce gördüklerimin hiçbirine benzemiyordu. Doktor yoktu. Hem de hiç. Birkaç aydır orada olan doktor, kampta biraz ek gelir elde etmek isteyen emekli bir KBB doktoruydu. Şehirliydi ve iki aydan fazla kalmıyordu. Sürekli bir doktoru olmadan, hastane, halkına bakmaya çalışan manastır veya rahibe manastırı için faydalı olmamıştı.
---------
Hastane faaliyete geçmeye çalışırken, Sikkim'den 30 yaşındaki keşiş Sherap Lama, genç keşişler için bir tür sağlık hizmetinin gerekli olduğuna karar verdi. Budist okulunda öğretmendi ve o kadar çok irin dolu kulak, karın ağrısı, kel nokta ve altı çocuğun bilinmeyen nedenlerle öldüğünü gördü ki bir klinik açmaya çalıştı. Ben koloniye gelmeden yaklaşık bir buçuk yıl önce, Doktor Olmayan Yerde kitabının bir kopyasını edindi ve inceledi. Genç keşiş okul çocuklarını tedavi etmek için bazı tıbbi ekipman ve ilaçlar satın almak üzere para topladı. Kliniği, manastırda yarı hijyenik koşullar sağlamaktan ibaretti. 14-15 yaşlarındaki erkek çocuklar uyumaları için küçük bir odada kümeleniyordu. Keşiş olsun ya da olmasın, ebeveynlerinin hiçbir fikri olmayan genç erkek grupları isteyerek yıkanmazlar. Sherap, boş bir odayı klinik olarak kurmadan önce, topluluk, başıboş köpeklerin çocuklardan daha iyi göründüğünü söylerdi.

Sherap projesinde o kadar ilerleme kaydetti ki, rahibeler kısa sürede projeye ilgi duymaya başladı. Sherap, öğrendiklerini Nepalli genç bir rahibe olan Ani Dichen'e öğretti ve o da kısa süre sonra 600 rahibe için benzer bir klinik açtı.
--------
Sabahlarımı keşişlerin geçici kliniğinde, öğleden sonralarımı ise manastır kliniğinde geçirirdim. Sabah yedide genç keşişler beni görmek için sıraya girerlerdi. Klinikteki ilk haftamda, kan tüküren 14 yaşında genç bir çocukla karşılaştım. Kalabalık uyku koşullarının verem gibi ciddi hastalıkların hızla yayılmasına neden olduğunu kısa sürede fark ettim. Kronik öksürük ve kanlı tükürük şikayeti olan giderek daha fazla çocuk ortaya çıkmaya başladı. Bu, Hindistan'da verem hastalarının tedavi protokolünü öğrenmem gerektiği anlamına geliyordu. Hindistan hükümeti tarafından ülke genelinde düzenlenen ve Dünya Bankası'ndan alınan krediyle finanse edilen, Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği Gözden Geçirilmiş Ulusal Tüberküloz Kontrol Programı adlı planı öğrendim.
-----------
En yakın devlet ilaç dağıtım merkezi, arabayla yaklaşık 10 dakika uzaklıkta, birinci kamptaydı. Hemen yerel programdan sorumlu Hindistan hükümet doktoruyla, fark ettiğim yüksek tüberküloz oranları hakkında konuşmaya gittim. Dördüncü kampın gerçeklerini çok iyi biliyordu. Kısmen felçli kalan ve veremin omurgasına yayıldığı 22 yaşında bir keşişin farkındaydı. Altı keşişin daha kan öksürmeye başladıktan sonra tedaviye başladığını ve üçünün de "tanımlanamayan bir hastalık" nedeniyle öldüğünü biliyordu. Bu salgınlar, 3000 kişilik bir nüfusta bir yıl içinde meydana gelmişti. Dördüncü kamptaki tedavinin bazen düzensiz olduğunu ve enfekte keşişlerin sürekli izolasyonunun düzenli olarak sürdürülmediğini biliyordu.
--------
Son derece etkili bir tedavi bu kadar yakınken, bu kadar çok tüberküloz vakasının teşhis edilmeden ve uygun şekilde tedavi edilmeden kalması bana kabul edilemez geldi. Tibetlilerin doğaları gereği uyumsuz olduklarını ve düzenli olarak Hindistan'dan ve ülke genelindeki farklı Tibet kolonileri arasında seyahat ettikleri için takip edilmelerinin zor olduğunu belirtti. Ancak gerçek şu ki, hükümet en son teknoloji tedaviyi sağlamış olmasına rağmen, dördüncü kampta tüberkülozu teşhis edecek bir doktor veya sağlık çalışanı yoktu. Sherap ve Ani Dichen kendi geçici kliniklerini açma konusunda son derece proaktif davranmışlardı. Verem semptomlarını nasıl tanıyacaklarını öğretecek bir hükümet programı yoktu. Sonuç olarak, birçok keşiş kan öksürüp kendiliğinden ortaya çıkana kadar teşhis konulmadan yaşamaya devam etti. Bu arada, tedavi görmeden önce, kendilerinden iki adımdan daha yakın mesafede uyuyanlara verem bulaştırma olasılıkları yüksekti.
--------
Bir keşiş bir sineğin kaderi için bu kadar endişelenebiliyorsa, biz de gözlerimizin önünde gereksiz yere ölenlerin ölümünü durdurmak için yeterli cesareti toplayabiliriz. Kısa bir aylık sürem sona ererken, bu tarihi anda gerçekten etkili bir doktor olmanın gerekliliklerinin yüz kat arttığı açıkça ortaya çıktı.
--------
Doktorlar yapısal eşitsizliği ve bunların temellerini anlamalıdır. Projelerin finansmanının politikalarını, paranın nereden geldiğini, nereye ve hangi amaçla aktarıldığını anlamalıyız. Tek tek, hasta hasta başlamalı ve tıp olduğunu hiç düşünmediğimiz birçok konuyu da kapsayacak şekilde genişletmeliyiz. Yoksulluk, ırk, sınıf. Dünya Bankası'nın finansman uygulamaları. Sadece zorunluluktan bile olsa, çünkü hastalarımızın hayatları buna bağlı. Kimin öldüğünü ve finansal veya başka türlü hangi taahhüdün bunu önleyebileceğini tekrar tekrar anlatmalıyız. Kimin savunmasız olduğunu ve neden hastalandığını anlamalıyız. Doktor ve savunucu olmaya çalışmalıyız. Doktor ve örgütçü. Doktor ve politika yapıcı. Doktor ve gazeteci.
---------
Alt kıtadan gelen bu kadar çok iyi haber arasında, Tibet kolonisindeki verem hastalığının durumu bunlardan biri değil. Ama bence asıl mesele, bunu haber yapmak. Haber olursa, belki de iyiye dönüşür. Şair June Jordan'ın dediği gibi, "Bekleyenler biziz." Hazır ve istekli çok sayıda Şerap Lama ve Ani Dichen var. Umarım ben de onların arasında olurum.

***

Daha fazla ilham almak için, kültürler arasında köprü kuran olağanüstü bir Tibet Budisti olan Tsering Gellek ile Cumartesi günü gerçekleşecek Awakin Call etkinliğine katılın. Daha fazla bilgi ve katılım bilgisi için buraya tıklayın.