Back to Stories

Прежде чем я уйду

Время искажается для молодого хирурга с метастатическим раком легких

В ординатуре есть поговорка: «Дни длинные, а годы короткие». В нейрохирургии рабочий день обычно начинался чуть раньше шести утра и длился до окончания операции, что отчасти зависело от того, насколько быстро вы оказывались в операционной.

Фотография Пола Каланити

Время дома. Время, проведённое с пользой.

Хирургическое мастерство ординатора оценивается по его технике и скорости. Нельзя быть небрежным или медлительным. С самого первого закрытия раны, потратьте слишком много времени на точность, и операционный техник объявит: «Похоже, у нас есть пластический хирург!» Или скажет: «Я понял вашу стратегию: к тому времени, как вы закончите зашивать верхнюю половину раны, нижняя заживет сама собой. Половина работы — умно!» Старший ординатор посоветует младшему: «Научись быть быстрым сейчас — научишься быть хорошим позже». Все глаза всегда прикованы к часам. Ради пациента: Как долго пациент был под наркозом? Во время длительных процедур могут быть повреждены нервы, могут сломаться мышцы, даже вызвать почечную недостаточность. Ради всех остальных: Во сколько мы выйдем отсюда сегодня вечером?

Есть две стратегии сокращения времени, как у черепахи и зайца. Заяц движется как можно быстрее, его руки размыты, инструменты гремят, падают на пол; кожа раскрывается, как занавес, черепной лоскут оказывается на подносе до того, как осядет костная пыль. Но отверстие, возможно, придется расширить на сантиметр здесь или там, потому что оно расположено неоптимально. Черепаха действует осознанно, без лишних движений, дважды отмерив, один раз отрезав. Ни один этап операции не требует повторения; все идет по порядку. Если заяц делает слишком много мелких ошибок и ему приходится постоянно приспосабливаться, побеждает черепаха. Если черепаха тратит слишком много времени на планирование каждого шага, побеждает заяц.

Забавно, что время в операционной, неважно, мчитесь ли вы бешено или размеренно, не ощущается. Если скука, как утверждал Хайдеггер, – это осознание течения времени, то здесь всё наоборот: напряжённая сосредоточенность создаёт ощущение произвольного расположения стрелок часов. Два часа могут ощущаться как минута. Как только наложен последний шов и рана перевязана, обычное время внезапно перезапускается. Вы почти слышите слышимый свист. И тут вы начинаете задаваться вопросом: сколько времени пройдёт до того, как пациент проснётся? Сколько времени пройдёт до начала следующего приёма? Сколько пациентов мне нужно принять до этого? Во сколько я вернусь домой сегодня вечером?

Только когда закончишь последнее дело, ощущаешь, как тянется день, как тяжелы твои шаги. Последние административные дела перед выпиской из больницы, как бы далеко от меридиана ты ни стоял, словно наковальня. Неужели они могут подождать до завтра? Нет. Вздох, и Земля продолжила вращаться обратно к Солнцу.

Но годы, как и было обещано, пролетели незаметно. Шесть лет пролетели незаметно, но затем, направляясь в ординатуру, у меня появился классический набор симптомов: потеря веса, лихорадка, ночная потливость, непрекращающаяся боль в спине, кашель, — указывающий на быстро подтвердившийся диагноз: метастатический рак лёгких. Шестерёнки времени замкнулись. Хотя я смог дотянуть до конца ординатуры, добившись лечения, я снова заболел, прошёл химиотерапию и длительную госпитализацию.

Я вышел из больницы ослабленным, с тонкими конечностями и поредевшими волосами. Не имея возможности работать, я остался дома, чтобы поправиться. Чтобы встать со стула или поднять стакан воды, требовались сосредоточенность и усилия. Если время замедляется при быстром движении, то сокращается ли оно, когда мы почти не двигаемся? Должно быть: день значительно сократился. Целым днём я мог заниматься, например, визитом к врачу или визитом к другу. Остальное время – отдых.

Поскольку один день мало чем отличался от другого, время стало ощущаться статичным. В английском языке мы используем слово «время» по-разному: «время 2:45» и «я переживаю трудные времена». Время стало ощущаться не как тикающие часы, а как состояние бытия. Воцарилась апатия. Сосредоточившись в операционной, положение стрелок часов могло показаться произвольным, но никогда не бессмысленным. Теперь время суток ничего не значило, как и день недели.

Фотография Пола Каланити и его дочери Кэди

Пол Каланити наслаждается моментами с дочерью Кэди.

Спряжение глаголов стало путаным. Как правильно? «Я нейрохирург», «Я был нейрохирургом», «Я был нейрохирургом раньше и буду им снова»? Грэм Грин считал, что жизнь прожита в первые 20 лет, а остальное — лишь размышления. В каком времени я жил? Перешёл ли я, подобно выгоревшему персонажу Грина, за пределы настоящего времени в прошедшее совершенное? Будущее время казалось пустым и, в устах других, резким. Недавно я отметил свою 15-ю встречу выпускников; казалось невежливым отвечать на прощальные обещания старых друзей «Увидимся на 25-м!» ответом «Возможно, нет!»

И всё же в нашем доме царит динамизм. Наша дочь родилась через несколько дней после того, как меня выписали из больницы. Неделя за неделей она расцветает: первый взгляд на неё, первая улыбка, первый смех. Её педиатр регулярно отмечает её рост в графиках, отмечая её прогресс с течением времени. Её окружает сияющая новизна. Когда она сидит у меня на коленях, улыбаясь, заворожённая моим немелодичным пением, комнату освещает сияние.

Время для меня палка о двух концах: каждый день отдаляет меня от низшей точки моего последнего рецидива рака, но каждый день также приближает меня к следующему рецидиву рака — и в конечном итоге к смерти. Возможно, позже, чем я думаю, но точно раньше, чем мне хотелось бы. Я полагаю, что есть две реакции на это осознание. Наиболее очевидным может быть импульс к безумной деятельности: «жить полной жизнью», путешествовать, обедать, достигать множества забытых амбиций. Однако часть жестокости рака заключается не только в том, что он ограничивает ваше время, но и в том, что он ограничивает вашу энергию, значительно сокращая то, что вы можете втиснуть в день. Это уставший заяц, который теперь мчится. Но даже если бы у меня были силы, я предпочитаю более черепаший подход. Я плетусь, я размышляю, иногда я просто упорствую.

Все поддаются конечности. Подозреваю, я не единственный, кто достигает этого плюсквамперфектного состояния. Большинство амбиций либо достигнуты, либо оставлены; в любом случае, они принадлежат прошлому. Будущее, вместо лестницы, ведущей к жизненным целям, превращается в вечное настоящее. Деньги, статус, вся тщета, описанная проповедником Екклесиаста, так малоинтересны: погоня за ветром, поистине.

Но одно нельзя отнять у неё из будущего: мою дочь Кэди. Надеюсь, я проживу достаточно долго, чтобы она хоть что-то обо мне помнила. Слова долговечны, а я – нет. Я думала, что смогу оставить ей несколько писем, но что в них на самом деле? Не знаю, какой будет эта девочка в пятнадцать лет; даже не знаю, примет ли она прозвище, которое мы ей дали. Пожалуй, только одно можно сказать этой малышке, которая – всё будущее, на мгновение пересекающееся со мной, чья жизнь, если не считать невероятного, – почти прошлое.

Это послание простое: когда в жизни наступает один из многих моментов, когда вам придётся дать отчёт о себе, предоставить список того, кем вы были, что сделали и что значили для мира, не забывайте, умоляю вас, что вы наполнили дни умирающего человека пресыщенной радостью, радостью, неведомой мне в прежние годы, радостью, которая не жаждет большего, а покоится, удовлетворённая. В наше время, прямо сейчас, это очень важно.

Share this story:

COMMUNITY REFLECTIONS

11 PAST RESPONSES

User avatar
joebarrett Jan 10, 2017

The clarity and truth in his writing is truly amazing. He captures his sad and unfortunate journey with a logical bravery most will never know. His life should be made into a movie.

User avatar
Boring Oct 7, 2016

This is boring
🦁🦁🦁🦁🦁🦁🦁🦁

User avatar
Avi Aug 9, 2016

We reflect on things of the past we haven't done & look forward to be granted another chance to live a healthy & balanced life. We sober over past mistakes & resort to all chances to be healed....simply said, we focus to our Creator with the hope of getting extended life.

User avatar
premnathtm Mar 31, 2015

surgical skill is judged by his technique and his speed. Also his Ethics

User avatar
Rita Underwood Mar 31, 2015

I loved Paul Kalanmithi MD sharing his thoughts. Because I had an Out Of Body experience
in 1972 I have no fear of death.. I may fear that which leads up to my death but not death itself.

User avatar
Tags1234 Mar 30, 2015

So beautiful. I've been recovering/relapsing from an eye surgery for the past three months. I am home, not working, restricted to about 10 minutes of computer time per day, my big outings are three 15-minute dog walks. Dr. Kalanathi's description of time is so perfect, so resonant. The days pass, deeper, flatter, no freneticism, nothing for it but to be in the moment. I am grateful that my state is not life threatening; I am grateful for Dr. Kalanathi's gorgeous prose and insights; I am saddened that his life ended so soon.

User avatar
Rosewine Mar 30, 2015

That was so moving when I started to read it I was praying that his
treatment would help him at least enjoy his daughter for a few years
yet. It just shows that the simpler things in life like having a
beloved child can give you more joy than any material acquisition and
make every minute precious. Even though it is so sad that such a
wonderful man has left us it makes me realise that even though I am ill
muself I should savour and find beauty in each moment.

User avatar
mimi Mar 30, 2015

Brought tears to my eyes. I pray I may remember only those who gave me love in my final days.

User avatar
janet Mar 30, 2015

That is also what old age is like

User avatar
Kristin Pedemonti Mar 30, 2015

Beautifully written. Here's to us all allowing ourselves to be in moments of time and to appreciate the time we have in whatever way we spend our days that fulfill us and hopefully provide service to another.

User avatar
Writeaway Mar 30, 2015

What a lovely tribute to one man's life. Thanks, Stanford U., for sharing! God bless his family; Lucy and little Katy.