Ja tänu mõningatele kogemustele, nii endaga kui ka veelgi enam oma patsientidega, kes mulle oma kogemustest rääkisid, läbisin sellekohase koolituse. See osutus uskumatult kasulikuks. Seejärel tegin ma ilmselt suurima NIH-i rahastatud EMDR-uuringu. Ja me leidsime, et täiskasvanueas alanud traumadega inimeste puhul, mis olid saanud ühekordse trauma täiskasvanueas, oli sellel parim tulemus kõigist seni avaldatud ravimeetoditest.
EMDR-i juures on paeluv nii see, kui hästi see toimib, kui ka see, kuidas see toimib, ja see viis mind selle unenägude värgi juurde, millest ma varem rääkisin, ja kuidas see ei toimi asjade väljaselgitamise ja mõistmise kaudu. Vaid see aktiveerib ajus mõningaid loomulikke protsesse, mis aitavad teil neid minevikumälestusi integreerida.
PR. TIPPETT: See kõlab nii lihtsalt. Isegi kui ma sellest lugesin, siis silmade edasi-tagasi liigutamine – kas see on midagi, mida saate ise teha? Või on midagi keerulisemat toimumas?
DR. VAN DER KOLK: Ma kujutan ette, et seda saab teha, aga tavaliselt on parem, kui teed seda kellegi teisega, kes justkui jääb sinu juurde, aitab sul keskenduda, teeb sinu eest silmaliigutusi, lastes kellelgi teisel su sõrmi jälgida. Aga see on hämmastavalt tõhus ravi. Ja on huvitav, et isegi kõige kallutatud uuringutes kerkib EMDR pidevalt esile kui see väga tõhus ravi. Selle väga intrigeerivate alusmehhanismide väljaselgitamiseks on olnud väga raske rahastamist saada. Ja ma arvan, et kui me EMDR-i mehhanismi tõesti välja selgitame, saame palju paremini aru, kuidas meel töötab. See on erakordselt tõhus ravi.
Seega, kui inimestel on olnud üks kohutav asi, mida nad ei suuda peast välja saada, siis minu jaoks on see valitud ravi. Muidugi on inimesed, kes minu praktikasse tulevad, sageli kogenud ka mitmeid traumasid oma lähedaste käe läbi, seega muutub see palju keerulisemaks kui lihtsalt mäluprobleem. Aga kui tegemist on lihtsalt autoõnnetuse või lihtsa rünnakuga, on see hämmastavalt tõhus.
PR. TIPPETT: See on põnev. Lugesin ka, et te arutlesite orkaan Hugo, orkaanide või loodusõnnetuste üle – nähtuse üle, kus inimesed aitavad üksteist, lähevad välja ja aitavad üksteist. Kui te seda vaatate, näete, et inimesed ei aita üksteist mitte ainult, vaid liigutavad ka oma keha. Jällegi on olemas füüsiline sekkumine, mis on omamoodi vastumürk olukorra abitusele, mis on nii ilmne.
DR. VAN DER KOLK: Hea küll. Mul on väga hea meel, et te seda lugesite, sest inimesed räägivad palju stresshormoonidest. Meie stresshormoonid on omamoodi kõige kurjuse allikas. See pole kindlasti tõsi. Stresshormoonid on teile head. Te eritate stresshormoone, et anda teile energiat äärmuslikes olukordades toimetulekuks. Seega annab see teile energiat, et olla terve öö üleval oma haige lapsega või teha lund Minnesotas ja Bostonis ja muud sellist.
Mis valesti läheb, on see, et kui sind takistatakse stressihormoonide kasutamisest, kui keegi sind kinni seob, kui keegi sind kinni hoiab, kui keegi sind vangis hoiab, siis stressihormoonide tase tõuseb pidevalt, aga sa ei saa seda tegudega maandada. Siis hakkavad stressihormoonid su enda sisemist süsteemi tõsiselt kahjustama. Aga seni, kuni sa liigud, on kõik korras. Nagu me teame, muutuvad inimesed pärast neid orkaane ja neid kohutavaid asju väga aktiivseks ja neile meeldib aidata ja neile meeldib asju teha ning nad naudivad seda, sest see vabastab nende energiat.
PR. TIPPETT: Seega me ravime iseennast. Me ei taipa seda, aga me teame, kuidas…
DR. VAN DER KOLK: Me kasutame põhimõtteliselt oma loomulikku süsteemi. Me mitte ainult ei parane, vaid me ka toime tuleme. Me tegeleme lihtsalt sellega, millega meil on vaja toime tulla. Sellepärast meil need asjad ongi. Sellepärast me liigina ellu jäämegi. See, mis oli häiriv orkaan Hugo puhul, millega ma esimest korda üsna pikka aega kokku puutusin, ja see, mida me nägime uuesti New Orleansis, oli see, kuidas neid ohvriks langenud elanikke takistati midagi ette võtmast, ja see oligi tegelikult see, mida tähelepanek sisaldas.
PR. TIPPETT: Õige. Ja see süvendas traumat.
DR. VAN DER KOLK: Jah. Mind lennutati pärast orkaan Hugot Puerto Ricosse, sest ma kirjutasin raamatu traumast. Ma ei teadnud katastroofidest midagi, aga keegi teine ka ei teadnud midagi, seega mind lennutati kohale. Ja mis mind jahmatas – ma maandusin Puerto Ricos ja kõik olid hõivatud asjade tegemise ja ehitamisega ning kõik olid liiga hõivatud, et minuga rääkida, sest nad üritasid asju teha. Aga samal lennukil, millega ma saabusin, tulid sisse FEMA ametnikud, kes seejärel teatasid: „Lõpetage oma töö, kuni FEMA otsustab, mille eest te hüvitist saate.“
Ja see oli halvim asi, mis võis juhtuda, sest nüüd kasutasid need inimesed energiat üksteisega võitlemiseks ja sõja alustamiseks, selle asemel et oma maju üles ehitada. See on muidugi sarnane sellele, mis juhtus New Orleansis, kus inimestel takistati samuti omaenda taastumises osalemast.
PR. TIPPETT: Huvitav, kuidas te vaatate seda maailma, kus me praegu elame, kus tundub, et kollektiivsete traumaatiliste sündmuste või tragöödiate kiirenemine on toimunud. Tundub üha etteaimatavam, et nurga taga toimub pommiplahvatus või koolitulistamine või mõni kohutav ilmastikuga seotud sündmus. Kuidas teie teadmised traumast aitavad teil selle üle mõelda või...?
DR. VAN DER KOLK: Ma pole kindel, kas jagan seda seisukohta teiega. Ma arvan, et uudiseid on palju rohkem, seega oleme palju teadlikumad sellest, mis igal hetkel toimub. Ja muidugi otsivad uudistekanalid hommikul ärgates üles kõige hullema asja, mis kuskil maailmas juhtub, ja serveerivad seda teile hommikusöögiks. Seega serveeritakse meile palju rohkem. Ma ei arva tegelikult, et traumat rohkem oleks.
PR. TIPPETT: Te ei arva, et rohkem halbu asju juhtub? Te lihtsalt arvate, et…?
DR. VAN DER KOLK: Kui ma lugesin Abe Lincolni üleskasvamisest – ta oli kaotanud oma ema ja nad kolisid kogu aeg uutesse majadesse, nälgisid ja tal endal polnud midagi. Ma mõtlen, et kui lugeda lugusid kõigist immigrantidest, kõigist surnud inimestest ja rünnakute arvust New Yorgis ja kogu riigis, siis ma ei arva, et me elame kõige hullemas maailmas. Ja ma arvan, et inimesed on tänapäeval ka palju teadlikumad kui näiteks 100 aastat tagasi.
Ei, ma olen tõesti uurinud trauma ajalugu. Minu lemmik inimlik rumalus on Esimene maailmasõda. Kui arvate, et maailm on praegu halb, mõelge Esimesele maailmasõjale. Uskumatu. Seega ma ei arva, et asjad on tingimata hullemad, ja ma arvan – kui ma käin mööda riiki ringi ja näen, kui palju programme väga heasüdamlikud inimesed koolilastele jne pakuvad, siis olen pidevalt hämmastunud aususe, loovuse ja hea tahte hulgast, mida ma kõikjal enda ümber näen.
Samal ajal, kui näete midagi sama kohutavat nagu Philadelphias – Philadelphia avalike koolide süsteem kaotas kunstiprogrammid, võimlemise, nõustamise ja muusikaprogrammid. Ma mõtlen: "Kus need inimesed on olnud, et neil oleks olnud sihikindel fookus?" Teil on vaja oma keha liigutada. Teil on vaja teiste inimestega koos laulda. Ja kui te arvate, et teie lastel läheb paremini, kui hoiate neid klassiruumis paigal teste tegemas, siis te ei tea inimestest midagi.
Seega kuuleb ikka veel kogu aeg õudsetest asjadest, aga ma näen samal ajal palju teadlikkust. Ja ma näen, et inimesed püüavad tõesti luua rohkem teadlikkust ja demokraatiat erinevates paikades üle maailma.
PR. TIPPETT: Ma mõtlen, teil on õigus. See on kõik need asjad korraga. Aga ütleme nii – ma tean, kuidas – ja see oleks erinev Esimese maailmasõja ajastust, kus me saame need pildid, need eredad kujundid selle vahetusega, mis meile tuuakse, eks? Ja mina isiklikult – ja ma arvan, et see kehtib ka kollektiivselt – ma ei tea, mida nende piltidega peale hakata. Ja mis mind tihtipeale – see on nii häiriv, ja siis on veel see impulss, et sa pead end sellest tundest lihtsalt välja lõikama, sest ma ei saa selle konkreetse pildi heaks midagi teha. Ja siis on see süütunne ja see tunne, et see pole rahuldav reaktsioon. Ma mõtlen, see on täiesti…
DR. VAN DER KOLK: Näete, sellel asjal on ka väga tume külg ja see on teatud tropism, liikumine meie elus viletsuse poole, nii et kui asjad muutuvad liiga vaikseks, muutub see igavaks. Kui näete kinos eelseisvate atraktsioonide eelvaadet, mõtlete: "Oh jumal. Mida need inimesed vaatavad?" Inimesi tõmbab kogu aeg kohutavate asjade poole. Seega on osa inimloomuse tumedast poolest tahta elada sellel piiril. See on väga raske. Sellega on raske toime tulla.
PR. TIPPETT: On väga lootusrikas, et te pühendate oma elu traumaga töötamisele, ohvritega selles uuringus. Aga teil on meie kui liigi suhtes üsna värskendavalt lootusrikas tunne.
DR. VAN DER KOLK: Noh, näete, osa sellest saan ma oma patsientidelt. Selle töö juures on nii rahuldustpakkuv see, et saate näha elujõudu. Inimesed läbivad kogu aeg kõikjal kohutavaid asju ja ometi elavad nad oma elu edasi.
PR. TIPPETT: Ja te näete seda, te kogete seda ikka ja jälle.
DR. VAN DER KOLK: Ma näen seda kogu aeg. Ma näen lapsi, kes on üles kasvanud kohutavates oludes, ja mõned neist on kohutavalt. Aga siis eelmisel nädalal oli meil siin konverents, meie iga-aastane konverents Bostonis, ja keegi esitles oma tööd meditatsiooni tegemise kohta maksimaalse turvalisusega vanglates. Ja näete, kuidas need tõeliselt halvad tüübid tänu sellele meditatsiooniprogrammile ellu ärkavad.
Ja ma näen, et inimestel läheb paremini tänu teisele programmile, millega ma tegelen, see on Shakespeare'i programm alaealistele õigusrikkujatele siin Brookshire'i maakonnas, kus kohtunik annab lastele valiku vanglasse mineku ja Shakespeare'i näitlejaks olemise vahel.
Ja ma käin Shakespeare'i etendustel ja need näitlejad teevad nende lastega ilusat tööd ja näete, kuidas need lapsed ärkavad ellu, kui neid hinnatakse näitlejate ja inimestena, kes suudavad rääkida. Ma näen tohutut potentsiaali, mis inimestel on oma aukudest välja roomamiseks.
[ muusika: Floratone'i lugu „Frontiers” ]
PR. TIPPETT: Mina olen Krista Tippett ja täna on artikkel „Olemisest “ koos psühhiaater Bessel van der Kolkiga.
[ muusika: Floratone'i lugu „Frontiers” ]
PR. TIPPETT: Lugesin teie uurimust ja mõtlen kogu sellele pildile, mida oleme arutanud kõigist erinevatest viisidest, kuidas inimesed otsivad meetodeid eneseteadlikumaks saamiseks – jooga, meditatsioon, neuroteaduse avastuste kasutamine. Mõnikord mõtlen, kas 50 või 100 aasta pärast võiksid inimesed tagasi vaadata teraapiale, sellele, kuidas me oleme seda 50 aastat või midagi sellist teinud, ja näha seda kui tõeliselt algelist sammu palju sügavama teadlikkuse ja teadvuse, tähelepanelikkuse poole.
DR. VAN DER KOLK: Noh, ma arvan, et inimesed on alati head teraapiat saanud ja meie kultuur ning kindlustusstruktuur ei ole tegelikult suunatud tõeliselt heale teraapiale, nagu ka meie psühholoogiline väljaõpe, mille eesmärk on inimesi parandada ja nende häirest võimalikult kiiresti vabaneda. Aga teraapia selles mõttes, et inimesed õpivad ennast tõeliselt hästi tundma ja uurivad ennast ning et neid nähakse, kuuldakse ja mõistetakse, on alati olemas olnud. Ja ma arvan, et see jääbki alatiseks olemas olema.
Ja ma ei usu, et me hakkame sellest kunagi tingimata primitiivsena rääkima, sest inimeste intiimne suhtlus, kus nad räägivad oma sügavaimatest tunnetest ja valust ning lasevad teistel seda kuulata, on alati olnud ja ma arvan, et see jääb alati väga võimsaks inimkogemuseks.
PR. TIPPETT: Seega kasutatakse trauma kohta vahel keelt – on palju vaimset keelt, mida me intuitiivselt haarame –, mis tähendab „hinge varastamist“. Huvitav, kuidas te mõtlete inimvaimust oma trauma, vastupanuvõime ja tervenemise kontekstis.
DR. VAN DER KOLK: See on väga keeruline küsimus.
PR. TIPPETT: Ma tean. [ naerab ] Ma arvan, et sa oled selleks võimeline.
DR. VAN DER KOLK: Midagi, millest ma kaldusin eemale hoidma. Aga ma arvan, et trauma paneb sind tõesti vastamisi parima ja halvimaga. Näed kohutavaid asju, mida inimesed üksteisele teevad, aga näed ka vastupidavust, armastuse jõudu, hoolivuse jõudu, pühendumise jõudu, pühendumise jõudu iseendale, teadmist, et on asju, mis on suuremad kui meie individuaalne ellujäämine.
Ja mõned kõige spirituaalsemad inimesed, keda ma tean, on täpselt traumeeritud, sest nad on näinud elu varjukülge. Ja mõnes mõttes ma ei usu, et sa suudad hinnata elu hiilgust, kui sa ei tunne ka elu varjukülge. Ja ma arvan, et traumeeritud inimesed teavad kindlasti elu varjukülge, aga seetõttu näevad nad ka teist poolt paremini.
PR. TIPPETT: Te ütlesite kuskil, et PTSD on avanud ukse inimkannatuste olemuse teaduslikule uurimisele. See on suur samm, eks? Minu jaoks on see spirituaalne viis sellest valdkonnast rääkida, mõistes sügavalt, mida sõna „spirituaalne” tähendab.
DR. VAN DER KOLK: Jah. Noh, ma arvan, et see valdkond on avanud kaks valdkonda. Üks on trauma, ellujäämise ja kannatuste valdkond, aga teine on ka – inimesed uurivad inimsuhete olemust ja meievahelist seost ka teaduslikust vaatenurgast.
Kuigi trauma on asju avanud, arvan, et teine väga oluline teadusliku avastuse haru on see, kuidas inimlikku sidet tänapäeval teaduslikult vaadeldakse ja mis tegelikult juhtub, kui kaks inimest teineteist näevad, kui kaks inimest teineteisele reageerivad, kui inimesed teineteist peegeldavad, kui kaks keha koos tantsides, naeratades ja vesteldes liiguvad.
On olemas täiesti uus interpersonaalse neurobioloogia valdkond, mis uurib, kuidas me üksteisega seotud oleme ja kuidas ühenduse puudumine, eriti varases elueas, avaldab laastavaid tagajärgi meele ja aju arengule.
PR. TIPPETT: Ja teie uuring näitab tõepoolest, et kui inimesed õpivad oma kehas elama, olema eneseteadlikumad, siis need omadused ja harjumused võivad olla kasulikud, luua vastupidavust ja olla kasulikud trauma tabamisel. Kas on nii?
DR. VAN DER KOLK: Absoluutselt. Seega, kui teie eriti – siin on kaks tegurit. Esiteks, kuidas teie roomaja aju – kui te hingate vaikselt oma kehas ja tunnete oma kehalist kogemust ning teiega juhtub midagi, märkate, et midagi toimub, ja ütlete: „Oh, see on tõesti nõme. See on tõesti ebameeldiv.“ Aga see on midagi, mis pole teie. Seega ei kaaperda teid tingimata ebameeldivad kogemused.
Traumeeritud inimeste jaoks on suur probleem see, et nad ei oma enam iseennast. Iga vali heli, solvamine, haiget tegemine või halbade asjade ütlemine võib nad endalt ära võtta. Seega oleme õppinud, et trauma suhtes vastupidavamaks teeb inimese täielik enda omaksvõtmine. Ja kui keegi ütleb haavavaid või solvavaid asju, siis võid öelda: "Hmm, huvitav. See inimene ütleb haavavaid ja solvavaid asju."
PR. TIPPETT: Aga te saate oma minapildi neist eraldada.
DR. VAN DER KOLK: Jah, aga te saate end sellest eraldada. Ma arvan, et me hakkame tõsiselt mõistma, kuidas inimesed saavad õppida seda tegema, jälgima ja mitte reageerima.
PR. TIPPETT: Ma arvan, et tahan lihtsalt tagasi tulla, kui me läheneme sellele ideele, et kuidagi, kogu selle mõte, teie jaoks kojuviimiseks, ja ma ei leia seda tsitaati, on see, et me peame tundma end turvaliselt, et me peame tundma end turvaliselt ja et me peame tundma end turvaliselt oma – see peab olema kehaline taju, mitte ainult kognitiivne taju. Ja et kuidagi taandub kõik sellele.
DR. VAN DER KOLK: See on alus, aga te peate seda tunnet tegelikult tundma. Te peate teadma, mis teie kehas toimub. Te peate teadma, kus asub teie parem varvas ja kus on teie väike sõrm. Teie keha – te peate olema enam-vähem teadlik sellest, mida see teeb.
PR. TIPPETT: See on väga üksikasjalik. Kas te mõtlete seda?
DR. VAN DER KOLK: See on väga-väga elementaarne, aga meie diagnostikasüsteemis on väga puudulikud sellised lihtsad asjad nagu söömine, pissimine ja kakamine, sest need on kõige alus, ning hingamine. Need on fundamentaalsed asjad, mis kõik lähevad valesti, kui inimene saab trauma. Kõige elementaarsemad kehafunktsioonid lähevad valesti, kui ta on hirmunud.
Seega traumaravi algab keha alustaladest, mis suudab magada, puhata, tunda end turvaliselt ja liikuda. Ja mulle meeldib teie halvatud mehe näide, kes tegeleb joogaga, sest isegi kui teie keha on kahjustatud, saab ta ikkagi õppida seda omaks võtma ja omama.
PR. TIPPETT: Jah. Ta ütleb, et ta pole tervenenud, aga ta on tervenenud. Ja siin on teie rabav väide, et „ohvrid on ühiskonna liikmed, kelle probleemid esindavad kannatuste, raevu ja valu mälestust maailmas, mis igatseb unustada.“
DR. VAN DER KOLK: Kas ma ütlesin seda?
PR. TIPPETT: Te tegite küll.
DR. VAN DER KOLK: See on suurepärane. [ naerab ]
PR. TIPPETT: [ naerab ] Ja ma leian, et see väärib järelemõtlemist.
DR. VAN DER KOLK: Noh, see on kirjandus, mida me loeme, see on film, mida me vaatame, ja see on see, millest me tahame inspiratsiooni ammutada. See on see, mida me jälgime – see on see vaim. Toni Morrison ja Maya Angelou ning need inimesed oskavad väga selgelt rääkida sellest, kuidas nad on ebaõnnega silmitsi seisnud ja sellele otsa vaadanud, säilitades samal ajal inimlikkuse ja usu. See ongi see, milles asi on.
[ muusika: Drew Barefooti lugu „Nautige rahu“ ]
PR. TIPPETT: Bessel van der Kolk on Massachusettsi osariigis Brookline'is asuva Justice Resource Institute'i traumakeskuse meditsiinidirektor. Ta on ka Bostoni Ülikooli Meditsiinikooli psühhiaatriaprofessor. Tema raamatute hulka kuuluvad „Traumaatiline stress: ülekaaluka kogemuse mõju meelele, kehale ja ühiskonnale“ ja „Keha hoiab skoori: aju, meel ja keha trauma paranemises“ .
[ muusika: „Trifle (Consoles Because A Trifle Troubles)” esitaja Infradig ]
TÖÖTAJAD: " On Being" koosseisu kuuluvad Trent Gilliss, Chris Heagle, Lily Percy, Mariah Helgeson, Maia Tarrell, Marie Sambilay, Bethanie Mann, Selena Carlson ja Rigsar Wangchuck.
PR. TIPPETT: Meie armsa tunnusmuusika autor ja looja on Zoe Keating. Viimane hääl, mida te iga saate lõputiitreid laulmas kuulete, on hiphopartist Lizzo.
American Public Media loodi programm „On Being“ . Meie rahastamispartnerite hulka kuuluvad:
John Templetoni Sihtasutus.
Fetzeri Instituut aitab luua armastava maailma vaimset alust. Leia nad aadressilt fetzer.org.
Kalliopeia Fond, mis töötab selle nimel, et luua tulevikku, kus universaalsed vaimsed väärtused moodustavad aluse sellele, kuidas me oma ühise kodu eest hoolitseme.
Henry Luce'i fond, mis toetab avalikku teoloogiat ümbermõtestatud kujul.
Osprey Fond, katalüsaator enesekindlale, tervele ja täisväärtuslikule elule.
Ja Lilly Endowment, Indianapolisis asuv eraõiguslik perekondlik sihtasutus, mis on pühendunud oma asutajate huvidele religiooni, kogukonna arendamise ja hariduse valdkonnas.
COMMUNITY REFLECTIONS
SHARE YOUR REFLECTION
1 PAST RESPONSES
I see why Canteloube's "Songs of the Auvergne" drive me crazy with longing.