ஸ்லோ மெடிசின்: விக்டோரியா ஸ்வீட்டுடன் ஒரு நேர்காணல்

அது எப்படி இருக்கும் - கணினிகள் இல்லாமல், நோயாளியின் தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பில் கவனம் செலுத்தும் ஒரு நெருக்கமான, உள்ளுணர்வு, ஆழ்ந்த திறமையான மருத்துவம்? இது இப்போதெல்லாம் நம்மில் பெரும்பாலோர் விரிவாக சிந்திக்கக்கூடிய ஒரு கேள்வி அல்ல. தனது புத்தகமான காட்ஸ் ஹோட்டல் என்ற புத்தகத்தில், டாக்டர் விக்டோரியா ஸ்வீட் ஒரு அசாதாரண மருத்துவமனையைப் பற்றி எழுதுகிறார், அங்கு அவர் கேள்விக்கு அற்புதமான நுண்ணறிவுகளைக் கண்டார். சான் பிரான்சிஸ்கோவில் உள்ள லகுனா ஹோண்டா மருத்துவமனை, யாருக்கும் தெரிந்தவரை, இந்த நாட்டில் கடைசி ஆல்ம்ஹவுஸ் அல்லது ஹோட்டல்-டியூ - நோயாளிகள் மற்றும் ஏழைகளுக்கான மருத்துவமனை. டாக்டர் ஸ்வீட் அங்கு ஒரு நிலைப்பாட்டை எடுத்தார், அது தற்காலிகமாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்த்தார், பின்னர் இருபது ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அவரும் மற்ற மருத்துவர்களும் வேறு வகையான மருத்துவத்தைப் பயிற்சி செய்யக்கூடிய இடத்தில் தங்கினார். அவர்களுக்கு அதிநவீன மருத்துவ உபகரணங்கள் குறைவாகவே கிடைத்தன, ஆனால் உலகில் எல்லா நேரங்களிலும் சிக்கலான மற்றும் பல நோய்கள் மற்றும் காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் கண்காணிக்கவும், படிப்படியாக அவர்களின் குணப்படுத்துதலுக்கான தடைகளை நீக்கவும். திறந்த வார்டுகளுடன் கூடிய மருத்துவமனையே, விக்டோரியா ஸ்வீட் பயிற்சி செய்ய முடிந்த மருத்துவ வகைகளில் சக்திவாய்ந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. சமீபத்திய ஒரு நேர்காணலில் நாங்கள் அதைப் பற்றி பேசத் தொடங்கினோம்.

மேரி ஸ்டீன்: பல வருடங்களாக, நான் வாரத்திற்கு பல முறை லகுனா ஹோண்டா மருத்துவமனையைக் கடந்து செல்லும்போது, ​​அதன் மலை உச்சியில் அதைப் பார்த்து, அந்த அகன்ற நிழல், பீச் நிற சுவர்கள், கோபுரம் மற்றும் ஓடு கூரையை ரசித்தேன். அந்தக் கட்டிடத்தின் தோற்றத்தில் ஏதோ ஒரு அழகான மற்றும் கவர்ச்சிகரமான தோற்றம் இருந்தது. மருத்துவமனையின் பாரம்பரிய கட்டிடக்கலை நோயாளிகளின் பராமரிப்பில் பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியதாக உங்கள் புத்தகத்தில் படித்தபோது, ​​அதைப் பற்றி மேலும் கேட்க விரும்பினேன்.

விக்டோரியா ஸ்வீட்: பழைய மருத்துவமனையில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் புதிய இடத்திற்கு மாறிவிட்டனர், நான் இப்போது அங்கு மருத்துவராகப் பயிற்சி செய்யவில்லை என்றாலும், இன்னும் அங்கு இருக்கும் என் நண்பர்களிடம் பேசுகிறேன். நான் என் பழைய நோயாளிகளைப் பார்க்கச் செல்கிறேன், அதனால் விஷயங்கள் எவ்வளவு வித்தியாசமாக இருக்கின்றன என்பது பற்றிய உணர்வு இருக்கிறது. பழைய லகுனா ஹோண்டாவின் கட்டிடக்கலை அந்த இடத்தின் சமூகத்திற்கு, அந்த இடத்தின் தற்செயலான தன்மைக்கு மிகவும் முக்கியமானது என்ற கருதுகோளை புத்தகத்தில் வைத்திருந்தேன். இப்போது நமக்கு ஒரு ஒப்பீடு உள்ளது - இந்த இரண்டு அழகான புதிய கட்டிடங்களுடன் இப்போது விஷயங்கள் எப்படி இருக்கின்றன என்பதைப் பார்க்கும்போது - எல்லாம் எப்படி வேலை செய்கிறது? புத்தகத்தில் நான் பார்த்ததைப் பற்றி எழுதியதை இது அடிப்படையில் உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. பழைய இடத்தில் எல்லாம் மிகவும் திறந்திருந்தது - திறந்த வார்டுகள், திறந்த ஹால்வேகள், திறந்த கதவுகள், திறந்த ஜன்னல்கள் - நல்லது அல்லது கெட்டது! காற்று அந்த இடத்தின் வழியாக வந்தது. நீங்கள் காற்றை அணைக்க விரும்பினால் நீங்கள் ஏர் கண்டிஷனரை அணைக்கவில்லை. நீங்கள் ஜன்னலை மூடிவிட்டீர்கள். அவர்கள் எங்களைத் திட்டிய விஷயங்களில் ஒன்று எங்களிடம் ஏர் கண்டிஷனிங் இல்லை. ஆனால் அது சான் பிரான்சிஸ்கோ! உங்களுக்கு ஏர் கண்டிஷனிங் தேவையில்லை. எனவே எல்லாமே பல வழிகளில் திறந்ததாகவும், பல வழிகளில் வரவேற்கத்தக்கதாகவும் இருந்தது. அடிப்படையில் நீதித்துறை எங்களை மீண்டும் கட்டியெழுப்பியதற்கான காரணம் திறந்த வார்டுகள் தான்.

மேரி: புதிய இடத்தில் எப்படி இருக்கிறது?

விக்டோரியா: புதிய இடம் இதற்கு நேர்மாறானது: அது மூடப்பட்டுள்ளது. எட்டு மாடிகளைக் கொண்ட இரண்டு பெரிய புதிய கட்டிடங்கள் உள்ளன, மூன்றாவது கட்டிடத்தால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவரவர் அறை, ஒரு வகையான சூட்டில் உள்ளது, மேலும் ஒவ்வொரு மூன்று அறைகளுக்கும் சொந்த குளியலறை உள்ளது. எல்லா இடங்களிலும் கேமராக்கள் உள்ளன, ஒவ்வொரு இடத்தையும் பூட்டுகின்றன. எனக்கு மிகவும் பிடித்த ஒரு நோயாளி இருக்கிறார், நான் தொடர்ந்து அவரைப் பார்க்கிறேன், கடைசியாக நான் அவளைப் பார்க்கச் சென்றபோது, ​​எங்களுக்கு இடையே எவ்வளவு இடம் இருந்தது என்று யோசித்தேன், நான் காரை நிறுத்துவதற்கும் உண்மையில் அவளை நேரில் சந்திப்பதற்கும் இடையில். அவளைச் சந்திக்க நான் எத்தனை பூட்டிய கதவுகள் வழியாகச் செல்ல வேண்டும் என்று எண்ணினேன். பதினொரு இருந்தன! நீங்கள் நடந்து செல்லக்கூடிய முன் கதவுகள் இருந்தன. பின்னர் நான் லிஃப்டில் ஏறி இரண்டாவது மாடியில் இறங்க வேண்டியிருந்தது - அது மற்றொரு கதவு. பின்னர் நான் இரண்டு அல்லது மூன்று காரிடார் கதவுகள் வழியாக நடந்தேன் - காரிடார்களுக்கு கதவுகள் உள்ளன - பின்னர் நான் மற்றொரு லிஃப்டுக்குச் செல்ல வேண்டியிருந்தது, மற்றொரு கதவு, மற்றொரு கதவுக்கு வெளியே சென்று, பின்னர் மற்றொரு காரிடார் வழியாக மேலே செல்ல வேண்டியிருந்தது. நான் அவற்றை எண்ணினேன்: பதினொரு கதவுகள். அது ஒரு பெரிய உறுதிமொழி.

மேரி: பழைய இடத்திலா?

விக்டோரியா: பழைய இடத்தில் அதிக கதவுகள் இல்லை, அவை உண்மையில் திறந்திருந்தன. எனவே நீங்கள் உங்கள் காரை நிறுத்திவிட்டு, பின்னர் திறந்த கதவு வழியாகச் செல்வீர்கள்; வார்டுகளுக்கான கதவுகள் திறந்திருந்தன. வார்டுகள் திறந்திருந்தன, நோயாளிகளுக்கு தனியுரிமை திரைச்சீலைகள் இருந்தபோதிலும், கிட்டத்தட்ட யாரும் அவற்றை மூடவில்லை. எனவே நீங்கள் நோயாளியை அடைவதற்கு முன்பு ஒரு கதவு இருந்திருக்கலாம். உள்ளே செல்லும் மக்களின் சுதந்திரமான ஓட்டம், வெளியே செல்லும் மக்களின் ஓட்டம். வார்டுகளுக்குள் நுழைந்ததும், நீங்கள் சுற்றிப் பார்த்தீர்கள்; வார்டின் சமூகத்தைப் பற்றிய உணர்வு உங்களுக்கு இருந்தது, பார்வையால் மட்டுமே.

மேரி: நோயாளிகளின் சமூகமா? அது சுவாரஸ்யமாக இருக்கிறது.

விக்டோரியா: புகைபிடிப்பவர்களின் ஒரு சமூகம் கூட இருந்தது! அவர்கள் விற்பனை இயந்திரங்களின் குழுவைச் சுற்றி கூடி, தங்கள் சக்கர நாற்காலிகளில் அமர்ந்து, பேசி, கிசுகிசுத்து, பகிர்ந்து கொண்டு ஒரு குறிப்பிட்ட சமூகத்தை உருவாக்கினர்.

மேரி: அவர்கள் அதைப் புதிய இடத்திலிருந்து கட்ட முயற்சித்தார்களா?

விக்டோரியா: வளாகத்தில் எங்கும் புகைபிடிப்பதை அவர்கள் சட்டவிரோதமாக்கினர், நீங்கள் வெளியே இருந்தாலும் கூட! நான் புகைபிடிப்பதை பரிந்துரைக்கிறேன் என்று சொல்ல முடியாது.

மேரி: அந்த இடத்தின் தற்செயல் தன்மையைப் பற்றி நீங்கள் குறிப்பிட்டீர்கள். கட்டிடக்கலை அதனுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது?

விக்டோரியா: கட்டிடக்கலை அர்த்தத்தை உருவாக்கியது அல்லது அனுமதித்தது வேறு வழி. உதாரணமாக, நான் பார்க்கப் போகும் நோயாளியைப் பற்றி யோசித்துக்கொண்டு அந்த நீண்ட திறந்த தாழ்வாரங்களில் நடந்து செல்லலாம், நாங்கள் சந்திப்போம். அவர்கள் வேறு எங்காவது சென்று கொண்டிருந்தார்கள், நாங்கள் அந்த திறந்த இடத்தில் சந்திப்போம்.

மேரி: புத்தகத்தில் நீங்கள் பால் பென்னட் என்று அழைக்கும் நோயாளி இருக்கிறார், அவர் உடல் உறுப்புகள் துண்டிக்கப்பட்டு குணமடையாத பயங்கரமான காயங்களால் இறந்து கொண்டிருந்தார். அவருக்கு நீங்கள் என்ன செய்ய முடியும் என்பதை நீங்கள் முடிவுக்குக் கொண்டு வந்தீர்கள். நீங்கள் கடற்கரைக்குச் சென்று, காற்று மற்றும் அலைகளின் இரைச்சலில் நடந்து, எப்படிக் கண்டுபிடிப்பது என்று தெரியாத உதவிக்காக ஜெபித்தீர்கள். நீங்கள் லகுனா ஹோண்டாவிற்குத் திரும்பிய நிமிடமே, உங்களுக்கு மற்றொரு மருத்துவர் அழைப்பு விடுத்தார், அவர் அதிகம் பயன்படுத்தப்படாத ஒரு சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தார், அது உண்மையில் வேலை செய்து அந்த மனிதனின் உயிரைக் காப்பாற்றியது.

விக்டோரியா: அவ்வளவுதான். அது எல்லா நேரங்களிலும் நடந்தது. முதலில் அது தற்செயலாகத் தோன்றியது, பின்னர் நான் அதை தற்செயலாக நினைக்க ஆரம்பித்தேன், சரியான நேரத்தில் சரியான இடத்தில் ஒருவரை சந்திப்பதில் ஒரு அர்த்தம் இருக்கிறது. இது வெறும் விபத்து அல்ல, அர்த்தமுள்ள தற்செயல் நிகழ்வு.

மேரி: அந்த இடத்தின் திறந்த தன்மை, கட்டிடக்கலை அதை ஆதரித்தது.

விக்டோரியா: சரிதான். மக்கள் குழுக்களை உருவாக்கினார்கள், அது உங்களை அவர்களுடன் சேர ஊக்குவிக்கிறது, அல்லது உங்கள் சொந்த குழுவை உருவாக்குவது பற்றி சிந்திக்க வைக்கிறது. இது "இங்கே மக்கள் செய்வது இதுதான். அவர்களிடம் சிறிய குழுக்கள் உள்ளன" என்பது போல இருந்தது. ஒரு நோயாளியை அவரது கணவர் லகுனா ஹோண்டாவிற்கு அழைத்து வந்ததை நான் நினைவில் கொள்கிறேன், ஏனெனில் அவர் மூளைச் சிதைவு அடைந்திருந்தார், மேலும் அவரால் இனி அவளை கவனித்துக் கொள்ள முடியவில்லை. அவளுக்கு சுமார் 90 வயது. இப்போது அந்த இடத்தைப் பற்றிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விஷயம் என்னவென்றால், டிமென்ஷியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், படிப்படியாக மோசமாகி வருபவர்கள் லகுனா ஹோண்டாவில் சேர்க்கப்படுவார்கள், அவர்கள் இனிமேல் கீழே செல்ல மாட்டார்கள். அவர்கள் அப்படியே இருப்பார்கள். பார்க்கின்சன் நோய் அல்லது ALS, லூ கெஹ்ரிக் நோய் போன்ற பிற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் இதை நான் கவனித்தேன். அவர்கள் கீழே செல்வதை நிறுத்திவிடுவார்கள். இந்த நோயாளி அவர்களில் ஒருவர். அவள் பல ஆண்டுகளாக லகுனா ஹோண்டாவில் இருந்தாள்! அவளுடைய கணவர் ஒவ்வொரு நாளும் பேருந்தில் சென்று அவளுக்கு மதிய உணவைக் கொண்டு வருவார், மேலும் பெரிய ஜன்னல்கள் கொண்ட அந்த பெரிய திறந்தவெளியில் ஒரு சிறிய மேஜையில் ஒன்றாக அமர்ந்திருப்பார்கள். அவன் 90களின் நடுப்பகுதியில் இருந்தான், ஒல்லியான, துடிப்பான பையன், அவள் மனநிலை பாதிக்கப்பட்டிருந்தாள், ஆனால் அவன் அவளை உள்ளே கொண்டு வந்தபோது இருந்த மனநிலையை விட இப்போது மனநிலை பாதிக்கப்பட்டிருக்கவில்லை. சில சமயங்களில் நான் உட்கார்ந்து அவர்களுடன் சிறிது நேரம் அரட்டை அடிப்பேன். இது பல வருடங்களாக தொடர்ந்தது.

மேரி: முழு சமூக சூழ்நிலையும் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகத் தெரிகிறது.

விக்டோரியா: மக்கள் சுதந்திரமாக வந்து போக வேண்டும் என்பதற்காகத்தான்! புதிய மருத்துவமனையை வடிவமைக்கும்போது, ​​கட்டிடக் கலைஞர்களிடம் இதைப் பற்றிப் பேசச் சென்றேன். நீங்கள் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டு மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படும்போது, ​​திறந்த வார்டு தேவையில்லை என்பதை நான் அவர்களுக்கு விளக்க முயற்சித்தேன். நீங்கள் இரண்டு நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கிறீர்கள், நிச்சயமாக உங்களுக்கு உங்கள் தனிமை, ஒரு தனி அறை வேண்டும். ஆனால் நீங்கள் வாரங்கள், மாதங்கள், வருடங்களாக நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கும் மற்ற அனைவருக்கும் இடையில் பதினொரு கதவுகள் கொண்ட ஒரு தனி அறையை நீங்கள் விரும்பவில்லை. திறந்த வார்டில் இருப்பதும் உலகம் செல்வதைப் பார்ப்பதும் ஏதோ ஒரு நன்மை பயக்கும் என்பதைச் சுற்றி கட்டிடக் கலைஞர்கள் தங்கள் மனதைச் சுற்றிக் கொள்வது கடினமாக இருந்தது. உங்களுக்கு எதிரே உள்ள ஒரு நோயாளியைப் பார்க்க யாராவது வரலாம், அவர்கள் உங்களைப் பார்த்து, உங்களிடம் வந்து பேசலாம், ஏதாவது கொண்டு வரலாம். இப்போது எல்லாம் போய்விட்டது. எல்லோரும் இந்த அழகான சிறிய தனியார் அறைகளில் இருக்கிறார்கள்.

மேரி: நீங்கள் முதன்முதலில் லகுனா ஹோண்டாவிற்கு வந்தபோது, ​​ஒவ்வொரு வார்டிலும் ஒரு தலைமை செவிலியர் இருந்தார், வார்டின் நடுவில் உள்ள தனது நிலையத்திலிருந்து நடக்கும் அனைத்தையும் அவர் கவனித்துக் கொண்டிருந்தார் என்று புத்தகத்தில் எழுதியிருந்தீர்கள். அந்த வகையான விழிப்புணர்வில் ஏதோ சுவாரஸ்யமானது, இந்த மக்கள் அனைவரையும், அவர்களின் செயல்பாடுகளையும், அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களையும் எப்போதும் பார்வையில் வைத்திருப்பது.

விக்டோரியா: லகுனா ஹோண்டா பாணி மருத்துவமனையைக் கண்டுபிடித்தவர் ஃப்ளோரன்ஸ் நைட்டிங்கேல். அதை உணர்ந்ததும், நான் திரும்பிச் சென்று அவரது மருத்துவமனைகள் பற்றிய குறிப்புகளைப் படித்தேன். கிரிமியன் போரின் போது ஆயிரக்கணக்கான ஆங்கிலேயர்கள் இறந்தபோது அவர் ஒரு செவிலியராகப் பணியாற்றினார் - துப்பாக்கிச் சூட்டால் அல்ல, ஆனால் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டைபஸால் பாதிக்கப்பட்டு பயங்கரமான மருத்துவமனைகளில் அவர்களின் வாரன்களுடன் கூடிய மருத்துவமனைகளில். இறப்புகளுக்குக் காரணம் மருத்துவமனைகளின் கட்டிடக்கலை என்று அவள் முடிவு செய்தாள். போருக்குப் பிறகு அவள் ஐரோப்பாவைச் சுற்றிச் சென்று மருத்துவமனைகளைப் பார்த்து, ஒரு நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக மருத்துவமனைகளுக்கு மாதிரியாக இருந்த வடிவமைப்பைக் கொண்டு வந்தாள். லகுனா ஹோண்டா ஒரு நைட்டிங்கேல் மருத்துவமனை. ஒவ்வொரு திறந்த வார்டிலும் 30 படுக்கைகள் இருந்தன, ஒரு தலைமை செவிலியரும் இருந்தனர். ஏன் 30? ஏனென்றால், நைட்டிங்கேல் சொன்னது, ஒரு நபர் ஒரே நேரத்தில் பார்த்து கண்காணிக்கக்கூடிய அதிகபட்சம் இதுதான்.

மேரி: நீங்கள் இடைக்கால மருத்துவத்தைப் பற்றி ஆழமாகப் படித்துள்ளீர்கள் - 12 ஆம் நூற்றாண்டில் பிங்கனின் ஹில்டெகார்ட் பயிற்சி செய்த வகை. அந்த வகையான மருத்துவம் அதற்கு மிகவும் திறந்த உணர்வைக் கொண்டுள்ளது - இயற்கை உலகத்தை வலியுறுத்துவதன் மூலம், நோயாளியை ஒரு தோட்டத்தில் ஒரு தாவரமாக பல தாவரங்களுக்கிடையில் பராமரிக்கிறது. அங்கேயே லகுனா ஹோண்டாவுடன் ஒரு தொடர்பு இருப்பதாகத் தெரிகிறது.

விக்டோரியா: ஒரு தொடர்பு இருக்கிறது. ஏனென்றால், அந்த நேரத்தில் பாரிஸின் கடவுளின் ஹோட்டலாக இருந்த ஹோட்டல் டியூ, 1850 களில் நைட்டிங்கேல் மருத்துவமனைகளுக்குச் சுற்றுப்பயணம் மேற்கொண்டபோது இன்னும் அங்கேயே இருந்த ஒரு மிகப் பழமையான மருத்துவமனை. ஐரோப்பாவில் உள்ள பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளில் இந்த பெரிய திறந்தவெளி வார்டுகள் இருந்தன. சிலருக்கு ஒரு தனியார் இடம் தேவை என்பதை நைட்டிங்கேல் உணர்ந்திருந்தார், எனவே அவர் தனது மருத்துவமனையில் சில தனியார் மற்றும் அரை தனியார் அறைகள் இருக்கும்படி வடிவமைத்தார், எனவே நாங்கள் அவற்றில் சிலவற்றை லகுனா ஹோண்டாவில் வைத்திருந்தோம். ஆனால் பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு தனியார் அறையை விரும்பவில்லை, அது கிடைத்தாலும் கூட. மிகவும் தனிமையானது, அவர்கள் என்னிடம் சொல்வார்கள்.

மேரி: பழைய லகுனா ஹோண்டாவில் நோயாளிகளுக்கு என்ன ஆனது?

விக்டோரியா: எல்லோரும் மூன்றரை வருடங்களுக்கு முன்பு புதிய மருத்துவமனைக்கு குடிபெயர்ந்தனர். நான் இப்போது திரும்பிச் செல்லும்போது, ​​புதிய இடம் அழகாகவும் அமைதியாகவும் நன்கு பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது, அதற்கான பெருமையை நீங்கள் நிர்வாகத்திற்குக் கொடுக்க வேண்டும். ஆனால் அது மிகவும் காலியாக இருப்பதாக உணர்கிறது. முன்பு, பழைய இடத்தில், நீங்கள் உள்ளே செல்வீர்கள், அது திறந்திருக்கும், மக்கள் புகைபிடித்துக்கொண்டிருந்தார்கள், யாரோ ஒருவர் தனது மனைவியைப் பார்த்துக் கொண்டிருந்தார், செவிலியர்கள் வந்து கொண்டிருந்தார்கள் - மருத்துவர்கள், உறவினர்கள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ்கள். அது கலகலப்பாக இருந்தது.

மேரி: "நோயாளியைப் பராமரிப்பதில் ரகசியம் நோயாளியைப் பராமரிப்பதுதான்" என்ற பழமொழியை நீங்கள் புத்தகத்தில் மேற்கோள் காட்டுகிறீர்கள். இந்த அக்கறை என்பது ஒரு அனுதாப உணர்ச்சி மனப்பான்மையை விட அதிகம் என்பதை உணர எனக்கு சிறிது நேரம் பிடித்தது. டிஸ்சார்ஜ் செய்யத் தயாராக இருந்த தனது நோயாளிக்கு உண்மையில் வெளியே சென்று காலணிகளை வாங்கிய மருத்துவரைப் பற்றி நீங்கள் எழுதுகிறீர்கள், ஆனால் கோரிக்கை நிறைவேற இரண்டு மாதங்கள் காத்திருந்தார். காயத்தை குணப்படுத்த படுக்கை துணிகளை மென்மையாக்குவது அல்லது சிறிய பரிசுகளைக் கொண்டுவருவது போன்ற பிற பராமரிப்பு செயல்களை நீங்கள் விவரிக்கிறீர்கள்.

விக்டோரியா: நம் சமூகத்தில் நோயாளி பராமரிப்பு பற்றி நாம் பேசும் விதம் உண்மையில் நடப்பதற்கு நேர்மாறானது. நோயாளியின் மீது நாம் எந்த விதத்திலும் அக்கறை காட்டுகிறோமோ, அவ்வளவு அதிகமாக மக்கள் நோயாளியைப் பற்றி, சுகாதாரப் பராமரிப்பின் "நுகர்வோர்" பற்றிப் பேசுகிறார்கள். அந்தக் கூற்றின் உண்மையான அர்த்தம் என்னவென்றால், அக்கறை காட்டுவது என்பது அவர்களுக்காகச் சிறிய விஷயங்களைச் செய்வதாகும்; உங்களுக்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான உறவை நிலைநிறுத்துவது சிறிய விஷயங்கள்தான், சில சுருக்கமான "உங்கள் அண்டை வீட்டாரிடம் அன்பு" அல்ல. இது இந்த அண்டை வீட்டாருக்கு உண்மையான மற்றும் உடல் ரீதியான ஒன்றைச் செய்வது. இது வேலை செய்கிறது: மற்ற மருத்துவர்கள் திறந்த வார்டில் அதைச் செய்வதைப் பார்ப்பது அதை சாத்தியமாக்கியதன் ஒரு பகுதியாகத் தோன்றியது. எனவே, "ஓ, மருத்துவர்கள் அதைச் செய்ய மாட்டார்கள்" என்று நீங்கள் சொல்ல முடியாது. அவர்கள் அதைச் செய்தார்கள், அவர்கள் அதைச் செய்வதை நீங்கள் பார்த்தீர்கள்.

விக்டோரியா: சரிதான். நான் நிறைய “பெட்டிகளுடன்” மருத்துவத்துறைக்கு வந்தேன். என் தலைமுறையைச் சேர்ந்த ஒரு பெண்ணாக, ஒரு நர்ஸ் என்று தவறாக நினைத்துப் பார்க்காமல் இருக்க எனக்கு நீண்ட நேரம் பிடித்தது. அதனால் நான் என் வெள்ளை கோட் அணிய உறுதி செய்தேன்! ஆனால், இறுதியில், அது இனி ஒரு பொருட்டல்ல என்ற விஷயத்திற்கு வந்தேன்; அந்தப் பெட்டியிலிருந்து வெளியே வரும் அளவுக்கு எனக்கு நம்பிக்கை ஏற்பட்டது. என் நண்பர்கள் சிலர் மருத்துவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் என்பதைப் பார்க்கத் தொடங்கினேன். நான், “நீ எங்கே போகிறாய்?” என்று சொல்வேன். “ஓ, நான் இந்த கோட்டை திரு. அப்படின்னுக்காகக் கொண்டு வருகிறேன். உனக்குத் தெரியுமா, என் கணவர் இனி அதைப் பயன்படுத்துவதில்லை.” அல்லது, “திரு. லான்சாவுடன் நீங்கள் எங்கே போகிறீர்கள்? “ஓ, நான் அவரை ஓபராவுக்கு அழைத்துச் செல்கிறேன். அவர் ஒரு இசைப் பிரியர், அவர் இறப்பதற்கு முன் செய்ய விரும்பிய ஒரே விஷயம் இதுதான்.” மக்கள் அப்படிப்பட்டவர்கள் என்று என்னால் கற்பனை செய்து பார்க்க முடியவில்லை! ஆனால் லகுனா ஹோண்டாவில் அவர்கள் அப்படிப்பட்டவர்கள் என்பதை என்னால் பார்க்க முடிந்தது, அது என்னைத் தாக்கியது.

மேரி: என் மகள்களில் ஒருவர் வீட்டு சுகாதார செவிலியர். அவர் ஒரு நல்ல கேட்பவர், நோயாளிகள் பேச வேண்டியிருக்கும் போது அவர்களின் கருத்துக்களைக் கேட்க முடியும், அதற்காக அவர் நேரம் ஒதுக்குகிறார். சில வழிகளில், வீடு திரும்பும் மருத்துவரின் பழைய பாத்திரத்தை நிறைவேற்றுவது போல் உணர்கிறேன் என்று அவர் கூறுகிறார்.

விக்டோரியா: பழைய காலத்தில் அப்படிப்பட்ட மருத்துவர்கள் இருந்தார்கள், சில செவிலியர்களும் இருந்தார்கள் என்று நினைக்கிறேன். ஆனால் எல்லோரும் இல்லை. அது மனநிலையைப் பொறுத்தது.

மேரி: இந்த வகையான "மெதுவான மருந்து", உங்கள் நோயாளிகளுடன் நேரத்தை செலவிடுவது, ஒரு நோயாளிக்கு உடல் ரீதியாக என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கண்டுபிடிக்கும் உங்கள் திறனை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

விக்டோரியா: இது மிகப்பெரியது. நான் அதை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு என்று அழைக்கவில்லை. மருத்துவரின் "சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்" என்ற பாத்திரத்தை நான் ஏற்றுக்கொள்வதில்லை. நான் முயற்சித்தாலும் எனக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பை "வழங்க" முடியாது. அதன் அர்த்தம் கூட எனக்குத் தெரியவில்லை. ஒருவர் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறாரா என்பதைக் கண்டுபிடித்து, பின்னர் அவர்கள் எவ்வளவு நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார்கள் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதே எனது பங்கு. ஒரு வகையில் அதுதான் ஒரு மருத்துவர் செய்யும் முக்கிய விஷயம் - நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறீர்களா இல்லையா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதில் ஒரு மருத்துவர் உண்மையிலேயே திறமையானவராக இருந்தால், அதுதான் உண்மையில் மிக முக்கியமான விஷயம்! ஏனென்றால் நீங்கள் நோய்வாய்ப்படவில்லை என்றால் பெரிதாக எதுவும் செய்ய வேண்டியதில்லை. மறுபுறம், நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், எவ்வளவு நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறீர்களா? நீங்கள் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறீர்களா? அது எவ்வளவு அவசரமானது? நாம் எவ்வளவு விரைவாக இருக்க வேண்டும்? மருத்துவப் பள்ளியில் நீங்கள் எதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் கற்றுக்கொள்கிறீர்கள். எனவே ஒரு நோயாளியுடன் உட்காரும்போது அல்லது ஒரு நபரை ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை பார்ப்பதில், அவர் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறாரா இல்லையா? எவ்வளவு நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறீர்கள்? உங்களுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் உள்ள ஒருவர் இருக்கிறார், உங்களுக்குத் தெரியவில்லை, ஏனென்றால் அவர்களுக்கு நிமோனியா இருக்கலாம், அல்லது அது வெறும் சளியா? நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் இருந்தால், எக்ஸ்ரே, சிடி, ஆய்வகங்கள் என அனைத்தையும் உடனடியாகச் செய்கிறீர்கள். லகுனா ஹோண்டாவில், அவற்றை ஏற்பாடு செய்வது கடினமாக இருந்தது, ஆனால் எனக்கு நேரம் இருந்தது. அதனால் நான் நோயாளியைப் பார்க்க முடிந்தது, பின்னர் எவ்வளவு நோய்வாய்ப்பட்டது, எவ்வளவு அவசரமானது, நிலைமை எவ்வளவு கடுமையானது என்று எனக்குத் தெரியவில்லை என்றால், நான் திரும்பிச் சென்று அவர்களை மீண்டும் பார்க்க முடியும். அந்த வகையான தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு வியக்கத்தக்க வகையில் திறமையானது; இது நிறைய பணத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது.

மேரி: காலப்போக்கில் நகரும் படத்தை எடுக்க முடிவதை ஒப்பிடும்போது இது ஒரு ஸ்னாப்ஷாட் எடுப்பது போல் தெரிகிறது. லகுனா ஹோண்டாவில் இந்த "மெதுவான மருந்து" மூலம் நீங்கள் சிகிச்சை அளித்த சிக்கலான பல நோய்கள் மற்றும் காயங்களால் நான் மிகவும் பாதிக்கப்பட்டேன் - நாளுக்கு நாள் தேவையானதைப் பார்த்து சரிசெய்தல். ஒருவேளை அது "சுகாதாரப் பாதுகாப்பு" அல்ல, ஆனால் அது நிச்சயமாக குணப்படுத்துவது போல் தெரிகிறது.

விக்டோரியா: இது ஒரு அற்புதமான கற்றல் அனுபவமாக இருந்தது. நான் முதல் முறையாக உள்ளே நுழைந்தபோது எனக்கு எதுவும் தெரியாது. நான் செய்ய விரும்பியதற்கு, அதாவது முனைவர் பட்டம் பெறுவதற்கு வசதியாகத் தோன்றியதால் நான் அங்கு சென்றேன். நான் மருத்துவம் செய்ய விரும்பினேன், ஆனால் எனக்கு முழுநேரப் பயிற்சி செய்ய விருப்பமில்லை, எனக்கு அலுவலகம் இருக்கவும் விரும்பவில்லை, பெரிய சம்பளம் தேவையில்லை. வாரத்தில் மூன்று நாட்கள் மட்டுமே வந்து சுவாரஸ்யமான நோயாளிகளைப் பெற விரும்பினேன். அதனால் அது வசதியாக இருந்தது, நான் வேலையை ஏற்றுக்கொண்டேன், பின்னர் செல்ல எனக்கு நீண்ட நேரம் பிடித்தது, "ஆஹா! இந்த இடம் குறிப்பிடத்தக்கது!" என்று கூறி, அமைப்பு மற்றும் மக்கள் - மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள், நிர்வாகம், நர்சிங் இயக்குனர் - இது ஒரு அருமையான இடம்.

மேரி: நாற்பது ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அங்கு நர்சிங் இயக்குநராக இருந்த மிஸ் லெஸ்டரைப் பற்றிப் படித்தது மனதைத் தொடுவதாக இருந்தது, அவர் ஒவ்வொரு நோயாளியையும் தினமும் பார்த்து, தினமும் காலையில் 38 வார்டுகளையும் சுற்றி வந்தார்.

விக்டோரியா: தினமும் ஒவ்வொரு விஷயத்தையும் சுற்றிப் பார்ப்பது நோயாளிகள் பராமரிக்கப்படும் விதத்தில் வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை அவள் அறிந்திருந்தாள். அது அனைவரையும் விழிப்புடன் இருக்கச் செய்தது, அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் என்பதை அவள் கண்களால் பார்த்தாள்.

மேரி: தனி அறைகள் கொண்ட புதிய மருத்துவமனையில் அந்த வகையான கண்காணிப்பு எவ்வாறு செயல்படும் என்பதை கற்பனை செய்வது கடினம்.

விக்டோரியா: புதிய மருத்துவமனையில் இது இன்னும் கடினம். நோயாளிகளின் நிமிடத்திற்கு நிமிடம் கவனிப்புக்கு செவிலியர்கள் பொறுப்பு, பழைய மருத்துவமனையில், அந்த திறந்த வார்டுகளில், அவர்கள் மேலே பார்த்து உதவி தேவைப்பட்டால் அழைக்கலாம். இப்போது யாராலும் அவர்களின் சத்தம் கேட்க முடியாது, கதவுகள் மூடப்பட்டுள்ளன. மேலும், தகவல்தொடர்பு அடிப்படையில், கணினி மற்ற அனைத்தையும் மாற்றிவிட்டது, எனவே எல்லாம் ஒரு கணினியில் உள்ளது, மேலும் செவிலியர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அந்தத் திரைகளுக்கு முன்னால் நிறைய, நிறைய நேரத்தைச் செலவிடுகிறார்கள்!

மேரி: நோயாளிக்கு நேரமில்லையா?

விக்டோரியா: சரியாக.

மேரி: சமீபத்தில் மருத்துவர் உதவியாளர்கள் என்று அழைக்கப்படுபவர்கள் பற்றிய ஒரு கட்டுரையைப் படித்தேன், அவர்கள் மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியுடன் அறையில் இருக்கிறார்கள், மேலும் மருத்துவர் நோயாளியுடன் அதிக நேரம் செலவிடுவதற்காக கணினியில் படிவங்களை நிரப்புவதை கவனித்துக்கொள்கிறார்கள்.

விக்டோரியா: ஒரு விதத்தில் இது ஒரு நல்ல யோசனைதான். ஆனால் அது நோயாளியுடனான உங்கள் உறவை என்ன செய்கிறது? நீங்கள் வேறொருவருடன் நடக்கும்போது, ​​அங்கே எப்போதும் இன்னொருவர் இருப்பார், யாராவது உங்களிடம் உண்மையிலேயே நம்பிக்கை வைக்கப் போகிறார்கள் என்றால், அவர்களுக்கு அதிக தனியுரிமை தேவைப்படலாம்.

மேரி: உதவியாளருடன் மற்றும் உதவியாளர் இல்லாமல் எவ்வளவு நேரம் செலவிடுகிறார்கள் என்பதை அவர்கள் சரிபார்த்ததாக அந்தக் கட்டுரை கூறியது, மேலும் ஒரு மருத்துவர் உதவியாளர் இருந்தால், மருத்துவர் உண்மையில் நோயாளியுடன் சிறிது குறைவான நேரத்தை செலவிட முடியும் - பணத்தை மிச்சப்படுத்த முடியும்! இது மிகவும் முக்கியமான விஷயமாகத் தோன்றியது, அது பெரும்பாலும் உள்ளது. லகுனா ஹோண்டாவில் நீங்கள் பயிற்சி செய்த வகையான "மெதுவான மருத்துவம்" பயிற்சி செய்யக்கூடிய ஒரு சுற்றுச்சூழல் மருத்துவப் பிரிவைப் பற்றி உங்களுக்கு சில யோசனைகள் இருப்பதாக எனக்குத் தெரியும் - இது நோயாளிக்கு சிறந்த முடிவுகளைத் தரும் என்றும் பணத்தை மிச்சப்படுத்தும் என்றும் காட்டும் யோசனையுடன்.

விக்டோரியா: இந்தப் புத்தகம் பெரும் கவனத்தைப் பெற்று வருவதால், அது இப்போது என் தலையின் பின்புறத்தில் மறைத்து வைக்கப்பட்டுள்ளது. எனக்கு ஒரு கக்கன்ஹெய்ம் பெல்லோஷிப் கூட கிடைத்துள்ளது! புத்தகம் வெளிவந்ததிலிருந்து கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் இது ஒரு கற்றல் அனுபவமாக இருந்து வருகிறது. இது கவர்ச்சிகரமானதாக இருக்கிறது, ஏனென்றால் நான் ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு பேச்சு கொடுக்கும்போதும், அவர்களின் மருத்துவமனை அல்லது பல்கலைக்கழகம் அல்லது குழுவில் என்ன நடக்கிறது என்பதை பார்வையாளர்களிடமிருந்து கற்றுக்கொள்கிறேன். சுற்றுச்சூழல் மருத்துவத் திட்டத்தை நான் செய்ய விரும்பும் ஒன்றாக மறைத்து வைத்திருக்கிறேன், ஆனால் விஷயங்கள் தாங்களாகவே தீர்க்கப்படும் வரை நான் காத்திருக்கிறேன். இப்போதெல்லாம் சில சுவாரஸ்யமான விஷயங்கள் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன. உதாரணமாக, நோயாளிகளுடன் தங்கள் நேரத்தை எவ்வாறு திரும்பப் பெறுவது என்பதை மருத்துவர்கள் கண்டுபிடித்த ஒரு வழி, அவர்களின் மருத்துவமனைகளை ஒரு தக்கவைப்பு அல்லது நேரடி நோயாளி பராமரிப்பு அல்லது வரவேற்பு பயிற்சியாக மாற்றுவதாகும். மக்கள் மாதத்திற்கு ஏதாவது செலுத்துகிறார்கள் - நடைமுறையில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து: மாதத்திற்கு $50 முதல் $300 வரை, மற்றும் அவர்களின் மருத்துவமனைகளில் 600 முதல் 200 நோயாளிகள் வரை. முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் எப்படியோ கவனித்துக் கொள்ள வேண்டிய 2500 நோயாளிகளுக்குப் பதிலாக. அனைவருக்கும் சிறந்தது மற்றும் மலிவானது: இதுபோன்ற நடைமுறைகள் 30 சதவீதம் குறைவான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகைகள், 15 சதவீதம் குறைவான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் நிச்சயமாக, குறைவான சோதனைகள் மற்றும் மிகக் குறைவான மருந்துகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் தரவுகள் வெளிவருகின்றன. எனவே அடுத்த சில ஆண்டுகளில் மருத்துவர்களுக்கு நோயாளிகளுடன் தங்கள் நேரத்தைத் திரும்பக் கொடுக்க இதுவே நடக்கும் என்று நான் நினைக்கிறேன்.

மேரி: அது சுவாரஸ்யமாக இருக்கிறது. சுற்றுச்சூழல் மருத்துவப் பிரிவும் சுவாரஸ்யமாக இருந்தது.

விக்டோரியா: எனது அசல் யோசனை ஒரு சுற்றுச்சூழல் மருத்துவமனை வேண்டும் என்பதுதான்; "சுற்றுச்சூழல்" பகுதி கிரேக்க ஓய்கோஸிலிருந்து வந்தது, பண்டைய கிரேக்கத்தில் அதன் சொந்த உணவை வளர்க்கும் ஒரு வீட்டைக் குறிக்கிறது, ஒரு கட்டத்தில், தன்னிறைவு பெற்றது. இதாகாவில் ஒரு சுற்றுச்சூழல் கிராமத்தை அமைத்த எனது நண்பரை நான் சந்தித்தபோது இந்த யோசனை வந்தது. மக்கள் வாழ்வதற்கு இது ஒரு நல்ல வழி அல்ல, புறநகர்ப் பகுதியிலிருந்து விலகிச் செல்வதற்கான ஒரு வழியாக அவர் அதை வடிவமைத்தார், அதேபோல் லகுனா ஹோண்டாவில் உள்ள தனியார் அறைகள் நீண்ட காலத்திற்கு மிகவும் நல்லவை அல்ல. சுற்றுச்சூழல் கிராமத்தில் நீங்கள் ஒரு புறநகர் மேம்பாட்டுக்காக நீங்கள் எடுக்கும் அதே அளவு நிலத்தையும், அதே அளவு பணத்தையும், அதே எண்ணிக்கையிலான மக்களையும் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள், ஆனால் ஒவ்வொருவருக்கும் அவரவர் தனிப்பட்ட இடம் இருப்பதற்குப் பதிலாக, முட்டுச்சந்தான தெருக்கள், வேகத்தடைகள், தனியார் புல்வெளிகள் மற்றும் புல்வெளி அறுக்கும் இயந்திரங்கள் - நீங்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரு இடைக்கால கிராமத்தைப் போன்ற ஒன்றைக் கட்டுகிறீர்கள். நான் அதைப் பார்வையிட்டபோது நன்றாக நினைத்தேன்! ஆனால் ஒரு சுற்றுச்சூழல் கிராமத்தில் ஒரு சுற்றுச்சூழல் மருத்துவமனையும் இருக்க வேண்டும்! அப்படித்தான் லகுனா ஹோண்டாவில் ஒரு சுற்றுச்சூழல் மருத்துவமனை என்ற யோசனை எனக்கு வந்தது. நீங்கள் அந்த பழைய திறந்த வார்டுகளில் ஒன்றை எடுத்து, நைட்டிங்கேல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு மினி மருத்துவமனையை உருவாக்கி, அது மலிவானதாக இருக்கும் என்பதை நிரூபிக்கலாம். நீங்கள் மருத்துவர்களுக்கும் செவிலியர்களுக்கும் அவர்களின் நேரத்தைத் திருப்பித் தருகிறீர்கள், மேலும் நோயாளிகள் நிச்சயமாக தங்கள் தேவையற்ற மருந்துகளை சிறப்பாகச் செய்வார்கள், மேலும் அந்த தேவையற்ற சோதனைகள் இல்லாமல். நீங்கள் சேமிக்கும் பணத்தை எடுத்து மசாஜ், அக்குபஞ்சர், ஆர்கானிக் உணவு மற்றும் மருத்துவ ஒயின்களுக்கு செலவிடலாம்.

மேரி: சேமிக்கப்பட்ட பணத்தை நோயாளிகளுக்கு சிறந்த உணவை வழங்கப் பயன்படுத்துவது என்ற யோசனை, உங்கள் புத்தகத்தில் நீங்கள் குறிப்பிடும் இடைக்கால மூவரான டாக்டர் டயட், டாக்டர் குயீட் மற்றும் டாக்டர் மெர்ரிமேன் ஆகியோருடன் பொருந்துகிறது - சத்தான மற்றும் சுவையான உணவு, அமைதியான சூழ்நிலைகள் மற்றும் பொருத்தமான இன்பம் - உணவுடன் ஒரு கிளாஸ் ஒயின் கூட.

விக்டோரியா: சரி, சுற்றுச்சூழல் மருத்துவப் பிரிவு இன்னும் என் தலையின் பின்புறத்தில் மறைந்திருக்கிறது. பழைய கட்டிடம் இன்னும் அங்கேயே இருக்கிறது - அதை இடிக்க மிகவும் விலை உயர்ந்தது - அதை என் கைகளில் எடுக்க விரும்புகிறேன்.

மேரி: “மெதுவான மருத்துவம்” என்பது உண்மையில் இடைக்கால மருத்துவத்திற்குச் செல்கிறது, இல்லையா? அக்கால மக்கள் மனிதர்களை தாவரங்களைப் போலவே, உள்ளார்ந்த வளர்ச்சி மற்றும் சுய-குணப்படுத்தும் சக்திகளுடன் பார்த்தார்கள் என்று நீங்கள் எழுதுகிறீர்கள். அதுதான் உருவகம் - நாம் சரிசெய்ய இயந்திரங்களைப் போல இல்லை, ஆனால் பராமரிக்கப்பட வேண்டிய தாவரங்களை வளர்ப்பது போல. சமீபத்தில் என் நண்பர் ஒருவர், எழுபதுகளுக்கு மேல் உள்ள ஒருவருக்கு, அடைபட்டிருந்த ஒரு தமனியைத் திறக்க ஆஞ்சியோகிராம் செய்யப்பட்டபோது அது எனக்கு நினைவுக்கு வந்தது. அந்த தமனி 100 சதவீதம் மூடப்பட்டிருந்தாலும், மூன்று சிறிய பாலம் அமைக்கும் தமனிகள் உருவாகி, அடைப்பைச் சுற்றிச் சென்று, அவரை உயிருடன் வைத்திருக்க போதுமான இரத்தத்தை அனுமதித்தன. பிங்கனைச் சேர்ந்த ஹில்டெகார்டுக்கு அதுதான் தெரியும் என்று நான் நினைத்தேன், அதை அவள் விரிடிடாஸ் என்று அழைத்தாள் - பச்சை நிறம், உடலின் தன்னைத்தானே குணப்படுத்தும் திறன்.

விக்டோரியா: ஆம். 30 சதவீத நேரம் மருந்துப்போலியும் அவர்கள் பரிசோதிக்கும் மருந்தும் நன்றாக வேலை செய்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. என்ன கொடுத்தாலும், மக்கள் மூன்றில் ஒரு பங்கு நேரத்தில் குணமடைகிறார்கள்.

மேரி: இது மிகவும் முரண்பாடாக இருக்கிறது - டஜன் கணக்கான பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட நன்கு விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து புதிய மருந்துகளையும் கருத்தில் கொண்டால்.

விக்டோரியா: அது சரி. ரீகன் ஜனாதிபதியாக இருப்பதற்கு முன்பு, அரசாங்கம் புதிய மருந்துகள் குறித்த ஆய்வுகளை மேற்கொண்டது. ஆனால் ரீகன், "மருந்துகளை சோதிக்க நாம் ஏன் பணத்தை செலவிட வேண்டும்? மருந்து நிறுவனங்கள் மருந்து சோதனைகளைச் செய்யட்டும்" என்று கூறினார். அவர் உணராதது என்னவென்றால், அவர்கள் அவ்வாறு செய்தால், முடிவுகள் குறித்த முழுமையான அறிக்கையை நாம் ஒருபோதும் பெற மாட்டோம். கடந்த முப்பது ஆண்டுகளில் இதுதான் நடந்தது. ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு புதிய மருந்து வெளிவரும் போது, ​​பக்க விளைவுகள் என்ன, எத்தனை பேர் உண்மையில் குணமடைகிறார்கள் என்பதைப் படிக்கிறேன், மேலும் பக்க விளைவுகளையும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளையும் சேர்க்கிறேன். நீங்கள் அதைச் செய்து, மருந்துப்போலி விளைவைக் கழிக்கும்போது, ​​பல புதிய மருந்துகள் வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தாது.

மேரி: இடைக்கால மருத்துவத்திலும், உடலைப் பற்றிய இடைக்கால அணுகுமுறையிலும் ஆழ்ந்த ஆர்வத்துடன், நீங்கள் இடைக்கால யாத்திரை வழக்கத்தைக் கவனித்திருக்கிறீர்கள். பல ஆண்டுகளாக நீங்களும் ஒரு நண்பரும் தெற்கு பிரான்சிலிருந்து ஸ்பெயினில் உள்ள சாண்டியாகோ டி காம்போஸ்டெலாவுக்கு 1200 மைல்கள் நீளமுள்ள பண்டைய யாத்திரை மேற்கொண்டீர்கள். தினமும் நடைபயிற்சி எவ்வளவு ஆழமாகச் சென்றது, நிகழ்காலத்தில் இருப்பது எப்படி என்று அது உங்களுக்குக் கற்றுக் கொடுத்தது என்பதைக் கண்டு நீங்கள் ஆச்சரியப்பட்டதாக எழுதுகிறீர்கள். மழை பெய்தாலும் சரி, குளிராக இருந்தாலும் சரி, பாறை நிலப்பரப்பு இருந்தாலும் சரி, ஏற கடினமான மலைகள் இருந்தாலும் சரி, அல்லது சூரியன் பிரகாசித்தாலும் சரி, சூழ்நிலைகள் எதுவாக இருந்தாலும் சரி, அங்கே இருப்பதில் மகிழ்ச்சி இருந்தது. அது எனக்கு ஆர்வமாக இருந்தது.

விக்டோரியா: அவசரப்படாமல் நீண்ட தூரம் நடப்பது, நாள் முழுவதும் வெளியே இருப்பது, ஒரு சிறிய இடத்தில் சாப்பிடுவது, ஒரு ஆற்றங்கரையில் நடப்பது போன்றவற்றில் ஏதோ ஒன்று இருக்கிறது. நீங்கள் ஒருவரைச் சந்தித்துப் பேசுகிறீர்கள்; ஒருவர் உங்களை அவர்களின் சமையலறைக்கு அழைக்கிறார்.

மேரி: லகுனா ஹோண்டாவின் தாழ்வாரத்தில் ஒருவரை சந்திப்பது போல் இருக்கிறது.

விக்டோரியா: 1,200 மைல் புனிதப் பயணத்தை வருடத்திற்கு 300 மைல்கள் கொண்ட நான்கு பிரிவுகளாகப் பிரித்தோம். நானும் என் நண்பரும் முதல் பகுதியைச் செய்துவிட்டு இரண்டாவது வருடம் திரும்பிச் சென்ற பிறகு, புனிதப் பயணத்தின் முதல் பகுதியில் சந்தித்த அதே நபர்களில் சிலரைச் சந்தித்தோம். யாரும் கடைசிப் பெயர்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை, அவர்கள் யார், அல்லது "நீங்கள் என்ன செய்கிறீர்கள்" என்பதைப் பற்றிப் பேசுவதில்லை, யாரும் அதைப் பற்றிப் பேசுவதில்லை. நீங்கள் ஒருவரைச் சந்திக்கிறீர்கள், அவர்களின் முதல் பெயர்கள் கூட உங்களுக்கு பெரும்பாலும் தெரியாது.

மேரி: உங்கள் புனித யாத்திரையின் நான்காவது மற்றும் இறுதி ஆண்டில், புனித யாத்திரை முடிந்த சாண்டியாகோ டி காம்போஸ்டெலாவைத் தாண்டி, நிலத்தின் முனையான ஃபினிஸ்டர் என்ற இடத்திற்கு நீங்கள் நடந்து சென்றீர்கள். அட்லாண்டிக் கரையில், இடைக்காலத்தில் மக்களுக்குத் தெரியாதது தொடங்கிய அந்த வெளிப்புற இடத்தில் சென்று நிற்பது உங்களுக்கு ஆர்வமாக இருப்பதாக நீங்கள் எழுதுகிறீர்கள். கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்காக அங்கே ஒரு முழு கண்டம் காத்திருக்கிறது என்பது அவர்களுக்குத் தெரியாது. இந்தியா இருக்கும் என்று அவர்கள் கருதினர், ஆனால் அவர்கள் தவறாகப் புரிந்து கொண்டனர். அது வேறு ஒன்று, முற்றிலும் வேறுபட்டது.

விக்டோரியா: வெளியே என்ன இருக்கிறது, அடுத்து என்ன நடக்கப் போகிறது, இப்போது நீங்கள் அதைப் பற்றி எப்படி நினைக்கிறீர்கள் என்பதை பின்னோக்கி மாற்றப் போகிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியாது.

மேரி: நீங்கள் லகுனா ஹோண்டாவில் நோயாளிகளுடன் அமர்ந்திருந்தபோது அடிக்கடி செய்தது போல, அந்த மாதிரியான நிகழ்வுக்காகக் காத்திருப்பதைப் பற்றி அல்லது இன்னும் தெரியாத பதில் தோன்றுவதைப் பற்றி மீண்டும் மீண்டும் பேசுகிறீர்கள். புத்தகத்தில் நீங்கள் அந்த வகையான அமைதியான காத்திருப்பை சுவிஸ் ரயில் நிலையத்தில் இருப்பதோடு ஒப்பிடுகிறீர்கள் - சுவிஸ் நம்பமுடியாத அளவிற்கு சரியான நேரத்தில் செயல்படுவது - அங்கு ரயில் வரும் என்ற முழு நம்பிக்கை உங்களுக்கு இருக்கிறது. இது ஒரு பயனுள்ள படம்.

விக்டோரியா: நீ எதுவும் செய்யாமல் உட்கார்ந்திருக்கிறாய்; அந்த குணம் உன் பயிற்சியின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. நேரம் நீட்டிக்கப்படுகிறது. நீ அவசரப்பட வேண்டியதில்லை. மறுநாள் நான் நியூயார்க்கில் இருந்தேன், மெதுவாக இருப்பதை விரும்பும் ஒருவரிடம் பேசிக்கொண்டிருந்தேன்.” அவளுடைய வாழ்க்கை மிகவும் அவசரமாக இருந்தது! அவள் எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் ஐந்து விஷயங்களைச் செய்து கொண்டிருந்தாள். மெதுவாக இருப்பதை முயற்சிக்க விரும்புவதாக அவள் சொன்னாள், ஆனால் அவள் எவ்வளவு வேகமாக விஷயங்களைச் செய்தாலும், அவள் எப்போதும் பின்னால் இருந்தாள். நான் அவளிடம், “உனக்குத் தெரியும், நீ எவ்வளவு வேகமாகச் செல்கிறாயோ, அவ்வளவு வேகமாக நேரம் செல்கிறது. நீ மெதுவாகச் செல்கிறாயோ, அவ்வளவு வேகமாக நேரம் நீண்டு செல்கிறது. ஒரு மணி நேரம் எதையும் செய்யாமல் இருக்க முயற்சி செய். பிறகு ஒரு மணி நேரத்தில் ஒரு விஷயத்தைச் செய்ய முயற்சி செய். நேரத்தின் உணர்வு வேறுபட்டது.”

மேரி: புத்தகத்தில், லகுனா ஹோண்டாவில் நடந்து கொண்டிருந்த போராட்டங்களையும் மாற்றங்களையும் நீங்கள் கவனிக்கும்போது, ​​அதிகாரிகள், புலனாய்வாளர்கள் மற்றும் நிர்வாகிகளின் மாறிவரும் காவலர்கள் என கிட்டத்தட்ட அனைத்து வீரர்களிடமும் உள்ள கலவையான குணங்களை விவரிக்கிறீர்கள். ஒவ்வொரு நபரும் ஒரு கலவை, அனைவரும் நல்லவர்கள் அல்ல, அனைவரும் கெட்டவர்கள் அல்ல. சில நேரங்களில் அவர்கள் கண்டிக்கத்தக்க ஒன்றைச் செய்வார்கள், மற்றொரு கட்டத்தில் அவர்கள் உண்மையிலேயே முயற்சிப்பது போல் தெரிகிறது, அதையும் நீங்கள் தெரிவிக்கிறீர்கள். அது மிகவும் புறநிலையாக உணர்ந்தேன்.

விக்டோரியா: புனித யாத்திரையில் நான் அதைக் கற்றுக்கொண்டேன். ஒரு வருடம், ஒரு நாள், நாங்கள் மிக வேகமாக நடந்து சென்றதால் எப்படியோ ஒரு நாள் முழுவதும் நாங்கள் அதைப் பிடித்தோம், ஆனால் எங்களுக்கு அது தெரியாது. அன்றிரவு இரவு உணவிற்குச் சென்று உணவகத்தைச் சுற்றிப் பார்த்தபோது, ​​அது நாங்கள் சாதாரணமாகப் பயணம் செய்த குழுவை விட வேறுபட்ட யாத்ரீகர்களின் குழு என்பதை உணர்ந்தோம். ஆனாலும் அவர்கள் வித்தியாசமாக இருந்தாலும், அவர்கள் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதற்கான ஒரு வழி இருந்தது - பாத்திரங்கள் ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் வெவ்வேறு நபர்களால் நிரப்பப்பட்டன. லகுனா ஹோண்டாவிலும் நான் இறுதியில் உணர்ந்தது இதுதான். வாழ்க்கை யாத்திரையில் நாங்கள் அனைவரும் யாத்ரீகர்களாக இருந்தோம், எங்கள் பாத்திரங்கள் கிட்டத்தட்ட ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை: இந்த வாழ்க்கையில் நான் மருத்துவராக நடித்தேன், நீங்கள் பொறுமையாக நடித்தீர்கள்; அடுத்த வாழ்க்கையில் அது வித்தியாசமாக இருக்கும். எனவே மருத்துவராக எனது பாத்திரத்தில் நிர்வாகியாக அல்லது அந்த விஷயத்தில், நோயாளியாக உங்கள் முடிவுகள் குறித்து எனக்கு எனது திட்டவட்டமான கருத்துக்கள் இருந்தன. அதே நேரத்தில், பாத்திரங்கள் தற்செயலானவை என்பதை நான் அறிந்தேன், மேலும் முடிவுகள் நபருடன் அல்ல, பாத்திரத்துடன் சென்றன. எனவே அது எனக்கு கொஞ்சம் கொடுத்திருக்கலாம், ம்ம், ஒருவேளை புறநிலை அல்ல, ஆனால் தூரத்தைக் கொடுத்திருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் யாரையாவது மருத்துவமனைக்குப் பொறுப்பேற்க வைக்கலாம், ஒருவேளை அவர்கள் கொஞ்சம் சிறந்த முடிவை எடுக்கலாம், ஆனால் அடிப்படையில், அவர்கள் அந்தப் பாத்திரத்தில் இருந்ததால், அவர்கள் எடுத்த முடிவுகளை அவர்கள்தான் எடுத்தார்கள்; அது ஆட் ஹோமினெம் அல்ல. அது அதன் ஒரு பகுதி என்று நான் நினைக்கிறேன். நீங்கள் நேர்காணல் செய்பவர், நான் நேர்காணல் செய்பவர், ஆனால் எப்படியோ நாம் மாறலாம் - எதிரெதிர்கள் மாறலாம். நடிக்க வேண்டிய பாத்திரங்கள் உள்ளன. படைப்புகள்: நாம் அனைவரும் புனித யாத்திரையில் இருப்பது போலவா?

விக்டோரியா: ஆமாம், அவ்வளவுதான்.