كل ما تعتقد أنك تعرفه عن الإدمان خاطئ

من أقدم ذكرياتي محاولتي إيقاظ أحد أقاربي دون جدوى. كنت حينها طفلاً صغيراً، لذا لم أفهم السبب، ولكن مع تقدمي في السن، أدركتُ أن عائلتي تعاني من إدمان المخدرات، بما في ذلك إدمان الكوكايين لاحقاً.

كنت أفكر في الأمر كثيرًا مؤخرًا، ويعود ذلك جزئيًا إلى مرور مئة عام بالضبط على حظر المخدرات لأول مرة في الولايات المتحدة وبريطانيا، ثم فرضنا ذلك على بقية العالم. مرّ قرن منذ أن اتخذنا هذا القرار المشؤوم بأخذ المدمنين ومعاقبتهم وجعلهم يعانون، ظنًا منا أن ذلك سيردعهم، ويحفزهم على التوقف.

قبل بضع سنوات، كنتُ أُراقب بعض المدمنين الذين أحبهم في حياتي، وأحاول إيجاد طريقة لمساعدتهم. وأدركتُ وجود أسئلة جوهرية كثيرة لم أجد لها إجابة، مثل: ما الذي يُسبب الإدمان حقًا؟ لماذا نستمر في هذا النهج الذي يبدو أنه لا يُجدي نفعًا؟ وهل هناك طريقة أفضل يُمكننا تجربتها؟

قرأتُ الكثير عن هذا الموضوع، ولم أجد الإجابات التي كنتُ أبحث عنها، ففكرتُ: حسنًا، سأذهب وألتقي بأشخاص مختلفين حول العالم ممن عاشوا هذه التجربة ودرسوها، وأتحدث معهم وأرى إن كان بإمكاني التعلم منهم. لم أكن أتوقع في البداية أن أسافر أكثر من 30 ألف ميل، لكنني في النهاية التقيتُ بأشخاص مختلفين، من تاجر كراك متحول جنسيًا في براونزفيل، بروكلين، إلى عالم يقضي وقتًا طويلًا في إعطاء النمس مواد مهلوسة ليرى إن كانوا يحبونها - اتضح أنهم يحبونها، ولكن في ظروف محددة جدًا - إلى الدولة الوحيدة التي ألغت تجريم جميع المخدرات، من القنب إلى الكراك، البرتغال. والأمر الذي أذهلني حقًا هو أن كل ما نعتقد أننا نعرفه عن الإدمان خاطئ تقريبًا، وإذا بدأنا في استيعاب الأدلة الجديدة حول الإدمان، أعتقد أننا سنضطر إلى تغيير أكثر بكثير من سياساتنا المتعلقة بالمخدرات.

لكن لنبدأ بما نعتقد أننا نعرفه، ما ظننت أنني أعرفه. لنفكر في هذا الصف الأوسط هنا. تخيلوا جميعًا، لمدة 20 يومًا الآن، توقفتم عن تعاطي الهيروين ثلاث مرات يوميًا. يبدو بعضكم أكثر حماسًا من غيرهم لهذا الاحتمال. (ضحك) لا تقلقوا، إنها مجرد تجربة فكرية. تخيلوا أنكم فعلتم ذلك، أليس كذلك؟ ماذا سيحدث؟ الآن، لدينا قصة عما سيحدث قيلت لنا منذ قرن. نعتقد، نظرًا لوجود مواد كيميائية في الهيروين، فمع تناوله لفترة، سيصبح جسمكم معتمدًا على تلك المواد، وستبدأون في الحاجة إليها جسديًا، وفي نهاية تلك الأيام العشرين، ستصبحون جميعًا مدمنين على الهيروين. أليس كذلك؟ هذا ما كنت أعتقده.

أول شيء نبهني إلى حقيقة أن هناك شيئًا غير صحيح في هذه القصة هو عندما تم شرحها لي. إذا خرجت من محادثة TED هذه اليوم وصدمتني سيارة وكسرت وركي، فسيتم نقلي إلى المستشفى وسأعطي كميات كبيرة من الديامورفين. الديامورفين هو الهيروين. إنه في الواقع هيروين أفضل بكثير مما ستشتريه في الشوارع، لأن المادة التي تشتريها من تاجر المخدرات ملوثة. في الواقع، القليل جدًا منه هو الهيروين، بينما المادة التي تحصل عليها من الطبيب نقية طبيًا. وستُعطى لك لفترة طويلة من الزمن. هناك الكثير من الناس في هذه الغرفة، قد لا تدرك ذلك، لقد تناولت الكثير من الهيروين. وأي شخص يشاهد هذا في أي مكان في العالم، هذا يحدث. وإذا كان ما نعتقده عن الإدمان صحيحًا - هؤلاء الأشخاص يتعرضون لكل تلك المواد الكيميائية - فماذا يجب أن يحدث؟ يجب أن يصبحوا مدمنين. لقد تمت دراسة هذا بعناية شديدة. إنه لا يحدث؛ ربما لاحظت أن جدتك أجرت عملية استبدال مفصل الورك، ولم تظهر كمدمن مخدرات. (ضحك)

وعندما علمت بهذا، بدا لي غريبًا جدًا، وخلافًا لكل ما قيل لي، وكل ما ظننت أنني أعرفه، ظننت أنه لا يمكن أن يكون صحيحًا، حتى قابلت رجلًا يُدعى بروس ألكسندر. إنه أستاذ علم النفس في فانكوفر الذي أجرى تجربة مذهلة أعتقد أنها تساعدنا حقًا في فهم هذه القضية. شرح لي البروفيسور ألكسندر، فكرة الإدمان التي نحملها جميعًا في رؤوسنا، تلك القصة، تأتي جزئيًا من سلسلة من التجارب التي أجريت في وقت سابق من القرن العشرين. إنها بسيطة حقًا. يمكنك إجراؤها الليلة في المنزل إذا شعرت بقليل من السادية. تحضر فأرًا وتضعه في قفص، وتعطيه زجاجتي ماء: إحداهما ماء فقط، والأخرى ماء ممزوج إما بالهيروين أو الكوكايين. إذا فعلت ذلك، سيفضل الفأر دائمًا تقريبًا ماء المخدرات ويقتل نفسه دائمًا بسرعة كبيرة. إذن هذا كل ما في الأمر، أليس كذلك؟ هذه هي الطريقة التي نعتقد أنها تعمل بها. في سبعينيات القرن الماضي، جاء البروفيسور ألكسندر وشاهد هذه التجربة، فلاحظ شيئًا. قال: "آه، سنضع الفأر في قفص فارغ. ليس له علاقة إلا بتعاطي هذه المخدرات. لنجرب شيئًا مختلفًا". فبنى البروفيسور ألكسندر قفصًا أسماه "حديقة الفئران"، وهو بمثابة جنة للفئران. لديهم الكثير من الجبن، والكثير من الكرات الملونة، والكثير من الأنفاق. والأهم من ذلك، لديهم الكثير من الأصدقاء. يمكنهم ممارسة الجنس بكثرة. ولديهم زجاجات المياه، الماء العادي والماء المخدر. لكن الأمر المثير للاهتمام: في حديقة الفئران، لا يحبون ماء المخدرات. نادرًا ما يستخدمونه. لا أحد منهم يستخدمه بشكل قهري. لا أحد منهم يتناول جرعة زائدة. ينتقلون من جرعة زائدة بنسبة 100% تقريبًا عندما يكونون معزولين إلى جرعة زائدة بنسبة صفرية عندما يعيشون حياة سعيدة ومترابطة.

عندما رأى البروفيسور ألكسندر هذا لأول مرة، فكر، ربما يكون هذا مجرد شيء خاص بالجرذان، فهي مختلفة تمامًا عنا. ربما ليست مختلفة كما نرغب، ولكن، كما تعلمون - ولكن لحسن الحظ، كانت هناك تجربة بشرية على نفس المبدأ تمامًا تحدث في نفس الوقت. كانت تسمى حرب فيتنام. في فيتنام، كان 20٪ من جميع القوات الأمريكية يتعاطون كميات كبيرة من الهيروين، وإذا نظرت إلى التقارير الإخبارية في ذلك الوقت، فقد كانوا قلقين للغاية، لأنهم اعتقدوا، يا إلهي، سيكون لدينا مئات الآلاف من المدمنين في شوارع الولايات المتحدة عندما تنتهي الحرب؛ كان الأمر منطقيًا تمامًا. الآن، تم تعقب هؤلاء الجنود الذين كانوا يتعاطون كميات كبيرة من الهيروين إلى منازلهم. أجرت أرشيفات الطب النفسي العام دراسة مفصلة للغاية، وماذا حدث لهم؟ اتضح أنهم لم يذهبوا إلى إعادة التأهيل. لم يدخلوا في أعراض الانسحاب. توقف 95٪ منهم ببساطة. الآن، إذا كنتَ تُصدّق قصةَ الإدمان الكيميائي، فهذا غير منطقيّ بتاتًا، لكن البروفيسور ألكسندر بدأ يُفكّر في وجود قصةٍ مختلفةٍ عن الإدمان. قال: ماذا لو لم يكن الإدمان مُتعلّقًا بإدمانك الكيميائي؟ ماذا لو كان الإدمان مُتعلّقًا بسجنك؟ ماذا لو كان الإدمان تكيّفًا مع بيئتك؟

بالنظر إلى هذا، كان هناك أستاذ آخر يُدعى بيتر كوهين في هولندا قال: ربما لا ينبغي أن نسميه إدمانًا. ربما ينبغي أن نسميه ارتباطًا. لدى البشر حاجة طبيعية وفطرية للترابط، وعندما نكون سعداء وبصحة جيدة، سنرتبط ببعضنا البعض ونتواصل، ولكن إذا لم تستطع فعل ذلك، بسبب صدمة أو عزلة أو ضغوط الحياة، فسترتبط بشيء يمنحك شعورًا بالراحة. قد يكون ذلك المقامرة، أو المواد الإباحية، أو الكوكايين، أو القنب، لكنك سترتبط بشيء ما لأن هذه هي طبيعتنا. هذا ما نريده كبشر.

في البداية، وجدتُ صعوبةً في استيعاب هذا الأمر، لكن إحدى الطرق التي ساعدتني على التفكير فيه هي، كما أرى، لديّ زجاجة ماء بجانب مقعدي، أليس كذلك؟ أنظر إلى الكثير منكم، والكثير منكم يحمل زجاجات ماء. انسَ أمر المخدرات. انسَ أمر حرب المخدرات. قانونيًا تمامًا، كل تلك الزجاجات قد تكون زجاجات فودكا، أليس كذلك؟ قد نسكر جميعًا - ربما بعد هذا - (ضحك) - لكننا لسنا كذلك. الآن، بما أنكم تمكنتم من تحمل تكلفة حضور محاضرة في TED، أظن أنكم تستطيعون تحمل تكلفة شرب الفودكا للأشهر الستة القادمة. لن ينتهي بكم الأمر بلا مأوى. لن تفعلوا ذلك، والسبب في عدم قيامكم بذلك ليس أن أحدًا يمنعكم، بل لأن لديكم علاقات وروابط ترغبون في التواجد من أجلها. لديكم عمل تحبونه. لديك أشخاص تحبهم، وعلاقات صحية. وجزءٌ أساسيٌّ من الإدمان، كما أعتقد، هو عدم القدرة على تحمّل التواجد في حياتك.

لهذا الأمر تداعياتٌ بالغة الأهمية. أبرزها الحرب على المخدرات. في أريزونا، خرجتُ مع مجموعة من النساء اللواتي أُجبرن على ارتداء قمصانٍ كُتب عليها "كنتُ مدمنة مخدرات"، والخروج في عصاباتٍ للسلاسل وحفر القبور بينما يسخر منهنّ الجمهور، وعندما يُطلق سراحهنّ من السجن، ستكون لديهنّ سجلاتٌ جنائيةٌ تعني أنهن لن يعملن في الاقتصاد القانوني مجددًا. هذا مثالٌ مُبالغٌ فيه، بالطبع، في حالة عصابة السلاسل، ولكن في الواقع، في كل مكانٍ تقريبًا من العالم، نُعامل المدمنين بهذه الطريقة إلى حدٍّ ما. نُعاقبهم، ونُخزيهم، ونُعطيهم سجلاتٍ جنائيةً، ونضع حواجزَ بينهم وبين إعادة التواصل. كان هناك طبيبٌ في كندا، الدكتور غابور ماتي، رجلٌ رائع، قال لي: إذا أردتَ تصميم نظامٍ يُفاقم الإدمان، فعليكَ تصميمه.

هناك مكان قرر اتباع نهج معاكس تمامًا، وقد ذهبتُ إليه لأرى كيف سارت الأمور. في عام ٢٠٠٠، عانت البرتغال من إحدى أسوأ مشاكل المخدرات في أوروبا. كان واحد بالمائة من السكان مدمنين على الهيروين، وهو أمرٌ مُذهل. وفي كل عام، كانوا يجربون الطريقة الأمريكية أكثر فأكثر. عاقبوا الناس ووصموهم وخجلوهم أكثر، وفي كل عام، كانت المشكلة تتفاقم. وفي أحد الأيام، اجتمع رئيس الوزراء وزعيم المعارضة، وقالا: انظروا، لا يمكننا الاستمرار في بلدٍ يشهد تزايدًا في أعداد مدمني الهيروين. دعونا نُشكّل لجنةً من العلماء والأطباء لإيجاد حلٍّ حقيقيٍّ للمشكلة. وقد شكلوا لجنة بقيادة رجلٍ رائع يُدعى الدكتور جواو غولاو، للنظر في كل هذه الأدلة الجديدة، وعادوا وقالوا: "ألغوا تجريم جميع المخدرات من القنب إلى الكراك، ولكن" - وهذه هي الخطوة الحاسمة التالية - "خذوا كل الأموال التي كنا ننفقها على عزل المدمنين، وعلى عزلهم، وأنفقوها بدلاً من ذلك على إعادة ربطهم بالمجتمع". وهذا ليس ما نعتبره علاجًا للمخدرات في الولايات المتحدة وبريطانيا. لذا فهم يقدمون إعادة تأهيل سكنية، وعلاجًا نفسيًا، وهذا له بعض الأهمية. لكن أهم ما فعلوه كان عكس ما نفعله تمامًا: برنامج ضخم لخلق فرص عمل للمدمنين، وقروضًا صغيرة للمدمنين لإنشاء مشاريع صغيرة. لنفترض أنك كنت ميكانيكيًا. عندما تكون مستعدًا، سيذهبون إلى ورشة تصليح، وسيقولون: إذا وظفت هذا الشخص لمدة عام، فسندفع نصف راتبه. كان الهدف هو ضمان حصول كل مدمن في البرتغال على ما ينهض من سريره من أجله في الصباح. وعندما ذهبت لمقابلة المدمنين في البرتغال، ما قالوه هو أنهم عندما أعادوا اكتشاف هدفهم، أعادوا اكتشاف الروابط والعلاقات مع المجتمع الأوسع.

سيمر هذا العام 15 عامًا على بدء هذه التجربة، والنتائج واضحة: انخفض تعاطي المخدرات بالحقن في البرتغال بنسبة 50%، وفقًا للمجلة البريطانية لعلم الإجرام. انخفضت الجرعات الزائدة بشكل كبير، وانخفضت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بشكل كبير بين المدمنين. انخفض الإدمان بشكل ملحوظ في جميع الدراسات. ومن علامات نجاح هذه التجربة أن معظم سكان البرتغال لا يرغبون في العودة إلى النظام القديم.

هذه هي التداعيات السياسية. أعتقد أن لكل هذه الأبحاث أبعادًا أعمق. نعيش في ثقافة يشعر فيها الناس بضعف متزايد تجاه جميع أنواع الإدمان، سواءً كان إدمان الهواتف الذكية أو التسوق أو الأكل. قبل بدء هذه المحادثات - أنتم تعلمون هذا - قيل لنا إنه لم يُسمح لنا باستخدام هواتفنا الذكية، ويجب أن أقول إن الكثير منكم بدوا كمدمنين قيل لهم إن تاجرهم لن يكون متاحًا للساعتين القادمتين. (ضحك) يشعر الكثير منا بذلك، وقد يبدو غريبًا القول، لقد كنت أتحدث عن كيف أن الانقطاع عامل رئيسي للإدمان، ومن الغريب القول إنه آخذ في الازدياد، لأنكم تعتقدون أننا المجتمع الأكثر تواصلًا على الإطلاق، بالتأكيد. لكنني بدأت أعتقد بشكل متزايد أن الروابط التي لدينا، أو نعتقد أننا لدينا، هي بمثابة محاكاة ساخرة للتواصل البشري. إذا مررت بأزمة في حياتك، فستلاحظ شيئًا ما. لن يكون متابعوك على تويتر هم من يأتون للجلوس معك. لن يساعدك أصدقاؤك على فيسبوك على تغيير مسار حياتك، بل أصدقاؤك المقربون الذين تربطك بهم علاقات عميقة ومتميزة، وجهاً لوجه. وهناك دراسة اطلعت عليها من بيل ماكيبن، الكاتب البيئي، أعتقد أنها تُخبرنا بالكثير عن هذا الموضوع. تناولت الدراسة عدد الأصدقاء المقربين الذين يعتقد الأمريكي العادي أنه يستطيع الاعتماد عليهم في الأزمات. هذا العدد في انخفاض مستمر منذ خمسينيات القرن الماضي. كما أن مساحة المنزل التي يمتلكها الفرد في منزله تتزايد باستمرار، وأعتقد أن هذا يُمثل خيارنا كثقافة. لقد استبدلنا المساحة بالأصدقاء، واستبدلنا الأشياء بالعلاقات، والنتيجة أننا أصبحنا من أكثر المجتمعات وحدة على الإطلاق. ويقول بروس ألكسندر، الذي أجرى تجربة "حديقة الفئران": "نتحدث طوال الوقت في مرحلة الإدمان عن التعافي الفردي، ومن الصواب التحدث عن ذلك، لكننا بحاجة إلى التحدث أكثر عن التعافي الاجتماعي". لقد حدث خطأ ما فينا، ليس فقط كأفراد ولكن كمجموعة، وقد خلقنا مجتمعًا حيث تبدو الحياة بالنسبة للكثير منا أشبه بالقفص المعزول وأقل شبهاً بحديقة الفئران.

لأكون صريحًا، ليس هذا سبب خوضي في هذا الموضوع. لم أتعمق في الشؤون السياسية والاجتماعية، بل أردتُ أن أعرف كيف أساعد من أحب. وعندما عدتُ من هذه الرحلة الطويلة، وبعد أن تعلمتُ كل هذا، نظرتُ إلى المدمنين في حياتي، وبصراحة، من الصعب أن تُحب مدمنًا، وسيكون هناك الكثير ممن يعرفون ذلك في هذه الغرفة. أنت غاضبٌ كثيرًا، وأعتقد أن أحد أسباب اشتعال هذا النقاش هو أنه يُؤثّر في كلٍّ منا، أليس كذلك؟ كلٌّ منا لديه جانبٌ ينظر إلى مدمنٍ ويقول: "أتمنى لو يوقفني أحدهم". وأعتقد أن البرامج الواقعية التي تُقدّم لنا عن كيفية التعامل مع المدمنين في حياتنا تُجسّد، إن كنتم قد شاهدتموه من قبل. أعتقد أن كل شيء في حياتنا يُحدّده تلفزيون الواقع، لكن هذه محاضرة أخرى من محاضرات TED. إذا سبق لك مشاهدة برنامج "التدخل"، فستجد أن فكرته بسيطة للغاية. أحضر مدمنًا، كل من حوله، اجمعهم معًا، وواجههم بما يفعلونه، وسيقولون: إن لم تتحسن، سنقطع علاقتك بهم. ما يفعلونه هو أنهم يربطون المدمن بالمدمن، ويهددونه بذلك، ويجعلونه مشروطًا بتصرفه بالطريقة التي يريدها. وبدأت أفكر، وأدرك سبب عدم نجاح هذا النهج، وأعتقد أن هذا يُشبه إلى حد كبير استيراد منطق حرب المخدرات إلى حياتنا الخاصة.

كنت أفكر، كيف أكون برتغاليًا؟ وما أحاول فعله الآن، ولا أستطيع الجزم بأنني أفعله باستمرار، ولا أستطيع الجزم بأنه سهل، هو أن أقول للمدمنين في حياتي إنني أريد تعميق علاقتي بهم، أن أقول لهم: أحبكم سواء كنتم تتعاطون أم لا. أحبكم، مهما كانت حالتكم، وإذا احتجتم إليّ، سآتي وأجلس معكم لأني أحبكم، ولا أريدكم أن تكونوا وحدكم أو أن تشعروا بالوحدة.

وأعتقد أن جوهر هذه الرسالة - لستَ وحدك، نحن نحبك - يجب أن يكون على جميع مستويات تعاملنا مع المدمنين، اجتماعيًا وسياسيًا وفرديًا. منذ مئة عام، ونحن نُغني أغاني الحرب عن المدمنين. أعتقد أنه كان ينبغي علينا أن نُغني لهم أغاني الحب طوال الوقت، لأن نقيض الإدمان ليس التعافي، بل التواصل.

شكرًا لك.

***

لمزيد من الإلهام، انضموا إلى ندوة "التوعية" التي تُعقد يوم السبت مع ستيفن لويد، بعنوان "التعاطف والعلم في أبالاتشيا: علاج إدمان المواد الأفيونية وأنواع أخرى من الإدمان". للمزيد من التفاصيل ومعلومات التسجيل، انقروا هنا.