Mọi thứ bạn nghĩ bạn biết về chứng nghiện đều Sai

Một trong những ký ức đầu tiên của tôi là cố gắng đánh thức một người họ hàng của mình và không thể. Và khi đó tôi chỉ là một đứa trẻ, vì vậy tôi không thực sự hiểu tại sao, nhưng khi lớn lên, tôi nhận ra rằng gia đình tôi có người nghiện ma túy, bao gồm cả nghiện cocaine sau này.

Gần đây tôi đã suy nghĩ rất nhiều về điều đó, một phần vì đã đúng 100 năm kể từ khi ma túy lần đầu tiên bị cấm ở Hoa Kỳ và Anh, và sau đó chúng tôi áp đặt điều đó lên phần còn lại của thế giới. Đã một thế kỷ kể từ khi chúng tôi đưa ra quyết định thực sự mang tính định mệnh này là bắt những người nghiện và trừng phạt họ, khiến họ phải chịu đau khổ, vì chúng tôi tin rằng điều đó sẽ ngăn cản họ; nó sẽ tạo cho họ động lực để dừng lại.

Và vài năm trước, tôi đã nhìn vào một số người nghiện trong cuộc sống của mình mà tôi yêu quý, và cố gắng tìm ra cách nào đó để giúp họ. Và tôi nhận ra rằng có rất nhiều câu hỏi cực kỳ cơ bản mà tôi không biết câu trả lời, chẳng hạn như, nguyên nhân thực sự gây ra chứng nghiện là gì? Tại sao chúng ta lại tiếp tục với cách tiếp cận này mà dường như không hiệu quả, và có cách nào tốt hơn mà chúng ta có thể thử không?

Vì vậy, tôi đã đọc rất nhiều tài liệu về nó, và tôi thực sự không thể tìm thấy câu trả lời mà tôi đang tìm kiếm, vì vậy tôi nghĩ, được rồi, tôi sẽ đi và ngồi với những người khác nhau trên khắp thế giới đã sống và nghiên cứu về điều này và nói chuyện với họ và xem liệu tôi có thể học hỏi được gì từ họ không. Và tôi đã không nhận ra rằng tôi sẽ đi hơn 30.000 dặm khi bắt đầu, nhưng cuối cùng tôi đã đi và gặp rất nhiều người khác nhau, từ một người bán thuốc phiện chuyển giới ở Brownsville, Brooklyn, đến một nhà khoa học dành nhiều thời gian cho cầy mangut ăn thuốc gây ảo giác để xem chúng có thích không -- hóa ra là chúng thích, nhưng chỉ trong những trường hợp rất cụ thể -- đến quốc gia duy nhất từng hợp pháp hóa tất cả các loại ma túy, từ cần sa đến thuốc phiện, Bồ Đào Nha. Và điều tôi nhận ra thực sự khiến tôi kinh ngạc là, hầu như mọi thứ chúng ta nghĩ mình biết về chứng nghiện đều sai, và nếu chúng ta bắt đầu tiếp thu bằng chứng mới về chứng nghiện, tôi nghĩ chúng ta sẽ phải thay đổi nhiều hơn là chính sách về ma túy của mình.

Nhưng hãy bắt đầu với những gì chúng ta nghĩ mình biết, những gì tôi nghĩ mình biết. Hãy nghĩ về hàng giữa này. Hãy tưởng tượng tất cả các bạn, trong 20 ngày nay, đã đi và sử dụng heroin ba lần một ngày. Một số bạn có vẻ hào hứng hơn những người khác về viễn cảnh này. (Cười) Đừng lo, đó chỉ là một thí nghiệm tư duy. Hãy tưởng tượng bạn đã làm điều đó, phải không? Điều gì sẽ xảy ra? Bây giờ, chúng ta có một câu chuyện về những gì sẽ xảy ra mà chúng ta đã được kể trong một thế kỷ. Chúng ta nghĩ, bởi vì có những chất móc hóa học trong heroin, khi bạn dùng nó trong một thời gian, cơ thể bạn sẽ trở nên phụ thuộc vào những chất móc đó, bạn sẽ bắt đầu cần chúng về mặt thể chất, và sau 20 ngày đó, tất cả các bạn sẽ trở thành những người nghiện heroin. Đúng không? Đó là những gì tôi nghĩ.

Điều đầu tiên khiến tôi cảnh giác với thực tế rằng có điều gì đó không ổn với câu chuyện này là khi nó được giải thích cho tôi. Nếu tôi bước ra khỏi bài nói chuyện TED này hôm nay và bị ô tô đâm và gãy hông, tôi sẽ được đưa đến bệnh viện và tôi sẽ được tiêm rất nhiều diamorphine. Diamorphine là heroin. Trên thực tế, nó tốt hơn nhiều so với heroin bạn mua trên phố, vì thứ bạn mua từ một kẻ buôn ma túy bị nhiễm bẩn. Thực tế, rất ít trong số đó là heroin, trong khi thứ bạn nhận được từ bác sĩ là tinh khiết về mặt y tế. Và bạn sẽ được tiêm nó trong một thời gian khá dài. Có rất nhiều người trong căn phòng này, bạn có thể không nhận ra điều đó, bạn đã dùng khá nhiều heroin. Và bất kỳ ai đang xem điều này ở bất kỳ đâu trên thế giới, điều này đang xảy ra. Và nếu những gì chúng ta tin về chứng nghiện là đúng -- những người đó tiếp xúc với tất cả những chất hóa học đó -- Điều gì sẽ xảy ra? Họ sẽ trở thành những người nghiện. Điều này đã được nghiên cứu rất cẩn thận. Nó không xảy ra; bạn sẽ nhận thấy nếu bà của bạn đã thay khớp háng, bà ấy không trở thành một kẻ nghiện ngập. (Cười)

Và khi tôi biết được điều này, tôi thấy nó thật kỳ lạ, trái ngược hoàn toàn với mọi thứ tôi từng được nghe, mọi thứ tôi từng nghĩ mình biết, tôi chỉ nghĩ rằng điều đó không thể đúng, cho đến khi tôi gặp một người đàn ông tên là Bruce Alexander. Ông là giáo sư tâm lý học tại Vancouver, người đã thực hiện một thí nghiệm đáng kinh ngạc mà tôi nghĩ thực sự giúp chúng ta hiểu được vấn đề này. Giáo sư Alexander giải thích với tôi rằng ý tưởng về chứng nghiện mà tất cả chúng ta đều có trong đầu, câu chuyện đó, một phần xuất phát từ một loạt các thí nghiệm được thực hiện vào đầu thế kỷ 20. Chúng thực sự đơn giản. Bạn có thể thực hiện chúng tối nay tại nhà nếu bạn cảm thấy hơi tàn ác. Bạn bắt một con chuột và nhốt nó vào lồng, và đưa cho nó hai chai nước: Một chai chỉ đựng nước, chai còn lại đựng nước pha heroin hoặc cocaine. Nếu bạn làm như vậy, con chuột gần như luôn thích nước có chứa ma túy và gần như luôn tự tử khá nhanh. Vậy là xong, đúng không? Đó là cách chúng ta nghĩ mọi thứ diễn ra. Vào những năm 70, Giáo sư Alexander đến và nhìn vào thí nghiệm này và ông nhận thấy một điều. Ông ấy nói à, chúng ta sẽ nhốt con chuột vào một cái lồng trống. Nó chẳng có gì để làm ngoài việc sử dụng những loại thuốc này. Hãy thử một điều gì đó khác. Vì vậy, Giáo sư Alexander đã xây dựng một cái lồng mà ông gọi là "Công viên chuột", về cơ bản là thiên đường cho những con chuột. Chúng có rất nhiều pho mát, chúng có rất nhiều quả bóng màu, chúng có rất nhiều đường hầm. Quan trọng là, chúng có rất nhiều bạn bè. Chúng có thể quan hệ tình dục rất nhiều. Và chúng có cả chai nước, nước thường và nước có thuốc. Nhưng đây là điều hấp dẫn: Trong Công viên chuột, chúng không thích nước có thuốc. Chúng hầu như không bao giờ sử dụng nó. Không ai trong số chúng sử dụng nó một cách cưỡng bức. Không ai trong số chúng từng dùng thuốc quá liều. Bạn chuyển từ tình trạng dùng thuốc quá liều gần 100 phần trăm khi chúng bị cô lập sang tình trạng dùng thuốc quá liều bằng không khi chúng có cuộc sống hạnh phúc và gắn kết.

Bây giờ, khi lần đầu tiên nhìn thấy điều này, Giáo sư Alexander nghĩ, có lẽ đây chỉ là vấn đề về chuột, chúng khá khác biệt so với chúng ta. Có thể không khác biệt như chúng ta mong muốn, nhưng, bạn biết đấy -- Nhưng may mắn thay, đã có một thí nghiệm trên người về nguyên lý chính xác tương tự diễn ra vào cùng thời điểm. Nó được gọi là Chiến tranh Việt Nam. Ở Việt Nam, 20 phần trăm quân đội Hoa Kỳ đã sử dụng rất nhiều heroin, và nếu bạn xem các bản tin thời sự vào thời điểm đó, họ thực sự lo lắng, bởi vì họ nghĩ, Chúa ơi, chúng ta sẽ có hàng trăm nghìn người nghiện trên đường phố Hoa Kỳ khi chiến tranh kết thúc; điều đó hoàn toàn có lý. Bây giờ, những người lính sử dụng rất nhiều heroin đã được theo dõi về nhà. Lưu trữ Tâm thần học Tổng quát đã thực hiện một nghiên cứu thực sự chi tiết, và điều gì đã xảy ra với họ? Hóa ra họ đã không đi cai nghiện. Họ đã không cai nghiện. Chín mươi lăm phần trăm trong số họ chỉ dừng lại. Bây giờ, nếu bạn tin vào câu chuyện về các chất gây nghiện hóa học, thì điều đó hoàn toàn vô lý, nhưng Giáo sư Alexander bắt đầu nghĩ rằng có thể có một câu chuyện khác về chứng nghiện. Ông nói, nếu nghiện không phải là do các chất hóa học thì sao? Nếu nghiện là do lồng của bạn thì sao? Nếu nghiện là sự thích nghi với môi trường của bạn thì sao?

Nhìn vào điều này, có một giáo sư khác tên là Peter Cohen ở Hà Lan đã nói rằng, có lẽ chúng ta thậm chí không nên gọi đó là nghiện. Có lẽ chúng ta nên gọi đó là gắn kết. Con người có nhu cầu tự nhiên và bẩm sinh là gắn kết, và khi chúng ta hạnh phúc và khỏe mạnh, chúng ta sẽ gắn kết và kết nối với nhau, nhưng nếu bạn không thể làm điều đó, vì bạn bị chấn thương hoặc cô lập hoặc bị cuộc sống đánh gục, bạn sẽ gắn kết với thứ gì đó mang lại cho bạn cảm giác nhẹ nhõm. Bây giờ, đó có thể là cờ bạc, có thể là khiêu dâm, có thể là cocaine, có thể là cần sa, nhưng bạn sẽ gắn kết và kết nối với thứ gì đó vì đó là bản chất của chúng ta. Đó là những gì chúng ta muốn với tư cách là con người.

Và lúc đầu, tôi thấy đây là một điều khá khó hiểu, nhưng một cách giúp tôi suy nghĩ về nó là, tôi có thể thấy, tôi có một chai nước trên ghế của mình, đúng không? Tôi đang nhìn rất nhiều người trong số các bạn, và rất nhiều người trong số các bạn đều có chai nước bên mình. Quên ma túy đi. Quên cuộc chiến chống ma túy đi. Hoàn toàn hợp pháp, tất cả những chai nước đó có thể là chai rượu vodka, đúng không? Tất cả chúng ta đều có thể say -- tôi có thể sau chuyện này -- (Cười) -- nhưng chúng ta không say. Bây giờ, vì bạn đã có thể chi trả khoảng hàng tỷ bảng Anh để tham gia một bài nói chuyện TED, tôi đoán các bạn có thể đủ khả năng uống rượu vodka trong sáu tháng tới. Bạn sẽ không trở thành người vô gia cư. Bạn sẽ không làm điều đó, và lý do bạn sẽ không làm điều đó không phải vì có ai ngăn cản bạn. Đó là vì bạn có những mối quan hệ và kết nối mà bạn muốn có mặt. Bạn có công việc mà bạn yêu thích. Bạn có những người mà bạn yêu quý. Bạn có những mối quan hệ lành mạnh. Và một phần cốt lõi của chứng nghiện, tôi nghĩ, và tôi tin rằng bằng chứng cho thấy, là không thể chịu đựng được việc hiện diện trong cuộc sống của bạn.

Bây giờ, điều này thực sự có ý nghĩa quan trọng. Những ý nghĩa rõ ràng nhất là đối với Cuộc chiến chống Ma túy. Ở Arizona, tôi đã đi cùng một nhóm phụ nữ bị bắt mặc áo phông có dòng chữ "Tôi là một kẻ nghiện ma túy", và tham gia vào các băng đảng bị xiềng xích và đào mộ trong khi những người dân chế giễu họ, và khi những người phụ nữ đó ra khỏi tù, họ sẽ có tiền án có nghĩa là họ sẽ không bao giờ làm việc trong nền kinh tế hợp pháp nữa. Bây giờ, đó là một ví dụ rất cực đoan, rõ ràng là trong trường hợp của băng đảng bị xiềng xích, nhưng thực tế là hầu như ở mọi nơi trên thế giới, chúng ta đối xử với những người nghiện ở một mức độ nào đó như vậy. Chúng ta trừng phạt họ. Chúng ta làm họ xấu hổ. Chúng ta cho họ tiền án. Chúng ta đặt ra những rào cản giữa việc họ kết nối lại. Có một bác sĩ ở Canada, Tiến sĩ Gabor Maté, một người đàn ông tuyệt vời, đã nói với tôi rằng, nếu bạn muốn thiết kế một hệ thống khiến tình trạng nghiện trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ thiết kế hệ thống đó.

Bây giờ, có một nơi quyết định làm điều ngược lại, và tôi đã đến đó để xem nó hoạt động như thế nào. Vào năm 2000, Bồ Đào Nha có một trong những vấn đề ma túy tồi tệ nhất ở châu Âu. Một phần trăm dân số nghiện heroin, điều này thật đáng kinh ngạc, và mỗi năm, họ lại thử phương pháp của Mỹ ngày càng nhiều hơn. Họ trừng phạt mọi người, kỳ thị và làm họ xấu hổ hơn, và mỗi năm, vấn đề lại trở nên tồi tệ hơn. Và một ngày nọ, Thủ tướng và lãnh đạo phe đối lập đã họp lại, và về cơ bản đã nói rằng, hãy xem, chúng ta không thể tiếp tục với một đất nước mà ngày càng có nhiều người nghiện heroin. Hãy thành lập một nhóm các nhà khoa học và bác sĩ để tìm ra cách thực sự giải quyết vấn đề. Và họ thành lập một hội đồng do một người đàn ông tuyệt vời tên là Tiến sĩ João Goulão đứng đầu, để xem xét tất cả những bằng chứng mới này, và họ quay lại và nói rằng, "Hợp pháp hóa tất cả các loại ma túy từ cần sa đến crack, nhưng" -- và đây là bước tiếp theo quan trọng -- "hãy lấy tất cả số tiền mà chúng ta từng chi để cắt đứt những người nghiện, để ngắt kết nối họ, và thay vào đó hãy chi tiêu vào việc kết nối lại họ với xã hội." Và đó không thực sự là những gì chúng ta nghĩ về việc điều trị ma túy ở Hoa Kỳ và Anh. Vì vậy, họ thực hiện cai nghiện tại nhà, họ thực hiện liệu pháp tâm lý, điều đó có một số giá trị. Nhưng điều lớn nhất mà họ đã làm là hoàn toàn trái ngược với những gì chúng ta làm: một chương trình tạo việc làm lớn cho những người nghiện và các khoản vay nhỏ cho những người nghiện để thành lập các doanh nghiệp nhỏ. Vì vậy, hãy nói rằng bạn từng là một thợ máy. Khi bạn đã sẵn sàng, họ sẽ đến một gara và họ sẽ nói, nếu bạn thuê anh chàng này trong một năm, chúng tôi sẽ trả một nửa tiền lương của anh ta. Mục tiêu là đảm bảo rằng mọi người nghiện ở Bồ Đào Nha đều có thứ gì đó để ra khỏi giường vào buổi sáng. Và khi tôi đến gặp những người nghiện ở Bồ Đào Nha, họ nói rằng khi họ tìm lại được mục đích sống, họ cũng tìm lại được những mối liên kết và mối quan hệ với xã hội rộng lớn hơn.

Năm nay là tròn 15 năm kể từ khi thí nghiệm đó bắt đầu, và kết quả đã có: tỷ lệ tiêm chích ma túy ở Bồ Đào Nha đã giảm 50 phần trăm, năm-không phần trăm, theo Tạp chí Tội phạm học Anh. Tỷ lệ dùng thuốc quá liều đã giảm mạnh, tỷ lệ HIV đã giảm mạnh trong số những người nghiện. Tỷ lệ nghiện trong mọi nghiên cứu đều giảm đáng kể. Một trong những cách để biết nó hiệu quả là hầu như không ai ở Bồ Đào Nha muốn quay lại hệ thống cũ.

Bây giờ, đó là những hàm ý chính trị. Tôi thực sự nghĩ rằng có một lớp hàm ý đối với tất cả các nghiên cứu này bên dưới đó. Chúng ta sống trong một nền văn hóa mà mọi người cảm thấy ngày càng dễ bị tổn thương trước mọi loại nghiện ngập, cho dù đó là nghiện điện thoại thông minh hay nghiện mua sắm hay nghiện ăn. Trước khi những cuộc nói chuyện này bắt đầu -- các bạn biết điều này -- chúng tôi đã được thông báo rằng chúng tôi không được phép bật điện thoại thông minh, và tôi phải nói rằng, rất nhiều người trong số các bạn trông rất giống những người nghiện được thông báo rằng người bán thuốc sẽ không có mặt trong vài giờ tới. (Cười) Rất nhiều người trong số chúng tôi cảm thấy như vậy, và có thể nghe có vẻ kỳ lạ khi nói rằng, tôi đã nói về việc sự ngắt kết nối là động lực chính của chứng nghiện và kỳ lạ khi nói rằng nó đang gia tăng, bởi vì bạn nghĩ rằng chúng ta là xã hội được kết nối nhiều nhất từ ​​trước đến nay, chắc chắn rồi. Nhưng tôi ngày càng bắt đầu nghĩ rằng những kết nối mà chúng ta có hoặc nghĩ rằng chúng ta có, giống như một kiểu nhại lại kết nối của con người. Nếu bạn gặp khủng hoảng trong cuộc sống, bạn sẽ nhận thấy điều gì đó. Đó sẽ không phải là những người theo dõi bạn trên Twitter đến ngồi cùng bạn. Sẽ không phải những người bạn trên Facebook giúp bạn xoay chuyển tình thế. Đó sẽ là những người bạn bằng xương bằng thịt mà bạn có mối quan hệ sâu sắc, tinh tế và có kết cấu, trực tiếp, và có một nghiên cứu mà tôi đã học được từ Bill McKibben, một nhà văn về môi trường, mà tôi nghĩ rằng sẽ cho chúng ta biết rất nhiều về điều này. Nghiên cứu này xem xét số lượng bạn thân mà người Mỹ trung bình tin rằng họ có thể nhờ cậy trong lúc khủng hoảng. Con số đó đã giảm đều đặn kể từ những năm 1950. Diện tích sàn nhà mà một cá nhân có trong nhà của họ đã tăng đều đặn, và tôi nghĩ rằng đó giống như một phép ẩn dụ cho sự lựa chọn mà chúng ta đã đưa ra với tư cách là một nền văn hóa. Chúng ta đã trao đổi không gian sàn nhà để lấy bạn bè, chúng ta đã trao đổi đồ đạc để lấy các mối quan hệ, và kết quả là chúng ta là một trong những xã hội cô đơn nhất từ ​​trước đến nay. Và Bruce Alexander, người đã thực hiện thí nghiệm Công viên Chuột, nói rằng, chúng ta luôn nói về sự phục hồi của cá nhân trong chứng nghiện, và việc nói về điều đó là đúng, nhưng chúng ta cần nói nhiều hơn về sự phục hồi xã hội. Có điều gì đó không ổn với chúng ta, không chỉ với từng cá nhân mà còn với cả một nhóm, và chúng ta đã tạo ra một xã hội mà đối với nhiều người trong chúng ta, cuộc sống giống như một cái lồng biệt lập hơn là một Công viên Chuột.

Nếu tôi thành thật, thì đây không phải là lý do tôi tham gia. Tôi không tham gia để khám phá những thứ chính trị, những thứ xã hội. Tôi muốn biết cách giúp đỡ những người tôi yêu. Và khi tôi trở về sau hành trình dài này và học được tất cả những điều này, tôi đã nhìn vào những người nghiện trong cuộc đời mình, và nếu bạn thực sự thẳng thắn, thì thật khó để yêu một người nghiện, và sẽ có rất nhiều người biết trong căn phòng này. Bạn thường tức giận, và tôi nghĩ một trong những lý do khiến cuộc tranh luận này trở nên căng thẳng là vì nó chạy qua trái tim của mỗi người chúng ta, đúng không? Mọi người đều có một chút gì đó nhìn vào một người nghiện và nghĩ rằng, ước gì ai đó ngăn cản bạn. Và loại kịch bản mà chúng ta được kể về cách đối phó với những người nghiện trong cuộc sống của mình được thể hiện bằng, tôi nghĩ, chương trình truyền hình thực tế "Intervention", nếu các bạn đã từng xem. Tôi nghĩ mọi thứ trong cuộc sống của chúng ta đều được định nghĩa bởi chương trình truyền hình thực tế, nhưng đó là một bài nói chuyện TED khác. Nếu bạn đã từng xem chương trình "Intervention", thì đó là một tiền đề khá đơn giản. Tìm một người nghiện, tất cả những người trong cuộc sống của họ, tập hợp họ lại, đối chất với họ về những gì họ đang làm, và họ nói, nếu bạn không thay đổi, chúng tôi sẽ cắt đứt bạn. Vì vậy, những gì họ làm là họ lấy mối liên hệ với người nghiện, và họ đe dọa nó, họ làm cho nó phụ thuộc vào việc người nghiện cư xử theo cách họ muốn. Và tôi bắt đầu nghĩ, tôi bắt đầu thấy lý do tại sao cách tiếp cận đó không hiệu quả, và tôi bắt đầu nghĩ rằng điều đó gần giống như việc đưa logic của Cuộc chiến chống ma túy vào cuộc sống riêng tư của chúng ta.

Vì vậy, tôi đã nghĩ, làm sao tôi có thể là người Bồ Đào Nha? Và điều tôi đã cố gắng làm bây giờ, và tôi không thể nói với bạn rằng tôi làm điều đó một cách nhất quán và tôi không thể nói với bạn rằng điều đó dễ dàng, là nói với những người nghiện trong cuộc sống của tôi rằng tôi muốn làm sâu sắc thêm mối liên hệ với họ, để nói với họ rằng, tôi yêu bạn cho dù bạn có sử dụng hay không. Tôi yêu bạn, bất kể bạn đang ở trong trạng thái nào, và nếu bạn cần tôi, tôi sẽ đến và ngồi với bạn vì tôi yêu bạn và tôi không muốn bạn cô đơn hoặc cảm thấy cô đơn.

Và tôi nghĩ rằng cốt lõi của thông điệp đó -- bạn không đơn độc, chúng tôi yêu bạn -- phải ở mọi cấp độ chúng ta phản ứng với những người nghiện, về mặt xã hội, chính trị và cá nhân. Trong 100 năm nay, chúng ta đã hát những bài ca chiến tranh về những người nghiện. Tôi nghĩ rằng chúng ta nên hát những bài hát tình yêu cho họ, bởi vì điều ngược lại của nghiện không phải là sự tỉnh táo. Điều ngược lại của nghiện là sự kết nối.

Cảm ơn.

***

Để có thêm cảm hứng, hãy tham gia Awakin Call vào thứ Bảy này với Stephen Loyd, "Lòng trắc ẩn và khoa học ở Appalachia: Chữa lành chứng nghiện thuốc phiện và các chứng nghiện khác". Để biết thêm thông tin chi tiết và RSVP tại đây.