Viskas, ką Manote žiną Apie priklausomybę, Yra Neteisinga

Vienas iš pirmųjų mano prisiminimų yra tai, kad bandžiau pažadinti vieną iš savo giminaičių, bet nepavyko. Ir aš buvau dar mažas vaikas, todėl nelabai supratau, kodėl, bet senstant supratau, kad mūsų šeimoje buvo priklausomybė nuo narkotikų, įskaitant vėliau priklausomybę nuo kokaino.

Pastaruoju metu daug apie tai galvojau, iš dalies todėl, kad dabar sukanka lygiai 100 metų nuo tada, kai JAV ir Didžiojoje Britanijoje narkotikai buvo uždrausti, o mes tai primetėme visam likusiam pasauliui. Jau šimtmetis, kai priėmėme šį tikrai lemtingą sprendimą paimti narkomanus, juos nubausti ir priversti kentėti, nes tikėjome, kad tai juos atgrasys; tai suteiktų jiems paskatą sustoti.

O prieš kelerius metus žiūrėjau į kai kuriuos savo gyvenimo narkomanus, kuriuos myliu, ir bandžiau išsiaiškinti, ar yra koks nors būdas jiems padėti. Ir aš supratau, kad yra daugybė neįtikėtinai pagrindinių klausimų, į kuriuos tiesiog nežinojau atsakymo, pavyzdžiui, kas iš tikrųjų sukelia priklausomybę? Kodėl mes laikomės šio metodo, kuris, atrodo, neveikia, ir ar yra geresnis būdas, kurį galėtume pabandyti?

Taigi aš perskaičiau daugybę dalykų apie tai ir tikrai neradau atsakymų, kurių ieškojau, todėl pagalvojau: gerai, aš eisiu ir pasėdėsiu su įvairiais žmonėmis iš viso pasaulio, kurie taip gyveno ir studijavo tai, pasikalbėsiu su jais ir pažiūrėsiu, ar galėčiau iš jų pasimokyti. Ir aš iš pradžių neįsivaizdavau, kad nuvažiuosiu daugiau nei 30 000 mylių, bet galiausiai nuėjau ir sutikau daugybę skirtingų žmonių – nuo ​​translyčių krekų prekeivių Braunsvilyje, Brukline, iki mokslininko, kuris daug laiko praleidžia maitindamas mangustus haliucinogenais, kad sužinotų, ar jos jiems patinka. kanapės sulaužyti, Portugalija. Ir tai, ką aš supratau, tikrai sukrėtė mane, yra tai, kad beveik viskas, ką mes manome, kad žinome apie priklausomybę, yra neteisinga, ir jei pradėsime įsisavinti naujus įrodymus apie priklausomybę, manau, kad turėsime pakeisti daug daugiau nei mūsų narkotikų politika.

Bet pradėkime nuo to, ką, mūsų manymu, žinome, ką aš maniau, kad žinau. Pagalvokime apie šią vidurinę eilutę. Įsivaizduokite, kad jūs visi 20 dienų išėjote ir tris kartus per dieną vartojote heroiną. Kai kurie iš jūsų atrodo šiek tiek entuziastingesni už kitus dėl šios perspektyvos. (Juokas) Nesijaudinkite, tai tik minties eksperimentas. Įsivaizduokite, kad tai padarėte, tiesa? Kas atsitiktų? Dabar mes turime istoriją apie tai, kas nutiks, apie kurią mums buvo pasakojama šimtmetį. Manome, kad dėl to, kad heroine yra cheminių kabliukų, kurį laiką jį vartodami, jūsų kūnas taptų priklausomas nuo tų kabliukų, jums pradėtų jų fiziškai prireikti, o pasibaigus toms 20 dienų, jūs visi būsite priklausomi nuo heroino. Tiesa? Taip ir maniau.

Pirmas dalykas, kuris mane įspėjo, kad kažkas su šia istorija ne taip, buvo tada, kai man buvo paaiškinta. Jei šiandien išeisiu iš šio TED pokalbio ir mane partrenks automobilis ir susilaužysiu klubą, būsiu nuvežtas į ligoninę ir gausiu daug diamorfino. Diamorfinas yra heroinas. Iš tikrųjų tai daug geresnis heroinas, nei ketinate pirkti gatvėse, nes iš narkotikų prekeivių perkate daiktai yra užteršti. Tiesą sakant, labai mažai jo yra heroino, o iš gydytojo gaunami produktai yra mediciniškai gryni. Ir jums tai bus suteikta gana ilgam laikui. Šiame kambaryje yra daug žmonių, tu gali to nesuvokti, tu išgėrei nemažai heroino. Ir visiems, kurie tai žiūri bet kurioje pasaulio vietoje, tai vyksta. Ir jei tai, ką tikime apie priklausomybę, yra teisinga – tie žmonės yra veikiami visų tų cheminių kabliukų – kas turėtų nutikti? Jie turėtų tapti narkomanais. Tai buvo labai kruopščiai ištirta. Tai neįvyksta; Jūs pastebėsite, jei jūsų močiutei buvo pakeistas klubo sąnarys, ji nepasirodė kaip narkomanė. (Juokas)

Ir kai tai sužinojau, man tai atrodė taip keista, taip priešingai nei viskas, ką man buvo pasakyta, viskam, ką maniau, kad žinau, tiesiog maniau, kad tai negali būti teisinga, kol sutikau vyrą, vardu Bruce'as Aleksandras. Jis yra Vankuverio psichologijos profesorius, atlikęs neįtikėtiną eksperimentą, kuris, manau, tikrai padeda mums suprasti šią problemą. Profesorius Aleksandras man paaiškino, kad mūsų visų galvose sukasi priklausomybės idėja, ta istorija, iš dalies kyla iš daugybės eksperimentų, kurie buvo atlikti anksčiau XX amžiuje. Jie tikrai paprasti. Galite tai padaryti šį vakarą namuose, jei jaučiatės šiek tiek sadistiški. Gauni žiurkę, įdedi ją į narvą ir duodi du vandens butelius: vienas yra tik vanduo, o kitas – vanduo, prisotintas heroinu arba kokainu. Jei tai padarysite, žiurkė beveik visada pirmenybę teiks narkotiniam vandeniui ir beveik visada gana greitai nusižudys. Taigi štai, tiesa? Taip mes manome, kad tai veikia. Aštuntajame dešimtmetyje atvyksta profesorius Aleksandras, pažiūrėjęs į šį eksperimentą, kai ką pastebėjo. Jis pasakė, ai, mes dedame žiurkę į tuščią narvą. Tai neturi nieko daryti, išskyrus šių vaistų vartojimą. Pabandykime ką nors kitaip. Taigi profesorius Aleksandras pastatė narvą, kurį pavadino „Žiurkių parku“, kuris iš esmės yra rojus žiurkėms. Jie turi daug sūrio, jie turi daug spalvotų rutuliukų, jie turi daugybę tunelių. Svarbiausia, kad jie turi daug draugų. Jie gali turėti daug sekso. Ir jie turi ir vandens butelius, ir įprastą vandenį, ir vandenį su narkotikais. Tačiau čia yra žavingas dalykas: Žiurkių parke jie nemėgsta narkotikų vandens. Jie beveik niekada to nenaudoja. Nė vienas iš jų niekada to nenaudoja priverstinai. Nė vienas iš jų niekada neperdozavo. Jūs tampate nuo beveik 100 procentų perdozavimo, kai jie yra izoliuoti, iki nulio procento perdozavimo, kai jie gyvena laimingą ir susietą gyvenimą.

Dabar, kai pirmą kartą tai pamatė, profesorius Aleksandras pagalvojo, gal čia tik žiurkės, jos visai kitokios nei mes. Galbūt ne taip skiriasi, kaip norėtume, bet, žinote, bet, laimei, tuo pačiu metu buvo atliktas žmogaus eksperimentas pagal tą patį principą. Jis buvo vadinamas Vietnamo karu. Vietname 20 procentų visų amerikiečių karių vartojo daug heroino, o jei pažvelgsite į to meto naujienas, jie tikrai buvo susirūpinę, nes manė, Dieve, kad pasibaigus karui JAV gatvėse turėsime šimtus tūkstančių narkomanų; tai turėjo visišką prasmę. Dabar tie kariai, kurie vartojo daug heroino, buvo sekami namo. Bendrosios psichiatrijos archyvas atliko tikrai išsamų tyrimą ir kas jiems nutiko? Pasirodo, jie nėjo į reabilitaciją. Jie nesileido į pasitraukimą. Devyniasdešimt penki procentai jų tiesiog sustojo. Jei tiki istorija apie cheminius kabliukus, tai visiškai neturi prasmės, bet profesorius Aleksandras pradėjo galvoti, kad apie priklausomybę gali būti kitokia istorija. Jis pasakė, o jei priklausomybė nėra dėl jūsų cheminių kabliukų? Ką daryti, jei priklausomybė yra jūsų narve? Ką daryti, jei priklausomybė yra prisitaikymas prie jūsų aplinkos?

Žvelgiant į tai, Nyderlanduose buvo kitas profesorius Peteris Cohenas, kuris pasakė, gal net neturėtume to vadinti priklausomybe. Galbūt turėtume tai vadinti susiejimu. Žmonėms būdingas natūralus ir įgimtas poreikis susieti, o kai būsime laimingi ir sveiki, susijungsime ir užmegsime ryšį vienas su kitu, bet jei to padaryti negalite, nes esate traumuotas, izoliuotas ar sumuštas gyvenimo, prisirišite prie to, kas suteiks jums palengvėjimo jausmą. Dabar tai gali būti azartiniai lošimai, pornografija, kokainas, kanapės, bet jūs su kažkuo susisieksite ir susisieksite, nes tokia mūsų prigimtis. To mes, kaip žmonės, norime.

Ir iš pradžių man atrodė, kad tai buvo gana sunku susimąstyti, bet vienas iš būdų, padėjęs man apie tai pagalvoti, yra tai, kad aš matau, prie sėdynės turiu butelį vandens, tiesa? Aš žiūriu į daugelį jūsų ir daugelis jūsų turi su savimi butelius vandens. Pamirškite vaistus. Pamiršk narkotikų karą. Visiškai legaliai visi tie vandens buteliai gali būti degtinės buteliai, tiesa? Mes visi galime būti girti – galbūt po to – (Juokas) – bet mes ne. Dabar, kadangi galėjote sau leisti apytiksliai milijardus svarų, kiek kainuoja patekti į TED pokalbį, spėju, kad jūs, vaikinai, galėtumėte sau leisti gerti degtinę ateinančius šešis mėnesius. Benamis nepaliksi. Jūs to nedarysite ir priežastis, kodėl neketinate to daryti, yra ne todėl, kad kas nors jus stabdo. Taip yra todėl, kad jūs turite ryšių ir ryšių, dėl kurių norite būti. Turite mėgstamą darbą. Jūs turite žmones, kuriuos mylite. Jūs turite sveikus santykius. Ir aš maniau, kad pagrindinė priklausomybės dalis, ir manau, kad įrodymai rodo, yra negalėjimas pakęsti buvimo savo gyvenime.

Dabar tai turi tikrai reikšmingų pasekmių. Akivaizdžiausios pasekmės yra karui su narkotikais. Arizonoje išėjau su grupe moterų, kurios buvo priverstos vilkėti marškinėlius su užrašu „Aš buvau narkomanė“, išėjau į grandines ir kasinėju kapus, o visuomenės nariai iš jų tyčiojasi, o kai tos moterys išeis iš kalėjimo, jos turės teistumą, o tai reiškia, kad jos daugiau niekada nedirbs legalioje ekonomikoje. Akivaizdu, kad tai labai kraštutinis pavyzdys grandinės gaujos atveju, bet iš tikrųjų beveik visur pasaulyje mes taip elgiamės su narkomanais. Mes juos baudžiame. Mes juos gėdiname. Mes suteikiame jiems teistumą. Mes uždėjome kliūtis tarp jų, kad vėl prisijungtų. Kanadoje buvo gydytojas, daktaras Gaboras Maté, nuostabus žmogus, kuris man pasakė: jei norite sukurti sistemą, kuri pablogintų priklausomybę, sukurkite tą sistemą.

Dabar yra vieta, kuri nusprendė pasielgti visiškai priešingai, ir nuėjau ten pažiūrėti, kaip tai veikia. 2000 m. Portugalija turėjo vieną didžiausių narkotikų problemų Europoje. Vienas procentas gyventojų buvo priklausomi nuo heroino, o tai savotiškai pribloškia, ir kiekvienais metais jie vis dažniau išbandydavo amerikietišką būdą. Jie bausdavo žmones, juos stigmatizavo ir vis labiau gėdino, ir kiekvienais metais problema vis didėjo. Ir vieną dieną ministras pirmininkas ir opozicijos lyderis susirinko ir iš esmės pasakė: žiūrėk, mes negalime tęstis su šalimi, kurioje vis daugiau žmonių tampa priklausomi nuo heroino. Suburkime mokslininkų ir gydytojų grupę, kad išsiaiškintume, kas iš tikrųjų išspręstų problemą. Jie sudarė komisiją, kuriai vadovavo nuostabus žmogus, vardu daktaras João Goulão, kad pažvelgtų į visus šiuos naujus įrodymus, ir jie grįžo ir pasakė: „Dekriminalizuokite visus narkotikus nuo kanapių iki kreko, bet“ – ir tai yra esminis kitas žingsnis – „paimkite visus pinigus, kuriuos išleisdavome narkomanams šalinti, atjungti, ir išleisk juos su visuomene, kad atkurtume ryšius“. Ir tai tikrai nėra tai, ką mes manome apie gydymą nuo narkotikų Jungtinėse Valstijose ir Didžiojoje Britanijoje. Taigi jie atlieka reabilitaciją gyvenamojoje vietoje, psichologinę terapiją, o tai turi tam tikrą vertę. Tačiau didžiausias dalykas, kurį jie padarė, buvo visiškai priešinga tam, ką darome mes: didžiulė darbo vietų kūrimo programa narkomanams ir mikropaskolos narkomanams mažoms įmonėms kurti. Taigi sakyk, kad buvai mechanikas. Kai būsi pasiruošęs, jie eis į garažą ir sakys: jei įdarbinsi šį vaikiną metams, mes sumokėsime pusę atlyginimo. Tikslas buvo užtikrinti, kad kiekvienas narkomanas Portugalijoje turėtų dėl ko ryte pakilti iš lovos. Ir kai aš nuvykau ir sutikau narkomanus Portugalijoje, jie sakė, kad jie iš naujo atrado tikslą, jie iš naujo atrado ryšius ir santykius su platesne visuomene.

Šiemet bus 15 metų nuo to eksperimento pradžios, o rezultatai jau yra: švirkščiamųjų narkotikų vartojimo Portugalijoje sumažėjo 50 procentų, penkiais-nulis procentais. Perdozavimo smarkiai sumažėjo, ŽIV – tarp narkomanų. Priklausomybė kiekviename tyrime žymiai sumažėjo. Vienas iš būdų, kaip žinote, kad tai taip gerai veikia, yra tai, kad beveik niekas Portugalijoje nenori grįžti prie senosios sistemos.

Dabar tai yra politinės pasekmės. Iš tikrųjų manau, kad visi šie tyrimai turi tam tikrą poveikį. Mes gyvename kultūroje, kurioje žmonės jaučiasi vis labiau pažeidžiami dėl visų rūšių priklausomybių, nesvarbu, ar tai būtų jų išmanieji telefonai, apsipirkimas ar valgymas. Prieš prasidedant šioms deryboms – jūs, vaikinai, tai žinote – mums buvo pasakyta, kad mums neleidžiama turėti savo išmaniųjų telefonų, ir turiu pasakyti, kad daugelis jūsų atrodė siaubingai kaip narkomanai, kuriems buvo pasakyta, kad jų pardavėjas nebus pasiekiamas artimiausias kelias valandas. (Juokas) Daugelis iš mūsų taip jaučiasi, ir gali atrodyti keista sakyti, kad aš kalbėjau apie tai, kaip atsijungimas yra pagrindinis priklausomybės veiksnys, ir keista sakyti, kad jis auga, nes jūs manote, kad mes esame labiausiai susijusi visuomenė, kokia kada nors buvo. Tačiau vis dažniau pradėjau galvoti, kad ryšiai, kuriuos turime arba manome, kad turime, yra tarsi savotiška žmogiškojo ryšio parodija. Jei jūsų gyvenime ištiks krizė, kažką pastebėsite. Tai nebus jūsų „Twitter“ sekėjai, kurie ateis pas jus. Tai nebus jūsų „Facebook“ draugai, kurie padės jums viską pakeisti. Tai bus tavo kūno ir kraujo draugai, su kuriais palaikote gilius, niuansuotus ir tekstūruotus, akis į akį santykius, ir yra tyrimas, apie kurį sužinojau iš aplinkosaugos rašytojo Billo McKibeno, kuris, manau, mums daug pasako apie tai. Buvo apžvelgta, kiek artimų draugų, vidutinis amerikietis, galintis paskambinti krizės metu. Šis skaičius nuolat mažėjo nuo šeštojo dešimtmečio. Asmens namų plotas nuolat didėja, ir aš manau, kad tai tarsi mūsų pasirinkimo kaip kultūros metafora. Iškeitėme grindų plotą į draugus, iškeitėme daiktus į ryšius, o rezultatas – esame viena vienišiausių visuomenių. Ir Bruce'as Alexanderis, vaikinas, atlikęs eksperimentą „Žiurkių parke“, sako, kad mes visą laiką priklausomi kalbame apie individualų atsigavimą, ir yra teisinga apie tai kalbėti, tačiau apie socialinį atsigavimą turime kalbėti daug daugiau. Kažkas mums negerai, ne tik su pavieniais žmonėmis, bet ir kaip su grupe, ir mes sukūrėme visuomenę, kurioje daugeliui iš mūsų gyvenimas atrodo daug labiau panašus į izoliuotą narvą ir daug mažiau kaip Žiurkių parką.

Jei atvirai, tai ne dėl to į tai įsitraukiau. Aš nesigilinau į politinius, socialinius dalykus. Norėjau sužinoti, kaip padėti žmonėms, kuriuos myliu. Ir kai grįžau iš šios ilgos kelionės ir visa tai išmokau, pažvelgiau į savo gyvenime esančius narkomanus, o jei tu tikrai atviras, tai sunku mylėti narkomaną, o šiame kambaryje bus daug žinančių. Jūs dažnai pykstate, ir aš manau, kad viena iš priežasčių, kodėl šios diskusijos yra tokios įtemptos, yra ta, kad jos sukasi kiekvieno iš mūsų širdyje, tiesa? Kiekvienas turi šiek tiek jų, kurie žiūri į narkomaną ir galvoja: norėčiau, kad kas nors tave sustabdytų. O scenarijus, kuriuos mums pasakoja, kaip elgtis su narkomanais mūsų gyvenime, yra tipiškas, manau, realybės šou „Intervencija“, jei jūs, vaikinai, kada nors jį matėte. Manau, kad viską mūsų gyvenime apibrėžia realybės televizija, bet tai dar vienas TED pokalbis. Jei kada nors matėte serialą „Intervencija“, tai gana paprasta prielaida. Padarykite narkomaną, visus žmones jų gyvenime, surinkite juos, susidurkite su tuo, ką jie daro, ir jie sako: jei nesusitvarkysite, mes jus nutrauksime. Taigi jie užmezga ryšį su narkomanu ir grasina, daro tai priklausomą nuo to, ar narkomanas elgsis taip, kaip nori. Ir aš pradėjau galvoti, ėmiau suprasti, kodėl toks požiūris neveikia, ir pradėjau galvoti, kad tai beveik panašu į narkotikų karo logikos importą į mūsų asmeninį gyvenimą.

Taigi aš galvojau, kaip aš galėčiau būti portugalas? Ir tai, ką aš bandžiau padaryti dabar, ir negaliu pasakyti, kad darau tai nuosekliai ir negaliu pasakyti, kad tai lengva, tai pasakyti savo gyvenimo narkomanams, kad noriu pagilinti ryšį su jais, pasakyti jiems: aš tave myliu, nesvarbu, ar tu naudoji, ar ne. Aš myliu tave, kad ir kokioje būsenoje tu būtum, ir jei tau manęs prireiks, aš ateisiu ir pasėdėsiu su tavimi, nes myliu tave ir nenoriu, kad būtum vienas ar jaustumėtės vienišas.

Ir aš manau, kad tos žinutės esmė – tu ne vienas, mes tave mylime – turi būti visais socialinio, politinio ir individualaus atsako į narkomanus lygmenimis. Jau 100 metų dainuojame karo dainas apie narkomanus. Manau, kad visą laiką turėjome jiems dainuoti meilės dainas, nes priklausomybės priešingybė nėra blaivybė. Priklausomybės priešingybė yra ryšys.

ačiū.

***

Norėdami gauti daugiau įkvėpimo, prisijunkite prie šio šeštadienio „Awakin Call“ su Stephenu Loydu „Užuojauta ir mokslas Apalačijoje: opioidų ir kitų priklausomybių gydymas“. Daugiau informacijos ir RSVP informacija čia.