Све што мислите да знате о зависности је погрешно

Једно од мојих најранијих сећања је да сам покушао да пробудим неког од својих рођака, а нисам успео. И био сам само мало дете, тако да нисам баш разумео зашто, али како сам постајао старији, схватио сам да имамо зависност од дроге у мојој породици, укључујући каснију зависност од кокаина.

У последње време сам много размишљао о томе, делом зато што је сада тачно 100 година од када су лекови први пут забрањени у Сједињеним Државама и Британији, а ми смо то онда наметнули остатку света. Прошао је век откако смо донели ову заиста судбоносну одлуку да узмемо зависнике и казнимо их и натерамо их да пате, јер смо веровали да ће их то одвратити; то би им дало подстицај да престану.

А пре неколико година, гледао сам неке од зависника у свом животу које волим и покушавао да схватим да ли постоји начин да им помогнем. И схватио сам да постоји мноштво невероватно основних питања на која једноставно нисам знао одговор, на пример, шта заиста изазива зависност? Зашто настављамо са овим приступом који изгледа не функционише, и да ли постоји бољи начин који бисмо могли да покушамо?

Тако сам прочитао гомилу ствари о томе, и нисам могао да нађем одговоре које сам тражио, па сам помислио, у реду, отићи ћу и седети са различитим људима широм света који су ово живели и проучавали ово и разговарати са њима и видети да ли могу да учим од њих. И нисам знао да ћу на почетку прећи преко 30.000 миља, али на крају сам отишао и упознао гомилу различитих људи, од трансродног дилера крекова у Браунсвилу у Бруклину, до научника који проводи доста времена хранећи халуциногене мунгосима да види да ли им се свиђају, али испоставило се да су то само у одређеним околностима у земљи. декриминализовао све дроге, од канабиса до крека, Португал. И оно што сам схватио да ме је заиста одушевило јесте да је скоро све што мислимо да знамо о зависности погрешно, и ако почнемо да апсорбујемо нове доказе о зависности, мислим да ћемо морати да променимо много више од наше политике о дрогама.

Али хајде да почнемо са оним што мислимо да знамо, што сам мислио да знам. Хајде да размислимо о овом средњем реду овде. Замислите да сте сви ви већ 20 дана одлазили и узимали хероин три пута дневно. Неки од вас изгледају мало више одушевљени овом перспективом од других. (Смех) Не брините, то је само мисаони експеримент. Замислите да сте то урадили, зар не? Шта би се десило? Сада имамо причу о томе шта ће се десити коју нам причају читав век. Мислимо, пошто постоје хемијске удице у хероину, како сте га узимали неко време, ваше тело би постало зависно од тих удица, почеле би вам физички требати, а на крају тих 20 дана сви бисте били зависници од хероина. зар не? То сам и мислио.

Прво што ме је упозорило на чињеницу да нешто није у реду са овом причом је када ми је то објашњено. Ако данас изађем из овог ТЕД говора и удари ме ауто и сломим кук, одвешће ме у болницу и добићу гомилу дијаморфина. Диаморфин је хероин. То је заправо много бољи хероин него што ћете купити на улици, јер су ствари које купујете од дилера дроге контаминиране. У ствари, врло мало је хероина, док су ствари које добијете од доктора медицински чисте. И биће вам дато на прилично дуг временски период. У овој просторији има пуно људи, можда то не схватате, узели сте доста хероина. И свако ко ово гледа било где у свету, ово се дешава. И ако је оно што верујемо у вези са зависношћу тачно -- ти људи су изложени свим тим хемијским удицама -- шта би требало да се деси? Требало би да постану зависници. Ово је веома пажљиво проучавано. То се не дешава; приметили сте да је ваша бака имала замену кука, није изашла као наркоманка. (смех)

И када сам ово сазнао, изгледало ми је тако чудно, тако супротно свему што ми је речено, свему што сам мислио да знам, само сам мислио да не може бити у реду, све док нисам срео човека по имену Брус Александар. Он је професор психологије у Ванкуверу који је извео невероватан експеримент за који мислим да нам заиста помаже да разумемо ово питање. Професор Александар ми је објаснио, идеја зависности коју сви имамо у глави, та прича, делом потиче из серије експеримената који су рађени раније у 20. веку. Они су заиста једноставни. Можете их урадити вечерас код куће ако се осећате мало садистички. Добијате пацова и ставите га у кавез, и дате му две флаше воде: једна је само вода, а друга је вода са хероином или кокаином. Ако то урадите, пацов ће скоро увек преферирати воду са леком и скоро увек ће се брзо убити. Дакле, изволите, зар не? Тако мислимо да то функционише. Седамдесетих година долази професор Александар и гледа овај експеримент и нешто је приметио. Рекао је ах, стављамо пацова у празан кавез. Нема шта да ради осим да користи ове лекове. Хајде да пробамо нешто другачије. Тако је професор Александар направио кавез који је назвао "Парк пацова", што је у суштини рај за пацове. Имају гомилу сира, имају гомилу шарених лоптица, имају гомилу тунела. Оно што је најважније, имају гомилу пријатеља. Могу имати много секса. И имају и флаше са водом, нормалну и дрогирану воду. Али ево фасцинантне ствари: у Рат Парку не воле воду са дрогом. Готово да га не користе. Нико од њих то никада не користи компулзивно. Нико од њих се никада није предозирао. Прелазите од скоро 100% предозирања када су изоловани до нула процената предозирања када имају срећне и повезане животе.

Сада, када је први пут видео ово, професор Александар је помислио, можда је ово само ствар о пацовима, они су прилично другачији од нас. Можда не толико различито колико бисмо желели, али, знате -- Али на срећу, постојао је људски експеримент на потпуно истом принципу који се дешавао у исто време. То се звало Вијетнамски рат. У Вијетнаму, 20 процената свих америчких трупа користило је гомиле хероина, и ако погледате новинске извештаје из тог времена, они су били заиста забринути, јер су мислили, Боже мој, да ћемо имати стотине хиљада наркомана на улицама Сједињених Држава када се рат заврши; имало је потпуног смисла. Сада су ти војници који су користили гомиле хероина праћени кући. Архив опште психијатрије урадио је заиста детаљну студију, а шта се са њима догодило? Испоставило се да нису ишли на рехабилитацију. Нису ишли у повлачење. Деведесет пет посто њих је управо стало. Е сад, ако верујете у причу о хемијским удицама, то нема никаквог смисла, али професор Александар је почео да мисли да би могла бити другачија прича о зависности. Рекао је, шта ако зависност није везана за ваше хемијске удице? Шта ако је зависност о вашем кавезу? Шта ако је зависност прилагођавање вашем окружењу?

Гледајући ово, био је још један професор по имену Питер Коен у Холандији који је рекао, можда то не би требало ни да називамо зависношћу. Можда бисмо то требали назвати везивањем. Људска бића имају природну и урођену потребу да се вежу, и када смо срећни и здрави, ми ћемо се повезати и повезати једни са другима, али ако то не можете да урадите, јер сте трауматизовани или изоловани или потучени животом, везаћете се за нешто што ће вам донети осећај олакшања. То може бити коцкање, то може бити порнографија, то може бити кокаин, то може бити канабис, али ћете се повезати и повезати са нечим јер је то наша природа. То је оно што желимо као људска бића.

И у почетку ми је ово било прилично тешко да схватим, али један од начина који ми је помогао да размишљам о томе је, видим, да сам уз своје седиште узела флашу воде, зар не? Гледам у многе од вас, и многи од вас имају флаше воде са собом. Заборави на дрогу. Заборавите рат са дрогом. Потпуно легално, све те флаше воде могу бити флаше вотке, зар не? Могли бисмо да се сви напијемо -- можда после овога -- (смех) -- али нисмо. Сада, пошто сте били у могућности да приуштите отприлике газилион фунти колико кошта да уђете у ТЕД говор, претпостављам да бисте могли да приуштите да пијете вотку наредних шест месеци. Не би завршио бескућник. Нећеш то да урадиш, а разлог зашто то нећеш да урадиш није зато што те неко спречава. То је зато што имате везе и везе због којих желите да будете присутни. Имате посао који волите. Имаш људе које волиш. Имате здраве односе. А кључни део зависности, помислио сам, и верујем да докази сугеришу, је у томе да не можете да поднесете да будете присутни у вашем животу.

Сада, ово има заиста значајне импликације. Најочигледније импликације су за рат против дроге. У Аризони сам изашла са групом жена које су натеране да носе мајице са натписом: „Била сам наркоманка“, и да излазе на ланчане банде и копају гробове док им се чланови јавности ругају, а када те жене изађу из затвора, имаће кривичне досијее што значи да никада више неће радити у легалној економији. Е сад, то је веома екстреман пример, очигледно, у случају ланчане банде, али заправо скоро свуда у свету се према зависницима понашамо у одређеној мери. Ми их кажњавамо. Срамимо их. Дајемо им кривичне досијее. Поставили смо баријере између њих при поновном повезивању. Био је доктор у Канади, др Габор Мате, невероватан човек, који ми је рекао, ако желите да дизајнирате систем који би погоршао зависност, дизајнирали бисте тај систем.

Е сад, постоји место које је одлучило да уради управо супротно, а ја сам отишао тамо да видим како то функционише. Године 2000. Португал је имао један од најгорих проблема са дрогом у Европи. Један одсто становништва било је зависно од хероина, који је некако запањујући, а из године у годину све више покушавају на амерички начин. Кажњавали су људе и жигосали их и све више их срамотили, а сваке године је проблем постајао све гори. И једног дана, премијер и лидер опозиције су се окупили и у суштини рекли, види, не можемо даље са земљом у којој све више људи постаје зависник од хероина. Хајде да формирамо панел научника и доктора да откријемо шта би заиста решило проблем. И основали су панел који је предводио невероватан човек по имену др Жоао Гулао, да погледа све ове нове доказе, и вратили су се и рекли: „Декриминализујте све дроге од канабиса до крековања, али“ – а ово је кључни следећи корак – „узмите сав новац који смо трошили на одсецање зависника, уместо тога на њихово искључивање са друштвом.“ А то заправо није оно што ми сматрамо лечењем од дроге у Сједињеним Државама и Британији. Они раде рехабилитацију у резиденцијалним установама, раде психолошку терапију, то има неку вредност. Али највећа ствар коју су урадили била је потпуна супротност од онога што ми радимо: велики програм отварања радних места за зависнике и микрокредити за зависнике за отварање малих предузећа. Рецимо да сте некада били механичар. Кад будеш спреман, отићи ће у гаражу и рећи ће, ако запослиш овог типа на годину дана, платићемо пола његове плате. Циљ је био да сваки зависник у Португалу има за шта да устане из кревета ујутру. А када сам отишао и упознао зависнике у Португалу, оно што су рекли је да су поново открили сврху, поново су открили везе и односе са ширим друштвом.

Ове године ће се навршити 15 година од почетка тог експеримента, а резултати су следећи: убризгавање дрога у Португалу је, према Бритисх Јоурнал оф Цриминологи, смањено за 50 процената, пет-нула процената. Предозирање је драстично смањено, ХИВ је значајно смањен међу зависницима. Зависност у свакој студији је значајно смањена. Један од начина на који знате да је тако добро функционисао је да скоро нико у Португалу не жели да се врати на стари систем.

То су политичке импликације. Заправо мислим да постоји слој импликација на све ово истраживање испод тога. Живимо у култури у којој се људи заиста осећају све рањивијим на све врсте зависности, било да се ради о њиховим паметним телефонима, куповини или јелу. Пре него што су ови разговори почели – ви ово знате – речено нам је да нам није дозвољено да имамо укључене паметне телефоне, и морам да кажем, многи од вас су ужасно личили на зависнике којима је речено да ће њихов дилер бити недоступан наредних неколико сати. (Смех) Многи од нас се тако осећају, и можда би звучало чудно да кажем, говорио сам о томе како је прекид везе главни покретач зависности и чудно је рећи да расте, јер мислите да смо ми најповезаније друштво које је икада постојало, сигурно. Али све више сам почео да мислим да су везе које имамо или мислимо да имамо као нека врста пародије на људску везу. Ако имате кризу у животу, приметићете нешто. Неће ваши пратиоци на Твитеру доћи да седе са вама. Неће вам ваши пријатељи на Фејсбуку помоћи да то преокренете. Биће то ваши пријатељи од крви и меса са којима имате дубоке, нијансиране и текстуриране односе лицем у лице, а постоји студија о којој сам сазнао од Била Мекибена, писца о животној средини, за коју мислим да нам говори много о томе. Сагледавао је број блиских пријатеља за које просечан Американац верује да могу да позову у кризи. Тај број је у сталном опадању од 1950-их. Количина простора који појединац има у свом дому се стално повећава, и мислим да је то као метафора за избор који смо направили као култура. Заменили смо простор за пријатеље, мењали смо ствари за везе, а резултат је да смо једно од најусамљенијих друштава које је икада постојало. И Брус Александер, момак који је урадио експеримент у парку пацова, каже, ми све време у зависности причамо о индивидуалном опоравку, и исправно је да говоримо о томе, али морамо много више да причамо о социјалном опоравку. Нешто је пошло наопако са нама, не само са појединцима већ као групом, и ми смо створили друштво у коме за многе од нас живот много више личи на тај изоловани кавез, а много мање на Парк пацова.

Ако будем искрен, нисам због тога ушао у то. Нисам улазио у откривање политичких, друштвених ствари. Желео сам да знам како да помогнем људима које волим. И када сам се вратио са овог дугог путовања и научио сам све ово, погледао сам зависнике у свом животу, и ако сте заиста искрени, тешко је волети зависника, а биће много људи који знају у овој просторији. Често сте љути, и мислим да је један од разлога зашто је ова дебата толико напета зато што се провлачи кроз срце сваког од нас, зар не? Свако има мало њих који гледају зависника и мисле, волео бих да те неко заустави. А врста сценарија који нам се каже за начин на који се носимо са зависницима у нашим животима је типичан, мислим, ријалити шоу "Интервенција", ако сте га икада видели. Мислим да све у нашим животима дефинише ријалити ТВ, али то је још један ТЕД говор. Ако сте икада гледали емисију "Интервенција", то је прилично једноставна премиса. Набавите зависника, све људе у њиховом животу, окупите их, суочите их са оним што раде, и они кажу, ако се не обликујете, ми ћемо вас прекинути. Дакле, оно што раде је да узимају везу са зависником, и прете је, условљавају зависника да се понаша онако како они желе. И почео сам да размишљам, почео сам да схватам зашто тај приступ не функционише, и почео сам да мислим да је то скоро као уношење логике рата против дроге у наше приватне животе.

Па сам размишљао, како да будем Португалац? И оно што сам сада покушао да урадим, а не могу да вам кажем да то радим доследно и не могу да вам кажем да је лако, јесте да кажем зависницима у свом животу да желим да продубим везу са њима, да им кажем, волим те без обзира на то да ли их користиш или не. Волим те, у каквом год стању да си, и ако ти требам, доћи ћу и сести са тобом јер те волим и не желим да будеш сам или да се осећаш сам.

И мислим да срж те поруке – нисте сами, волимо вас – мора бити на сваком нивоу како реагујемо на зависнике, друштвено, политички и индивидуално. Већ 100 година певамо ратне песме о зависницима. Мислим да је све време требало да им певамо љубавне песме, јер супротност зависности није трезвеност. Супротност зависности је веза.

Хвала.

***

За више инспирације, придружите се суботњем позиву Авакин са Стивеном Лојдом, „Саосећање и наука у Апалачији: лечење опиоидних и других зависности“. Више детаља и РСВП информације овде.