Semua Yang Anda Rasa Anda Tahu Mengenai Ketagihan Adalah Salah

Salah satu kenangan terawal saya ialah cuba membangunkan salah seorang saudara saya dan tidak dapat. Dan saya hanya seorang kanak-kanak kecil, jadi saya tidak begitu faham mengapa, tetapi apabila saya semakin dewasa, saya menyedari kami mempunyai ketagihan dadah dalam keluarga saya, termasuk ketagihan kokain kemudiannya.

Saya sering memikirkannya sejak kebelakangan ini, sebahagiannya kerana kini sudah genap 100 tahun sejak dadah pertama kali diharamkan di Amerika Syarikat dan Britain, dan kami kemudian mengenakannya di seluruh dunia. Sudah seabad sejak kami membuat keputusan yang sangat menentukan untuk mengambil penagih dan menghukum mereka serta membuat mereka menderita, kerana kami percaya itu akan menghalang mereka; ia akan memberi mereka insentif untuk berhenti.

Dan beberapa tahun yang lalu, saya melihat beberapa penagih dalam hidup saya yang saya sayangi, dan cuba memikirkan sama ada terdapat cara untuk membantu mereka. Dan saya menyedari terdapat banyak soalan asas yang saya tidak tahu jawapannya, seperti, apa sebenarnya yang menyebabkan ketagihan? Mengapa kita meneruskan pendekatan yang nampaknya tidak berkesan ini, dan adakah cara yang lebih baik di luar sana yang boleh kita cuba?

Jadi saya membaca banyak perkara mengenainya, dan saya tidak dapat mencari jawapan yang saya cari, jadi saya fikir, okey, saya akan pergi dan duduk dengan orang yang berbeza di seluruh dunia yang menjalani ini dan mengkaji perkara ini dan bercakap dengan mereka dan lihat jika saya boleh belajar daripada mereka. Dan saya tidak menyedari bahawa saya akhirnya akan pergi lebih dari 30,000 batu pada mulanya, tetapi saya akhirnya pergi dan bertemu dengan ramai orang yang berbeza, daripada peniaga keretakan transgender di Brownsville, Brooklyn, kepada seorang saintis yang menghabiskan banyak masa memberi makan halusinogen kepada mongoose untuk melihat sama ada mereka menyukainya -- ternyata mereka melakukannya, tetapi hanya dalam keadaan tertentu di negara itu. menyahjenayahkan semua dadah, dari ganja hingga retak, Portugal. Dan perkara yang saya sedar yang benar-benar mengejutkan saya ialah, hampir semua yang kita fikir kita tahu tentang ketagihan adalah salah, dan jika kita mula menyerap bukti baharu tentang ketagihan, saya fikir kita perlu mengubah lebih banyak daripada dasar dadah kita.

Tetapi mari kita mulakan dengan apa yang kita fikir kita tahu, apa yang saya fikir saya tahu. Mari kita fikirkan tentang baris tengah ini di sini. Bayangkan anda semua, selama 20 hari sekarang, pergi dan menggunakan heroin tiga kali sehari. Sesetengah daripada anda kelihatan lebih bersemangat daripada yang lain pada prospek ini. (Ketawa) Jangan risau, ini hanyalah percubaan pemikiran. Bayangkan anda melakukan itu, bukan? Apa yang akan berlaku? Sekarang, kami mempunyai cerita tentang apa yang akan berlaku yang telah kami ceritakan selama satu abad. Kami fikir, kerana terdapat mata kail kimia dalam heroin, apabila anda mengambilnya seketika, badan anda akan menjadi bergantung kepada mata kail itu, anda akan mula memerlukannya secara fizikal, dan pada penghujung 20 hari itu, anda semua akan menjadi penagih heroin. Betul ke? Itu yang saya fikirkan.

Perkara pertama yang menyedarkan saya tentang fakta bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan cerita ini ialah apabila ia diterangkan kepada saya. Jika saya melangkah keluar dari TED Talk hari ini dan saya dilanggar oleh kereta dan saya patah pinggul, saya akan dibawa ke hospital dan saya akan diberi banyak diamorphine. Diamorphine ialah heroin. Ia sebenarnya heroin yang jauh lebih baik daripada yang anda akan beli di jalanan, kerana barangan yang anda beli daripada pengedar dadah telah tercemar. Sebenarnya, sangat sedikit daripadanya adalah heroin, sedangkan bahan yang anda dapat daripada doktor adalah murni dari segi perubatan. Dan anda akan diberikan untuk jangka masa yang agak lama. Terdapat banyak orang di dalam bilik ini, anda mungkin tidak menyedarinya, anda telah mengambil banyak heroin. Dan sesiapa sahaja yang menonton ini di mana-mana sahaja di dunia, ini sedang berlaku. Dan jika apa yang kita percaya tentang ketagihan adalah betul -- orang itu terdedah kepada semua bahan kimia itu -- Apa yang harus berlaku? Mereka sepatutnya menjadi penagih. Ini telah dikaji dengan teliti. Ia tidak berlaku; anda akan perasan jika nenek anda mempunyai pengganti pinggul, dia tidak keluar sebagai junkie. (Ketawa)

Dan apabila saya mengetahui ini, ia kelihatan sangat pelik kepada saya, sangat bertentangan dengan semua yang saya telah diberitahu, semua yang saya fikir saya tahu, saya hanya fikir ia tidak betul, sehingga saya bertemu dengan seorang lelaki bernama Bruce Alexander. Dia seorang profesor psikologi di Vancouver yang menjalankan eksperimen yang luar biasa yang saya rasa sangat membantu kami memahami isu ini. Profesor Alexander menjelaskan kepada saya, idea ketagihan yang kita semua ada dalam kepala kita, cerita itu, sebahagiannya datang daripada satu siri eksperimen yang dilakukan lebih awal pada abad ke-20. Mereka sangat mudah. Anda boleh melakukannya malam ini di rumah jika anda berasa sedikit sadis. Anda mendapat seekor tikus dan anda memasukkannya ke dalam sangkar, dan anda memberikannya dua botol air: Satu hanya air, dan satu lagi adalah air yang dicampur dengan heroin atau kokain. Jika anda berbuat demikian, tikus hampir selalu lebih suka air ubat dan hampir selalu membunuh dirinya dengan cepat. Jadi begitulah, kan? Itulah cara kami fikir ia berfungsi. Pada tahun 70-an, Profesor Alexander datang dan dia melihat eksperimen ini dan dia melihat sesuatu. Dia kata ah, kita letak tikus dalam sangkar kosong. Tiada apa-apa kaitan kecuali menggunakan ubat-ubatan ini. Mari cuba sesuatu yang berbeza. Jadi Profesor Alexander membina sangkar yang dipanggilnya "Taman Tikus," yang pada dasarnya adalah syurga untuk tikus. Mereka mempunyai banyak keju, mereka mempunyai banyak bola berwarna, mereka mempunyai banyak terowong. Yang penting, mereka mempunyai ramai kawan. Mereka boleh melakukan banyak seks. Dan mereka mempunyai kedua-dua botol air, air biasa dan air ubat. Tetapi inilah perkara yang menarik: Di Taman Tikus, mereka tidak suka air dadah. Mereka hampir tidak pernah menggunakannya. Tiada seorang pun daripada mereka pernah menggunakannya secara kompulsif. Tiada seorang pun daripada mereka pernah terlebih dos. Anda berubah daripada hampir 100 peratus terlebih dos apabila mereka diasingkan kepada sifar peratus berlebihan apabila mereka mempunyai kehidupan yang bahagia dan berhubung.

Sekarang, apabila dia mula-mula melihat ini, Profesor Alexander berfikir, mungkin ini hanya tentang tikus, mereka agak berbeza dengan kita. Mungkin tidak berbeza seperti yang kita mahukan, tetapi, anda tahu -- Tetapi mujurlah, terdapat percubaan manusia terhadap prinsip yang sama berlaku pada masa yang sama. Ia dipanggil Perang Vietnam. Di Vietnam, 20 peratus daripada semua tentera Amerika menggunakan banyak heroin, dan jika anda melihat laporan berita dari masa itu, mereka benar-benar bimbang, kerana mereka fikir, Tuhanku, kita akan mempunyai ratusan ribu pecandu di jalanan Amerika Syarikat apabila perang berakhir; ia masuk akal sepenuhnya. Kini, askar-askar yang menggunakan banyak heroin telah diekori pulang. Arkib Psikiatri Am melakukan kajian yang sangat terperinci, dan apa yang berlaku kepada mereka? Ternyata mereka tidak pergi ke pemulihan. Mereka tidak terlibat dalam penarikan diri. Sembilan puluh lima peratus daripada mereka baru berhenti. Sekarang, jika anda percaya cerita tentang cangkuk kimia, itu sama sekali tidak masuk akal, tetapi Profesor Alexander mula berfikir mungkin ada cerita berbeza tentang ketagihan. Dia berkata, bagaimana jika ketagihan bukan tentang cangkuk kimia anda? Bagaimana jika ketagihan adalah mengenai sangkar anda? Bagaimana jika ketagihan adalah penyesuaian kepada persekitaran anda?

Melihat perkara ini, terdapat seorang lagi profesor bernama Peter Cohen di Belanda yang berkata, mungkin kita tidak sepatutnya memanggilnya ketagihan. Mungkin kita patut panggil ia ikatan. Manusia mempunyai keperluan semula jadi dan semula jadi untuk ikatan, dan apabila kita bahagia dan sihat, kita akan terikat dan berhubung antara satu sama lain, tetapi jika anda tidak dapat melakukannya, kerana anda trauma atau terpencil atau dipukul oleh kehidupan, anda akan terikat dengan sesuatu yang akan memberikan anda rasa lega. Sekarang, itu mungkin perjudian, itu mungkin pornografi, itu mungkin kokain, itu mungkin ganja, tetapi anda akan terikat dan berhubung dengan sesuatu kerana itu sifat kita. Itu yang kita mahukan sebagai manusia.

Dan pada mulanya, saya mendapati perkara ini agak sukar untuk saya fikirkan, tetapi satu cara yang membantu saya untuk memikirkannya ialah, saya dapat lihat, saya telah mengambil sebotol air di tepi tempat duduk saya, bukan? Saya melihat ramai daripada anda, dan ramai daripada anda membawa botol air bersama anda. Lupakan dadah. Lupakan perang dadah. Secara sah, semua botol air itu boleh menjadi botol vodka, bukan? Kita semua boleh menjadi mabuk -- saya mungkin selepas ini -- (Ketawa) -- tetapi kita tidak. Sekarang, kerana anda telah mampu membeli kira-kira gazillion pound yang diperlukan untuk menyertai TED Talk, saya rasa anda mampu untuk minum vodka selama enam bulan akan datang. Anda tidak akan kehilangan tempat tinggal. Anda tidak akan berbuat demikian, dan sebab anda tidak akan melakukannya bukan kerana sesiapa menghalang anda. Ini kerana anda mempunyai ikatan dan hubungan yang anda ingin hadiri. Anda mempunyai kerja yang anda suka. Anda mempunyai orang yang anda sayangi. Anda mempunyai hubungan yang sihat. Dan bahagian teras ketagihan, saya mula berfikir, dan saya percaya bukti menunjukkan, adalah tentang tidak mampu untuk hadir dalam hidup anda.

Sekarang, ini mempunyai implikasi yang sangat ketara. Implikasi yang paling jelas adalah untuk Perang Melawan Dadah. Di Arizona, saya keluar dengan sekumpulan wanita yang disuruh memakai baju-t berkata, "Saya seorang penagih dadah," dan keluar bersama kumpulan berantai dan menggali kubur sambil orang ramai mengejek mereka, dan apabila wanita itu keluar dari penjara, mereka akan mempunyai rekod jenayah yang bermakna mereka tidak akan bekerja dalam ekonomi undang-undang lagi. Sekarang, itu contoh yang sangat melampau, jelas sekali, dalam kes geng berantai, tetapi sebenarnya hampir di mana-mana di dunia kita melayan penagih pada tahap tertentu seperti itu. Kami menghukum mereka. Kami memalukan mereka. Kami memberi mereka rekod jenayah. Kami meletakkan halangan di antara mereka menyambung semula. Terdapat seorang doktor di Kanada, Dr. Gabor Maté, seorang lelaki yang hebat, yang berkata kepada saya, jika anda ingin mereka bentuk sistem yang akan memburukkan ketagihan, anda akan mereka sistem itu.

Sekarang, ada tempat yang memutuskan untuk melakukan sebaliknya, dan saya pergi ke sana untuk melihat cara ia berfungsi. Pada tahun 2000, Portugal mengalami salah satu masalah dadah yang paling teruk di Eropah. Satu peratus daripada penduduk telah ketagih heroin, yang agak mengejutkan, dan setiap tahun, mereka mencuba cara Amerika lebih banyak lagi. Mereka menghukum orang dan menstigma mereka dan lebih memalukan mereka, dan setiap tahun, masalah itu menjadi lebih teruk. Dan suatu hari, Perdana Menteri dan ketua pembangkang berkumpul, dan pada dasarnya berkata, lihat, kita tidak boleh meneruskan negara di mana kita semakin ramai yang menjadi penagih heroin. Mari kita tubuhkan panel saintis dan doktor untuk mengetahui perkara yang benar-benar akan menyelesaikan masalah itu. Dan mereka menubuhkan panel yang diketuai oleh seorang lelaki yang hebat bernama Dr. João Goulão, untuk melihat semua bukti baharu ini, dan mereka kembali dan mereka berkata, "Decriminalize semua ubat daripada ganja hingga pecah, tetapi" -- dan ini adalah langkah penting seterusnya -- "ambil semua wang yang kami gunakan untuk membelanjakan penagih, memutuskan hubungan mereka, dan sebaliknya membelanjakannya untuk menyambung semula mereka dengan masyarakat." Dan itu sebenarnya bukan apa yang kita fikirkan sebagai rawatan dadah di Amerika Syarikat dan Britain. Jadi mereka melakukan pemulihan kediaman, mereka melakukan terapi psikologi, itu memang ada nilainya. Tetapi perkara terbesar yang mereka lakukan adalah bertentangan dengan apa yang kami lakukan: program besar-besaran penciptaan pekerjaan untuk penagih, dan pinjaman mikro untuk penagih untuk menubuhkan perniagaan kecil. Jadi katakan anda pernah menjadi mekanik. Apabila anda sudah bersedia, mereka akan pergi ke garaj, dan mereka akan berkata, jika anda menggaji lelaki ini selama setahun, kami akan membayar separuh gajinya. Matlamatnya adalah untuk memastikan bahawa setiap penagih di Portugal mempunyai sesuatu untuk bangun dari katil pada waktu pagi. Dan apabila saya pergi dan bertemu dengan penagih di Portugal, apa yang mereka katakan ialah, apabila mereka menemui semula tujuan, mereka menemui semula ikatan dan hubungan dengan masyarakat yang lebih luas.

Ia akan menjadi 15 tahun tahun ini sejak percubaan itu bermula, dan hasilnya adalah dalam: penggunaan dadah suntikan menurun di Portugal, menurut Jurnal Kriminologi British, sebanyak 50 peratus, lima sifar peratus. Terlebih dos menurun secara besar-besaran, HIV secara besar-besaran menurun di kalangan penagih. Ketagihan dalam setiap kajian menurun dengan ketara. Salah satu cara yang anda tahu ia berfungsi dengan baik ialah hampir tiada siapa di Portugal mahu kembali ke sistem lama.

Sekarang, itulah implikasi politiknya. Saya sebenarnya fikir terdapat lapisan implikasi kepada semua penyelidikan ini di bawah itu. Kita hidup dalam budaya di mana orang berasa semakin terdedah kepada pelbagai jenis ketagihan, sama ada telefon pintar mereka atau membeli-belah atau makan. Sebelum perbincangan ini bermula -- anda semua tahu perkara ini -- kami diberitahu bahawa kami tidak dibenarkan menggunakan telefon pintar kami, dan saya perlu katakan, ramai di antara anda kelihatan sangat mirip seperti penagih yang diberitahu peniaga mereka tidak akan tersedia untuk beberapa jam akan datang. (Ketawa) Ramai di antara kita berasa seperti itu, dan ia mungkin kedengaran pelik untuk mengatakan, saya telah bercakap tentang bagaimana pemutusan hubungan adalah pemacu utama ketagihan dan pelik untuk mengatakan ia semakin meningkat, kerana anda fikir kami adalah masyarakat yang paling berhubung yang pernah ada, pastinya. Tetapi saya semakin mula berfikir bahawa hubungan yang kita ada atau fikir kita ada, adalah seperti sejenis parodi hubungan manusia. Jika anda mengalami krisis dalam hidup anda, anda akan melihat sesuatu. Ia bukan pengikut Twitter anda yang datang untuk duduk bersama anda. Ia bukan rakan Facebook anda yang membantu anda mengubahnya. Ia akan menjadi rakan darah daging anda yang anda mempunyai hubungan yang mendalam dan bernuansa dan bertekstur, bersemuka, dan terdapat kajian yang saya pelajari daripada Bill McKibben, penulis alam sekitar, yang saya fikir banyak memberitahu kita tentang perkara ini. Ia melihat bilangan kawan rapat yang rata-rata orang Amerika percaya mereka boleh hubungi dalam krisis. Jumlah itu telah menurun secara berterusan sejak tahun 1950-an. Jumlah ruang lantai yang dimiliki oleh individu di rumah mereka semakin meningkat, dan saya fikir itu seperti metafora untuk pilihan yang telah kami buat sebagai budaya. Kami telah menukar ruang lantai untuk rakan-rakan, kami telah menukar barangan untuk sambungan, dan hasilnya ialah kami adalah salah satu masyarakat paling sunyi yang pernah ada. Dan Bruce Alexander, lelaki yang melakukan eksperimen Taman Tikus, berkata, kami sentiasa bercakap dalam ketagihan tentang pemulihan individu, dan betul untuk bercakap tentang itu, tetapi kami perlu bercakap lebih banyak tentang pemulihan sosial. Ada sesuatu yang tidak kena dengan kami, bukan sahaja dengan individu tetapi sebagai satu kumpulan, dan kami telah mencipta masyarakat di mana, bagi kebanyakan kami, kehidupan kelihatan lebih seperti sangkar terpencil itu dan lebih kurang seperti Taman Tikus.

Jika saya jujur, ini bukan sebab saya pergi ke dalamnya. Saya tidak pergi untuk mencari perkara politik, perkara sosial. Saya ingin tahu bagaimana untuk membantu orang yang saya sayangi. Dan apabila saya kembali dari perjalanan yang panjang ini dan saya telah mempelajari semua ini, saya melihat penagih dalam hidup saya, dan jika anda benar-benar berterus terang, sukar untuk mencintai seorang penagih, dan akan ada ramai orang yang tahu di dalam bilik ini. Anda sering marah, dan saya fikir salah satu sebab mengapa perdebatan ini sangat didakwa adalah kerana ia mengalir di hati setiap daripada kita, bukan? Setiap orang mempunyai sedikit daripada mereka yang melihat seorang penagih dan berfikir, saya harap seseorang akan menghalang anda. Dan jenis skrip yang kita diberitahu tentang cara menangani penagih dalam hidup kita ditunjukkan oleh, saya fikir, rancangan realiti "Intervensi," jika anda pernah melihatnya. Saya rasa segala-galanya dalam hidup kita ditentukan oleh TV realiti, tetapi itu satu lagi TED Talk. Jika anda pernah melihat rancangan "Intervensi," ia adalah premis yang agak mudah. Dapatkan penagih, semua orang dalam hidup mereka, kumpulkan mereka bersama-sama, hadapi mereka dengan apa yang mereka lakukan, dan mereka berkata, jika anda tidak membentuk, kami akan memotong anda. Jadi apa yang mereka lakukan ialah mereka mengambil hubungan dengan penagih, dan mereka mengancamnya, mereka membuat ia bergantung kepada penagih berkelakuan seperti yang mereka mahu. Dan saya mula berfikir, saya mula melihat mengapa pendekatan itu tidak berfungsi, dan saya mula berfikir itu hampir seperti mengimport logik Perang Dadah ke dalam kehidupan peribadi kita.

Jadi saya berfikir, bagaimana saya boleh menjadi Portugis? Dan apa yang saya cuba lakukan sekarang, dan saya tidak boleh memberitahu anda bahawa saya melakukannya secara konsisten dan saya tidak boleh memberitahu anda bahawa ia mudah, adalah untuk mengatakan kepada penagih dalam hidup saya bahawa saya ingin memperdalam hubungan dengan mereka, untuk mengatakan kepada mereka, saya sayang anda sama ada anda sedang menggunakan atau tidak. Saya sayang awak, walau apa pun keadaan awak, dan jika awak perlukan saya, saya akan datang dan duduk bersama awak kerana saya sayang awak dan saya tidak mahu awak bersendirian atau berasa sendirian.

Dan saya fikir teras mesej itu -- anda tidak bersendirian, kami sayangkan anda -- perlu berada pada setiap tahap cara kami bertindak balas terhadap penagih, dari segi sosial, politik dan individu. Selama 100 tahun sekarang, kami telah menyanyikan lagu perang tentang penagih. Saya fikir selama ini kita sepatutnya menyanyikan lagu cinta kepada mereka, kerana lawan ketagihan bukanlah ketenangan. Lawan dari ketagihan ialah sambungan.

terima kasih.

***

Untuk mendapatkan lebih banyak inspirasi, sertai Panggilan Awakin Sabtu ini bersama Stephen Loyd, "Belas Kasihan & Sains dalam Appalachia: Opioid Penyembuhan dan Ketagihan Lain". Butiran lanjut dan maklumat RSVP di sini.