Всичко, което мислите, че знаете за пристрастяването, е грешно

Един от най-ранните ми спомени е как се опитвах да събудя един от моите роднини и не успях. И аз бях малко дете, така че не разбирах защо, но когато пораснах, разбрах, че в семейството ми имахме наркотична зависимост, включително по-късно кокаинова зависимост.

Напоследък много си мислех за това, отчасти защото се навършиха точно 100 години, откакто наркотиците бяха забранени за първи път в Съединените щати и Великобритания и след това наложихме това на останалия свят. Измина един век, откакто взехме това наистина съдбоносно решение да вземем зависимите и да ги накажем и да ги накараме да страдат, защото вярвахме, че това ще ги възпре; това ще им даде стимул да спрат.

И преди няколко години гледах някои от зависимите в живота си, които обичам, и се опитвах да разбера дали има някакъв начин да им помогна. И разбрах, че има много невероятно основни въпроси, на които просто не знаех отговора, като какво наистина причинява пристрастяване? Защо продължаваме с този подход, който изглежда не работи, и има ли по-добър изход, който можем да опитаме вместо това?

Така че прочетох купища неща за това и не можах да намеря отговорите, които търсех, така че си помислих, добре, ще отида и ще седя с различни хора по света, които са живели това и са изучавали това, и ще говоря с тях и ще видя дали мога да се науча от тях. И не знаех, че ще измина над 30 000 мили в началото, но в крайна сметка отидох и се срещнах с много различни хора, от транссексуален търговец на крак в Браунсвил, Бруклин, до учен, който прекарва много време в хранене на мангусти с халюциногени, за да види дали ги харесват – оказа се, че харесват, но само при много специфични обстоятелства – до единствената държава, която някога е декриминализира всички наркотици, от канабиса до крек, Португалия. И нещото, което осъзнах, че наистина ме взриви, е, че почти всичко, което си мислим, че знаем за пристрастяването, е погрешно и ако започнем да възприемаме новите доказателства за пристрастяването, мисля, че ще трябва да променим много повече от нашите политики за наркотици.

Но нека започнем с това, което си мислим, че знаем, което си мислех, че знам. Нека помислим за този среден ред тук. Представете си, че всички вие в продължение на 20 дни сте употребявали хероин три пъти на ден. Някои от вас изглеждат малко по-ентусиазирани от други в тази перспектива. (Смях) Не се притеснявайте, това е просто мисловен експеримент. Представете си, че сте направили това, нали? Какво би станало? Сега имаме история за това какво ще се случи, която ни е разказвана от век. Смятаме, че тъй като в хероина има химически кукички, докато го приемате за известно време, тялото ви ще стане зависимо от тези кукички, ще започнете физически да се нуждаете от тях и в края на тези 20 дни всички ще сте пристрастени към хероина. нали Така си мислех.

Първото нещо, което ме предупреди за факта, че нещо не е наред с тази история, беше когато ми беше обяснена. Ако изляза от този TED разговор днес и ме блъсне кола и си счупя бедрото, ще бъда отведен в болница и ще ми дадат много диаморфин. Диаморфинът е хероин. Всъщност това е много по-добър хероин, отколкото ще купите на улицата, защото нещата, които купувате от наркодилър, са замърсени. Всъщност много малко от него е хероин, докато нещата, които получавате от лекаря, са медицински чисти. И ще ви бъде дадено за доста дълъг период от време. Има много хора в тази стая, може да не го осъзнавате, приели сте доста хероин. И всеки, който гледа това навсякъде по света, това се случва. И ако това, което вярваме за пристрастяването, е правилно - тези хора са изложени на всички тези химически куки - какво трябва да се случи? Трябва да станат наркомани. Това е проучено наистина внимателно. Това не се случва; сигурно сте забелязали, че ако баба ви е имала смяна на тазобедрената става, тя не е излизала като наркоманка. (Смях)

И когато научих това, ми се стори толкова странно, толкова противно на всичко, което ми беше казано, всичко, което си мислех, че знам, просто мислех, че не може да е правилно, докато не срещнах мъж на име Брус Александър. Той е професор по психология във Ванкувър, който проведе невероятен експеримент, който според мен наистина ни помага да разберем този въпрос. Професор Александър ми обясни, че идеята за пристрастяването, която всички имаме в главите си, тази история, идва отчасти от поредица от експерименти, направени по-рано през 20-ти век. Те са наистина прости. Можете да ги направите тази вечер у дома, ако се чувствате малко садистични. Вземате плъх и го поставяте в клетка и му давате две бутилки с вода: едната е просто вода, а другата е вода, примесена с хероин или кокаин. Ако направите това, плъхът почти винаги ще предпочете водата с лекарството и почти винаги ще се самоубие доста бързо. Ето го, нали? Така мислим, че работи. През 70-те идва професор Александър и той разглежда този експеримент и забелязва нещо. Той каза, а, поставяме плъха в празна клетка. Няма какво да правиш, освен да използваш тези лекарства. Нека опитаме нещо различно. И така, професор Александър построи клетка, която нарече „Парк за плъхове“, която всъщност е раят за плъховете. Те имат много сирене, имат много цветни топки, имат много тунели. Най-важното е, че те имат много приятели. Те могат да правят много секс. И те имат и двете бутилки с вода, нормалната вода и дрогираната вода. Но ето удивителното: в Парка на плъховете не харесват водата с наркотици. Те почти никога не го използват. Никой от тях никога не го използва натрапчиво. Никой от тях никога не е предозирал. Преминавате от почти 100 процента предозиране, когато са изолирани, до нула процента предозиране, когато имат щастлив и свързан живот.

Сега, когато видя това за първи път, професор Александър си помисли, че може би това е просто нещо за плъховете, те са доста различни от нас. Може би не толкова различно, колкото бихме искали, но, нали знаете -- Но за щастие, имаше човешки експеримент за абсолютно същия принцип, който се случваше по същото време. Наричаха я войната във Виетнам. Във Виетнам 20 процента от всички американски войници употребяваха много хероин и ако погледнете новинарските репортажи от онова време, те бяха наистина притеснени, защото си мислеха, Боже мой, ще имаме стотици хиляди наркомани по улиците на Съединените щати, когато войната свърши; имаше пълен смисъл. Сега онези войници, които употребяваха много хероин, бяха последвани у дома. Архивът на общата психиатрия направи наистина подробно проучване и какво се случи с тях? Оказва се, че не са ходили на рехабилитация. Те не отидоха в оттегляне. Деветдесет и пет процента от тях просто са спрели. Сега, ако вярвате на историята за химическите кукички, това няма абсолютно никакъв смисъл, но професор Александър започна да мисли, че може да има различна история за пристрастяването. Той каза, ами ако пристрастяването не е свързано с вашите химически кукички? Ами ако пристрастяването е към клетката ви? Ами ако пристрастяването е адаптация към вашата среда?

Като гледам това, имаше друг професор на име Питър Коен в Холандия, който каза, че може би дори не трябва да го наричаме пристрастяване. Може би трябва да го наречем обвързване. Човешките същества имат естествена и вродена нужда да се обвързват и когато сме щастливи и здрави, ще се обвържем и ще се свържем помежду си, но ако не можете да направите това, защото сте травматизирани, изолирани или победени от живота, ще се обвържете с нещо, което ще ви даде известно облекчение. Сега това може да е хазарт, може да е порнография, може да е кокаин, може да е канабис, но вие ще се свържете и ще се свържете с нещо, защото това е нашата природа. Това искаме като човешки същества.

И отначало намирах това за доста трудно да се ориентирам, но един от начините, които ми помогна да мисля за това е, виждам, че имам бутилка вода до мястото си, нали? Гледам много от вас и много от вас носят бутилки вода със себе си. Забравете лекарствата. Забравете нарковойната. Напълно законно, всички тези бутилки с вода могат да бъдат бутилки с водка, нали? Може всички да се напиваме -- аз може би след това -- (Смях) -- но не сме. Сега, тъй като успяхте да си позволите приблизително газилиона паунда, които струва да участвате в TED Talk, предполагам, че бихте могли да си позволите да пиете водка през следващите шест месеца. Няма да останете без дом. Няма да го направиш и причината да не го направиш не е, че някой те спира. Това е така, защото имате облигации и връзки, за които искате да присъствате. Имате работа, която обичате. Имаш хора, които обичаш. Имате здрави връзки. И основната част от пристрастяването, дойдох да си помисля и вярвам, че доказателствата предполагат, е да не можеш да понесеш да присъстваш в живота си.

Сега това има наистина значителни последици. Най-очевидните последици са за войната срещу наркотиците. В Аризона излязох с група жени, които бяха накарани да носят тениски с надпис: „Бях наркоманка“, да излизат във верижни банди и да копаят гробове, докато членовете на обществото им се подиграват, и когато тези жени излязат от затвора, те ще имат криминални досиета, което означава, че никога повече няма да работят в легалната икономика. Сега, това е много краен пример, очевидно, в случая с верижната банда, но всъщност почти навсякъде по света се отнасяме към зависимите до известна степен по този начин. Ние ги наказваме. Срамуваме ги. Даваме им свидетелства за съдимост. Поставяме бариери между тях, свързвайки се отново. Имаше един лекар в Канада, д-р Габор Мате, невероятен човек, който ми каза, че ако искаш да създадеш система, която ще влоши пристрастяването, ще създадеш тази система.

Сега има едно място, което реши да направи точно обратното и аз отидох там, за да видя как работи. През 2000 г. Португалия имаше един от най-големите проблеми с наркотиците в Европа. Един процент от населението беше пристрастен към хероин, което е някак умопомрачително, и всяка година те опитваха американския начин все повече и повече. Те наказваха хората, заклеймяваха ги и ги засрамваха повече и всяка година проблемът се влошаваше. И един ден министър-председателят и лидерът на опозицията се събраха и общо взето си казаха, вижте, не можем да продължаваме с държава, в която все повече хора стават зависими от хероин. Нека създадем група от учени и лекари, за да разберем какво наистина би решило проблема. И те създадоха панел, ръководен от невероятен човек, наречен д-р Жоао Гулао, за да разгледа всички тези нови доказателства, и те се върнаха и казаха: „Декриминализирайте всички наркотици от канабиса до крек, но“ – и това е решаващата следваща стъпка – „вземете всички пари, които преди харчехме за отрязване на зависимите, за тяхното прекъсване и вместо това ги похарчете за повторното им свързване с обществото.“ И това всъщност не е това, което мислим за лечение на наркотици в Съединените щати и Великобритания. Така че те правят рехабилитация в жилища, правят психологическа терапия, това наистина има някаква стойност. Но най-голямото нещо, което направиха, беше пълната противоположност на това, което правим ние: мащабна програма за създаване на работни места за зависими и микрозаеми за зависими за създаване на малък бизнес. Кажете, че сте били механик. Когато сте готови, те ще отидат в един гараж и ще кажат, ако наемете този човек за една година, ние ще плащаме половината му заплата. Целта беше да се гарантира, че всеки зависим в Португалия има за какво да става от леглото сутрин. И когато отидох и се срещнах със зависимите в Португалия, това, което те казаха, е, че докато преоткриват целта, те преоткриват връзките и отношенията с по-широкото общество.

Тази година ще станат 15 години от началото на този експеримент и резултатите са налице: инжекционната употреба на наркотици е намаляла в Португалия, според British Journal of Criminology, с 50 процента, пет-нула процента. Свръхдозата намалява значително, ХИВ намалява значително сред зависимите. Пристрастяването във всяко изследване е значително намаляло. Един от начините, по които знаете, че работи толкова добре, е, че почти никой в ​​Португалия не иска да се върне към старата система.

Това са политическите последици. Всъщност мисля, че има слой от последици за всички тези изследвания под това. Живеем в култура, в която хората наистина се чувстват все по-уязвими към всякакви пристрастявания, независимо дали става дума за техните смартфони, пазаруване или хранене. Преди да започнат тези разговори -- вие знаете това -- казаха ни, че не ни е позволено да носим смартфоните си и трябва да кажа, че много от вас изглеждаха страшно много като наркомани, на които им беше казано, че дилърът им няма да е на разположение през следващите няколко часа. (Смях) Много от нас се чувстват така и може да звучи странно да кажа, че говорих за това как прекъсването на връзката е основен двигател на пристрастяването и е странно да се каже, че то се разраства, защото смятате, че сме най-свързаното общество, което някога е съществувало, със сигурност. Но все повече започвах да мисля, че връзките, които имаме или мислим, че имаме, са като вид пародия на човешката връзка. Ако имате криза в живота си, ще забележите нещо. Вашите последователи в Twitter няма да дойдат да седнат с вас. Няма да са вашите приятели във Facebook, които ще ви помогнат да обърнете нещата. Това ще бъдат вашите приятели от плът и кръв, с които имате дълбоки, нюансирани и структурирани взаимоотношения лице в лице, и има едно проучване, за което научих от Бил МакКибън, писателят на околната среда, което мисля, че ни казва много за това. Той разглежда броя на близките приятели, на които средният американец вярва, че може да се обади по време на криза. Този брой непрекъснато намалява от 50-те години на миналия век. Размерът на подовата площ, която човек има в дома си, непрекъснато се увеличава и мисля, че това е като метафора за избора, който сме направили като култура. Разменихме площ за приятели, разменихме неща за връзки и резултатът е, че сме едно от най-самотните общества, които някога са съществували. И Брус Александър, човекът, който направи експеримента с Плъх Парк, казва, ние говорим през цялото време в пристрастяване за индивидуално възстановяване и е правилно да говорим за това, но трябва да говорим много повече за социално възстановяване. Нещо се обърка с нас, не само с отделните хора, но и като група, и създадохме общество, в което за много от нас животът изглежда много повече като тази изолирана клетка и много по-малко като Плъх Парк.

Ако трябва да съм честен, не това е причината да вляза в това. Не отидох да откривам политическите неща, социалните неща. Исках да знам как да помогна на хората, които обичам. И когато се върнах от това дълго пътуване и бях научил всичко това, погледнах зависимите в живота си и ако си наистина откровен, трудно е да обичаш зависим, а в тази стая ще има много хора, които знаят. През повечето време сте ядосани и мисля, че една от причините този дебат да е толкова напрегнат е, че минава през сърцето на всеки от нас, нали? Всеки има част от тях, която гледа към наркоман и си мисли, че ми се иска някой просто да те спре. И видовете сценарии, които ни казват как да се справяме със зависимите в живота си, са типични, според мен, риалити шоуто "Интервенция", ако вие някога сте го гледали. Мисля, че всичко в живота ни се определя от риалити телевизията, но това е друг TED разговор. Ако някога сте гледали шоуто "Интервенция", това е доста проста предпоставка. Вземете наркоман, всички хора в живота им, съберете ги заедно, изправете ги пред това, което правят, и те казват, ако не се оформите, ние ще ви отрежем. И така, това, което правят, е да вземат връзката с зависимия и да го заплашват, да го зависят от това зависимият да се държи както искат. И започнах да мисля, започнах да виждам защо този подход не работи и започнах да мисля, че това е почти като внасяне на логиката на войната с наркотиците в личния ни живот.

Така че си помислих, как мога да бъда португалец? И това, което се опитах да направя сега и не мога да ви кажа, че го правя постоянно и не мога да ви кажа, че е лесно, е да кажа на зависимите в живота си, че искам да задълбоча връзката с тях, да им кажа, че ви обичам, независимо дали употребявате или не. Обичам те, в каквото и състояние да си, и ако имаш нужда от мен, ще дойда и ще седна с теб, защото те обичам и не искам да си сам или да се чувстваш сам.

И мисля, че сърцевината на това послание - не сте сами, ние ви обичаме - трябва да бъде на всяко ниво на това как реагираме на зависимите, социално, политически и индивидуално. Вече 100 години пеем военни песни за наркоманите. Мисля, че през цялото време трябваше да им пеем любовни песни, защото обратното на пристрастяването не е трезвеността. Обратното на пристрастяването е връзката.

благодаря

***

За повече вдъхновение се присъединете тази събота към Awakin Call със Стивън Лойд, „Състрадание и наука в Апалачите: Лечебен опиоид и други зависимости“. Повече подробности и информация за RSVP тук.