Kõik, Mida Arvate sõltuvusest teadvat, on Vale

Üks mu varasemaid mälestusi on see, et üritasin ühte oma sugulast üles äratada, kuid see ei õnnestunud. Ja ma olin alles väike laps, nii et ma ei saanud tegelikult aru, miks, kuid vanemaks saades mõistsin, et meie peres oli narkosõltuvus, sealhulgas hiljem kokaiinisõltuvus.

Olen sellele viimasel ajal palju mõelnud, osaliselt seetõttu, et nüüd on möödunud täpselt 100 aastat ajast, mil uimastid esmakordselt USA-s ja Suurbritannias keelustati ning me siis kehtestasime selle ülejäänud maailmale. Möödunud on sajand sellest, kui tegime selle tõeliselt saatusliku otsuse võtta sõltlased, neid karistada ja kannatama panna, sest uskusime, et see heidutab neid; see annaks neile stiimuli lõpetada.

Ja paar aastat tagasi vaatasin ma oma elus mõningaid sõltlasi, keda ma armastan, ja püüdsin aru saada, kas neid saab kuidagi aidata. Ja ma mõistsin, et on palju uskumatult elementaarseid küsimusi, millele ma lihtsalt ei teadnud vastust, näiteks, mis tegelikult sõltuvust põhjustab? Miks me jätkame seda lähenemisviisi, mis ei paista toimivat, ja kas on parem väljapääs, mida võiksime selle asemel proovida?

Nii et ma lugesin selle kohta palju asju ja ma ei leidnud otsitud vastuseid, nii et mõtlesin, et okei, ma lähen ja istun erinevate inimestega üle maailma, kes seda elasid ja seda uurisid, ja räägin nendega ja vaatan, kas saaksin neilt õppida. Ja ma ei teadnudki, et lähen alguses üle 30 000 miili, kuid sattusin sinna ja kohtusin paljude erinevate inimestega, alates transseksuaalide müüjast Brownsville'is, Brooklynis ja lõpetades teadlasega, kes veedab palju aega hallutsinogeenidega mangudele söötmisel, et näha, kas need meeldivad neile – selgub, et nad teevad seda, kuid ainult väga spetsiifilistes tingimustes. kanepit purustada, Portugal. Ja asi, millest ma aru sain, on see, et peaaegu kõik, mida me arvame sõltuvusest teadvat, on vale ja kui hakkame uusi tõendeid sõltuvuse kohta omaks võtma, siis arvan, et me peame muutma palju rohkem kui oma uimastipoliitikat.

Aga alustame sellest, mida me arvame teadvat, mida ma arvasin teadvat. Mõelgem siinkohal sellele keskmisele reale. Kujutage ette, et te kõik olete juba 20 päeva ära käinud ja kasutasite heroiini kolm korda päevas. Mõned teist näevad sellest väljavaatest veidi entusiastlikumad kui teised. (Naer) Ärge muretsege, see on lihtsalt mõttekatse. Kujutage ette, et tegite seda, eks? Mis juhtuks? Nüüd on meil sajand räägitud lugu sellest, mis juhtuks. Arvame, et kuna heroiinis on keemilised konksud, siis kui te seda mõnda aega võtsite, muutuks teie keha nendest konksudest sõltuvaks, hakkaksite neid füüsiliselt vajama ja selle 20 päeva lõpuks oleksite kõik heroiinisõltlased. eks? Seda ma arvasin.

Esimene asi, mis andis mulle märku, et selle looga on midagi valesti, oli see, kui mulle seda selgitati. Kui ma täna sellelt TED-kõnelt välja astun ja autolt löögi jään ja puusaluu murran, viiakse mind haiglasse ja mulle antakse palju diamorfiini. Diamorfiin on heroiin. See on tegelikult palju parem heroiin, kui tänavalt osta, sest narkodiilerilt ostetud kraam on saastunud. Tegelikult on väga väike osa sellest heroiinist, samas kui arstilt saadav kraam on meditsiiniliselt puhas. Ja teile antakse see üsna pikaks ajaks. Selles ruumis on palju inimesi, te ei pruugi sellest aru saada, olete võtnud üsna palju heroiini. Ja igaüks, kes seda kõikjal maailmas vaatab, see juhtub. Ja kui see, mida me sõltuvusest usume, on õige – need inimesed puutuvad kokku kõigi nende keemiliste konksudega –, mis peaks juhtuma? Neist peaks saama sõltlased. Seda on väga hoolikalt uuritud. Seda ei juhtu; sa oled märganud, et kui su vanaemal oli puusaliigese protees, siis ta ei tulnud narkomaanina välja. (Naer)

Ja kui ma sellest teada sain, tundus see mulle nii imelik, nii vastupidiselt kõigele, mida mulle räägiti, kõigele, mida arvasin teadvat, ma lihtsalt arvasin, et see ei saa olla õige, kuni kohtasin meest nimega Bruce Alexander. Ta on Vancouveri psühholoogiaprofessor, kes viis läbi uskumatu eksperimendi, mis minu arvates aitab meil seda probleemi mõista. Professor Aleksander selgitas mulle, et sõltuvuse idee, mis meil kõigil peas on, pärineb osaliselt 20. sajandi alguses tehtud katsete seeriast. Need on tõesti lihtsad. Saate neid täna õhtul kodus teha, kui tunnete end pisut sadistina. Sa võtad roti, paned ta puuri ja annad talle kaks veepudelit: üks on lihtsalt vesi ja teine ​​on vesi, mis on täis kas heroiini või kokaiini. Kui te seda teete, eelistab rott peaaegu alati ravimivett ja tapab end peaaegu alati üsna kiiresti. Nii et seal sa lähed, eks? Nii arvame, et see töötab. 70ndatel tuleb professor Alexander, kes vaatab seda katset ja märkas midagi. Ta ütles, et ah, me paneme roti tühja puuri. Sellel pole muud teha, kui neid ravimeid kasutada. Proovime midagi muud. Nii ehitas professor Aleksander puuri, mida ta nimetas "Rat Parkiks", mis on põhimõtteliselt rottide taevas. Neil on palju juustu, neil on palju värvilisi palle, neil on palju tunneleid. Peaasi, et neil on palju sõpru. Nad võivad palju seksida. Ja neil on nii veepudelid, tavaline vesi kui ka uimastitega vesi. Kuid siin on põnev asi: Rat Parkis ei meeldi neile uimastivesi. Nad ei kasuta seda peaaegu kunagi. Ükski neist ei kasuta seda kunagi sunniviisiliselt. Ükski neist ei ole kunagi üledoseerinud. Peaaegu 100 protsenti üleannustamisest, kui nad on isoleeritud, jõuate nullprotsendini, kui neil on õnnelik ja ühendatud elu.

Nüüd, kui ta seda esimest korda nägi, mõtles professor Alexander, et võib-olla on see asi ainult rottide kohta, nad on meie omast üsna erinevad. Võib-olla mitte nii erinev, kui me sooviksime, aga teate – aga õnneks toimus täpselt samal ajal inimkatse täpselt samal põhimõttel. Seda nimetati Vietnami sõjaks. Vietnamis kasutas 20 protsenti kõigist Ameerika sõduritest palju heroiini ja kui vaadata tolleaegseid uudiseid, siis nad olid tõesti mures, sest nad arvasid, issand jumal, sõja lõppedes on meil USA tänavatel sadu tuhandeid narkomaane. see oli täiesti loogiline. Nüüd jälgiti neid sõdureid, kes kasutasid palju heroiini, koju. Üldpsühhiaatria arhiiv tegi tõeliselt üksikasjaliku uuringu ja mis nendega juhtus? Selgub, et nad ei käinudki võõrutusravil. Nad ei tõmbunud tagasi. 95 protsenti neist lihtsalt peatus. Kui nüüd uskuda juttu keemiliste konksude kohta, pole sellel mingit mõtet, kuid professor Alexander hakkas arvama, et sõltuvusega võib olla hoopis teine ​​lugu. Ta ütles, et mis siis, kui sõltuvus ei ole seotud teie keemiliste konksudega? Mis siis, kui sõltuvus on seotud teie puuriga? Mis siis, kui sõltuvus on teie keskkonnaga kohanemine?

Seda vaadates oli Hollandis veel üks professor Peter Cohen, kes ütles, et võib-olla ei peaks me seda isegi sõltuvuseks nimetama. Võib-olla peaksime seda nimetama sidumiseks. Inimestel on loomupärane ja kaasasündinud vajadus siduda ning kui oleme õnnelikud ja terved, loome sidemeid ja ühendame teineteisega, aga kui te ei saa seda teha, sest olete traumeeritud, isoleeritud või elu maha löönud, seote end millegagi, mis annab teile kergendustunde. Nüüd võib see olla hasartmängud, see võib olla pornograafia, see võib olla kokaiin, see võib olla kanep, kuid te loote sideme ja ühendate millegagi, sest see on meie olemus. Seda me inimestena tahamegi.

Ja alguses tundus mulle, et see on üsna keeruline asi, et oma peaga hakkama saada, kuid üks viis, mis aitas mul sellele mõelda, on see, et ma näen, mul on mu istme kõrval veepudel, eks? Ma vaatan paljusid teist ja paljudel on veepudelid kaasas. Unustage ravimid. Unustage uimastisõda. Täiesti seaduslikult võivad kõik need veepudelid olla viinapudelid, eks? Me kõik võime end purju juua -- ma võin pärast seda -- (Naer) -- aga me ei ole. Nüüd, kuna olete saanud endale lubada umbes 10 miljardit naela, mis maksab TED-kõnele pääsemiseks, arvan, et te, kutid, võiksite endale lubada järgmise kuue kuu jooksul viina joomist. Sa ei jääks kodutuks. Te ei kavatse seda teha ja põhjus, miks te seda ei tee, ei ole see, et keegi teid takistab. Põhjus on selles, et teil on sidemeid ja sidemeid, mille nimel soovite kohal olla. Sul on töö, mida sa armastad. Sul on inimesed, keda sa armastad. Teil on terved suhted. Ja ma mõtlesin, ja usun, et tõendid näitavad, et sõltuvuse põhiosa seisneb selles, et te ei suuda oma elus kohal olla.

Nüüd on sellel tõesti märkimisväärne mõju. Kõige ilmsemad tagajärjed on narkosõjale. Arizonas käisin ma väljas grupi naistega, kes olid pandud kandma t-särke, kus oli kirjas: "Ma olin narkosõltlane", ja käisin väljas ahelrühmitustes ja kaevasin haudu, samal ajal kui avalikkuse liikmed neid pilkasid, ja kui need naised vanglast välja saavad, on neil karistusregister, mis tähendab, et nad ei tööta enam kunagi legaalses majanduses. See on nüüd väga äärmuslik näide, ilmselgelt kettgängi puhul, aga tegelikult kohtleme me peaaegu igal pool maailmas sõltlasi mingil määral nii. Me karistame neid. Me häbeneme neid. Anname neile karistusregistrid. Panime nende vahele tõkked taasühendamiseks. Kanadas oli arst, dr Gabor Maté, hämmastav mees, kes ütles mulle: kui soovite luua süsteemi, mis muudaks sõltuvuse hullemaks, siis kujundage see süsteem.

Nüüd on koht, mis otsustas teha täpselt vastupidist ja ma läksin sinna, et näha, kuidas see töötab. 2000. aastal oli Portugalil üks hullemaid uimastiprobleeme Euroopas. Üks protsent elanikkonnast oli heroiinisõltuvuses, mis on omamoodi mõtlemapanev, ja iga aastaga proovisid nad üha enam Ameerika moodi. Nad karistasid inimesi ja häbimärgistasid neid ja häbistati neid rohkem ning iga aastaga läks probleem hullemaks. Ja ühel päeval said peaminister ja opositsiooniliider kokku ja ütlesid põhimõtteliselt, et vaata, me ei saa edasi minna riigiga, kus meil hakkab järjest rohkem inimesi heroiinisõltlasteks muutuma. Moodustame teadlastest ja arstidest koosneva paneeli, et välja selgitada, mis probleemi tõeliselt lahendaks. Ja nad moodustasid paneeli, mida juhtis hämmastav mees nimega dr João Goulão, et uurida kõiki neid uusi tõendeid, ja nad tulid tagasi ja ütlesid: "Dekriminaliseerige kõik uimastid kanepist crackini, kuid" - ja see on oluline järgmine samm - "võtke kogu raha, mida me kulutasime sõltlaste väljalõikamiseks, nende lahtiühendamiseks ja kulutage see ühiskonnaga nende taastamiseks." Ja see ei ole tegelikult see, mida me USA-s ja Suurbritannias uimastiraviks arvame. Nii et nad tegelevad võõrutusraviga, psühholoogilise teraapiaga, millel on väärtus. Kuid suurim asi, mida nad tegid, oli meie tegevusele täiesti vastupidine: massiivne töökohtade loomise programm sõltlastele ja väikelaenud sõltlastele väikeettevõtete loomiseks. Ütle siis, et olid mehaanik. Kui olete valmis, lähevad nad garaaži ja ütlevad, et kui võtate selle mehe aastaks tööle, maksame poole tema palgast. Eesmärk oli tagada, et igal Portugali sõltlasel oleks hommikul millegi pärast voodist tõusta. Ja kui ma läksin ja kohtusin sõltlastega Portugalis, siis nad ütlesid, et kui nad taasavastasid eesmärgi, avastasid nad uuesti sidemed ja suhted laiema ühiskonnaga.

Sel aastal möödub selle katse algusest 15 aastat ja tulemused on käes: uimastite süstimine on Portugalis vähenenud, vahendab British Journal of Criminology, 50 protsenti, viis-null protsenti. Üleannustamine on massiliselt vähenenud, HIV on sõltlaste seas massiliselt langenud. Sõltuvus on igas uuringus märkimisväärselt vähenenud. Üks viis, kuidas te teate, et see on nii hästi toiminud, on see, et peaaegu keegi Portugalis ei taha naasta vana süsteemi juurde.

Nüüd on need poliitilised tagajärjed. Ma arvan, et kogu sellel uurimistööl on selle all teatud tähendus. Me elame kultuuris, kus inimesed tunnevad end üha haavatavamana igasuguste sõltuvuste suhtes, olgu selleks siis nutitelefonid, ostlemine või söömine. Enne kõneluste algust – te teate seda – meile öeldi, et me ei tohi oma nutitelefone sisse lülitada, ja pean ütlema, et paljud teist nägid välja kohutavalt sõltlaste moodi, kellele öeldi, et nende edasimüüja ei ole järgmise paari tunni jooksul saadaval. (Naer) Paljud meist tunnevad seda ja see võib tunduda imelik öelda, et olen rääkinud sellest, kuidas lahtiühendamine on sõltuvuse peamine põhjus, ja imelik on öelda, et see kasvab, sest arvate, et me oleme kindlasti kõige rohkem seotud ühiskond, mis on kunagi olnud. Kuid ma hakkasin üha enam arvama, et seosed, mis meil on või mida arvame olevat, on justkui inimliku sideme paroodia. Kui teie elus on kriis, märkate midagi. Teie Twitteri jälgijad ei tule teie juurde istuma. Teie Facebooki sõbrad ei aita teil asja ümber pöörata. Need on teie lihast ja luust sõbrad, kellega teil on sügavad, nüansirikkad ja tekstureeritud näost-näkku suhted, ja üks uurimus, mille kohta sain teada keskkonnakirjanik Bill McKibbenilt, räägib meile minu arvates selle kohta palju. Selles vaadeldi, kui palju lähedasi sõpru keskmine ameeriklane usub, et nad võivad kriisiolukorras helistada. See arv on alates 1950. aastatest pidevalt vähenenud. Üksikisiku kodu põrandapind on pidevalt kasvanud ja ma arvan, et see on nagu metafoor valikule, mille oleme kultuurina teinud. Oleme vahetanud põrandapinda sõprade vastu, oleme vahetanud kraami sidemete vastu ja tulemuseks on, et oleme üks üksildasemaid ühiskondi, mis eales olnud. Ja Bruce Alexander, mees, kes tegi Rat Parki katse, ütleb, et me räägime sõltuvuses kogu aeg individuaalsest taastumisest ja sellest on õige rääkida, kuid me peame palju rohkem rääkima sotsiaalsest taastumisest. Midagi on meiega valesti läinud, mitte ainult üksikisikute, vaid ka rühmana, ja oleme loonud ühiskonna, kus paljudele meist näeb elu palju rohkem välja nagu see eraldatud puur ja palju vähem nagu Rotipark.

Kui ma aus olen, siis ma sellesse ei läinud. Ma ei hakanud avastama poliitilisi asju, sotsiaalseid asju. Tahtsin teada, kuidas aidata inimesi, keda ma armastan. Ja kui ma sellelt pikalt teekonnalt tagasi tulin ja seda kõike õppisin, vaatasin ma oma elu sõltlasi ja kui sa oled tõesti otsekohene, siis on sõltlast raske armastada ja selles ruumis on palju inimesi, kes teavad. Olete sageli vihane ja ma arvan, et üks põhjusi, miks see arutelu on nii pingeline, on see, et see käib läbi meist igaühe südame, eks? Kõigil on neid natuke, kes vaatavad sõltlast ja mõtlevad, et ma soovin, et keegi sind lihtsalt peataks. Ja seda, milliseid stsenaariume meile räägitakse, kuidas sõltlastega elus hakkama saada, on minu arvates tüüpiline tõsielusaade "Sekkumine", kui te olete seda kunagi näinud. Ma arvan, et kõik meie elus on defineeritud reality-TV poolt, kuid see on teine ​​TED Talk. Kui olete kunagi näinud saadet "Sekkumine", on see üsna lihtne eeldus. Võtke sõltlane, kõik inimesed nende elus, koguge nad kokku, rääkige neile sellega, mida nad teevad, ja nad ütlevad, et kui te end vormi ei võta, siis me lõikame teid ära. Nii et see, mida nad teevad, on see, et nad võtavad sõltlasega ühenduse ja ähvardavad seda, panevad selle sõltuma sellest, kas sõltlane käitub nii, nagu nad tahavad. Ja ma hakkasin mõtlema, hakkasin mõistma, miks see lähenemine ei tööta, ja hakkasin arvama, et see on peaaegu nagu narkosõja loogika importimine meie eraellu.

Nii et ma mõtlesin, kuidas ma saan olla portugallane? Ja see, mida ma olen proovinud praegu teha, ja ma ei saa teile öelda, et ma teen seda järjepidevalt ja ma ei saa öelda, et see on lihtne, on öelda oma elus olevatele sõltlastele, et ma tahan nendega sidet süvendada, öelda neile, ma armastan sind, olenemata sellest, kas sa kasutad või ei kasuta. Ma armastan sind, olenemata sellest, millises olekus sa oled, ja kui sa mind vajad, tulen ja istun sinuga, sest ma armastan sind ja ma ei taha, et sa üksi jääksid või tunneksid end üksikuna.

Ja ma arvan, et selle sõnumi tuum – sa ei ole üksi, me armastame sind – peab olema igal tasandil, kuidas me reageerime sõltlastele, nii sotsiaalselt, poliitiliselt kui ka individuaalselt. Juba 100 aastat oleme laulnud sõjalaule sõltlastest. Ma arvan, et oleksime kogu aeg pidanud neile armastuslaule laulma, sest sõltuvuse vastand ei ole kainus. Sõltuvuse vastand on ühendus.

Aitäh.

***

Rohkem inspiratsiooni saamiseks liituge selle laupäevase Awakin Call Stephen Loydiga "Kaastunne ja teadus Appalachias: opioidide ja muude sõltuvuste tervendamine". Lisateave ja RSVP teave siin.