Segala Hal Yang Anda Pikirkan Anda Ketahui Tentang Kecanduan Itu Salah

Salah satu kenangan masa kecil saya adalah saat mencoba membangunkan salah satu saudara saya dan tidak berhasil. Saat itu saya masih kecil, jadi saya tidak begitu mengerti alasannya, tetapi seiring bertambahnya usia, saya menyadari bahwa ada kecanduan narkoba di keluarga saya, termasuk kecanduan kokain di kemudian hari.

Saya banyak memikirkannya akhir-akhir ini, sebagian karena sekarang tepat 100 tahun sejak narkoba pertama kali dilarang di Amerika Serikat dan Inggris, dan kemudian kita memberlakukannya di seluruh dunia. Sudah satu abad sejak kita membuat keputusan yang sangat penting ini untuk mengambil pecandu dan menghukum mereka serta membuat mereka menderita, karena kita percaya itu akan membuat mereka jera; itu akan memberi mereka dorongan untuk berhenti.

Dan beberapa tahun yang lalu, saya mengamati beberapa pecandu dalam hidup saya yang saya sayangi, dan mencoba mencari tahu apakah ada cara untuk membantu mereka. Dan saya menyadari ada banyak pertanyaan yang sangat mendasar yang tidak saya ketahui jawabannya, seperti, apa yang sebenarnya menyebabkan kecanduan? Mengapa kita terus menggunakan pendekatan ini yang tampaknya tidak berhasil, dan apakah ada cara yang lebih baik yang dapat kita coba?

Jadi saya membaca banyak hal tentangnya, dan saya tidak dapat menemukan jawaban yang saya cari, jadi saya berpikir, oke, saya akan pergi dan duduk bersama orang-orang berbeda di seluruh dunia yang menjalani dan mempelajari hal ini dan berbicara dengan mereka dan melihat apakah saya dapat belajar dari mereka. Dan saya tidak menyadari bahwa saya akan menempuh jarak lebih dari 30.000 mil pada awalnya, tetapi saya akhirnya pergi dan bertemu banyak orang yang berbeda, dari pengedar narkoba transgender di Brownsville, Brooklyn, hingga seorang ilmuwan yang menghabiskan banyak waktu memberi halusinogen kepada luwak untuk melihat apakah mereka menyukainya -- ternyata mereka menyukainya, tetapi hanya dalam keadaan yang sangat spesifik -- hingga satu-satunya negara yang pernah mendekriminalisasi semua narkoba, dari ganja hingga crack, Portugal. Dan hal yang saya sadari yang benar-benar mengejutkan saya adalah, hampir semua yang kita pikir kita ketahui tentang kecanduan itu salah, dan jika kita mulai menyerap bukti baru tentang kecanduan, saya pikir kita harus mengubah lebih dari sekadar kebijakan narkoba kita.

Namun, mari kita mulai dengan apa yang kita kira kita ketahui, apa yang saya kira saya ketahui. Mari kita pikirkan barisan tengah ini. Bayangkan Anda semua, selama 20 hari ini, berhenti dan menggunakan heroin tiga kali sehari. Beberapa dari Anda tampak sedikit lebih antusias daripada yang lain dengan prospek ini. (Tertawa) Jangan khawatir, ini hanya eksperimen pikiran. Bayangkan Anda melakukannya, bukan? Apa yang akan terjadi? Sekarang, kita memiliki cerita tentang apa yang akan terjadi yang telah diceritakan kepada kita selama satu abad. Kami pikir, karena ada kaitan kimia dalam heroin, saat Anda meminumnya selama beberapa saat, tubuh Anda akan menjadi tergantung pada kaitan tersebut, Anda akan mulai membutuhkannya secara fisik, dan pada akhir 20 hari tersebut, Anda semua akan menjadi pecandu heroin. Benar? Itulah yang saya pikirkan.

Hal pertama yang membuat saya sadar bahwa ada yang tidak beres dengan cerita ini adalah ketika hal itu dijelaskan kepada saya. Jika saya keluar dari TED Talk hari ini dan tertabrak mobil dan pinggul saya patah, saya akan dibawa ke rumah sakit dan diberi banyak diamorfin. Diamorfin adalah heroin. Itu sebenarnya heroin yang jauh lebih baik daripada yang Anda beli di jalanan, karena barang yang Anda beli dari pengedar narkoba terkontaminasi. Sebenarnya, sangat sedikit yang merupakan heroin, sedangkan barang yang Anda dapatkan dari dokter murni secara medis. Dan Anda akan diberinya untuk jangka waktu yang cukup lama. Ada banyak orang di ruangan ini, Anda mungkin tidak menyadarinya, Anda telah mengonsumsi cukup banyak heroin. Dan siapa pun yang menonton ini di mana pun di dunia, ini sedang terjadi. Dan jika apa yang kita yakini tentang kecanduan itu benar -- orang-orang itu terpapar pada semua zat kimia itu -- Apa yang seharusnya terjadi? Mereka seharusnya menjadi pecandu. Ini telah dipelajari dengan sangat hati-hati. Itu tidak terjadi; Anda akan menyadari jika nenek Anda menjalani operasi penggantian pinggul, dia tidak akan terlihat seperti pecandu narkoba. (Tertawa)

Dan ketika saya mempelajarinya, hal itu tampak sangat aneh bagi saya, sangat bertentangan dengan semua yang telah saya dengar, semua yang saya kira saya ketahui, saya hanya berpikir itu tidak mungkin benar, sampai saya bertemu dengan seorang pria bernama Bruce Alexander. Dia adalah seorang profesor psikologi di Vancouver yang melakukan sebuah eksperimen luar biasa yang menurut saya sangat membantu kita untuk memahami masalah ini. Profesor Alexander menjelaskan kepada saya, gagasan tentang kecanduan yang ada di benak kita semua, cerita itu, sebagian berasal dari serangkaian eksperimen yang dilakukan pada awal abad ke-20. Eksperimen itu sangat sederhana. Anda dapat melakukannya malam ini di rumah jika Anda merasa sedikit sadis. Anda mendapatkan seekor tikus dan Anda menaruhnya di dalam kandang, dan Anda memberinya dua botol air: Satu botol berisi air saja, dan yang lainnya berisi air yang dicampur dengan heroin atau kokain. Jika Anda melakukan itu, tikus itu hampir selalu lebih menyukai air yang mengandung obat dan hampir selalu membunuh dirinya sendiri dengan cukup cepat. Jadi begitulah, bukan? Begitulah cara kami berpikir itu bekerja. Pada tahun 70-an, Profesor Alexander datang dan dia melihat eksperimen ini dan dia menyadari sesuatu. Dia berkata ah, kita akan memasukkan tikus ke dalam kandang kosong. Tikus tidak akan bisa melakukan apa pun kecuali menggunakan obat-obatan ini. Mari kita coba sesuatu yang berbeda. Jadi Profesor Alexander membangun kandang yang disebutnya "Taman Tikus," yang pada dasarnya adalah surga bagi tikus. Mereka punya banyak keju, banyak bola berwarna, banyak terowongan. Yang terpenting, mereka punya banyak teman. Mereka bisa berhubungan seks. Dan mereka punya botol air, air biasa, dan air yang dicampur obat. Namun, inilah hal yang menarik: Di Taman Tikus, mereka tidak suka air yang dicampur obat. Mereka hampir tidak pernah menggunakannya. Tidak ada dari mereka yang menggunakannya secara kompulsif. Tidak ada dari mereka yang overdosis. Anda bisa beralih dari hampir 100 persen overdosis saat mereka terisolasi menjadi nol persen overdosis saat mereka memiliki kehidupan yang bahagia dan terhubung.

Nah, ketika pertama kali melihatnya, Profesor Alexander berpikir, mungkin ini hanya masalah tikus, mereka sangat berbeda dengan kita. Mungkin tidak sebegitu berbedanya dengan yang kita harapkan, tetapi, Anda tahu -- Untungnya, ada percobaan manusia dengan prinsip yang sama persis yang terjadi pada waktu yang sama persis. Percobaan itu disebut Perang Vietnam. Di Vietnam, 20 persen dari seluruh pasukan Amerika menggunakan banyak heroin, dan jika Anda melihat laporan berita dari waktu itu, mereka benar-benar khawatir, karena mereka berpikir, Ya Tuhan, akan ada ratusan ribu pecandu di jalanan Amerika Serikat saat perang berakhir; itu sangat masuk akal. Nah, para prajurit yang menggunakan banyak heroin itu dibuntuti pulang. Arsip Psikiatri Umum melakukan penelitian yang sangat terperinci, dan apa yang terjadi pada mereka? Ternyata mereka tidak pergi ke rehabilitasi. Mereka tidak mengalami putus zat. Sembilan puluh lima persen dari mereka berhenti begitu saja. Nah, jika Anda percaya cerita tentang zat kimia yang dapat menyebabkan kecanduan, itu sama sekali tidak masuk akal, tetapi Profesor Alexander mulai berpikir mungkin ada cerita yang berbeda tentang kecanduan. Ia berkata, bagaimana jika kecanduan bukan tentang zat kimia yang dapat menyebabkan kecanduan? Bagaimana jika kecanduan adalah tentang kandang Anda? Bagaimana jika kecanduan adalah adaptasi terhadap lingkungan Anda?

Melihat hal ini, ada seorang profesor lain bernama Peter Cohen di Belanda yang berkata, mungkin kita seharusnya tidak menyebutnya kecanduan. Mungkin kita seharusnya menyebutnya ikatan. Manusia memiliki kebutuhan alami dan bawaan untuk terikat, dan ketika kita bahagia dan sehat, kita akan terikat dan terhubung satu sama lain, tetapi jika Anda tidak dapat melakukannya, karena Anda trauma atau terisolasi atau tertekan oleh kehidupan, Anda akan terikat dengan sesuatu yang akan memberi Anda rasa lega. Sekarang, itu mungkin perjudian, itu mungkin pornografi, itu mungkin kokain, itu mungkin ganja, tetapi Anda akan terikat dan terhubung dengan sesuatu karena itulah sifat kita. Itulah yang kita inginkan sebagai manusia.

Dan pada awalnya, saya merasa ini hal yang cukup sulit untuk dipahami, tetapi satu cara yang membantu saya untuk memikirkannya adalah, saya lihat, saya punya sebotol air di dekat tempat duduk saya, benar? Saya melihat banyak dari Anda, dan banyak dari Anda membawa sebotol air. Lupakan narkoba. Lupakan perang narkoba. Secara hukum, semua botol air itu bisa menjadi botol vodka, benar? Kita semua bisa mabuk -- saya mungkin akan mabuk setelah ini -- (Tertawa) -- tetapi tidak. Sekarang, karena Anda mampu membayar sekitar miliaran pound untuk menghadiri TED Talk, saya rasa Anda semua mampu minum vodka selama enam bulan ke depan. Anda tidak akan berakhir menjadi tuna wisma. Anda tidak akan melakukan itu, dan alasan Anda tidak akan melakukannya bukanlah karena ada yang menghentikan Anda. Melainkan karena Anda memiliki ikatan dan koneksi yang ingin Anda hadiri. Anda memiliki pekerjaan yang Anda cintai. Anda memiliki orang-orang yang Anda cintai. Anda memiliki hubungan yang sehat. Dan inti dari kecanduan, menurut saya, dan saya yakin bukti menunjukkannya, adalah tentang tidak mampu menanggung kehadiran dalam hidup Anda.

Nah, ini punya implikasi yang sangat signifikan. Implikasi yang paling jelas adalah untuk Perang Melawan Narkoba. Di Arizona, saya pergi bersama sekelompok perempuan yang dipaksa memakai kaus bertuliskan, "Saya pecandu narkoba," dan pergi ke kelompok berantai dan menggali kuburan sementara masyarakat mengejek mereka, dan ketika perempuan-perempuan itu keluar dari penjara, mereka akan memiliki catatan kriminal yang berarti mereka tidak akan pernah bekerja di ekonomi legal lagi. Nah, itu contoh yang sangat ekstrem, tentu saja, dalam kasus kelompok berantai, tetapi sebenarnya hampir di mana pun di dunia kita memperlakukan pecandu sampai taraf tertentu seperti itu. Kita menghukum mereka. Kita mempermalukan mereka. Kita memberi mereka catatan kriminal. Kita membuat penghalang di antara mereka untuk berhubungan kembali. Ada seorang dokter di Kanada, Dr. Gabor Maté, seorang pria yang luar biasa, yang berkata kepada saya, jika Anda ingin merancang sistem yang akan memperburuk kecanduan, Anda akan merancang sistem itu.

Nah, ada tempat yang memutuskan untuk melakukan hal yang sebaliknya, dan saya pergi ke sana untuk melihat cara kerjanya. Pada tahun 2000, Portugal memiliki salah satu masalah narkoba terburuk di Eropa. Satu persen penduduknya kecanduan heroin, yang sungguh mengejutkan, dan setiap tahun, mereka semakin mencoba cara Amerika. Mereka menghukum orang, menstigmatisasi mereka, dan mempermalukan mereka, dan setiap tahun, masalahnya semakin buruk. Dan suatu hari, Perdana Menteri dan pemimpin oposisi berkumpul, dan pada dasarnya berkata, lihat, kita tidak bisa membiarkan negara ini terus ditinggali orang yang kecanduan heroin. Mari kita bentuk panel ilmuwan dan dokter untuk mencari tahu apa yang benar-benar dapat menyelesaikan masalah ini. Dan mereka membentuk panel yang dipimpin oleh seorang pria hebat bernama Dr. João Goulão, untuk melihat semua bukti baru ini, dan mereka kembali dan berkata, "Dekriminalisasi semua obat-obatan dari ganja hingga crack, tetapi" -- dan ini adalah langkah penting berikutnya -- "ambil semua uang yang biasa kita belanjakan untuk memutus hubungan dengan pecandu, untuk memutus hubungan mereka, dan gunakan untuk menghubungkan mereka kembali dengan masyarakat." Dan itu bukanlah yang kita pikirkan tentang perawatan narkoba di Amerika Serikat dan Inggris. Jadi mereka melakukan rehabilitasi residensial, mereka melakukan terapi psikologis, itu memang ada nilainya. Tetapi hal terbesar yang mereka lakukan adalah kebalikan dari apa yang kita lakukan: program penciptaan lapangan kerja besar-besaran untuk pecandu, dan pinjaman mikro bagi pecandu untuk mendirikan usaha kecil. Jadi katakanlah Anda dulu seorang mekanik. Ketika Anda siap, mereka akan pergi ke bengkel, dan mereka akan berkata, jika Anda mempekerjakan orang ini selama setahun, kami akan membayar setengah dari gajinya. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa setiap pecandu di Portugal memiliki sesuatu untuk dilakukan saat bangun tidur di pagi hari. Dan ketika saya pergi dan bertemu para pecandu di Portugal, apa yang mereka katakan adalah, saat mereka menemukan kembali tujuan hidup, mereka menemukan kembali ikatan dan hubungan dengan masyarakat yang lebih luas.

Tahun ini genap 15 tahun sejak percobaan itu dimulai, dan hasilnya sudah ada: penggunaan narkoba suntik menurun di Portugal, menurut British Journal of Criminology, sebesar 50 persen, lima-nol persen. Overdosis menurun drastis, HIV menurun drastis di kalangan pecandu. Kecanduan dalam setiap penelitian menurun secara signifikan. Salah satu cara untuk mengetahui keberhasilannya adalah karena hampir tidak ada orang di Portugal yang ingin kembali ke sistem lama.

Nah, itu implikasi politiknya. Saya rasa ada lapisan implikasi untuk semua penelitian ini di bawah itu. Kita hidup dalam budaya di mana orang merasa semakin rentan terhadap segala macam kecanduan, baik itu terhadap ponsel pintar, belanja, atau makan. Sebelum pembicaraan ini dimulai -- kalian tahu ini -- kita diberi tahu bahwa kita tidak boleh menggunakan ponsel pintar, dan harus saya katakan, banyak dari kalian tampak seperti pecandu yang diberi tahu bahwa pengedarnya tidak akan tersedia selama beberapa jam ke depan. (Tertawa) Banyak dari kita merasa seperti itu, dan mungkin terdengar aneh untuk mengatakan, saya telah berbicara tentang bagaimana keterputusan adalah pendorong utama kecanduan dan aneh untuk mengatakan itu berkembang, karena Anda pikir kita adalah masyarakat yang paling terhubung yang pernah ada, tentu saja. Tetapi saya semakin mulai berpikir bahwa koneksi yang kita miliki atau yang kita pikir kita miliki, seperti semacam parodi koneksi manusia. Jika Anda mengalami krisis dalam hidup Anda, Anda akan melihat sesuatu. Bukan pengikut Twitter Anda yang akan datang untuk duduk bersama Anda. Bukan teman-teman Facebook Anda yang akan membantu Anda mengubahnya. Melainkan teman-teman dekat Anda yang memiliki hubungan tatap muka yang dalam, bernuansa, dan bertekstur dengan Anda, dan ada sebuah penelitian yang saya pelajari dari Bill McKibben, penulis lingkungan, yang menurut saya memberi tahu kita banyak hal tentang hal ini. Penelitian itu meneliti jumlah teman dekat yang menurut rata-rata orang Amerika dapat mereka hubungi saat terjadi krisis. Jumlah itu telah menurun terus-menerus sejak tahun 1950-an. Jumlah ruang lantai yang dimiliki seseorang di rumah mereka terus meningkat, dan menurut saya itu seperti metafora untuk pilihan yang telah kita buat sebagai sebuah budaya. Kita telah menukar ruang lantai dengan teman, kita telah menukar barang dengan koneksi, dan hasilnya adalah kita adalah salah satu masyarakat paling kesepian yang pernah ada. Dan Bruce Alexander, orang yang melakukan eksperimen Rat Park, mengatakan, kita terus-menerus berbicara tentang pemulihan individu dalam kecanduan, dan itu benar untuk dibicarakan, tetapi kita perlu berbicara lebih banyak tentang pemulihan sosial. Ada yang salah dengan kita, bukan hanya pada tingkat individu tetapi juga sebagai kelompok, dan kita telah menciptakan sebuah masyarakat yang mana, bagi banyak dari kita, kehidupan tampak jauh lebih seperti kandang terisolasi dan jauh dari Taman Tikus.

Sejujurnya, bukan itu alasan saya terjun ke dalamnya. Saya tidak terjun untuk menemukan hal-hal politis, hal-hal sosial. Saya ingin tahu cara membantu orang-orang yang saya cintai. Dan ketika saya kembali dari perjalanan panjang ini dan saya telah mempelajari semua ini, saya melihat para pecandu dalam hidup saya, dan jika Anda benar-benar jujur, sulit untuk mencintai seorang pecandu, dan akan ada banyak orang yang tahu di ruangan ini. Anda sering kali marah, dan saya pikir salah satu alasan mengapa perdebatan ini begitu menegangkan adalah karena hal itu mengalir dalam hati kita masing-masing, bukan? Setiap orang memiliki sedikit dari diri mereka yang melihat seorang pecandu dan berpikir, saya harap seseorang menghentikan Anda. Dan jenis naskah yang diceritakan kepada kita tentang cara menghadapi para pecandu dalam hidup kita dilambangkan oleh, saya kira, acara realitas "Intervention," jika Anda pernah menontonnya. Saya pikir segala sesuatu dalam hidup kita ditentukan oleh acara realitas TV, tetapi itu adalah TED Talk yang lain. Jika Anda pernah menonton acara "Intervention," premisnya cukup sederhana. Kumpulkan seorang pecandu, semua orang dalam hidupnya, hadapi mereka, hadapi apa yang mereka lakukan, dan katakan, jika Anda tidak berubah, kami akan memutus hubungan Anda. Jadi yang mereka lakukan adalah mengambil hubungan dengan pecandu, dan mengancamnya, mereka membuatnya bergantung pada pecandu yang berperilaku sesuai keinginannya. Dan saya mulai berpikir, saya mulai melihat mengapa pendekatan itu tidak berhasil, dan saya mulai berpikir bahwa itu hampir seperti mengimpor logika Perang Narkoba ke dalam kehidupan pribadi kita.

Jadi saya berpikir, bagaimana saya bisa menjadi orang Portugis? Dan apa yang telah saya coba lakukan sekarang, dan saya tidak dapat mengatakan bahwa saya melakukannya secara konsisten dan saya tidak dapat mengatakan bahwa itu mudah, adalah mengatakan kepada para pecandu dalam hidup saya bahwa saya ingin memperdalam hubungan dengan mereka, untuk mengatakan kepada mereka, saya mencintaimu baik Anda menggunakan atau tidak. Saya mencintaimu, apa pun keadaan Anda, dan jika Anda membutuhkan saya, saya akan datang dan duduk bersama Anda karena saya mencintaimu dan saya tidak ingin Anda sendirian atau merasa sendirian.

Dan saya pikir inti dari pesan itu -- Anda tidak sendirian, kami mencintaimu -- harus ada di setiap level bagaimana kita menanggapi para pecandu, secara sosial, politik, dan individu. Selama 100 tahun ini, kita telah menyanyikan lagu-lagu perang tentang para pecandu. Saya pikir selama ini kita seharusnya menyanyikan lagu-lagu cinta untuk mereka, karena lawan dari kecanduan bukanlah ketenangan. Lawan dari kecanduan adalah koneksi.

Terima kasih.

***

Untuk inspirasi lebih lanjut, bergabunglah dengan Awakin Call hari Sabtu ini bersama Stephen Loyd, "Belas Kasih & Sains di Appalachia: Penyembuhan Kecanduan Opioid dan Kecanduan Lainnya". Detail selengkapnya dan info RSVP di sini.