Všetko, čo Si myslíte, že Viete O závislosti, Je nesprávne

Jedna z mojich prvých spomienok je, keď som sa pokúšal zobudiť jedného z mojich príbuzných a nepodarilo sa mi to. A bol som len malé dieťa, takže som vlastne nechápal prečo, ale keď som bol starší, uvedomil som si, že v mojej rodine máme drogovú závislosť, vrátane neskoršej závislosti od kokaínu.

V poslednej dobe som o tom často premýšľal, čiastočne preto, že je to presne 100 rokov, čo boli drogy prvýkrát zakázané v Spojených štátoch a Británii a potom sme to uvalili na zvyšok sveta. Je to storočie, čo sme urobili toto naozaj osudové rozhodnutie vziať závislých, potrestať ich a nechať ich trpieť, pretože sme verili, že ich to odradí; dalo by im to podnet, aby prestali.

A pred niekoľkými rokmi som sa pozeral na niektorých závislých v mojom živote, ktorých milujem, a snažil som sa zistiť, či existuje nejaký spôsob, ako im pomôcť. A uvedomil som si, že existuje množstvo neuveriteľne základných otázok, na ktoré som nevedel odpovedať, napríklad, čo skutočne spôsobuje závislosť? Prečo pokračujeme v tomto prístupe, ktorý, zdá sa, nefunguje, a existuje lepší spôsob, ktorý by sme mohli namiesto toho vyskúšať?

Takže som o tom čítal veľa vecí a nemohol som nájsť odpovede, ktoré som hľadal, tak som si pomyslel, dobre, pôjdem si sadnúť k rôznym ľuďom po celom svete, ktorí toto žili a študovali, a porozprávam sa s nimi a uvidím, či by som sa od nich mohol učiť. A neuvedomil som si, že na začiatku prejdem viac ako 30 000 míľ, ale skončil som tak, že som išiel a stretol množstvo rôznych ľudí, od transrodového obchodníka s crackom v Brownsville v Brooklyne až po vedca, ktorý trávi veľa času kŕmením halucinogénmi až po mangusty, aby zistili, či sa im páčia - ukázalo sa, že môžu, ale len za veľmi špecifických okolností, od všetkých dekriminalizovaných drog. na crack, Portugalsko. A vec, ktorú som si uvedomil, že mi naozaj vyrazila dych, je, že takmer všetko, čo si myslíme, že vieme o závislosti, je nesprávne, a ak začneme absorbovať nové dôkazy o závislosti, myslím si, že budeme musieť zmeniť oveľa viac ako našu drogovú politiku.

Ale začnime tým, čo si myslíme, že vieme, čo som si myslel, že viem. Zamyslime sa nad týmto stredným radom. Predstavte si, že ste všetci už 20 dní prestali užívať heroín trikrát denne. Niektorí z vás sa na túto vyhliadku tvária trochu nadšenejšie ako iní. (Smiech) Nebojte sa, je to len myšlienkový experiment. Predstavte si, že ste to urobili, však? čo by sa stalo? Teraz máme príbeh o tom, čo sa stane, o ktorom nám hovoria celé storočie. Myslíme si, že keďže v heroíne sú chemické háčiky, keď by ste ho na chvíľu brali, vaše telo by sa na týchto háčikoch stalo závislé, začali by ste ich fyzicky potrebovať a na konci tých 20 dní by ste boli všetci závislí na heroíne. správne? To som si myslel.

Prvá vec, ktorá ma upozornila na skutočnosť, že s týmto príbehom nie je niečo v poriadku, je, keď mi bol vysvetlený. Ak dnes vystúpim z tohto TED Talku a zrazí ma auto a zlomím si bedrový kĺb, odvezú ma do nemocnice a podajú mi veľa diamorfínu. Diamorfín je heroín. V skutočnosti je to oveľa lepší heroín, ako si ho kúpite na ulici, pretože veci, ktoré kupujete od drogového dílera, sú kontaminované. V skutočnosti len veľmi málo z toho je heroín, zatiaľ čo veci, ktoré dostanete od lekára, sú medicínsky čisté. A budete ho dostávať na pomerne dlhú dobu. V tejto miestnosti je veľa ľudí, možno si to neuvedomujete, užili ste dosť veľa heroínu. A každý, kto to sleduje kdekoľvek na svete, toto sa deje. A ak je to, čomu veríme o závislosti, správne -- títo ľudia sú vystavení všetkým tým chemickým háčikom -- Čo by sa malo stať? Mali by sa stať závislými. Toto bolo skúmané naozaj dôkladne. To sa nestane; iste ste si všimli, že ak vaša babička mala výmenu bedrového kĺbu, nevyšla z nej ako feťák. (smiech)

A keď som sa to dozvedel, zdalo sa mi to také divné, v rozpore so všetkým, čo mi bolo povedané, so všetkým, čo som si myslel, že viem, len som si myslel, že to nemôže byť správne, kým som nestretol muža menom Bruce Alexander. Je to profesor psychológie vo Vancouveri, ktorý uskutočnil neuveriteľný experiment, myslím si, že nám skutočne pomáha pochopiť tento problém. Profesor Alexander mi vysvetlil, že myšlienka závislosti, ktorú všetci máme v hlave, tento príbeh čiastočne pochádza zo série experimentov, ktoré sa robili začiatkom 20. storočia. Sú naozaj jednoduché. Môžete ich urobiť dnes večer doma, ak sa cítite trochu sadisticky. Dostanete potkana, dáte ho do klietky a dáte mu dve fľaše s vodou: Jedna je len voda a druhá je voda s heroínom alebo kokaínom. Ak to urobíte, potkan bude takmer vždy uprednostňovať drogovú vodu a takmer vždy sa zabije pomerne rýchlo. Tak ideš, nie? Takto si myslíme, že to funguje. V 70. rokoch prichádza profesor Alexander a pozerá sa na tento experiment a niečo si všimol. Povedal aha, dáme potkana do prázdnej klietky. Nemá to nič spoločné, okrem užívania týchto liekov. Skúsme niečo iné. Profesor Alexander teda postavil klietku, ktorú nazval „Rat Park“, čo je v podstate raj pre potkany. Majú veľa syra, majú veľa farebných guličiek, majú veľa tunelov. Podstatné je, že majú veľa priateľov. Môžu mať veľa sexu. A majú aj fľaše s vodou, normálnu vodu aj vodu s drogami. Ale tu je fascinujúca vec: V Rat Parku nemajú radi drogovú vodu. Takmer vôbec ho nepoužívajú. Nikto z nich to nikdy nepoužíval nutkavo. Nikto z nich sa nikdy nepredávkoval. Prejdete z takmer 100-percentného predávkovania, keď sú izolovaní, k nulovému predávkovaniu, keď majú šťastný a prepojený život.

Teraz, keď to prvýkrát videl, pomyslel si profesor Alexander, možno je to len vec o potkanoch, sú úplne iné ako my. Možno nie také odlišné, ako by sme chceli, ale viete -- Ale našťastie sa v tom istom čase uskutočnil ľudský experiment s presne tým istým princípom. Volalo sa to Vietnamská vojna. Vo Vietname 20 percent všetkých amerických vojakov užívalo veľa heroínu, a keď sa pozriete na správy z tej doby, boli naozaj znepokojení, pretože si mysleli, môj bože, keď sa vojna skončí, budeme mať v uliciach Spojených štátov státisíce feťákov; dávalo to úplný zmysel. Teraz tých vojakov, ktorí užívali veľa heroínu, nasledovali domov. Archives of General Psychiatry urobil naozaj podrobnú štúdiu a čo sa s nimi stalo? Ukázalo sa, že nechodili na rehabilitáciu. Nešli do stiahnutia. Deväťdesiatpäť percent z nich práve prestalo. Ak teraz veríte príbehu o chemických háčikoch, nedáva to absolútne žiadny zmysel, ale profesor Alexander si začal myslieť, že o závislosti by mohol byť iný príbeh. Povedal, čo ak závislosť nie je o vašich chemických háčikoch? Čo ak sa závislosť týka vašej klietky? Čo ak je závislosť prispôsobením sa vášmu prostrediu?

Pri pohľade na to bol ďalší profesor Peter Cohen v Holandsku, ktorý povedal, možno by sme to ani nemali nazývať závislosťou. Možno by sme to mali nazvať spájaním. Ľudské bytosti majú prirodzenú a vrodenú potrebu spájať sa, a keď sme šťastní a zdraví, budeme sa spájať a spájať sa navzájom, ale ak to nedokážete, pretože ste traumatizovaní, izolovaní alebo porazení životom, spojíte sa s niečím, čo vám dá určitý pocit úľavy. Teraz to môže byť hazard, to môže byť pornografia, to môže byť kokaín, to môže byť kanabis, ale s niečím sa spojíte a spojíte, pretože to je naša povaha. To je to, čo ako ľudské bytosti chceme.

A najprv som zistil, že je to dosť ťažké na to, aby som si to rozmyslel, ale jeden spôsob, ktorý mi pomohol premýšľať o tom, je, že vidím, že som si na svojom mieste dal fľašu vody, však? Pozerám sa na mnohých z vás a mnohí z vás majú so sebou fľaše vody. Zabudnite na drogy. Zabudnite na drogovú vojnu. Úplne legálne by všetky tie fľaše vody mohli byť fľašky vodky, však? Všetci by sme sa mohli opíjať -- po tomto možno ja -- (Smiech) -- ale nie sme. Teraz, pretože ste si mohli dovoliť približne milióny libier, ktoré stojí účasť na TED Talk, hádam, že by ste si mohli dovoliť piť vodku počas nasledujúcich šiestich mesiacov. Neskončili by ste ako bezdomovci. Nebudete to robiť a dôvod, prečo to neurobíte, nie je ten, že vám v tom niekto bráni. Je to preto, že máte väzby a spojenia, pre ktoré chcete byť prítomní. Máš prácu, ktorú miluješ. Máš ľudí, ktorých miluješ. Máte zdravé vzťahy. A základná časť závislosti, prišiel som si myslieť, a verím, že dôkazy naznačujú, že nie je schopný zniesť prítomnosť vo svojom živote.

Teraz to má skutočne významné dôsledky. Najzrejmejšie dôsledky sú pre vojnu proti drogám. V Arizone som išla von so skupinou žien, ktoré boli prinútené nosiť tričká s nápisom: „Bola som narkomanka,“ a chodili na reťazové gangy a kopali hroby, zatiaľ čo sa im členovia verejnosti posmievali, a keď sa tie ženy dostanú z väzenia, budú mať záznam v registri trestov, čo znamená, že už nikdy nebudú pracovať v legálnej ekonomike. Toto je samozrejme veľmi extrémny príklad v prípade reťazového gangu, ale v skutočnosti takmer všade na svete do určitej miery takto zaobchádzame so závislými. Trestáme ich. Robíme im hanbu. Dáme im výpisy z registra trestov. Položili sme medzi ne bariéry a znovu sa spojili. V Kanade bol jeden lekár, Dr. Gabor Maté, úžasný človek, ktorý mi povedal, ak by ste chceli navrhnúť systém, ktorý by závislosť zhoršil, navrhli by ste tento systém.

Teraz je tu miesto, ktoré sa rozhodlo urobiť presný opak a ja som sa tam išiel pozrieť, ako to funguje. V roku 2000 malo Portugalsko jeden z najhorších drogových problémov v Európe. Jedno percento populácie bolo závislé na heroíne, čo je neskutočné, a každým rokom viac a viac skúšali americkú cestu. Trestali ľudí, stigmatizovali ich a viac zahanbovali a každý rok sa problém zhoršoval. A jedného dňa sa predseda vlády a vodca opozície stretli a v podstate povedali, pozrite, nemôžeme pokračovať v krajine, kde sa čoraz viac ľudí stáva závislými na heroíne. Vytvorme panel vedcov a lekárov, aby sme zistili, čo by skutočne vyriešilo problém. A vytvorili porotu vedenú úžasným mužom menom Dr. João Goulão, aby sa pozrel na všetky tieto nové dôkazy, a vrátili sa a povedali: "Dekriminalizovať všetky drogy od kanabisu po crack, ale" - a toto je rozhodujúci ďalší krok - "vezmite všetky peniaze, ktoré sme míňali na odrezanie závislých, na ich odpojenie, a namiesto toho ich miňte na ich opätovné spojenie so spoločnosťou." A to v skutočnosti nie je to, čo si predstavujeme pod pojmom protidrogová liečba v Spojených štátoch a Británii. Takže robia rezidenčnú rehabilitáciu, robia psychologickú terapiu, čo má určitú hodnotu. Ale najväčšia vec, ktorú urobili, bol úplný opak toho, čo robíme my: rozsiahly program vytvárania pracovných miest pre závislých a mikropôžičky pre závislých na zakladanie malých podnikov. Povedzme, že ste boli mechanikom. Keď budete pripravený, pôjdu do garáže a povedia, ak tohto chlapa zamestnáte na rok, zaplatíme mu polovicu mzdy. Cieľom bolo zabezpečiť, aby každý závislý v Portugalsku mal ráno pre čo vstať z postele. A keď som išiel a stretol závislých v Portugalsku, povedali mi, že keď znovu objavili účel, znovu objavili putá a vzťahy so širšou spoločnosťou.

Tento rok uplynie 15 rokov od začiatku tohto experimentu a výsledky sú takéto: injekčné užívanie drog sa v Portugalsku znížilo podľa British Journal of Criminology o 50 percent, päť nula percent. Predávkovanie je masívne dole, HIV je masívne dole medzi závislými. Závislosť v každej štúdii výrazne klesá. Jedným zo spôsobov, ako viete, že to tak dobre fungovalo, je, že takmer nikto v Portugalsku sa nechce vrátiť k starému systému.

To sú politické dôsledky. V skutočnosti si myslím, že pod tým je vrstva dôsledkov celého tohto výskumu. Žijeme v kultúre, kde sa ľudia cítia skutočne čoraz zraniteľnejší voči všetkým druhom závislosti, či už ide o ich smartfóny, nakupovanie alebo jedenie. Pred začatím týchto rozhovorov – vy to viete – nám bolo povedané, že nesmieme mať zapnuté naše smartfóny a musím povedať, že mnohí z vás sa strašne podobali na narkomanov, ktorým bolo povedané, že ich predajca bude najbližších pár hodín nedostupný. (Smiech) Mnohí z nás sa tak cítia a môže to znieť divne, keď poviem, že som hovoril o tom, že odpojenie je hlavnou hnacou silou závislosti a divné povedať, že rastie, pretože si určite myslíte, že sme najviac prepojená spoločnosť, aká kedy bola. Ale čoraz viac som si začal myslieť, že spojenia, ktoré máme alebo si myslíme, že máme, sú ako druh paródie na ľudské spojenie. Ak máte v živote krízu, niečo si všimnete. Nebudú to vaši sledovatelia na Twitteri, ktorí si s vami prídu sadnúť. Nebudú to vaši priatelia z Facebooku, ktorí vám to pomôžu zvrátiť. Budú to vaši priatelia z mäsa a kostí, s ktorými máte hlboké, jemné a štruktúrované, osobné vzťahy a existuje štúdia, o ktorej som sa dozvedel od Billa McKibbena, spisovateľa životného prostredia, a myslím si, že nám o tom veľa hovorí. Pozrela sa na počet blízkych priateľov, o ktorých si priemerný Američan myslí, že sa im môže v kríze zavolať. Toto číslo od 50. rokov 20. storočia neustále klesá. Množstvo podlahovej plochy, ktorú má jednotlivec vo svojom dome, sa neustále zvyšuje a myslím si, že je to ako metafora pre výber, ktorý sme ako kultúra urobili. Vymenili sme podlahovú plochu za priateľov, veci sme vymenili za kontakty a výsledkom je, že sme jednou z najosamelejších spoločností, aká kedy bola. A Bruce Alexander, chlapík, ktorý robil experiment s Rat Park, hovorí, že v závislosti neustále hovoríme o individuálnej rekonvalescencii a je správne o tom hovoriť, ale musíme oveľa viac hovoriť o sociálnej obnove. Niečo sa s nami pokazilo, nielen medzi jednotlivcami, ale aj ako skupinou, a vytvorili sme spoločnosť, kde pre mnohých z nás život vyzerá oveľa viac ako izolovaná klietka a oveľa menej ako Rat Park.

Ak mám byť úprimný, toto nie je dôvod, prečo som do toho nešiel. Nešiel som do toho, aby som objavil politické, sociálne veci. Chcel som vedieť, ako pomôcť ľuďom, ktorých milujem. A keď som sa vrátil z tejto dlhej cesty a toto všetko som sa naučil, pozrel som sa na závislých v mojom živote, a ak ste naozaj úprimní, je ťažké milovať závislého a v tejto miestnosti bude veľa ľudí, ktorí to vedia. Často sa hneváte a myslím si, že jedným z dôvodov, prečo je táto debata taká nabitá, je to, že sa odohráva v srdci každého z nás, však? Každý má v sebe kúsok, ktorý sa pozerá na závislého a myslí si, želám si, aby ťa niekto zastavil. A typ scenárov, ktoré nám hovoria, ako sa vysporiadať so závislými v našich životoch, je, myslím, typický pre reality show „Intervention“, ak ste ju niekedy videli. Myslím si, že všetko v našich životoch definuje reality TV, ale to je ďalší TED Talk. Ak ste niekedy videli reláciu „Zásah“, je to celkom jednoduchý predpoklad. Získajte závislého, všetkých ľudí v ich živote, zhromaždite ich, konfrontujte ich s tým, čo robia, a povedia, že ak sa nesformujete, odrežeme vás. Takže to, čo robia, je, že sa napoja na závislého a vyhrážajú sa mu, podmieňujú ho tým, že sa závislý bude správať tak, ako chcú. A začal som premýšľať, začal som chápať, prečo tento prístup nefunguje, a začal som si myslieť, že je to skoro ako importovanie logiky vojny proti drogám do našich súkromných životov.

Tak som si hovoril, ako by som mohol byť Portugalčan? A to, čo som sa teraz pokúsil urobiť, a nemôžem vám povedať, že to robím dôsledne a nemôžem vám povedať, že je to ľahké, je povedať závislým v mojom živote, že chcem prehĺbiť spojenie s nimi, povedať im, milujem ťa, či už používaš alebo nie. Milujem ťa, nech si v akomkoľvek stave, a ak ma budeš potrebovať, prídem si k tebe sadnúť, pretože ťa milujem a nechcem, aby si bol sám alebo aby si sa cítil sám.

A myslím si, že jadro tohto posolstva – nie si sám, milujeme ťa – musí byť na každej úrovni toho, ako reagujeme na závislých, sociálne, politicky a individuálne. Už 100 rokov spievame vojnové piesne o závislých. Myslím si, že celý čas sme im mali spievať piesne o láske, pretože opakom závislosti nie je vytriezvenie. Opakom závislosti je spojenie.

dakujem.

***

Ak chcete získať viac inšpirácie, pripojte sa k tejto sobotňajšej výzve Awakin Call so Stephenom Loydom, „Súcit a veda v Appalachii: Liečba opioidov a iných závislostí“. Viac podrobností a informácie o RSVP tu.