Viss, Ko jūs domājat zināt Par atkarību, Ir Nepareizs

Viena no manām pirmajām atmiņām ir mēģinājums pamodināt kādu no saviem radiniekiem, bet nespēju. Un es biju tikai mazs bērns, tāpēc es īsti nesapratu, kāpēc, bet, kļūstot vecākam, es sapratu, ka manā ģimenē ir atkarība no narkotikām, tostarp vēlāk kokaīna atkarība.

Pēdējā laikā es par to daudz domāju, daļēji tāpēc, ka tagad ir pagājuši tieši 100 gadi, kopš ASV un Lielbritānijā pirmo reizi tika aizliegtas narkotikas, un mēs to uzspiedām pārējai pasaulei. Ir pagājis gadsimts, kopš mēs pieņēmām šo patiešām liktenīgo lēmumu uzņemt atkarīgos, sodīt un likt viņiem ciest, jo mēs ticējām, ka tas viņus atturēs; tas dotu viņiem stimulu apstāties.

Un pirms dažiem gadiem es skatījos uz dažiem narkomāniem savā dzīvē, kurus es mīlu, un mēģināju noskaidrot, vai ir kāds veids, kā viņiem palīdzēt. Un es sapratu, ka ir daudz neticami elementāru jautājumu, uz kuriem es vienkārši nezināju atbildi, piemēram, kas īsti izraisa atkarību? Kāpēc mēs turpinām izmantot šo pieeju, kas, šķiet, nedarbojas, un vai ir kāds labāks veids, ko mēs varētu tā vietā izmēģināt?

Tāpēc es lasīju daudzas lietas par to, un īsti nevarēju atrast meklētās atbildes, tāpēc es domāju: labi, es iešu un pasēdēšu kopā ar dažādiem cilvēkiem visā pasaulē, kuri to dzīvoja un pētīja, un runāšu ar viņiem un paskatīšos, vai es varētu no viņiem mācīties. Un es neapzinājos, ka sākumā nobraukšu vairāk nekā 30 000 jūdžu, taču es gāju un satiku daudz dažādu cilvēku, sākot no transpersonu kreka tirgotāja Braunsvilā, Bruklinā, līdz zinātniekam, kurš daudz laika pavada, barojot mangusus ar halucinogēniem, lai noskaidrotu, vai viņiem tie patīk. cannabis to crack, Portugāle. Un tas, ko es sapratu, ir tas, ka gandrīz viss, ko mēs domājam zinām par atkarību, ir nepareizs, un, ja mēs sāksim absorbēt jaunos pierādījumus par atkarību, es domāju, ka mums būs jāmaina daudz vairāk nekā mūsu narkotiku politika.

Bet sāksim ar to, ko mēs domājam zinām, ko es domāju, ka zinu. Padomāsim par šo vidējo rindu šeit. Iedomājieties, ka jūs visi jau 20 dienas esat aizgājuši un lietojuši heroīnu trīs reizes dienā. Daži no jums izskatās nedaudz entuziastiskāki nekā citi par šo iespēju. (Smiekli) Neuztraucieties, tas ir tikai domu eksperiments. Iedomājieties, ka jūs to izdarījāt, vai ne? Kas notiktu? Tagad mums ir stāsts par to, kas notiktu, kas mums ir stāstīts gadsimtu. Mēs domājam, ka, tā kā heroīnā ir ķīmiski āķi, ja jūs to lietojat kādu laiku, jūsu ķermenis kļūtu atkarīgs no šiem āķiem, jums tie sāks fiziski būt vajadzīgi, un pēc šīm 20 dienām jūs visi būtu heroīna atkarīgi. vai ne? Tā es domāju.

Pirmā lieta, kas mani brīdināja par faktu, ka ar šo stāstu kaut kas nav kārtībā, ir tas, kad man tas tika izskaidrots. Ja es šodien izkāpšu no šīs TED sarunas un mani notriekšu automašīna un es salauzīšu gurnus, mani aizvedīs uz slimnīcu un man iedos daudz diamorfīna. Diamorfīns ir heroīns. Patiesībā tas ir daudz labāks heroīns, nekā jūs gatavojaties pirkt uz ielas, jo preces, ko iegādājaties no narkotiku tirgotāja, ir piesārņotas. Patiesībā ļoti maz no tā ir heroīns, turpretim no ārsta saņemtās lietas ir medicīniski tīras. Un jums tas tiks dots diezgan ilgu laiku. Šajā telpā ir daudz cilvēku, jūs varat to neapzināties, jūs esat paņēmis diezgan daudz heroīna. Un ikviens, kas to skatās jebkur pasaulē, tas notiek. Un, ja tas, ko mēs uzskatām par atkarību, ir pareizi — šie cilvēki ir pakļauti visiem tiem ķīmiskajiem āķiem — kam vajadzētu notikt? Viņiem jākļūst par narkomāniem. Tas ir patiešām rūpīgi izpētīts. Tas nenotiek; tu būsi ievērojis, ja tavai vecmāmiņai nomainīja gūžas locītavu, viņa neiznāca kā junkure. (Smiekli)

Un, kad es to uzzināju, man tas šķita tik dīvaini, tik pretēji visam, ko man bija teicis, visam, ko es domāju, ka zinu, es vienkārši domāju, ka tas nevar būt pareizi, līdz satiku vīrieti, kuru sauca Brūss Aleksandrs. Viņš ir psiholoģijas profesors Vankūverā, kurš veica neticamu eksperimentu, kas, manuprāt, patiešām palīdz mums izprast šo jautājumu. Profesors Aleksandrs man paskaidroja, ka ideja par atkarību, ko mēs visi esam ieņēmuši mūsu galvās, šis stāsts daļēji izriet no vairākiem eksperimentiem, kas tika veikti agrāk 20. gadsimtā. Tie ir patiešām vienkārši. Jūs varat tos darīt šovakar mājās, ja jūtaties nedaudz sadistisks. Jūs saņemat žurku, ieliekat to būrī un iedodat divas ūdens pudeles: viena ir tikai ūdens, bet otra ir ūdens, kas piepildīts ar heroīnu vai kokaīnu. Ja jūs to darāt, žurka gandrīz vienmēr dos priekšroku narkotiku ūdenim un gandrīz vienmēr diezgan ātri nogalinās. Tātad, lūk, vai ne? Tā mēs domājam, ka tas darbojas. 70. gados pienāk profesors Aleksandrs, kurš aplūko šo eksperimentu un kaut ko pamanīja. Viņš teica, ah, mēs ievietojam žurku tukšā būrī. Tam nav nekā cita, kā vien lietot šīs zāles. Izmēģināsim ko citu. Tāpēc profesors Aleksandrs uzbūvēja būru, ko viņš nosauca par "Žurku parku", kas būtībā ir žurku debesis. Viņiem ir daudz siera, viņiem ir daudz krāsainu bumbiņu, viņiem ir daudz tuneļu. Būtiski, ka viņiem ir daudz draugu. Viņiem var būt daudz seksa. Un viņiem ir gan ūdens pudeles, gan parastais ūdens, gan ūdens ar narkotikām. Bet šeit ir aizraujošā lieta: Žurku parkā viņiem nepatīk narkotiku ūdens. Viņi to gandrīz nekad neizmanto. Neviens no viņiem to nekad neizmanto piespiedu kārtā. Neviens no viņiem nekad nav pārdozējis. Jūs pārdozējat gandrīz 100 procentus, kad viņi ir izolēti, līdz nullei procentiem pārdozēšanas, kad viņiem ir laimīga un saistīta dzīve.

Tagad, kad viņš to pirmo reizi ieraudzīja, profesors Aleksandrs nodomāja, varbūt tā ir tikai lieta par žurkām, tās ir diezgan atšķirīgas no mums. Varbūt ne tik atšķirīgi, kā mēs vēlētos, bet, ziniet, bet, par laimi, tajā pašā laikā notika cilvēka eksperiments ar tādu pašu principu. To sauca par Vjetnamas karu. Vjetnamā 20 procenti no visa amerikāņu karaspēka lietoja daudz heroīna, un, ja paskatās uz tā laika ziņu reportāžām, viņi bija patiešām noraizējušies, jo viņi domāja, mans Dievs, kad karš beigsies, ASV ielās būs simtiem tūkstošu narkomānu; tam bija pilnīga jēga. Tagad tie karavīri, kuri lietoja daudz heroīna, tika sekoti mājās. Vispārējās psihiatrijas arhīvs veica patiešām detalizētu pētījumu, un kas ar viņiem notika? Izrādās, viņi nav devušies uz rehabilitāciju. Viņi neiedziļinājās. Deviņdesmit pieci procenti no viņiem tikko apstājās. Tagad, ja ticat stāstam par ķīmiskajiem āķiem, tam nav nekādas jēgas, taču profesors Aleksandrs sāka domāt, ka par atkarību varētu būt cits stāsts. Viņš teica: ja nu atkarība nav saistīta ar jūsu ķīmiskajiem āķiem? Ko darīt, ja atkarība ir saistīta ar jūsu būru? Ko darīt, ja atkarība ir pielāgošanās jūsu videi?

Paskatoties uz to, Nīderlandē bija cits profesors, vārdā Pīters Koens, kurš teica: varbūt mums to pat nevajadzētu saukt par atkarību. Varbūt mums to vajadzētu saukt par saistīšanu. Cilvēkiem ir dabiska un iedzimta vajadzība pēc saiknes, un, kad mēs būsim laimīgi un veseli, mēs sazināsimies un sazināsimies viens ar otru, bet, ja jūs to nevarat izdarīt, jo esat traumēts, izolēts vai dzīves nomākts, jūs izveidosiet saikni ar kaut ko, kas sniegs jums zināmu atvieglojuma sajūtu. Tagad tās varētu būt azartspēles, tas varētu būt pornogrāfija, tas varētu būt kokaīns, kaņepes, bet jūs ar kaut ko izveidosiet saikni un savienosities, jo tāda ir mūsu būtība. Tas ir tas, ko mēs kā cilvēki vēlamies.

Un sākumā man šķita, ka tas ir diezgan grūti apdomāt, taču viens no veidiem, kas man palīdzēja par to aizdomāties, ir, es redzu, man pie sēdekļa ir ūdens pudele, vai ne? Es skatos uz daudziem no jums, un daudziem no jums ir ūdens pudeles. Aizmirstiet zāles. Aizmirstiet narkotiku karu. Pilnīgi likumīgi visas šīs ūdens pudeles varētu būt degvīna pudeles, vai ne? Mēs visi varētu piedzerties — es varētu pēc tam — (Smiekli) — bet mēs tā neesam. Tagad, tā kā jūs esat varējis atļauties apmēram 2 miljonus mārciņu, kas maksā, lai piedalītos TED sarunā, es domāju, ka jūs, puiši, varētu atļauties dzert degvīnu nākamos sešus mēnešus. Jūs nepaliktu bez pajumtes. Jūs to nedarīsit, un iemesls, kāpēc jūs to nedarīsit, nav tāpēc, ka kāds jūs traucē. Tas ir tāpēc, ka jums ir saites un sakari, kuru dēļ vēlaties būt klāt. Jums ir darbs, kas jums patīk. Jums ir cilvēki, kurus jūs mīlat. Jums ir veselīgas attiecības. Un es domāju, un es uzskatu, ka pierādījumi liecina, ka galvenā atkarības sastāvdaļa ir nespēja izturēt klātbūtni savā dzīvē.

Tagad tam ir patiešām nozīmīgas sekas. Visredzamākā ietekme ir uz karu pret narkotikām. Arizonā es izgāju kopā ar sieviešu grupu, kurām bija jāvalkā T-krekli ar uzrakstu: "Es biju narkomāne", un izgāju ķēžu bandās un raku kapus, kamēr sabiedrības locekļi par viņām ņirgājas, un, kad šīs sievietes izkļūs no cietuma, viņām būs sodāmība, kas nozīmē, ka viņas vairs nekad nestrādās legālajā ekonomikā. Tagad tas ir ļoti ekstrēms piemērs, protams, ķēdes bandas gadījumā, bet faktiski gandrīz visur pasaulē mēs zināmā mērā izturamies pret narkomāniem. Mēs viņus sodām. Mēs viņus apkaunojam. Mēs dodam viņiem sodāmības reģistru. Mēs uzliekam šķēršļus starp tām, lai atjaunotu savienojumu. Kanādā bija ārsts, doktors Gabors Matē, apbrīnojams cilvēks, kurš man teica: ja jūs vēlaties izveidot sistēmu, kas pasliktinātu atkarību, jūs izstrādājat šo sistēmu.

Tagad ir vieta, kas nolēma rīkoties tieši pretēji, un es devos uz turieni, lai redzētu, kā tas darbojas. 2000. gadā Portugālei bija viena no lielākajām narkotiku problēmām Eiropā. Viens procents iedzīvotāju bija atkarīgi no heroīna, kas rada prātu, un katru gadu viņi arvien vairāk izmēģināja amerikāņu veidu. Viņi sodīja cilvēkus un stigmatizēja viņus un kaunināja viņus vairāk, un ar katru gadu problēma saasinājās. Un kādu dienu premjers un opozīcijas līderis sanāca kopā un būtībā teica: lūk, mēs nevaram turpināt valsti, kurā arvien vairāk cilvēku kļūst par heroīna atkarīgiem. Izveidosim zinātnieku un ārstu grupu, lai noskaidrotu, kas patiesi atrisinātu problēmu. Un viņi izveidoja grupu, kuru vadīja apbrīnojams vīrietis, vārdā Dr João Goulão, lai apskatītu visus šos jaunos pierādījumus, un viņi atgriezās un teica: "Dekriminalizējiet visas narkotikas, sākot no kaņepēm līdz krekam, bet" — un tas ir būtisks nākamais solis - "paņemiet visu naudu, ko mēs izmantojām, lai izskaustu atkarīgos, atvienotu viņus, un tērējiet to ar sabiedrību, lai atjaunotu viņu saikni." Un tas nav īsti tas, ko mēs domājam par narkotiku ārstēšanu Amerikas Savienotajās Valstīs un Lielbritānijā. Tāpēc viņi nodarbojas ar rehabilitāciju mājās, viņi veic psiholoģisko terapiju, un tam ir zināma vērtība. Bet lielākā lieta, ko viņi darīja, bija pilnīgi pretējs tam, ko mēs darām: masveida programma darbavietu radīšanai narkomāniem un mikrokredīti narkomāniem, lai izveidotu mazus uzņēmumus. Tā sakiet, ka kādreiz bijāt mehāniķis. Kad tu būsi gatavs, viņi aizies uz garāžu un teiks: ja tu pieņemsi darbā šo puisi uz gadu, mēs maksāsim pusi no viņa algas. Mērķis bija nodrošināt, lai katram atkarīgajam Portugālē no rīta būtu par ko piecelties no gultas. Un, kad es devos un satiku narkomānus Portugālē, viņi teica, ka, no jauna atklājot mērķi, viņi no jauna atklāja saites un attiecības ar plašāku sabiedrību.

Šogad apritēs 15 gadi kopš šī eksperimenta sākuma, un rezultāti ir zināmi: injicējamo narkotiku lietošana Portugālē ir samazinājusies par 50 procentiem, pieci–nulle procenti, liecina British Journal of Criminology. Pārdozēšana ir ievērojami samazinājusies, HIV ir masveidā samazinājies narkomānu vidū. Atkarība katrā pētījumā ir ievērojami samazinājusies. Viens no veidiem, kā jūs zināt, ka tas darbojas tik labi, ir tas, ka gandrīz neviens Portugālē nevēlas atgriezties pie vecās sistēmas.

Tagad tās ir politiskās sekas. Es patiesībā domāju, ka visam šim pētījumam ir ietekmes slānis. Mēs dzīvojam kultūrā, kurā cilvēki jūtas arvien neaizsargātāki pret visa veida atkarībām neatkarīgi no tā, vai tas ir no viedtālruņiem, iepirkšanās vai ēšanas. Pirms šo sarunu sākuma — jūs, puiši, to zināt —, mums teica, ka mums nav atļauts lietot viedtālruņus, un man jāsaka, ka daudzi no jums izskatījās ļoti līdzīgi narkomāniem, kuriem tika teikts, ka viņu izplatītājs tuvākās pāris stundas nebūs pieejams. (Smiekli) Daudzi no mums tā jūtas, un tas varētu šķist dīvaini teikt, ka esmu runājis par to, ka atvienošanās ir galvenais atkarības virzītājspēks, un dīvaini teikt, ka tā pieaug, jo jūs domājat, ka mēs esam vissaistītākā sabiedrība, kāda jebkad ir bijusi. Bet es arvien vairāk sāku domāt, ka saiknes, kas mums ir vai kuras mēs domājam par esam, ir kā sava veida parodija par cilvēcisko saikni. Ja tavā dzīvē ir krīze, tu kaut ko pamanīsi. Tie nebūs jūsu Twitter sekotāji, kas nāks pie jums pasēdēt. Tie nebūs jūsu Facebook draugi, kas palīdzēs jums to mainīt. Tie būs jūsu miesas un asins draugi, ar kuriem jums ir dziļas, niansētas un teksturētas, tiešas attiecības, un ir pētījums, par kuru es uzzināju no vides rakstnieka Bila Makkibena, kas, manuprāt, mums daudz pastāsta par to. Tajā tika aplūkots tuvu draugu skaits, ko vidusmēra amerikānis uzskata, ka var piezvanīt krīzes situācijā. Šis skaits ir nepārtraukti samazinājies kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem. Indivīda mājas platība ir nepārtraukti pieaugusi, un es domāju, ka tā ir kā metafora izvēlei, ko esam izdarījuši kā kultūru. Mēs esam nomainījuši platību pret draugiem, esam mainījuši lietas pret sakariem, un rezultātā mēs esam viena no vientuļākajām sabiedrībām, kāda jebkad ir bijusi. Un Brūss Aleksandrs, puisis, kurš veica Rat Park eksperimentu, saka: mēs visu laiku atkarīgi runājam par individuālo atveseļošanos, un par to runāt ir pareizi, taču mums daudz vairāk jārunā par sociālo atveseļošanos. Kaut kas ar mums ir nogājis greizi, ne tikai ar indivīdiem, bet arī kā grupu, un mēs esam izveidojuši sabiedrību, kurā daudziem no mums dzīve izskatās daudz vairāk kā izolēts būris un daudz mazāk kā Žurku parks.

Ja godīgi, ne tāpēc es tajā iedziļinājos. Es neiedziļinājos, lai atklātu politiskās, sociālās lietas. Es gribēju zināt, kā palīdzēt cilvēkiem, kurus mīlu. Un, kad es atgriezos no šī garā ceļojuma un es to visu uzzināju, es paskatījos uz narkomāniem savā dzīvē, un, ja jūs esat patiesi atklāts, ir grūti mīlēt narkomānu, un šajā telpā būs daudz cilvēku, kas zina. Jūs bieži esat dusmīgs, un es domāju, ka viens no iemesliem, kāpēc šīs debates ir tik saspringtas, ir tas, ka tās iet cauri katrai no mums, vai ne? Ikvienam ir kaut kas tāds, kas skatās uz narkomānu un domā: es vēlos, lai kāds jūs vienkārši apturētu. Un tādus scenārijus, kādus mums stāsta par to, kā tikt galā ar narkomāniem mūsu dzīvēs, manuprāt, raksturo realitātes šovs “Iejaukšanās”, ja jūs, puiši, to kādreiz esat redzējuši. Es domāju, ka visu mūsu dzīvē nosaka realitātes TV, bet tā ir cita TED runa. Ja jūs kādreiz esat redzējis izrādi "Iejaukšanās", tas ir diezgan vienkāršs priekšnoteikums. Iegūstiet narkomānu, visus cilvēkus savā dzīvē, sapulciniet viņus, konfrontējiet viņus ar to, ko viņi dara, un viņi saka: ja jūs nesakārtosit, mēs jūs nogriezīsim. Tātad, ko viņi dara, viņi veido saikni ar atkarīgo, viņi to apdraud, padara to atkarīgu no tā, vai atkarīgais uzvedas tā, kā viņi vēlas. Un es sāku domāt, es sāku saprast, kāpēc šī pieeja nedarbojas, un es sāku domāt, ka tas ir gandrīz kā Narkotiku kara loģikas ievešana mūsu privātajā dzīvē.

Tāpēc es domāju, kā es varētu būt portugālis? Un tas, ko es esmu mēģinājis darīt tagad, un es nevaru jums teikt, ka es to daru konsekventi, un es nevaru teikt, ka tas ir viegli, ir pateikt narkomāniem savā dzīvē, ka es vēlos padziļināt saikni ar viņiem, pateikt viņiem: es tevi mīlu neatkarīgi no tā, vai jūs lietojat vai ne. Es tevi mīlu neatkarīgi no tā, kādā stāvoklī tu atrodies, un, ja es tev vajadzēs, es nākšu un sēdēšu pie tevis, jo es tevi mīlu un nevēlos, lai tu būtu viena vai justies viena.

Un es domāju, ka šī vēstījuma kodolam — jūs neesat viens, mēs jūs mīlam — ir jābūt katrā līmenī, kā mēs reaģējam uz narkomāniem gan sociāli, gan politiski un individuāli. Jau 100 gadus mēs dziedam kara dziesmas par narkomāniem. Es domāju, ka mums visu laiku vajadzēja dziedāt viņiem mīlestības dziesmas, jo atkarības pretstats nav atturība. Atkarības pretstats ir savienojums.

Paldies.

***

Lai iegūtu vairāk iedvesmas, pievienojieties šīs sestdienas aicinājumam Awakin Call ar Stīvenu Loidu, “Līdzjūtība un zinātne Apalačijā: opioīdu un citu atkarību dziedināšana”. Sīkāka informācija un RSVP informācija šeit.