Všechno, Co Si myslíte, že víte O závislosti, Je špatně

Jedna z mých prvních vzpomínek je, jak jsem se snažil probudit jednoho z mých příbuzných a nedařilo se mu to. A byl jsem jen malé dítě, takže jsem vlastně nechápal proč, ale jak jsem stárl, uvědomil jsem si, že v mé rodině máme drogovou závislost, včetně pozdější závislosti na kokainu.

V poslední době jsem o tom hodně přemýšlel, částečně proto, že je to právě 100 let, co byly drogy poprvé zakázány ve Spojených státech a Británii a my jsme to pak vnutili zbytku světa. Je to sto let, co jsme udělali toto opravdu osudové rozhodnutí vzít závislé a potrestat je a nechat je trpět, protože jsme věřili, že je to odradí; dalo by jim to podnět, aby přestali.

A před pár lety jsem se díval na některé závislé ve svém životě, které miluji, a snažil jsem se přijít na to, jestli existuje nějaký způsob, jak jim pomoci. A uvědomil jsem si, že existuje spousta neuvěřitelně základních otázek, na které jsem prostě neznal odpověď, například co vlastně způsobuje závislost? Proč pokračujeme v tomto přístupu, který, jak se zdá, nefunguje, a existuje lepší způsob, který bychom mohli místo toho zkusit?

Takže jsem o tom četl spoustu věcí a nemohl jsem ve skutečnosti najít odpovědi, které jsem hledal, tak jsem si řekl, dobře, půjdu si sednout k různým lidem po celém světě, kteří tohle žili a studovali, a promluvit si s nimi a zjistit, jestli bych se od nich mohl učit. A neuvědomil jsem si, že na začátku ujdu přes 30 000 mil, ale skončil jsem tím, že jsem šel a potkal spoustu různých lidí, od transgender dealera cracku v Brownsville v Brooklynu po vědce, který tráví spoustu času krmením halucinogenů mangustami, aby zjistili, jestli se jim líbí – ukázalo se, že to dělají, ale jen za velmi specifických podmínek dekriminace všech drog – bis na crack, Portugalsko. A věc, kterou jsem si uvědomil, že mě opravdu nadchla je, že téměř vše, co si myslíme, že víme o závislosti, je špatné, a pokud začneme vstřebávat nové důkazy o závislosti, myslím, že budeme muset změnit mnohem víc než naše drogová politika.

Ale začněme tím, co si myslíme, že víme, co jsem si myslel, že vím. Zamysleme se nad touto střední řadou. Představte si, že jste všichni už 20 dní odešli a užívali heroin třikrát denně. Někteří z vás se na tuto vyhlídku tváří trochu nadšeněji než jiní. (Smích) Nebojte se, je to jen myšlenkový experiment. Představ si, že jsi to udělal, že? co by se stalo? Nyní máme příběh o tom, co se stane, o kterém se nám vypráví celé století. Myslíme si, že protože v heroinu jsou chemické háčky, jak byste ho nějakou dobu brali, vaše tělo by se na těchto háčcích stalo závislým, začali byste je fyzicky potřebovat a na konci těch 20 dnů byste byli všichni závislí na heroinu. Právo? To jsem si myslel.

První věc, která mě upozornila na to, že s tímto příběhem není něco v pořádku, bylo, když mi byl vysvětlen. Pokud dnes vystoupím z tohoto TED Talk a srazí mě auto a zlomím si kyčel, budu převezen do nemocnice a dostanu spoustu diamorfinu. Diamorfin je heroin. Ve skutečnosti je to mnohem lepší heroin, než který si koupíte na ulici, protože věci, které koupíte od drogového dealera, jsou kontaminované. Ve skutečnosti jen velmi málo z toho je heroin, zatímco věci, které dostanete od lékaře, jsou z lékařského hlediska čisté. A bude vám to dáno na poměrně dlouhou dobu. V této místnosti je spousta lidí, možná si to neuvědomujete, užili jste poměrně hodně heroinu. A každý, kdo to sleduje kdekoli na světě, se to děje. A pokud je to, čemu věříme o závislosti, správné -- tito lidé jsou vystaveni všem těm chemickým háčkům -- Co by se mělo stát? Měli by se stát závislými. Toto bylo studováno opravdu pečlivě. To se nestane; jistě jste si všimli, že pokud si vaše babička nechala vyměnit kyčelní kloub, nevyšla z toho jako feťák. (Smích)

A když jsem se to dozvěděl, připadalo mi to tak divné, tak na rozdíl od všeho, co mi bylo řečeno, všechno, co jsem si myslel, že vím, jsem si myslel, že to nemůže být správné, dokud jsem nepotkal muže jménem Bruce Alexander. Je to profesor psychologie ve Vancouveru, který provedl neuvěřitelný experiment, o kterém si myslím, že nám opravdu pomáhá pochopit tento problém. Profesor Alexander mi vysvětlil, že myšlenka závislosti, kterou všichni máme v hlavě, tento příběh částečně pochází ze série experimentů, které byly provedeny dříve ve 20. století. Jsou opravdu jednoduché. Můžete je udělat dnes večer doma, pokud se cítíte trochu sadisticky. Dostanete krysu, dáte ji do klece a dáte jí dvě láhve s vodou: Jedna je jen voda a druhá je voda s heroinem nebo kokainem. Pokud to uděláte, krysa dá téměř vždy přednost drogové vodě a téměř vždy se zabije docela rychle. Tak to máš, jo? Tak si myslíme, že to funguje. V 70. letech přichází profesor Alexander a dívá se na tento experiment a něčeho si všiml. Řekl aha, dáváme krysu do prázdné klece. Nemá to co dělat, kromě užívání těchto léků. Zkusme něco jiného. Profesor Alexander tedy postavil klec, kterou nazval „Rat Park“, což je v podstatě ráj pro krysy. Mají spoustu sýra, mají spoustu barevných kuliček, mají spoustu tunelů. Důležité je, že mají spoustu přátel. Mohou mít spoustu sexu. A mají jak láhve s vodou, normální vodu, tak vodu s drogami. Ale tady je ta fascinující věc: V Rat Park nemají rádi drogovou vodu. Téměř nikdy to nepoužívají. Nikdo z nich to nikdy nepoužívá nutkavě. Nikdo z nich se nikdy nepředávkoval. Dostanete se od téměř 100% předávkování, když jsou izolováni, k nulovému předávkování, když mají šťastný a propojený život.

Teď, když to poprvé viděl, pomyslel si profesor Alexander, možná je to jen věc o krysách, jsou úplně jiné než my. Možná ne tak odlišné, jak bychom si přáli, ale víte -- Ale naštěstí došlo k lidskému experimentu na přesně stejném principu, který se odehrál přesně ve stejnou dobu. Říkalo se tomu vietnamská válka. Ve Vietnamu užívalo 20 procent všech amerických vojáků spoustu heroinu, a když se podíváte na zprávy z té doby, byli opravdu znepokojeni, protože si mysleli, můj bože, až válka skončí, budeme mít v ulicích Spojených států statisíce feťáků; dávalo to celkem smysl. Nyní byli ti vojáci, kteří užívali spoustu heroinu, sledováni domů. Archives of General Psychiatry provedl opravdu podrobnou studii a co se s nimi stalo? Ukázalo se, že nechodili na rehabilitaci. Nešli do stažení. Devadesát pět procent z nich právě zastavilo. Pokud věříte příběhu o chemických hácích, nedává to absolutně žádný smysl, ale profesor Alexander si začal myslet, že o závislosti by mohl být jiný příběh. Řekl, co když závislost není o vašich chemických hácích? Co když se závislost týká vaší klece? Co když je závislost adaptací na vaše prostředí?

Když jsem se na to podíval, byl tu další profesor jménem Peter Cohen v Nizozemsku, který řekl, že bychom tomu možná ani neměli říkat závislost. Možná bychom tomu měli říkat lepení. Lidské bytosti mají přirozenou a vrozenou potřebu se vázat, a když jsme šťastní a zdraví, spojíme se a spojíme se navzájem, ale pokud to nedokážete, protože jste traumatizovaní, izolovaní nebo poražení životem, spojíte se s něčím, co vám dá určitý pocit úlevy. Teď to může být hazard, to může být pornografie, to může být kokain, to může být konopí, ale s něčím se spojíte a spojíte, protože to je naše přirozenost. To je to, co jako lidské bytosti chceme.

Zpočátku mi to přišlo docela těžké, abych se z toho dostal, ale jeden způsob, který mi pomohl o tom přemýšlet, je, vidím, že jsem u svého sedadla dostal láhev vody, že? Dívám se na spoustu z vás a spousta z vás má s sebou láhve vody. Zapomeňte na drogy. Zapomeňte na drogovou válku. Zcela legálně by všechny ty lahve vody mohly být lahvemi vodky, ne? Mohli bychom se všichni opíjet -- já možná po tomhle -- (Smích) -- ale nejsme. Nyní, protože jste si mohli dovolit přibližně milion liber, které stojí účast na TED Talk, hádám, že byste si mohli dovolit pít vodku dalších šest měsíců. Neskončili byste jako bezdomovci. Neuděláte to a důvod, proč to neuděláte, není ten, že vám v tom někdo brání. Je to proto, že máte pouta a spojení, kterým chcete být přítomni. Máš práci, kterou miluješ. Máš lidi, které miluješ. Máte zdravé vztahy. A hlavní součástí závislosti, jak jsem si myslel, a věřím, že důkazy naznačují, je neschopnost snést přítomnost ve vašem životě.

Nyní to má opravdu významné důsledky. Nejzřetelnější důsledky jsou pro válku proti drogám. V Arizoně jsem chodila se skupinou žen, které byly nuceny nosit trička s nápisem: „Byla jsem narkomanka,“ a vyrážely na řetězové gangy a kopaly hroby, zatímco se jim členové veřejnosti posmívali, a až se ty ženy dostanou z vězení, budou mít záznam v trestním rejstříku, což znamená, že už nikdy nebudou pracovat v legální ekonomice. To je samozřejmě velmi extrémní příklad v případě řetězového gangu, ale ve skutečnosti téměř všude na světě do jisté míry takto zacházíme se závislými. Trestáme je. Děláme jim ostudu. Dáváme jim trestní rejstříky. Postavili jsme mezi ně bariéry a znovu se spojili. V Kanadě byl lékař, Dr. Gabor Maté, úžasný muž, který mi řekl, pokud byste chtěli navrhnout systém, který by závislost zhoršil, navrhli byste tento systém.

Nyní existuje místo, které se rozhodlo udělat pravý opak, a já jsem se tam šel podívat, jak to funguje. V roce 2000 mělo Portugalsko jeden z nejhorších drogových problémů v Evropě. Jedno procento populace bylo závislé na heroinu, což je svým způsobem ohromující, a každým rokem zkoušeli americkou cestu více a více. Trestali lidi, stigmatizovali je a zahanbili je víc a každý rok se problém zhoršoval. A jednoho dne se premiér a vůdce opozice sešli a v podstatě řekli, podívejte se, nemůžeme pokračovat v zemi, kde se stále více lidí stává závislými na heroinu. Vytvořme panel vědců a lékařů, abychom zjistili, co by skutečně problém vyřešilo. A vytvořili panel vedený úžasným mužem jménem Dr. João Goulão, aby se podíval na všechny tyto nové důkazy, a vrátili se a řekli: "Dekriminalizovat všechny drogy od konopí po crack, ale" - a to je klíčový další krok - "vezměte všechny peníze, které jsme utráceli na odříznutí závislých, na jejich odpojení, a utraťte je místo toho na jejich opětovné spojení se společností." A to ve skutečnosti není to, co si pod pojmem protidrogová léčba ve Spojených státech a Británii představujeme. Takže dělají rezidenční rehabilitaci, dělají psychologickou terapii, to má určitou hodnotu. Ale největší věc, kterou udělali, byl úplný opak toho, co děláme my: masivní program vytváření pracovních míst pro závislé a mikropůjčky pro závislé na zakládání malých podniků. Řekněme, že jste býval mechanik. Až budete připraveni, půjdou do garáže a řeknou, když toho chlapa zaměstnáte na rok, zaplatíme mu polovinu mzdy. Cílem bylo zajistit, aby každý závislý v Portugalsku měl ráno pro co vstát z postele. A když jsem šel a setkal se se závislými v Portugalsku, řekli mi, že když znovu objevili účel, znovu objevili pouta a vztahy s širší společností.

Letos to bude 15 let, co tento experiment začal, a výsledky jsou následující: injekční užívání drog se v Portugalsku podle British Journal of Criminology snížilo o 50 procent, pět nula procent. Předávkování masivně klesá, HIV mezi závislými masivně klesá. Závislost v každé studii výrazně klesá. Jedním ze způsobů, jak víte, že to tak dobře fungovalo, je, že téměř nikdo v Portugalsku se nechce vrátit ke starému systému.

To jsou politické důsledky. Vlastně si myslím, že pod tím je vrstva důsledků celého tohoto výzkumu. Žijeme v kultuře, kde se lidé cítí opravdu stále zranitelnější vůči nejrůznějším závislostem, ať už jde o jejich chytré telefony, nakupování nebo jídlo. Než tyto rozhovory začaly – vy to víte – bylo nám řečeno, že nesmíme mít zapnuté chytré telefony, a musím říct, že spousta z vás vypadala strašně jako narkomani, kterým bylo řečeno, že jejich prodejce bude několik příštích hodin nedostupný. (Smích) Mnoho z nás to tak cítí a může to znít divně, když řeknu, že jsem mluvil o tom, že odpojení je hlavním hnacím motorem závislosti a divné říkat, že roste, protože si jistě myslíte, že jsme nejvíce propojená společnost, jaká kdy byla. Ale stále více jsem si začal myslet, že spojení, která máme nebo si myslíme, že máme, jsou jako druh parodie na lidské spojení. Pokud máte v životě krizi, něčeho si všimnete. Nebudou to vaši sledující na Twitteru, kteří si s vámi přijdou sednout. Nebudou to vaši přátelé na Facebooku, kteří vám pomohou to zvrátit. Budou to vaši přátelé z masa a kostí, s nimiž máte hluboké, jemné a strukturované vztahy tváří v tvář, a existuje studie, o které jsem se dozvěděl od Billa McKibbena, spisovatele o životním prostředí, a myslím, že nám o tom hodně řekne. Zabýval se počtem blízkých přátel, o kterých průměrný Američan věří, že je mohou v krizi zavolat. Toto číslo od 50. let neustále klesá. Množství podlahové plochy, kterou má jednotlivec ve svém domě, se neustále zvyšuje a myslím, že to je jako metafora pro volbu, kterou jsme jako kultura učinili. Vyměnili jsme podlahovou plochu za přátele, vyměnili jsme věci za spojení a výsledkem je, že jsme jednou z nejosamělejších společností, jaká kdy byla. A Bruce Alexander, chlápek, který provedl experiment Rat Park, říká, že celou dobu v závislosti mluvíme o individuálním uzdravení a je správné o tom mluvit, ale potřebujeme mluvit mnohem více o sociálním zotavení. Něco se s námi pokazilo, nejen s jednotlivci, ale jako se skupinou, a vytvořili jsme společnost, kde pro mnohé z nás život vypadá mnohem více jako izolovaná klec a mnohem méně jako Rat Park.

Mám-li být upřímný, toto není důvod, proč jsem do toho šel. Nešel jsem do toho, abych objevoval politické, sociální věci. Chtěl jsem vědět, jak pomoci lidem, které miluji. A když jsem se vrátil z této dlouhé cesty a všechno jsem se to naučil, podíval jsem se na závislé ve svém životě, a pokud jste opravdu upřímní, je těžké milovat závislého a v této místnosti bude spousta lidí, kteří to vědí. Často se zlobíte a myslím, že jedním z důvodů, proč je tato debata tak nabitá, je to, že prochází srdcem každého z nás, že? Každý má v sobě kousek, který se dívá na závislého a myslí si, kéž by tě někdo zastavil. A typ scénářů, které nám říkají, jak se vypořádat se závislými v našich životech, je, myslím, typický pro reality show Intervention, pokud jste ji někdy viděli. Myslím, že vše v našich životech definuje reality TV, ale to je další TED Talk. Pokud jste někdy viděli pořad „Zásah“, je to docela jednoduchý předpoklad. Získejte závislého, všechny lidi v jejich životě, shromážděte je, konfrontujte je s tím, co dělají, a řeknou, jestli se nezformujete, odřízneme vás. Takže to, co dělají, je, že navazují spojení se závislým a vyhrožují mu, podmiňují to závislým, aby se choval tak, jak chtějí. A začal jsem přemýšlet, začal jsem chápat, proč tento přístup nefunguje, a začal jsem si myslet, že je to skoro jako importování logiky drogové války do našich soukromých životů.

Tak jsem si říkal, jak bych mohl být Portugalec? A to, co jsem se teď pokusil udělat, a nemůžu ti říct, že to dělám důsledně a nemůžu ti říct, že je to snadné, je říct závislým ve svém životě, že s nimi chci prohloubit spojení, říct jim, miluji tě, ať už používáš nebo ne. Miluji tě, ať jsi v jakémkoli stavu, a pokud mě budeš potřebovat, přijdu a posadím se s tebou, protože tě miluji a nechci, abys byl sám nebo se cítil sám.

A já si myslím, že jádro tohoto poselství – nejsi sám, milujeme tě – musí být na každé úrovni toho, jak reagujeme na závislé, společensky, politicky i individuálně. Už 100 let zpíváme válečné písně o závislých. Myslím, že celou dobu jsme jim měli zpívat milostné písně, protože opakem závislosti není vystřízlivění. Opakem závislosti je spojení.

Děkuju.

***

Pro více inspirace se připojte k sobotní výzvě Awakin Call se Stephenem Loydem, „Soucit a věda v Appalachii: Léčba opioidů a jiných závislostí“. Další podrobnosti a informace o RSVP zde.