Sve što Mislite Da Znate O Ovisnosti Je pogrešno

Jedno od mojih najranijih sjećanja je pokušaj probuditi jednog od mojih rođaka, ali nisam uspio. A ja sam bio samo malo dijete, pa nisam baš razumio zašto, ali kako sam odrastao, shvatio sam da u mojoj obitelji imamo ovisnost o drogama, uključujući kasniju ovisnost o kokainu.

U posljednje sam vrijeme puno razmišljao o tome, dijelom zato što je sada točno 100 godina otkako su droge prvi put zabranjene u Sjedinjenim Državama i Britaniji, a zatim smo to nametnuli ostatku svijeta. Prošlo je stoljeće otkako smo donijeli ovu zaista sudbonosnu odluku da uzmemo ovisnike i kaznimo ih i natjeramo ih da pate, jer smo vjerovali da će ih to odvratiti; to bi im dalo poticaj da prestanu.

A prije nekoliko godina, gledao sam neke od ovisnika u svom životu koje volim, i pokušavao shvatiti postoji li neki način da im se pomogne. I shvatio sam da postoji hrpa nevjerojatno osnovnih pitanja na koja jednostavno nisam znao odgovor, poput, što zapravo uzrokuje ovisnost? Zašto nastavljamo s ovim pristupom za koji se čini da ne funkcionira i postoji li bolji izlaz koji bismo mogli isprobati umjesto toga?

Pročitao sam hrpu stvari o tome, i nisam mogao pronaći odgovore koje sam tražio, pa sam pomislio, u redu, otići ću i sjediti s različitim ljudima diljem svijeta koji su ovo proživjeli i proučavali i razgovarati s njima i vidjeti mogu li od njih naučiti. I nisam znala da ću na početku prijeći preko 30.000 milja, ali završila sam tako što sam otišla i upoznala mnoštvo različitih ljudi, od transrodnog trgovca crackom u Brownsvilleu, Brooklyn, do znanstvenice koja provodi puno vremena hraneći mungose ​​halucinogenima da vidi vole li ih -- pokazalo se da vole, ali samo u vrlo specifičnim okolnostima -- do jedine zemlje koja je ikad dekriminalizirao sve droge, od kanabisa do cracka, Portugal. I ono što sam shvatio stvarno me iznenadilo je da je gotovo sve što mislimo da znamo o ovisnosti pogrešno, i ako počnemo upijati nove dokaze o ovisnosti, mislim da ćemo morati promijeniti puno više od naše politike o drogama.

Ali počnimo s onim što mislimo da znamo, što sam mislio da znam. Razmislimo o ovom srednjem redu ovdje. Zamislite da svi vi već 20 dana odlazite i konzumirate heroin tri puta dnevno. Neki od vas izgledaju malo više entuzijastični od drugih u ovoj perspektivi. (Smijeh) Ne brinite, to je samo misaoni eksperiment. Zamislite da ste to učinili, zar ne? Što bi se dogodilo? Sada imamo priču o tome što će se dogoditi koju nam pričaju stoljeće. Mislimo da, budući da u heroinu postoje kemijske udice, kako biste ga uzimali neko vrijeme, vaše bi tijelo postalo ovisno o tim udicama, počeli biste ih fizički trebati, a na kraju tih 20 dana svi biste postali ovisnici o heroinu. Pravo? To sam i mislio.

Prvo što me upozorilo da nešto nije u redu s ovom pričom je kad mi je objašnjeno. Ako danas izađem iz ovog TED govora i udari me auto i slomim kuk, bit ću odveden u bolnicu i dobit ću hrpu dijamorfija. Diamorfin je heroin. To je zapravo puno bolji heroin nego što ćete kupiti na ulici, jer su stvari koje kupujete od dilera kontaminirane. Zapravo, vrlo malo toga je heroin, dok su stvari koje dobijete od liječnika medicinski čiste. I dobit ćete ga na prilično dugo razdoblje. Ima hrpa ljudi u ovoj prostoriji, možda niste svjesni, popili ste dosta heroina. I svatko tko ovo gleda bilo gdje u svijetu, ovo se događa. I ako je ono što vjerujemo o ovisnosti ispravno -- ti ljudi su izloženi svim tim kemijskim udicama -- Što bi se trebalo dogoditi? Trebali bi postati ovisnici. Ovo je vrlo pažljivo proučavano. To se ne događa; primijetili ste da ako je vaša baka imala zamjenu kuka, nije izašla kao narkomanka. (Smijeh)

I kad sam to saznao, činilo mi se tako čudno, tako suprotno svemu što mi je rečeno, svemu što sam mislio da znam, samo sam mislio da to ne može biti točno, sve dok nisam sreo čovjeka po imenu Bruce Alexander. On je profesor psihologije u Vancouveru koji je izveo nevjerojatan eksperiment za koji mislim da nam stvarno pomaže razumjeti ovo pitanje. Profesor Alexander mi je objasnio da ideja o ovisnosti koju svi imamo u glavi, ta priča, djelomično dolazi iz niza eksperimenata koji su izvedeni ranije u 20. stoljeću. Stvarno su jednostavni. Možete ih napraviti večeras kod kuće ako se osjećate pomalo sadistički. Uzmete štakora i stavite ga u kavez i date mu dvije boce vode: jedna je samo voda, a druga je voda s heroinom ili kokainom. Ako to učinite, štakor će gotovo uvijek više voljeti vodu s drogom i gotovo se uvijek vrlo brzo ubiti. Pa eto, zar ne? Tako mislimo da to funkcionira. U 70-ima je došao profesor Alexander, pogledao je ovaj eksperiment i primijetio nešto. Rekao je ah, stavljamo štakora u prazan kavez. Nema što raditi osim koristiti ove droge. Pokušajmo nešto drugačije. Tako je profesor Alexander izgradio kavez koji je nazvao "Park štakora", koji je zapravo raj za štakore. Imaju hrpu sira, hrpu šarenih loptica, hrpu tunela. Ono što je najvažnije, imaju hrpu prijatelja. Mogu imati hrpu seksa. I imaju obje boce s vodom, normalnu vodu i vodu s drogama. Ali evo što je fascinantno: u Parku štakora ne vole vodu s drogom. Gotovo nikad ga ne koriste. Nitko od njih to nikada ne koristi kompulzivno. Nitko od njih nikad se nije predozirao. Idete od gotovo 100 posto predoziranja kada su izolirani do nula posto predoziranja kada imaju sretne i povezane živote.

Sada, kada je ovo prvi put vidio, profesor Alexander je pomislio, možda je to samo stvar u vezi štakora, oni su sasvim drugačiji od nas. Možda ne toliko različito koliko bismo željeli, ali, znate -- Ali na sreću, postojao je ljudski eksperiment u potpuno istom principu koji se dogodio u točno isto vrijeme. Zvao se Vijetnamski rat. U Vijetnamu je 20 posto svih američkih vojnika koristilo hrpe heroina, a ako pogledate novinska izvješća iz tog vremena, bili su stvarno zabrinuti, jer su mislili, moj Bože, imat ćemo stotine tisuća narkomana na ulicama Sjedinjenih Država kada rat završi; imalo je potpunog smisla. Sada su ti vojnici koji su koristili hrpe heroina praćeni kući. Arhiv opće psihijatrije napravio je stvarno detaljnu studiju, a što se s njima dogodilo? Ispostavilo se da nisu išli na rehabilitaciju. Nisu išli u povlačenje. Devedeset pet posto njih je upravo prestalo. Sada, ako vjerujete priči o kemijskim udicama, to nema apsolutno nikakvog smisla, ali profesor Alexander počeo je misliti da bi mogla postojati druga priča o ovisnosti. Rekao je, što ako ovisnost nije o tvojim kemijskim udicama? Što ako je ovisnost o vašem kavezu? Što ako je ovisnost prilagodba okolini?

Gledajući ovo, bio je još jedan profesor po imenu Peter Cohen u Nizozemskoj koji je rekao, možda to ne bismo trebali zvati ovisnošću. Možda bismo to trebali nazvati povezivanjem. Ljudska bića imaju prirodnu i urođenu potrebu za povezivanjem, i kada smo sretni i zdravi, povezat ćemo se i povezati jedni s drugima, ali ako to ne možete učiniti, jer ste traumatizirani ili izolirani ili potučeni životom, vezat ćete se za nešto što će vam dati neki osjećaj olakšanja. E sad, to bi moglo biti kockanje, to bi mogla biti pornografija, to bi mogao biti kokain, to bi mogao biti kanabis, ali vi ćete se vezati i povezati s nečim jer to je naša priroda. To je ono što želimo kao ljudska bića.

I u početku mi je ovo bilo prilično teško shvatiti, ali jedan način koji mi je pomogao da razmislim o tome je, vidim, imam bocu vode pokraj svog sjedala, zar ne? Gledam u mnoge od vas, a mnogi od vas imaju boce vode sa sobom. Zaboravi drogu. Zaboravite rat protiv droge. Potpuno legalno, sve te boce vode mogle bi biti boce votke, zar ne? Mogli bismo se svi opiti -- ja bih mogao nakon ovoga -- (Smijeh) -- ali nismo. Budući da ste si mogli priuštiti otprilike gazilijun funti koliko košta sudjelovanje na TED Talk-u, pretpostavljam da biste si mogli priuštiti ispijanje votke sljedećih šest mjeseci. Ne biste završili kao beskućnik. Nećeš to učiniti, a razlog zašto to nećeš učiniti nije taj što te itko sprječava. To je zato što imate veze i veze kojima želite biti prisutni. Imate posao koji volite. Imaš ljude koje voliš. Imate zdrave veze. A ključni dio ovisnosti, pomislio sam, a vjerujem da dokazi sugeriraju, je nesposobnost podnijeti prisutnost u vašem životu.

Sada, ovo ima stvarno značajne implikacije. Najočitije implikacije su za rat protiv droga. U Arizoni sam izašao sa skupinom žena koje su bile natjerane da nose majice s natpisom: "Bila sam ovisnica o drogama," i izlazile su na lančane bande i kopale grobove dok im se javnost rugala, a kada te žene izađu iz zatvora, imat će kriminalne dosjee što znači da nikada više neće raditi u legalnoj ekonomiji. E sad, to je vrlo ekstreman primjer, očito, u slučaju lančane bande, ali zapravo gotovo svugdje u svijetu tako tretiramo ovisnike u nekoj mjeri. Kažnjavamo ih. Sramimo ih se. Dajemo im kaznenu evidenciju. Postavili smo barijere između njih ponovno se povezujući. Bio je liječnik u Kanadi, dr. Gabor Maté, nevjerojatan čovjek, koji mi je rekao, ako želiš dizajnirati sustav koji bi pogoršao ovisnost, dizajnirao bi taj sustav.

Sada, postoji mjesto koje je odlučilo učiniti upravo suprotno, i otišao sam tamo vidjeti kako to funkcionira. Godine 2000. Portugal je imao jedan od najvećih problema s drogom u Europi. Jedan posto populacije bio je ovisan o heroinu, što je na neki način fantastično, a svake su godine sve više pokušavali američki način. Ljude su kažnjavali, stigmatizirali i sramili, a svake godine problem je postajao sve gori. I jednog su se dana premijer i vođa opozicije okupili i rekli, gledajte, ne možemo nastaviti s zemljom u kojoj sve više ljudi postaje ovisnik o heroinu. Postavimo skupinu znanstvenika i liječnika da otkriju što bi doista riješilo problem. I postavili su komisiju koju je vodio nevjerojatan čovjek po imenu dr. João Goulão, kako bi pogledali sve te nove dokaze, i vratili su se i rekli, "Dekriminalizirati sve droge od kanabisa do cracka, ali" -- a ovo je ključni sljedeći korak -- "uzmite sav novac koji smo trošili na odstranjivanje ovisnika, na njihovo isključivanje, i umjesto toga ga potrošite na njihovo ponovno povezivanje s društvom." A to zapravo nije ono što mi smatramo liječenjem ovisnosti u Sjedinjenim Državama i Britaniji. Dakle, oni provode rehabilitaciju, provode psihološku terapiju, to ima neku vrijednost. Ali najveća stvar koju su učinili bila je potpuna suprotnost od onoga što mi radimo: golemi program otvaranja radnih mjesta za ovisnike i mikrokrediti za ovisnike za osnivanje malih tvrtki. Pa recite da ste nekada bili mehaničar. Kad budeš spreman, oni će otići u garažu i reći će, ako zaposliš ovog tipa na godinu dana, dat ćemo mu pola plaće. Cilj je bio osigurati da svaki ovisnik u Portugalu ima zbog čega ujutro ustati iz kreveta. A kad sam otišao i upoznao ovisnike u Portugalu, ono što su rekli je da su ponovno otkrili svrhu, ponovno su otkrili veze i odnose sa širim društvom.

Ove godine će biti 15 godina od početka tog eksperimenta, a rezultati su prisutni: intravenska uporaba droga smanjena je u Portugalu, prema British Journal of Criminology, za 50 posto, pet-nula posto. Predoziranje je u velikom padu, HIV je u velikom padu među ovisnicima. Ovisnost je u svakoj studiji značajno smanjena. Jedan od načina na koji znate da je tako dobro funkcionirao jest da se gotovo nitko u Portugalu ne želi vratiti na stari sustav.

E sad, to su političke implikacije. Zapravo mislim da ispod toga postoji sloj implikacija svih ovih istraživanja. Živimo u kulturi u kojoj se ljudi osjećaju stvarno sve ranjivijima na sve vrste ovisnosti, bilo da se radi o njihovim pametnim telefonima, kupovini ili jelu. Prije nego što su ovi razgovori započeli -- vi to znate -- rečeno nam je da ne smijemo imati svoje pametne telefone uključene, i moram reći da su mnogi od vas užasno izgledali kao ovisnici kojima je rečeno da će njihov prodavač biti nedostupan sljedećih nekoliko sati. (Smijeh) Mnogi od nas se tako osjećaju, i moglo bi zvučati čudno reći, govorio sam o tome kako je nepovezanost glavni pokretač ovisnosti i čudno je reći da raste, jer mislite da smo najpovezanije društvo koje je ikada postojalo, zasigurno. Ali sve sam više počeo misliti da su veze koje imamo ili mislimo da imamo, kao neka vrsta parodije ljudske povezanosti. Ako imate krizu u životu, primijetit ćete nešto. Neće vaši sljedbenici na Twitteru doći sjediti s vama. Neće vam vaši prijatelji na Facebooku pomoći da to preokrenete. Bit će to vaši prijatelji od krvi i mesa s kojima ćete imati duboke i nijansirane i teksturirane odnose licem u lice, a postoji studija o kojoj sam saznao od Billa McKibbena, pisca o okolišu, za koju mislim da nam govori mnogo o tome. Istraživao je broj bliskih prijatelja za koje prosječni Amerikanac vjeruje da ih može pozvati u krizi. Taj je broj u stalnom padu od 1950-ih. Količina prostora koju pojedinac ima u svom domu stalno raste i mislim da je to kao metafora za izbor koji smo napravili kao kultura. Mijenjali smo prostor za prijatelje, mijenjali smo stvari za veze, a rezultat je da smo jedno od najusamljenijih društava koje je ikada postojalo. A Bruce Alexander, tip koji je napravio eksperiment Rat Park, kaže, cijelo vrijeme govorimo o ovisnosti o individualnom oporavku, i ispravno je govoriti o tome, ali moramo mnogo više govoriti o društvenom oporavku. Nešto nije u redu s nama, ne samo s pojedincima nego i kao grupom, i stvorili smo društvo u kojem mnogima od nas život puno više liči na taj izolirani kavez, a puno manje na Park štakora.

Ako sam iskren, nisam se zato upustio u to. Nisam ulazio u otkrivanje političkih stvari, društvenih stvari. Željela sam znati kako pomoći ljudima koje volim. I kad sam se vratio s ovog dugog putovanja i naučio sve ovo, pogledao sam ovisnike u svom životu, i ako ste stvarno iskreni, teško je voljeti ovisnika, a bit će puno ljudi koji znaju u ovoj sobi. Često ste ljuti i mislim da je jedan od razloga zašto je ova rasprava toliko nabijena taj što prolazi kroz srce svakog od nas, zar ne? Svatko ima nešto od njih koji pogleda ovisnika i pomisli, volio bih da te netko samo zaustavi. A vrste scenarija koje nam govore kako se nositi s ovisnicima u našim životima tipizirane su, mislim, reality showom "Intervencija," ako ste ga vi ikad gledali. Mislim da je sve u našim životima definirano reality TV-om, ali to je već drugi TED govor. Ako ste ikada gledali seriju "Intervencija", to je prilično jednostavna premisa. Nabavite ovisnika, sve ljude u njihovom životu, okupite ih zajedno, suočite ih s onim što rade, a oni kažu, ako se ne središ, odsjeći ćemo te. Dakle, ono što rade je da povezuju ovisnika i prijete mu, uvjetuju to da se ovisnik ponaša onako kako oni žele. I počeo sam razmišljati, počeo sam uviđati zašto taj pristup ne funkcionira, i počeo sam misliti da je to gotovo kao uvoz logike Rata droge u naše privatne živote.

Pa sam razmišljao, kako bih mogao biti Portugalac? A ono što sam sada pokušao učiniti, a ne mogu vam reći da to činim dosljedno i ne mogu vam reći da je lako, jest reći ovisnicima u svom životu da želim produbiti vezu s njima, reći im, volim te, uzimaš li ili ne. Volim te, u kakvom god stanju da si, i ako me trebaš, doći ću i sjesti s tobom jer te volim i ne želim da budeš sam ili da se osjećaš sam.

I mislim da srž te poruke -- niste sami, volimo vas -- mora biti na svakoj razini našeg odgovora na ovisnike, društveno, politički i individualno. Već 100 godina pjevamo ratne pjesme o ovisnicima. Mislim da smo im cijelo vrijeme trebali pjevati ljubavne pjesme, jer suprotnost ovisnosti nije trijeznost. Suprotno od ovisnosti je povezanost.

Hvala.

***

Za više inspiracije, pridružite se subotnjem Awakin Callu sa Stephenom Loydom, "Suosjećanje i znanost u Appalachia: Liječenje opioidima i drugim ovisnostima". Više detalja i informacije o RSVP- u ovdje.