Kaikki mitä Luulet tietäväsi Riippuvuudesta on väärin

Yksi varhaisimmista muistoistani on se, että yritin herättää yhden sukulaiseni, mutta en pystynyt siihen. Ja olin vasta pieni lapsi, joten en oikein ymmärtänyt miksi, mutta vanhetessani tajusin, että perheessäni oli huumeriippuvuus, mukaan lukien myöhempi kokaiiniriippuvuus.

Olen ajatellut sitä paljon viime aikoina, osittain siksi, että nyt on kulunut tasan 100 vuotta siitä, kun huumeet kiellettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa ja Britanniassa, ja sitten määräsimme sen muulle maailmalle. On kulunut vuosisata siitä, kun teimme tämän todella kohtalokkaan päätöksen ottaa huumeriippuvaiset ja rankaista heitä ja saada heidät kärsimään, koska uskoimme, että se karkottaisi heidät; se kannustaisi heitä lopettamaan.

Ja muutama vuosi sitten katselin joitain elämäni addikteja, joita rakastan, ja yritin selvittää, voisiko heitä auttaa. Ja tajusin, että oli paljon uskomattomia peruskysymyksiä, joihin en vain tiennyt vastausta, kuten, mikä todella aiheuttaa riippuvuuden? Miksi jatkamme tätä lähestymistapaa, joka ei näytä toimivan, ja onko olemassa parempaa tapaa, jota voisimme kokeilla sen sijaan?

Joten luin siitä paljon juttuja, enkä löytänyt etsimääni vastausta, joten ajattelin, että okei, menen istumaan eri ihmisten kanssa ympäri maailmaa, jotka ovat eläneet tämän ja tutkineet tätä ja juttelemaan heidän kanssaan ja katsomaan, voisinko oppia heiltä. Enkä tiennyt, että joudun ajamaan yli 30 000 mailia alussa, mutta päädyin tapaamaan monia erilaisia ​​ihmisiä, transsukupuolisesta crack-kauppiasta Brownsvillessä, Brooklynissa, tiedemiehiin, joka viettää paljon aikaa syöttämällä hallusinogeeneja mangooseille nähdäkseen, pitävätkö ne niistä. cannabis to crack, Portugali. Ja asia, jonka tajusin todella räjäytti mieltäni, on se, että melkein kaikki mitä luulemme tietävämme riippuvuudesta on väärin, ja jos alamme omaksua uusia todisteita riippuvuudesta, uskon, että meidän on muutettava paljon muutakin kuin huumepolitiikkaamme.

Mutta aloitetaan siitä, mitä luulemme tietävämme, mitä luulin tietäväni. Ajatellaanpa tätä keskiriviä tässä. Kuvittele, että olette nyt 20 päivän ajan menneet pois ja käyttäneet heroiinia kolme kertaa päivässä. Jotkut teistä näyttävät hieman innostuneemmalta kuin toiset tästä mahdollisuudesta. (Naurua) Älä huoli, se on vain ajatuskokeilu. Kuvittele, että teit sen, eikö niin? Mitä tapahtuisi? Nyt meillä on tarina siitä, mitä tapahtuisi ja jota meille on kerrottu vuosisadan ajan. Ajattelemme, että koska heroiinissa on kemiallisia koukkuja, kun otit sitä jonkin aikaa, kehosi tulisi riippuvaiseksi noista koukuista, alkaisit tarvita niitä fyysisesti, ja näiden 20 päivän kuluttua olette kaikki heroiiniriippuvaisia. Eikö? Sitä minä ajattelin.

Ensimmäinen asia, joka varoitti minut siitä, että jokin tässä tarinassa ei ole oikein, oli se, kun se selitettiin minulle. Jos astun ulos tästä TED-keskustelusta tänään ja joudun auton alle ja murran lantioni, minut viedään sairaalaan ja minulle annetaan paljon diamorfiinia. Diamorfiini on heroiinia. Se on itse asiassa paljon parempaa heroiinia kuin mitä aiot ostaa kadulta, koska huumekauppiaalta ostamasi tavarat ovat saastuneet. Itse asiassa hyvin vähän siitä on heroiinia, kun taas lääkäriltä saamasi tavarat ovat lääketieteellisesti puhdasta. Ja sinulle annetaan se melko pitkäksi aikaa. Tässä huoneessa on paljon ihmisiä, et ehkä ymmärrä sitä, olet ottanut melko paljon heroiinia. Ja jokainen, joka katsoo tätä missä päin maailmaa tahansa, tämä tapahtuu. Ja jos se, mitä uskomme riippuvuudesta on oikein - nuo ihmiset ovat alttiina kaikille niille kemiallisille koukkuille - Mitä pitäisi tapahtua? Heistä pitäisi tulla addikteja. Tätä on tutkittu todella tarkasti. Sitä ei tapahdu; olet varmasti huomannut, jos isoäitillesi tehtiin lonkkaproteesi, hän ei tullut huumoriksi. (Nauru)

Ja kun opin tämän, se tuntui minusta niin oudolta, niin vastoin kaikkea mitä minulle oli kerrottu, kaikkea mitä luulin tietäväni, ajattelin vain, ettei se voinut olla oikein, kunnes tapasin miehen nimeltä Bruce Alexander. Hän on psykologian professori Vancouverissa, joka suoritti uskomattoman kokeen, joka mielestäni todella auttaa meitä ymmärtämään tämän asian. Professori Alexander selitti minulle, että meidän kaikkien päässämme oleva ajatus riippuvuudesta, tuo tarina, on osittain peräisin aiemmin 1900-luvulla tehdyistä kokeista. Ne ovat todella yksinkertaisia. Voit tehdä ne tänä iltana kotona, jos tunnet olosi hieman sadistiseksi. Saat rotan ja laitat sen häkkiin ja annat sille kaksi vesipulloa: Toinen on vain vettä ja toinen on vettä, jossa on joko heroiinia tai kokaiinia. Jos teet niin, rotta pitää melkein aina parempana huumevettä ja melkein aina tappaa itsensä melko nopeasti. No niin, eikö niin? Näin se mielestämme toimii. 70-luvulla professori Alexander tulee mukaan ja hän katselee tätä kokeilua ja huomasi jotain. Hän sanoi ah, laitamme rotan tyhjään häkkiin. Sillä ei ole muuta tekemistä kuin käyttää näitä lääkkeitä. Kokeillaan jotain erilaista. Joten professori Alexander rakensi häkin, jota hän kutsui "Rat Parkiksi", joka on pohjimmiltaan rottien taivas. Heillä on paljon juustoa, heillä on paljon värillisiä palloja, heillä on paljon tunneleita. Mikä tärkeintä, heillä on paljon ystäviä. He voivat harrastaa paljon seksiä. Ja heillä on sekä vesipulloja, tavallista vettä että huumausainetta. Mutta tässä on kiehtova asia: Rat Parkissa he eivät pidä huumevedestä. He eivät käytä sitä melkein koskaan. Kukaan heistä ei koskaan käytä sitä pakkomielteisesti. Yksikään heistä ei koskaan yliannosta. Lähes 100-prosenttinen yliannostus, kun he ovat eristyksissä, siirtyy nollaprosenttiin yliannostukseen, kun heillä on onnellinen ja yhdistetty elämä.

Kun hän näki tämän ensimmäisen kerran, professori Alexander ajatteli, että ehkä tämä koskee vain rottia, ne ovat aivan erilaisia ​​kuin me. Ehkä ei niin erilainen kuin haluaisimme, mutta tiedäthän -- Mutta onneksi ihmiskoe tapahtui täsmälleen samaan periaatteeseen täsmälleen samaan aikaan. Sitä kutsuttiin Vietnamin sodaksi. Vietnamissa 20 prosenttia kaikista amerikkalaisista joukoista käytti suuria määriä heroiinia, ja jos katsot tuon ajan uutisraportteja, he olivat todella huolissaan, koska he luulivat, luoja, että meillä on satoja tuhansia narkkareita Yhdysvaltojen kaduilla sodan päättyessä. siinä oli täysin järkeä. Nyt niitä sotilaita, jotka käyttivät paljon heroiinia, seurattiin kotiin. Archives of General Psychiatry teki todella yksityiskohtaisen tutkimuksen, ja mitä heille tapahtui? Kävi ilmi, etteivät he menneet kuntoutukseen. He eivät vetäytyneet. Heistä 95 prosenttia pysähtyi juuri. Jos nyt uskot tarinaa kemiallisista koukuista, siinä ei ole mitään järkeä, mutta professori Alexander alkoi ajatella, että riippuvuudesta voisi olla erilainen tarina. Hän sanoi, entä jos riippuvuus ei johdu kemiallisista koukuistasi? Entä jos riippuvuus liittyy häkkiisi? Entä jos riippuvuus on sopeutumista ympäristöösi?

Tätä tarkasteltaessa eräs toinen professori nimeltä Peter Cohen Alankomaissa sanoi, että ehkä meidän ei pitäisi edes kutsua sitä riippuvuudeksi. Ehkä meidän pitäisi kutsua sitä sidoksiksi. Ihmisillä on luonnollinen ja synnynnäinen tarve sitoutua, ja kun olemme onnellisia ja terveitä, sitoudumme ja muodostamme yhteyden toisiimme, mutta jos et voi tehdä sitä, koska olet traumatisoitunut, eristäytynyt tai elämän lyöty, sitoudut johonkin, joka antaa sinulle helpotuksen tunteen. Se saattaa olla uhkapelaamista, pornografiaa, kokaiinia, kannabista, mutta sitoudut johonkin, koska se on luonteemme. Sitä me ihmisinä haluamme.

Ja aluksi tämä oli minusta melko vaikea saada päätäni, mutta yksi tapa, joka auttoi minua ajattelemaan sitä, on, että näen, minulla on istuimeni vieressä vesipullo, eikö niin? Katson monia teitä, ja monilla teistä on vesipulloja mukana. Unohda huumeet. Unohda huumesota. Täysin laillisesti kaikki nuo vesipullot voivat olla vodkapulloja, eikö niin? Saatamme kaikki olla humalassa -- saatan tämän jälkeen -- (Naurua) -- mutta emme ole. Nyt, koska sinulla on ollut varaa noin 200 000 puntaa, jotka TED-keskusteluun osallistuminen maksaa, luulen, että teillä on varaa juoda vodkaa seuraavat kuusi kuukautta. Et päätyisi kodittomaksi. Et aio tehdä sitä, ja syy, miksi et aio tehdä sitä, ei johdu siitä, että kukaan estäisi sinua. Se johtuu siitä, että sinulla on siteitä ja yhteyksiä, joiden vuoksi haluat olla läsnä. Sinulla on työtä, jota rakastat. Sinulla on ihmisiä, joita rakastat. Teillä on terveet ihmissuhteet. Ja olen ajatellut, että riippuvuuden ydinosa, ja uskon, että todisteet viittaavat, on se, ettet kestä läsnäoloa elämässäsi.

Tällä on nyt todella merkittäviä seurauksia. Selvimmät vaikutukset koskevat huumeiden vastaista sotaa. Arizonassa menin ulos joukon naisia, jotka oli tehty pukeutumaan t-paitoihin, joissa sanottiin: "Olin huumeriippuvainen", ja menin ulos ketjujengeihin ja kaivamaan hautoja samalla kun yleisö nauraa heille, ja kun nuo naiset pääsevät vankilasta, heillä on rikosrekisteri, mikä tarkoittaa, että he eivät enää koskaan työskentele laillisen talouden parissa. Tämä on nyt hyvin äärimmäinen esimerkki, tietysti ketjujengissä, mutta itse asiassa melkein kaikkialla maailmassa kohtelemme addikteja jossain määrin näin. Me rankaisemme heitä. Häpeämme heitä. Annamme heille rikosrekisterin. Asetamme esteitä heidän välilleen yhteyden muodostamisessa. Kanadassa oli lääkäri, tohtori Gabor Maté, hämmästyttävä mies, joka sanoi minulle, että jos haluat suunnitella järjestelmän, joka pahentaisi riippuvuutta, suunnittele tuo systeemi.

Nyt on paikka, joka päätti tehdä juuri päinvastoin, ja menin sinne katsomaan, kuinka se toimii. Vuonna 2000 Portugalilla oli yksi Euroopan pahimmista huumeongelmista. Yksi prosentti väestöstä oli riippuvainen heroiinista, mikä on tavallaan järkyttävää, ja joka vuosi he kokeilivat amerikkalaista tapaa enemmän ja enemmän. He rankaisivat ihmisiä ja leimasivat heitä ja häpäisivät heitä enemmän, ja joka vuosi ongelma paheni. Ja eräänä päivänä pääministeri ja oppositiojohtaja kokoontuivat ja sanoivat pohjimmiltaan, että katso, emme voi jatkaa maassa, jossa yhä useammat ihmiset tulevat heroiiniriippuvaiksi. Perustetaan tutkijoista ja lääkäreistä koostuva paneeli selvittääkseen, mikä aidosti ratkaisee ongelman. Ja he perustivat paneelin, jota johti hämmästyttävä mies nimeltä tohtori João Goulão, tarkastelemaan kaikkia näitä uusia todisteita, ja he palasivat ja sanoivat: "Dekriminalisoi kaikki huumeet kannabiksesta crackiin, mutta" - ja tämä on ratkaiseva seuraava askel - "ottakaa kaikki rahat, jotka käytimme huumeriippuvaisten leikkaamiseen, yhteyden katkaisemiseen ja käyttäkää se yhteiskunnan kanssa niiden yhdistämiseen." Ja se ei todellakaan ole sitä, mitä me ajattelemme huumehoitona Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa. Joten he tekevät asuinkuntoutusta, he tekevät psykologista terapiaa, jolla on arvoa. Mutta suurin asia, jonka he tekivät, oli täysin päinvastoin kuin mitä me teemme: massiivinen ohjelma työpaikkojen luomiseksi addikteille ja mikrolainoja addikteille pienyritysten perustamiseksi. Sano siis, että olit mekaanikko. Kun olet valmis, he menevät autotalliin ja sanovat, että jos palkkaat tämän miehen vuodeksi, me maksamme puolet hänen palkastaan. Tavoitteena oli varmistaa, että jokaisella portugalilaisen addiktin takia on aamulla jotain noustavaa sängystä. Ja kun menin tapaamaan addikteja Portugalissa, he sanoivat, että kun he löysivät uudelleen tarkoituksen, he löysivät uudelleen siteet ja suhteet laajempaan yhteiskuntaan.

Tänä vuonna tulee kuluneeksi 15 vuotta tuon kokeilun alkamisesta, ja tulokset ovat nähtävissä: suonensisäisten huumeiden käyttö on vähentynyt Portugalissa British Journal of Criminology -lehden mukaan 50 prosenttia, viisi-nolla prosenttia. Yliannostus on vähentynyt massiivisesti, HIV on valtavasti vähentynyt addiktien keskuudessa. Riippuvuus on jokaisessa tutkimuksessa vähentynyt merkittävästi. Yksi tavoista, joilla tiedät sen toimineen niin hyvin, on, että melkein kukaan Portugalissa ei halua palata vanhaan järjestelmään.

Se nyt on poliittiset vaikutukset. Itse asiassa luulen, että tämän alla on kerros seurauksia kaikelle tälle tutkimukselle. Elämme kulttuurissa, jossa ihmiset tuntevat olevansa todella alttiimpia kaikenlaisille riippuvuuksille, olipa kyse sitten älypuhelimistaan, ostoksista tai syömisestä. Ennen kuin nämä keskustelut alkoivat – te tiedätte tämän – meille kerrottiin, ettemme saa pitää älypuhelimiamme päällä, ja minun on sanottava, että monet teistä näyttivät hirveän paljon addikteilta, joille kerrottiin, että heidän jälleenmyyjänsä ei ole tavoitettavissa muutaman seuraavan tunnin ajan. (Naurua) Monista meistä tuntuu siltä, ​​ja saattaa kuulostaa oudolta sanoa, että olen puhunut siitä, kuinka katkaisu on suuri riippuvuuden aiheuttaja, ja outoa sanoa, että se kasvaa, koska luulet meidän olevan kaikkien aikojen eniten yhteydessä oleva yhteiskunta. Mutta yhä useammin aloin ajatella, että yhteydet, joita meillä on tai luulemme olevan, ovat eräänlainen parodia ihmissuhteista. Jos sinulla on kriisi elämässäsi, huomaat jotain. Twitter-seuraajasi eivät tule istumaan kanssasi. Facebook-ystäväsi eivät auta sinua kääntämään asiaa. Ne ovat lihaa ja verta ystäviäsi, joiden kanssa sinulla on syvät, vivahteikkaat ja kuvioidut, kasvokkain väliset suhteet, ja ympäristökirjailija Bill McKibbeniltä sain selvityksen, joka mielestäni kertoo meille paljon tästä. Siinä tarkasteltiin läheisten ystävien määrää, jonka keskiverto amerikkalainen uskoo voivansa soittaa kriisissä. Määrä on laskenut tasaisesti 1950-luvulta lähtien. Yksilön kodin lattiapinta-ala on kasvanut tasaisesti, ja mielestäni se on kuin metafora valinnalle, jota olemme tehneet kulttuurina. Olemme vaihtaneet lattiatilaa ystäviin, olemme vaihtaneet tavaraa yhteyksiin, ja tuloksena on, että olemme yksi yksinäisimmistä yhteiskunnista koskaan. Ja Bruce Alexander, kaveri, joka teki Rat Park -kokeen, sanoo, että me puhumme jatkuvasti riippuvuudessa yksilöllisestä toipumisesta, ja on oikein puhua siitä, mutta meidän on puhuttava paljon enemmän sosiaalisesta toipumisesta. Jokin meissä on mennyt pieleen, ei vain yksilöiden, vaan myös ryhmän kanssa, ja olemme luoneet yhteiskunnan, jossa monille meistä elämä näyttää paljon enemmän siltä eristetyltä häkiltä ja paljon vähemmän Rat Parkilta.

Jos olen rehellinen, en tämän takia mennyt siihen. En mennyt etsimään poliittisia asioita, sosiaalisia asioita. Halusin tietää, kuinka voin auttaa ihmisiä, joita rakastan. Ja kun palasin tältä pitkältä matkalta ja olin oppinut kaiken tämän, katsoin elämäni addikteja, ja jos olet todella rehellinen, on vaikea rakastaa addiktia, ja tässä huoneessa tulee olemaan paljon ihmisiä, jotka tietävät. Olet vihainen usein, ja mielestäni yksi syistä, miksi tämä keskustelu on niin täynnä, on se, että se kulkee meidän jokaisen sydämen läpi, eikö niin? Jokaisella on niitä, jotka katsovat addiktia ja ajattelevat, että toivon, että joku vain pysäyttäisi sinut. Ja ne käsikirjoitukset, jotka meille kerrotaan, kuinka käsitellä elämämme addikteja, ovat mielestäni tyypillisiä tosi-tv-sarjassa "Inventio", jos olette koskaan nähneet sitä. Luulen, että tosi-tv määrittelee kaiken elämässämme, mutta se on toinen TED-keskustelu. Jos olet koskaan nähnyt ohjelman Intervention, se on melko yksinkertainen lähtökohta. Hanki addikti, kaikki ihmiset elämässään, kokoa heidät yhteen, kohtaa heidän tekemisensä, ja he sanovat, jos et ryhdy, me katkaisemme sinut. Joten he ottavat yhteyden addiktiin ja uhkaavat sitä, tekevät siitä riippuvaiseksi siitä, että addikti käyttäytyy haluamallaan tavalla. Ja aloin ajatella, aloin ymmärtää, miksi tuo lähestymistapa ei toimi, ja aloin ajatella, että se on melkein kuin huumesodan logiikan tuomista yksityiselämäämme.

Joten ajattelin, kuinka voisin olla portugalilainen? Ja mitä olen yrittänyt tehdä nyt, enkä voi kertoa teille, että teen sitä johdonmukaisesti, enkä voi kertoa teille, että se on helppoa, on sanoa elämäni addikteille, että haluan syventää yhteyttä heihin, sanoa heille: Rakastan sinua riippumatta siitä, käytätkö sitä tai et. Rakastan sinua, missä tilassa oletkin, ja jos tarvitset minua, tulen istumaan kanssasi, koska rakastan sinua enkä halua sinun olevan yksin tai tuntevan olosi yksinäiseksi.

Ja mielestäni tämän viestin ytimen - et ole yksin, me rakastamme sinua - on oltava kaikilla tasoilla, kuinka reagoimme addikteihin, sosiaalisesti, poliittisesti ja yksilöllisesti. Olemme laulaneet sotalauluja addikteista jo 100 vuoden ajan. Mielestäni meidän olisi koko ajan pitänyt laulaa heille rakkauslauluja, koska riippuvuuden vastakohta ei ole raittius. Riippuvuuden vastakohta on yhteys.

Kiitos.

***

Saat lisää inspiraatiota liittymällä tämän lauantain Awakin Calliin Stephen Loydin kanssa, "Myötätunto ja tiede Appalachiassa: parantava opioidi ja muut riippuvuudet". Lisätietoja ja RSVP-tiedot täältä.