आयुष्याच्या शेवटी खरोखर काय महत्त्वाचे आहे

बरं, आपल्या सर्वांना जागे होण्यासाठी एक कारण हवे आहे. माझ्यासाठी, फक्त ११,००० व्होल्ट लागले.

मला माहित आहे की तुम्ही विचारण्यास खूपच सभ्य आहात, म्हणून मी तुम्हाला सांगेन.

कॉलेजच्या दुसऱ्या वर्षाच्या एका रात्री, थँक्सगिव्हिंगच्या सुट्टीवरून परत आलो होतो, मी आणि माझे काही मित्र घोडेस्वारी करत होतो, आणि आम्ही एका पार्क केलेल्या कम्युटर ट्रेनवर चढण्याचा निर्णय घेतला. ती तिथेच बसली होती, तारा डोक्यावरून वाहत होत्या. त्यावेळी ती एक उत्तम कल्पना वाटत होती. आम्ही नक्कीच त्याहूनही मूर्ख गोष्टी केल्या होत्या. मी मागच्या शिडीवरून वर चढलो आणि जेव्हा मी उभा राहिलो तेव्हा विद्युत प्रवाह माझ्या हातात घुसला, माझे पाय खाली वाहू लागले आणि तेच घड्याळ होते. घड्याळ अजूनही काम करते यावर तुम्हाला विश्वास बसेल का? चाटायला लागते!

माझे वडील आता एकता म्हणून ते घालतात.

त्या रात्री मृत्यूशी माझा औपचारिक संबंध सुरू झाला - माझा मृत्यू - आणि त्यातून रुग्ण म्हणून माझा दीर्घ प्रवासही सुरू झाला. हा एक चांगला शब्द आहे. याचा अर्थ जो दुःख सहन करतो. म्हणून मला वाटते की आपण सर्व रुग्ण आहोत.

आता, अमेरिकन आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये त्याच्या तेजस्वीपणाशी जुळवून घेण्याइतपत बिघाडाचे प्रमाण जास्त आहे. मी आता एक डॉक्टर आहे, एक हॉस्पिस आणि पॅलिएटिव्ह मेडिसिन डॉक्टर आहे, म्हणून मी दोन्ही बाजूंनी काळजी घेतली आहे. आणि माझ्यावर विश्वास ठेवा: आरोग्यसेवेत जाणारा जवळजवळ प्रत्येकजण खरोखरच चांगला असतो - म्हणजे, खरोखर. पण आम्ही जे त्यात काम करतो ते अशा प्रणालीचे नकळत एजंट आहोत जी बर्‍याचदा सेवा देत नाही.

का? खरं तर, या प्रश्नाचे उत्तर अगदी सोपे आहे आणि ते बरेच काही स्पष्ट करते: कारण आरोग्यसेवा ही रोगांना केंद्रस्थानी ठेवून तयार करण्यात आली होती, लोकांना नाही. अर्थात, ती वाईट पद्धतीने तयार करण्यात आली होती. आणि वाईट डिझाइनचे परिणाम किंवा चांगल्या डिझाइनची संधी आयुष्याच्या शेवटी जितकी हृदयद्रावक असते तितके कुठेही आकर्षक नाही, जिथे गोष्टी इतक्या गाळलेल्या आणि केंद्रित असतात. कोणतेही काम नाही.

आज माझा उद्देश हा आहे की विविध विषयांपर्यंत पोहोचणे आणि या मोठ्या चर्चेत डिझाइन विचारांना आमंत्रित करणे. म्हणजेच, मृत्यूच्या अनुभवात हेतू आणि सर्जनशीलता आणणे. व्यक्ती आणि नागरी समाज यासारख्या काही सार्वत्रिक मुद्द्यांपैकी एक म्हणून आपल्यासमोर एक मोठी संधी आहे: आपण कसे मरतो याचा पुनर्विचार करण्याची आणि पुन्हा डिझाइन करण्याची.

चला तर मग शेवटपासून सुरुवात करूया. बहुतेक लोकांसाठी, मृत्यूबद्दलची सर्वात भयानक गोष्ट म्हणजे मृत असणे नाही, तर ते मरणे आहे, दुःख आहे. हा एक महत्त्वाचा फरक आहे. याच्या खाली जाण्यासाठी, आवश्यक असलेल्या दुःखाला बाहेर काढणे खूप उपयुक्त ठरू शकते, दुःखापासून आपण बदलू शकतो. पहिला हा जीवनाचा एक नैसर्गिक, आवश्यक भाग आहे, कराराचा एक भाग आहे आणि त्यासाठी आपल्याला जागा बनवणे, जुळवून घेणे, वाढणे असे म्हटले जाते. आपल्यापेक्षा मोठ्या शक्तींना साकार करणे खरोखर चांगले असू शकते. ते वैश्विक उजवे आकार देण्यासारखे प्रमाण आणतात. माझे अवयव गेल्यानंतर, उदाहरणार्थ, तो तोटा, वस्तुस्थिती, निश्चित झाला - माझ्या जीवनाचा अनिवार्य भाग, आणि मला कळले की मी स्वतःला नाकारण्यापेक्षा या वस्तुस्थितीला नाकारू शकत नाही. मला थोडा वेळ लागला, पण मी ते शेवटी शिकलो. आता, आवश्यक दुःखाबद्दलची आणखी एक मोठी गोष्ट म्हणजे तीच गोष्ट आहे जी काळजीवाहक आणि काळजी घेणारा - मानवांना एकत्र करते. हे, आपल्याला शेवटी जाणवत आहे, जिथे उपचार होतात. हो, करुणा - शब्दशः, जसे आपण काल ​​शिकलो - एकत्र दुःख.

आता, दुसरीकडे, प्रणालींच्या बाजूने, बरेचसे दुःख अनावश्यक, शोधलेले असते. ते काही चांगले काम करत नाही. पण चांगली बातमी अशी आहे की, या प्रकारचे दुःख बनलेले असल्याने, आपण ते बदलू शकतो. आपण कसे मरतो यावर आपण खरोखरच परिणाम करू शकतो. आवश्यक आणि अनावश्यक दुःखांमधील या मूलभूत फरकाबद्दल प्रणालीला संवेदनशील बनवल्याने आपल्याला दिवसासाठी तीन डिझाइन संकेतांपैकी पहिले संकेत मिळतात. शेवटी, काळजी घेणारे म्हणून, काळजी घेणारे म्हणून आपली भूमिका म्हणजे दुःख कमी करणे - त्यात भर घालणे नाही.

उपशामक काळजीच्या तत्त्वांनुसार, मी डॉक्टरांना लिहून देण्याइतकेच एक चिंतनशील समर्थक म्हणून काम करतो. थोडक्यात: उपशामक काळजी - एक अतिशय महत्त्वाचे क्षेत्र परंतु ते नीट समजले जात नाही - जरी त्यात समाविष्ट असले तरी, ते आयुष्याच्या शेवटच्या टप्प्यापर्यंत मर्यादित नाही. ते हॉस्पिसपुरते मर्यादित नाही. ते फक्त आराम आणि कोणत्याही टप्प्यावर चांगले जगण्याबद्दल आहे. म्हणून कृपया हे जाणून घ्या की उपशामक काळजीचा लाभ घेण्यासाठी तुम्हाला लवकरच मरण्याची गरज नाही.

आता, मी तुम्हाला फ्रँकची ओळख करून देतो. हा मुद्दा अगदी स्पष्ट करतो. मी फ्रँकला गेल्या अनेक वर्षांपासून पाहत आहे. तो दीर्घकाळापासून एचआयव्ही आणि प्रोस्टेट कर्करोगाने ग्रस्त आहे. आम्ही त्याच्या हाडांच्या वेदना आणि थकव्यावर काम करतो, परंतु बहुतेक वेळ आम्ही त्याच्या आयुष्याबद्दल - खरोखर, आपल्या आयुष्याबद्दल - मोठ्याने विचार करण्यात घालवतो. अशा प्रकारे, फ्रँक दुःखी होतो. अशा प्रकारे, तो त्याचे नुकसान होत असताना ते लक्षात ठेवतो, जेणेकरून तो पुढच्या क्षणी ते सहन करण्यास तयार असेल. नुकसान ही एक गोष्ट आहे, परंतु पश्चात्ताप, अगदी वेगळी. फ्रँक नेहमीच एक साहसी राहिला आहे - तो नॉर्मन रॉकवेलच्या चित्रासारखा दिसतो - आणि पश्चात्तापाचा चाहता नाही. म्हणून जेव्हा तो एके दिवशी क्लिनिकमध्ये आला आणि म्हणाला की त्याला कोलोरॅडो नदीतून तराफा मारायचा आहे तेव्हा ते आश्चर्यकारक नव्हते. ही चांगली कल्पना होती का? त्याच्या सुरक्षिततेसाठी आणि त्याच्या आरोग्यासाठी असलेल्या सर्व धोक्यांसह, काही जण म्हणतील नाही. अनेकांनी तसे केले, परंतु तो ते करण्यास गेला, जोपर्यंत तो अजूनही करू शकत होता. तो एक गौरवशाली, अद्भुत प्रवास होता: गोठणारे पाणी, कोरडी उष्णता, विंचू, साप, ग्रँड कॅन्यनच्या ज्वलंत भिंतींवरून ओरडणारे वन्यजीव - जगाचा हा सर्व गौरवशाली भाग जो आपल्या नियंत्रणाबाहेर होता. फ्रँकचा निर्णय, जरी कदाचित नाट्यमय असला तरी, आपल्यापैकी बरेच जण असाच निर्णय घेतील, जर आपल्याला कालांतराने स्वतःसाठी काय सर्वोत्तम आहे हे शोधण्यासाठी पाठिंबा मिळाला असता.

आज आपण ज्याबद्दल बोलत आहोत त्यातील बहुतेक गोष्टी दृष्टिकोनातील बदलाबद्दल आहेत. माझ्या अपघातानंतर, जेव्हा मी कॉलेजमध्ये परतलो, तेव्हा मी माझा विषय कला इतिहासाकडे वळवला. दृश्य कला शिकत असताना, मला वाटले की मी कसे पहावे याबद्दल काहीतरी शिकेन - जो मुलाकडे पाहत असलेल्या गोष्टींमध्ये इतके बदल करू शकत नाही त्याच्यासाठी हा एक खरोखरच प्रभावी धडा आहे. दृष्टिकोन, अशा प्रकारची किमया जी आपल्याला मानवांना खेळायला मिळते, वेदनांना फुलात रूपांतरित करते.

पुढे चला: आता मी सॅन फ्रान्सिस्कोमधील झेन हॉस्पिस प्रोजेक्ट नावाच्या एका अद्भुत ठिकाणी काम करतो, जिथे आमच्याकडे एक छोटीशी विधी आहे जी या दृष्टिकोनातील बदलास मदत करते. जेव्हा आमच्या रहिवाशांपैकी एकाचा मृत्यू होतो, तेव्हा शवागारातील माणसे येतात आणि आम्ही मृतदेह बागेतून बाहेर काढत गेटकडे जात असताना, आम्ही थांबतो. ज्याला हवे आहे - सहकारी रहिवासी, कुटुंब, परिचारिका, स्वयंसेवक, शववाहिका चालक देखील, आता - एक कथा किंवा गाणे किंवा शांतता सामायिक करतात, कारण आम्ही शरीरावर फुलांच्या पाकळ्या शिंपडतो. काही मिनिटे लागतात; ही एक गोड, साधी विदाई प्रतिमा आहे जी तिरस्कारापेक्षा उबदारपणाने दुःख व्यक्त करते. हॉस्पिटल सेटिंगमधील सामान्य अनुभवाशी तुलना करा, अगदी यासारख्या - ट्यूब आणि बीपिंग मशीन आणि ब्लिंकिंग लाईट्सने रांगेत असलेल्या फ्लडलाइट रूमशी तुलना करा जी रुग्णाच्या आयुष्याच्या शेवटीही थांबत नाही. सफाई कर्मचारी आत येतात, शरीर बाहेर काढले जाते आणि असे वाटते की जणू ती व्यक्ती खरोखर अस्तित्वातच नव्हती. अर्थात, वंध्यत्वाच्या नावाखाली, चांगल्या हेतूने बनवलेले, परंतु रुग्णालये आपल्या इंद्रियांवर हल्ला करतात आणि त्या भिंतींमध्ये आपण सर्वात जास्त आशा करू शकतो ती म्हणजे सुन्नपणा - भूल देणारी, जे सौंदर्याच्या शब्दशः विरुद्ध आहे. मी रुग्णालये जे करू शकते त्यासाठी त्यांचा आदर करतो; मी त्यांच्यामुळे जिवंत आहे. परंतु आपण आपल्या रुग्णालयांना खूप विचारतो. ती तीव्र आघात आणि उपचार करण्यायोग्य आजारांसाठी जागा आहेत. ती जगण्याची आणि मरण्याची जागा नाहीत; त्यांची रचना त्यासाठी केलेली नाही.

आता लक्षात ठेवा - आपल्या संस्था अधिक मानवीय बनू शकतात ही कल्पना मी सोडत नाही. सौंदर्य कुठेही मिळू शकते. मी काही महिने न्यू जर्सीमधील लिव्हिंगस्टन येथील सेंट बर्नाबास हॉस्पिटलमधील बर्न युनिटमध्ये घालवले, जिथे मला प्रत्येक वळणावर खरोखरच उत्तम काळजी मिळाली, ज्यामध्ये माझ्या वेदनांसाठी चांगली उपशामक काळजी देखील समाविष्ट होती. आणि एका रात्री, बाहेर बर्फ पडू लागला. मला आठवते की माझ्या नर्सेस त्यातून गाडी चालवत असल्याबद्दल तक्रार करत होत्या. आणि माझ्या खोलीत खिडकी नव्हती, पण तो पूर्णपणे चिकटून खाली येत आहे याची कल्पना करणे खूप छान होते. दुसऱ्या दिवशी, माझ्या एका नर्सने माझ्यासाठी एक बर्फाचा गोळा चोरून आणला. ती तो युनिटमध्ये आणली. तो माझ्या हातात धरून मला झालेला आनंद आणि माझ्या जळत्या त्वचेवर थंडपणा टपकत असल्याचे मी तुम्हाला सांगू शकत नाही; या सर्वांचा चमत्कार, ते वितळून पाण्यात बदलताना मी पाहिलेला मोह. त्या क्षणी, मी जगलो की मरलो यापेक्षा या विश्वातील या ग्रहाचा कोणताही भाग असण्याने मला जास्त महत्त्व होते. त्या छोट्या बर्फाच्या गोळाने मला जगण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी आणि जर मी तसे केले नाही तर ठीक राहण्यासाठी आवश्यक असलेली सर्व प्रेरणा भरली. रुग्णालयात, तो एक चोरीचा क्षण असतो.

गेल्या काही वर्षांत माझ्या कामात, मी असे अनेक लोक ओळखले आहेत जे जाण्यास तयार होते, मरण्यास तयार होते. त्यांना काही अंतिम शांती किंवा पराकोटीची प्राप्ती झाली होती म्हणून नाही, तर त्यांचे जीवन जे बनले होते त्यामुळे ते इतके तिरस्कृत झाले होते - एका शब्दात, तुटलेले किंवा कुरूप. आपल्यापैकी अनेक जण आधीच दीर्घकालीन आणि जीवघेण्या आजाराने आणि वृद्धापकाळात जगत आहेत. आणि आपण या चांदीच्या त्सुनामीसाठी जवळजवळ तयार किंवा तयार नाही आहोत. आपल्या लोकसंख्येतील या भूकंपीय बदलांना हाताळण्यासाठी आपल्याला पुरेशी गतिमान पायाभूत सुविधांची आवश्यकता आहे. आता काहीतरी नवीन, काहीतरी महत्त्वाचे निर्माण करण्याची वेळ आली आहे. मला माहित आहे की आपण करू शकतो कारण आपल्याला ते करावे लागेल. पर्याय फक्त अस्वीकार्य आहे. आणि मुख्य घटक ज्ञात आहेत: धोरण, शिक्षण आणि प्रशिक्षण, प्रणाली, विटा आणि तोफ. सर्व प्रकारच्या डिझाइनर्सना काम करण्यासाठी आपल्याकडे भरपूर इनपुट आहे.

उदाहरणार्थ, संशोधनातून आपल्याला कळते की मृत्यूच्या जवळ असलेल्या लोकांसाठी सर्वात महत्वाचे काय आहे: सांत्वन; ज्यांच्यावर ते प्रेम करतात त्यांच्याबद्दल ओझे नसलेली आणि ओझे नसलेली भावना; अस्तित्वात्मक शांती; आणि आश्चर्य आणि अध्यात्माची भावना.

झेन हॉस्पिसच्या जवळजवळ ३० वर्षांमध्ये, आम्ही आमच्या रहिवाशांकडून बारकाईने बरेच काही शिकलो आहोत. छोट्या छोट्या गोष्टी इतक्या लहान नाहीत. जेनेट घ्या. तिला एएलएसमुळे दिवसेंदिवस श्वास घेणे कठीण होते. बरं, अंदाज लावा काय? तिला पुन्हा धूम्रपान सुरू करायचे आहे - आणि फ्रेंच सिगारेट, जर तुम्हाला आवडले तर. काही आत्म-विनाशकारी प्रवृत्तीमुळे नाही, तर ती घेत असताना तिचे फुफ्फुस भरलेले जाणवायचे आहे. प्राधान्यक्रम बदलतात. किंवा केट - तिला फक्त हे जाणून घ्यायचे आहे की तिचा कुत्रा ऑस्टिन तिच्या बेडच्या पायथ्याशी पडलेला आहे, त्याचा थंड तोंड तिच्या कोरड्या त्वचेवर आहे, तिच्या नसांमधून केमोथेरपी वाहण्याऐवजी - तिने ते केले आहे. कामुक, सौंदर्यात्मक तृप्ती, जिथे एका क्षणात, एका क्षणात, आपल्याला फक्त असण्याचे बक्षीस मिळते. इंद्रियांद्वारे, शरीराद्वारे - जिवंत आणि मरणाऱ्यांना करणारी गोष्ट - आपल्या वेळेवर प्रेम करण्यामध्ये बरेच काही येते.

झेन हॉस्पिस गेस्ट हाऊसमधील कदाचित सर्वात मार्मिक खोली म्हणजे आमचे स्वयंपाकघर, जे तुम्हाला हे लक्षात आल्यावर थोडे विचित्र वाटते की आमचे इतके रहिवासी खूप कमी खाऊ शकतात, जरी काहीही असले तरी. परंतु आम्हाला हे जाणवते की आम्ही अनेक पातळ्यांवर अन्न पुरवत आहोत: वास, एक प्रतीकात्मक पातळी. गंभीरपणे, आमच्या छताखाली घडणाऱ्या सर्व जड वस्तूंसह, आम्हाला माहित असलेल्या सर्वात प्रयत्न केलेल्या आणि खऱ्या हस्तक्षेपांपैकी एक म्हणजे कुकीज बेक करणे. जोपर्यंत आमच्याकडे आपल्या इंद्रिये आहेत - अगदी एकही - तोपर्यंत आम्हाला मानवी, जोडलेले वाटणाऱ्या गोष्टींमध्ये प्रवेश करण्याची शक्यता कमीत कमी आहे. डिमेंशियाने जगणाऱ्या आणि मरणाऱ्या लाखो लोकांसाठी या कल्पनेच्या लहरींची कल्पना करा. प्राथमिक संवेदी आनंद जे आमच्याकडे शब्द नसलेल्या गोष्टी सांगतात, आवेग जे आम्हाला वर्तमानात राहण्यास भाग पाडतात - भूतकाळ किंवा भविष्याची आवश्यकता नाही.

म्हणून, जर व्यवस्थेतून अनावश्यक दुःख बाहेर काढणे हा आपला पहिला डिझाइन संकेत होता, तर इंद्रियांच्या माध्यमातून, शरीराच्या माध्यमातून - सौंदर्याच्या क्षेत्राद्वारे - सन्मानाकडे झुकणे हा डिझाइन संकेत क्रमांक दोन आहे. आता हे आपल्याला आजच्या तिसऱ्या आणि शेवटच्या टप्प्यावर घेऊन जाते; म्हणजे, आपल्याला आपले लक्ष कल्याणावर केंद्रित करण्याची आवश्यकता आहे, जेणेकरून जीवन आणि आरोग्य आणि आरोग्यसेवा जीवनाला कमी भयानक बनवण्याऐवजी अधिक अद्भुत बनवू शकतील. परोपकार.

येथे, हे रोग-केंद्रित आणि रुग्ण-किंवा मानव-केंद्रित काळजी मॉडेलमधील फरकावर अगदी बरोबर येते आणि येथे काळजी घेणे ही एक सर्जनशील, उत्पादक, अगदी खेळकर कृती बनते. "खेळणे" हा शब्द येथे मजेदार वाटू शकतो. परंतु तो आपल्या अनुकूलनाच्या सर्वोच्च प्रकारांपैकी एक आहे. मानव होण्यासाठी लागणाऱ्या प्रत्येक मोठ्या अनिवार्य प्रयत्नांचा विचार करा. अन्नाच्या गरजेने पाककृती निर्माण केली आहे. निवाराच्या गरजेने वास्तुकला निर्माण केली आहे. आवरणाची गरज, फॅशनची गरज. आणि घड्याळाच्या अधीन राहण्यासाठी, बरं, आपण संगीत शोधून काढले. तर, मरणे हा जीवनाचा एक आवश्यक भाग असल्याने, या वस्तुस्थितीसह आपण काय निर्माण करू शकतो? "खेळणे" द्वारे मी असे सुचवत नाही की आपण मरण्यासाठी हलका दृष्टिकोन घ्यावा किंवा मरण्याचा कोणताही विशिष्ट मार्ग अनिवार्य करावा. दुःखाचे डोंगर आहेत जे हलू शकत नाहीत आणि एक ना एक मार्ग, आपण सर्वजण तिथे गुडघे टेकू. त्याऐवजी, मी विनंती करतो की आपण जागा बनवावी - शारीरिक, मानसिक, जेणेकरून जीवनाला स्वतःला पूर्णपणे खेळू शकेल - जेणेकरून केवळ मार्गातून बाहेर पडण्याऐवजी, वृद्धत्व आणि मृत्यू ही शेवटपर्यंत चढउताराची प्रक्रिया बनू शकेल. आपण मृत्यूसाठी उपाय करू शकत नाही. मला माहित आहे की तुमच्यापैकी काही जण यावर काम करत आहेत.

(हशा)

दरम्यान, आपण करू शकतो --

(हशा)

आपण त्या दिशेने डिझाइन करू शकतो. माझ्या शरीराचे काही भाग लवकर मरण पावले आणि आपण सर्वजण एका ना एका प्रकारे असे म्हणू शकतो. मला माझे आयुष्य या वस्तुस्थितीभोवती पुन्हा डिझाइन करावे लागले आणि मी तुम्हाला सांगतो की तुमच्या आयुष्यात सौंदर्याचा किंवा अर्थाचा एक धक्का तुम्हाला नेहमीच मिळू शकतो हे जाणवणे ही एक मुक्तता आहे, जसे की तुम्ही जे काही सोडले आहे त्यात एक परिपूर्ण क्षण टिकणारा बर्फाचा गोळा, जो सर्व वेळ वितळत राहतो. जर आपण अशा क्षणांवर क्रूरपणे प्रेम केले तर कदाचित आपण चांगले जगणे शिकू शकतो - मृत्यू असूनही नाही तर त्याच्यामुळे. मृत्यूला आपल्याला घेऊन जाऊ द्या, कल्पनाशक्तीचा अभाव नाही.

धन्यवाद.