Stressi Teadus Ja Kuidas Meie Emotsioonid mõjutavad Meie vastuvõtlikkust läbipõlemisele Ja Haigustele

Kuidas mälestused mõjutavad immuunsüsteemi, miks kolimine on üks stressirohkemaid elusündmusi ja kuidas on teie vanemad seotud teie eelsoodumusega traumajärgse stressihäire tekkeks.

Olin elanud kolmkümmend head aastat enne oma esimest toidumürgitust – suures plaanis üsna õnnelikud juhused, kuid selle vahetu kogemine oli äärmiselt kahetsusväärne. Leidsin end täiesti võimetuna oma igapäevaelu alustalasid püsti panema – olin liiga kognitiivselt udune, et lugeda ja kirjutada, liiga füüsiliselt nõrk, et trenni teha või isegi mediteerida. Ajutine puue tõstis peagi mu vaimu ja keha tabanud rünnaku uuele ahastuse kõrgusele: intensiivse stressi kogemuseni. Isegi kui lohutasin endNabokovi erakordselt õhetava toidumürgituse jutustusega , ei suutnud ma vabaneda mind haaranud ülekaalukast halbusest – kuidagi oli füüsiline haigus mu psühho-emotsionaalset reaalsust täielikult värvinud.

See kogemus pole muidugi sugugi haruldane. Kaua enne seda, kui teadlased hakkasid valgust heitma sellele , kuidas meie meeled ja kehad üksteist tegelikult mõjutavad , tekkis intuitiivne arusaam sellest dialoogist keha ja emotsioonide ehk tunnete vahel ning see imbus meie keelde: me kasutame „ iiveldus “ üldmõistena nii sensoorsete sümptomite – palavik, väsimus, iiveldus – kui ka psühholoogilise halb enesetunne kohta, mis on põimunud sellistest emotsioonidest nagu kurbus ja apaatia.

Tegelikult on eelmodernne meditsiin seda seost haiguste ja emotsioonide vahel tunnistanud juba aastatuhandeid. Vana-Kreeka, Rooma ja India ajurveeda arstid kasutasid oma ravipraktikas nelja vedeliku – vere, kollase sapi, musta sapi ja röga – teooriat, uskudes, et nende nelja nähtava kehasekreedi tasakaalutus põhjustab haigusi ja on sageli ise emotsioonide põhjustatud. Need uskumused on meie praeguses keeles kivistunud – melanhoolia tuleneb ladinakeelsetest sõnadest „must“ ( melan ) ja „kibe sapp“ ( choler ) ning me peame melanhoolset inimest süngeks või kibestunud inimeseks; flegmaatik on loi ja tundetu, sest röga teeb inimese loiuks.

Johannes de Kethami 1495. aasta meditsiiniõpiku nelja huumori tabel

Ja siis ilmus 17. sajandil prantsuse filosoof ja matemaatik René Descartes, kes võttis enda peale tolleaegsete ususõdade õhutanud ebauskude väljajuurimise, külvates ratsionalismi seemne . Kuid just needsamad põhimõtted, mis panid aluse tänapäeva teadusele – idee, et tõde tuleb ainult sellest, mida saab nähtavalt kindlaks teha ja kahtlemata tõestada – katkestasid selle seose füüsilise keha ja emotsioonide vahel; need salapärased ja mööduvad jõud, mille bioloogilist alust tänapäeva neuroteadus alles hakkab mõistma, näisid eksisteerivat täiesti väljaspool seda, mida saaks uurida ratsionalismi vahenditega.

Ligi kolm sajandit oli idee, et meie emotsioonid võivad mõjutada meie füüsilist tervist, teaduslik tabu – asudes võitlema ühe tüüpi dogmaga, lõi Descartes tahtmatult teise, millest me alles hakkame vabanema. Alles 1950. aastatel oli Austria-Kanada arst ja füsioloog Hans Selye teerajajaks stressi mõiste väljatöötamisel sellisena, nagu me seda täna tunneme, juhtides teadusringkondade tähelepanu stressi mõjule füüsilisele tervisele ja populariseerides seda kontseptsiooni kogu maailmas. (Lisaks teaduslikule pühendumusele mõistis Selye ka iga eduka liikumise brändikomponenti ja töötas väsimatult selle nimel, et lisada see sõna sõnaraamatutesse üle maailma; tänapäeval on „stress” ehk sõna, mida hääldatakse kõige sarnasemalt paljudes suuremates keeltes.)

Kuid ükski teadlane pole teinud rohkem, et valgustada nähtamatuid niite, mis põimivad vaimu ja keha, kui dr Esther Sternberg . Tema murranguline töö kesknärvisüsteemi ja immuunsüsteemi vahelise seose kohta, uurides, kuidas veres toodetud immuunmolekulid võivad käivitada aju funktsioone, mis mõjutavad sügavalt meie emotsioone, on muutnud revolutsiooniliselt meie arusaama integreeritud olendist, keda me nimetame inimese minaks. Mõõtmatult ilmutuslikus raamatus „Sisemine tasakaal: teadus, mis ühendab tervist ja emotsioone“ ( avalik raamatukogu ) uurib Sternberg meie emotsioonide ja füüsilise tervise vastastikust mõju, mida vahendab pealtnäha ebamäärane, kuid selgub, et märkimisväärselt konkreetne kogemus nimega stress.

Pidades silmas tänapäeva meditsiini edusamme raku- ja molekulaarbioloogias, mis on võimaldanud mõõta, kuidas meie närvisüsteem ja hormoonid mõjutavad meie vastuvõtlikkust nii erinevatele haigustele nagu depressioon, artriit, AIDS ja kroonilise väsimuse sündroom, kirjutab Sternberg:

Neid keemilisi vahendajaid analüüsides saame hakata mõistma bioloogilisi aluseid, kuidas emotsioonid haigusi mõjutavad...

Samad ajuosad, mis kontrollivad stressireaktsiooni ... mängivad olulist rolli põletikuliste haiguste, näiteks artriidi, vastuvõtlikkuses ja vastupanuvõimes. Ja kuna just need ajuosad mängivad rolli ka depressioonis, saame hakata mõistma, miks paljud põletikuliste haigustega patsiendid võivad oma elu erinevatel aegadel depressiooni kogeda ... Selle asemel, et näha psüühikat selliste haiguste allikana, avastame, et kuigi tunded ei põhjusta ega ravi otseselt haigusi, võivad nende aluseks olevad bioloogilised mehhanismid haigusi põhjustada või neile kaasa aidata. Seega on paljud nii psühholoogiliste reaktsioonide kui ka põletikuliste haiguste aluseks olevad närviteed ja molekulid samad, mistõttu eelsoodumus ühtede haiguste komplekti suhtes käib tõenäoliselt käsikäes eelsoodumusega teiste haiguste suhtes. Seetõttu tuleb küsimused ümber sõnastada, et küsida, millised paljudest komponentidest, mis koos emotsioone tekitavad, mõjutavad ka seda teist bioloogiliste sündmuste kogumit, immuunreaktsioone, mis tulevad kokku haiguste vastu võitlemiseks või nende tekitamiseks. Selle asemel, et küsida, kas masendavad mõtted võivad põhjustada keha haigusi, peame küsima, millised molekulid ja närviteed põhjustavad masendavaid mõtteid. Ja seejärel peame küsima, kas need mõjutavad haigusi põhjustavaid rakke ja molekule.

[…]

Me hakkame isegi välja selgitama, kuidas emotsionaalsed mälestused jõuavad aju osadesse, mis kontrollivad hormonaalset stressireaktsiooni, ja kuidas sellised emotsioonid võivad lõppkokkuvõttes mõjutada immuunsüsteemi tööd ning seega mõjutada nii erinevaid haigusi nagu artriit ja vähk. Samuti hakkame kokku panema, kuidas immuunsüsteemi signaalid võivad mõjutada aju ja selle kontrollitavaid emotsionaalseid ja füüsilisi reaktsioone: iivelduse molekulaarne alus. Kõige selle juures hakkavad vaimu ja keha piirid hägustuma.

Tõepoolest, mälu, emotsiooni ja stressi vaheline seos on Sternbergi töös ehk kõige põnevam aspekt. Ta uurib, kuidas me toime tuleme pideva sisendite ja väljundite keerisega, liikudes läbi maailma, mida pommitab stiimulite ja aistingute voog:

Iga minut päeval ja öösel tunneme tuhandeid aistinguid, mis võivad esile kutsuda positiivse emotsiooni, näiteks õnne, või negatiivse emotsiooni, näiteks kurbuse, või üldse mitte emotsiooni: parfüümi hõng, kerge puudutus, põgus vari, muusikaheli. Ja on tuhandeid füsioloogilisi reaktsioone, näiteks südamepekslemine või higistamine, mis võivad võrdselt kaasneda positiivsete emotsioonidega, näiteks armastusega, või negatiivsete emotsioonidega, näiteks hirmuga, või võivad toimuda ilma igasuguse emotsionaalse varjundita. See, mis muudab need sensoorsed sisendid ja füsioloogilised väljundid emotsioonideks, on laeng, mis neile kuidagi meie ajus lisandub. Emotsioonid oma täielikus tähenduses hõlmavad kõiki neid komponente. Igaüks neist võib viia musta kasti ja tekitada emotsionaalse kogemuse või midagi mustas kastis võib viia emotsionaalse reaktsioonini, mis näib tulevat eikuskilt.

Illustratsioon graafilisest romaanist "Neurocomic" aju toimimise kohta. Lisateabe saamiseks klõpsake pildil.

Selgub, et mälu on üks peamisi tegureid, mis vahendab dialoogi aistingute ja emotsionaalse kogemuse vahel. Meie mälestused varasematest kogemustest kodeeritakse päästikuteks, mis toimivad psühho-emotsionaalse reaktsiooni rööbastel lülititena, suunates saabuvat olevikukogemuse voogu ühe või teise emotsionaalse sihtkoha suunas.

Sternberg kirjutab:

Meeleolu ei ole homogeenne nagu kreemsupp. See on pigem nagu Šveitsi juust, täis auke. Päästikud on väga spetsiifilised, neid vallandavad äkilised mälestusjäljed: nõrk lõhn, paar takti viisist, ebamäärane siluett, mis puudutab sügavale maetud kurba mälestust, mis pole täielikult kustutatud. Need hetke sensoorsed sisendid hõljuvad läbi ajakihtide aju osades, mis kontrollivad mälu, ja tõmbavad endaga kaasa mitte ainult meelte meeldetuletusi, vaid ka emotsioonide jälgi, mis olid mälestusega esmalt seotud. Need mälestused seotakse emotsioonidega, mida töödeldakse aju teistes osades: hirmu jaoks amügdalas, naudingu jaoks nucleus accumbensis – samades osades, mida anatoomikud olid nende kuju järgi nimetanud. Ja need emotsionaalsed ajukeskused on närviteede kaudu ühendatud aju sensoorsete osadega ning otsmikusagara ja hipokampusega – mõtlemise ja mälu koordineerivate keskustega.

Sama sensoorne sisend võib esile kutsuda nii negatiivse kui ka positiivse emotsiooni, olenevalt sellega seotud mälestustest.

Illustratsioon: Maurice Sendak, Ruth Kraussi fotoalbum „Avatud uste päev liblikatele“. Rohkem infot leiad pildilt klõpsates.

Siin tulebki mängu stress – nii nagu mälu vahendab seda, kuidas me erinevaid kogemusi tõlgendame ja neile reageerime, määrab meie reageeringu stressile keerukas bioloogiliste ja psühholoogiliste tegurite kogum. Mõned stressitüübid võivad olla stimuleerivad ja ergutavad, mobiliseerides meid tegutsema ja loominguliseks potentsiaaliks; teised võivad olla kurnavad ja teovõimetuks tegevad, jättes meid pettumuseks ja lootusetuks. Sternberg märgib, et see hea ja halva stressi dihhotoomia on määratud meie tunnete aluseks oleva bioloogia poolt – stressihormoonide annuse ja kestuse poolt, mida keha stressitekitavale stiimulile reageerides eritab. Ta selgitab selle reaktsiooni taga olevat neurobioloogilist mehhanismi:

Niipea kui stressirohke sündmus aset leiab, vallandab see hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste hormoonide kaskaadi – aju stressireaktsiooni. See käivitab ka neerupealised adrenaliini ehk adrenaliini vabastamise ja sümpaatilised närvid adrenaliinilaadse kemikaali norepinefriini pritsimise üle kogu keha: närvid, mis ühendavad südant, soolestikku ja nahka. Seega hakkab süda kiiremini lööma, peened nahakarvad tõusevad püsti, te higistate, võite tunda iiveldust või tungi roojata. Kuid teie tähelepanu on keskendunud, teie nägemine muutub kristallselgeks, jõulöök aitab teil joosta – needsamad närvidest vabanevad kemikaalid panevad vere voolama teie lihastesse, valmistades teid ette sprintimiseks.

Kõik see toimub kiiresti. Kui mõõta stressihormoonide taset veres või süljes, siis need oleksid juba kolme minuti jooksul pärast sündmust tõusnud. Eksperimentaalsetes psühholoogilistes testides põhjustab kiire tempoga videomängu mängimine süljes kortisooli taseme tõusu ja norepinefriini valgumist venoossesse verre peaaegu kohe, kui virtuaalne lahing algab. Aga kui te pikendate stressi, suutmata seda kontrollida või muutes selle liiga tugevaks või pikaajaliseks, ja need hormoonid ja kemikaalid jätkavad närvidest ja näärmetest väljapumpamist, siis needsamad molekulid, mis teid lühikeseks ajaks mobiliseerisid, nõrgestavad teid nüüd.

Need stressi mõjud esinevad kellukesekujuliselt – see tähendab, et osa on hea, aga liiga palju muutub halvaks: kui närvisüsteem eritab üha rohkem stressihormoone, paraneb sooritusvõime, kuid teatud punktini; pärast seda murdepunkti hakkab sooritusvõime hormoonide jätkuva voolamise tõttu kannatama. See, mis teeb stressi „halvaks“ – see tähendab, mis muudab meid haigustele vastuvõtlikumaks –, on närvisüsteemi ja immuunsüsteemi vastava tempo erinevus. Sternberg selgitab:

Närvisüsteem ja hormonaalne stressireaktsioon reageerivad stiimulile millisekundites, sekundites või minutites. Immuunsüsteemil kulub selleks tunni või päevade osasid. Immuunrakkudel kulub sissetungijale mobiliseerumiseks ja reageerimiseks palju kauem kui kaks minutit, seega on ebatõenäoline, et ühekordne, isegi tugev, lühiajaline stress hetkede suuruses ulatuses võiks immuunvastustele olulist mõju avaldada. Kui stress muutub aga krooniliseks, hakkavad immuunkaitsed kahjustuma. Stressirohke stiimuli mõjul jätkub stressihormoonide ja kemikaalide eritumine. Selles keskkonnas veres hõljuvatel, põrna läbivatel või tüümuse kasvukohtades kasvavatel immuunrakkudel pole kunagi võimalust kortisooli lakkamatust voost taastuda. Kuna kortisool lülitab immuunrakkude reaktsioonid välja, muutes need summutatud vormiks, mis on vähem võimeline reageerima võõrkehadele, oleme jätkuva stressi tingimustes uute sissetungijate vastu vähem võimelised end kaitsma ja võitlema. Seega, kui puutute kroonilise stressi ajal kokku näiteks gripi- või külmetusviirusega, on teie immuunsüsteem vähem võimeline reageerima ja te muutute sellele infektsioonile vastuvõtlikumaks.

Illustratsioon Edward Gorey teosest „Donald ja…”. Rohkem infot leiad pildilt klõpsates.

Pikaajaline kokkupuude stressiga, eriti mitmete stressitekitajatega korraga – mis tahes kombinatsioon elusündmuste laiast eksistentsiaalsest menüüst nagu kolimine, lahutus, nõudlik töö, lähedase kaotus ja isegi jätkuv lapsehoid –, tekitab äärmise kurnatuse, mis viib läbipõlemiseni.

Sternberg kirjutab:

Teatud elukutsete esindajad on läbipõlemisele altimad kui teised – näiteks õed ja õpetajad on ühed suurima riskirühma kuuluvad. Need spetsialistid seisavad oma tööelus iga päev silmitsi hooldusolukordadega, sageli ebapiisava palga, ebapiisava abiga tööl ning liiga paljude patsientide või õpilastega nende hoole all. Mõned uuringud hakkavad näitama, et läbipõlenud patsientidel võib esineda lisaks psühholoogilisele läbipõlemisele ka füsioloogiline läbipõlemine: lame kortisooli reaktsioon ja suutmatus reageerida stressile isegi väikese kortisoolipuhanguga. Teisisõnu, krooniline ja lakkamatu stress võib muuta stressireaktsiooni ennast. Ja see võib muuta ka teisi hormoonsüsteeme organismis.

Üks sügavamaid selliseid muutusi mõjutab reproduktiivsüsteemi – pikaajalised stressiperioodid võivad nii meestel kui naistel reproduktiivhormoonide sekretsiooni peatada, mille tulemuseks on madalam viljakus. Kuid mõjud on eriti ohtlikud naiste jaoks – korduvad ja pikaajalised depressiooniepisoodid põhjustavad luustruktuuri püsivaid muutusi, suurendades osteoporoosi riski. Teisisõnu, me registreerime stressi sõna otseses mõttes oma luudes.

Kuid stress ei ole otseselt seotud meie olukorras valitsevate asjaoludega – see, mis meie stressikogemust võimendab või leevendab, on taas kord mälestus. Sternberg kirjutab:

Meie stressitaju ja seega ka meie reaktsioon sellele on pidevalt muutuv asi, mis sõltub suuresti asjaoludest ja keskkonnast, milles me end leiame. See sõltub varasemast kogemusest ja teadmistest, aga ka tegelikult aset leidnud sündmusest. Ja see sõltub ka mälust.

Kõige teravam ilming sellest, kuidas mälu stressi moduleerib, on traumajärgne stressihäire ehk PTSD. Rabava tõendina selle kohta, kuidas mälu kodeerib varasemaid kogemusi päästikuteks, mis seejärel katalüüsivad olevikku, viitab Sternberg psühholoog Rachel Yehuda uuringule, mis leidis, et nii holokausti üleelanutel kui ka nende esimese astme sugulastel – st lastel ja õdedel-vendadel – esines sarnane hormonaalne stressireaktsioon.

Sternberg juhib tähelepanu sellele, et see võib olla looduse ja kasvatuse kombinatsioon – trauma üleelanud noored vanemad, kelle jaoks oli trauma veel värske, võisid alateadlikult õpetada oma lastele tavalist stressireageerimisviisi; kuid on ka võimalik, et need automaatsed hormonaalsed stressireaktsioonid muutsid vanemate bioloogiat jäädavalt ja kandusid DNA kaudu edasi nende lastele. Jällegi kodeerib mälu stressi meie kehasse. Sternberg arvestab laiemate tagajärgedega:

Stress ei pea olema vähemalt mõne PTSD elemendi vallandamisel sama suur kui sõda, vägistamine või holokaust. Tavalised stressitegurid, mida me kõik kogeme, võivad käivitada stressirohke olukorra emotsionaalse mälestuse – ja kõik sellega kaasnevad füsioloogilised reaktsioonid. Pikaajaline stress – näiteks lahutus, vaenulik töökoht, suhte lõpp või lähedase surm – võivad kõik PTSD elemente vallandada.

Peamiste stressitekitajate hulgas – mille hulka kuuluvad nimekirjas eeldatavad elusündmused, näiteks lahutus ja lähedase surm – on ka üks mõnevõrra ootamatu olukord, vähemalt neile, kes seda pole läbi elanud: kolimine. Sternberg vaatleb sarnasusi millegi nii laastava nagu surm ja millegi nii igapäevase nagu kolimine vahel:

Üks on kindlasti kaotus – kellegi või millegi tuttava kaotus. Teine on uudsus – uues ja võõras kohas leidmine kaotuse tõttu. Kokkuvõttes moodustavad need muutused: eemaldumise millestki, mida tuntakse, ja liikumise millegi tundmatu poole.

[…]

Harjumatu keskkond on universaalne stressitekitaja peaaegu kõigile liikidele, olenemata nende arenguastmest.

Põhjalikult valgustava teose „Sisemine tasakaal“ ülejäänud osas uurib Sternberg inimestevaheliste suhete rolli nii stressi tekkimises kui ka selle eest kaitsmises, seda, kuidas immuunsüsteem muudab meie meeleolu ja mida saame teha, et neid neurobioloogilisi teadmisi rakendada stressitekitajatega toimetuleku leevendamiseks, mis on iga inimese elu läbi imbunud.