Stresa zinātne Un kā mūsu Emocijas ietekmē mūsu uzņēmību Pret izdegšanu Un slimībām

Kā atmiņas ietekmē imūnsistēmu, kāpēc pārcelšanās ir viens no stresa pilnākajiem dzīves notikumiem un kāda ir jūsu vecāku saistība ar jūsu noslieci uz PTSS.

Es biju nodzīvojis trīsdesmit labus gadus, pirms piedzīvoju savu pirmo saindēšanos ar pārtiku — lielā mērā veiksmīgas izredzes, bet ārkārtīgi nelaimīgas, ja to piedzīvoju tieši. Es jutos pilnīgi nespējīgs uzturēt savas ikdienas dzīves pamatus — pārāk kognitīvi miglains, lai lasītu un rakstītu, pārāk fiziski vājš, lai vingrotu vai pat meditētu. Pagaidu invaliditāte drīz vien pacēla uzbrukumu manam prātam un ķermenim jaunā moku līmenī: intensīva stresa pieredzē. Pat mierinot sevi arNabokova ārkārtīgi krāšņo stāstu par saindēšanos ar pārtiku , es nespēju atbrīvoties no nomācošās nespēka, kas mani bija pārņēmis — kaut kādā veidā fiziska slimība bija pilnībā iekrāsojusi manu psihoemocionālo realitāti.

Šī pieredze, protams, nebūt nav nekas neparasts. Ilgi pirms zinātnieki sāka skaidrot , kā mūsu prāti un ķermeņi patiesībā ietekmē viens otru , radās intuitīva izpratne par šo dialogu starp ķermeni un emocijām jeb jūtām, kas iekļāvās mūsu valodā: mēs lietojam terminu "slikta dūša " kā vispārīgu terminu gan maņu simptomiem — drudzim, nogurumam, slikta dūšai —, gan psiholoģiskam nespēkam, kas savīts no tādām emocijām kā skumjas un apātija.

Pirmsmodernā medicīna patiesībā jau gadu tūkstošiem ir atzinusi šo saikni starp slimībām un emocijām. Senie grieķu, romiešu un indiešu ājurvēdas ārsti savā dziedināšanas praksē izmantoja četru humoru — asiņu, dzeltenās žults, melnās žults un krēpu — teoriju, uzskatot, ka nelīdzsvarotība šajos četros redzamajos ķermeņa sekrētos izraisa slimības un ka pašas bieži vien ir emociju izraisītas. Šie uzskati ir pārakmeņojušies mūsu mūsdienu valodā — melanholija cēlusies no latīņu vārdiem, kas nozīmē “melnā” ( melan ) un “rūgtā žults” ( choler ), un mēs domājam par melanholisku cilvēku kā drūmu vai sarūgtinātu; flegmatisks cilvēks ir apātisks un neizteiksmīgs, jo krēpas padara cilvēku letarģisku.

Četru humoru diagramma no Johannesa de Kethema 1495. gada medicīnas mācību grāmatas

Un tad septiņpadsmitajā gadsimtā parādījās franču filozofs un matemātiķis Renē Dekarts, kurš apņēmās izskaust māņticību, kas veicināja tā laika reliģiskos karus , iesējot racionālisma sēklu . Taču tie paši principi, kas lika pamatus mūsdienu zinātnei – ideja, ka patiesība rodas tikai no tā, ko var redzami noskaidrot un pierādīt bez šaubām –, pārtrauca šo saikni starp fizisko ķermeni un emocijām; šie noslēpumainie un īslaicīgie spēki, kuru bioloģisko pamatu mūsdienu neirozinātnes instrumenti tikai sāk izprast, šķita eksistējam pilnīgi ārpus tā, ko varētu izpētīt ar racionālisma instrumentiem.

Gandrīz trīs gadsimtus ideja, ka mūsu emocijas var ietekmēt mūsu fizisko veselību, palika zinātnisks tabu — ķeroties pie cīņas ar viena veida dogmām, Dekarts netīšām radīja citu, no kura mēs tikai sākam atbrīvoties. Tikai 20. gs. piecdesmitajos gados austriešu-kanādiešu ārsts un fiziologs Hanss Sēle bija pirmais, kas izvirzīja stresa jēdzienu tādu, kādu mēs to pazīstam šodien, pievēršot zinātnieku aprindu uzmanību stresa ietekmei uz fizisko veselību un popularizējot šo koncepciju visā pasaulē. (Papildus savai zinātniskajai centībai Sēle saprata arī jebkuras veiksmīgas kustības zīmola veidošanas komponentu un nenogurstoši strādāja, lai iekļautu pašu vārdu vārdnīcās visā pasaulē; mūsdienās vārds “stress”, iespējams, ir vārds, kas tiek izrunāts vislīdzīgāk lielākajā daļā lielāko valodu.)

Taču neviena pētniece nav paveikusi vairāk, lai izgaismotu neredzamos pavedienus, kas savij prātu un ķermeni, nekā Dr. Estere Šternberga . Viņas revolucionārais darbs par saikni starp centrālo nervu sistēmu un imūnsistēmu, pētot, kā asinīs ražotās imūnās molekulas var ierosināt smadzeņu funkcijas, kas dziļi ietekmē mūsu emocijas, ir revolucionizējis mūsu izpratni par integrēto būtni, ko mēs saucam par cilvēka "es". Neizmērojami atklāsmīgajā grāmatā "Līdzsvars sevī: zinātne, kas savieno veselību un emocijas" ( publiskā bibliotēka ) Šternberga pēta mūsu emociju un fiziskās veselības mijiedarbību, ko ietekmē šķietami miglaina, tomēr, izrādās, pārsteidzoši konkrēta pieredze, ko sauc par stresu.

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas sasniegumus šūnu un molekulārajā bioloģijā, kas ļāvuši izmērīt, kā mūsu nervu sistēma un hormoni ietekmē mūsu uzņēmību pret tādām dažādām slimībām kā depresija, artrīts, AIDS un hroniska noguruma sindroms, Sternbergs raksta:

Analizējot šos ķīmiskos starpniekus, mēs varam sākt izprast bioloģiskos pamatus tam, kā emocijas ietekmē slimības…

Tās pašas smadzeņu daļas, kas kontrolē stresa reakciju…, spēlē svarīgu lomu uzņēmībā pret iekaisuma slimībām, piemēram, artrītu, un rezistencē pret tām. Un, tā kā tieši šīs smadzeņu daļas spēlē lomu arī depresijas attīstībā, mēs varam sākt saprast, kāpēc daudzi pacienti ar iekaisuma slimībām var piedzīvot depresiju dažādos dzīves posmos… Tā vietā, lai uzskatītu psihi par šādu slimību avotu, mēs atklājam, ka, lai gan jūtas tieši neizraisa vai neārstē slimības, to pamatā esošie bioloģiskie mehānismi var izraisīt vai veicināt slimības. Tādējādi daudzi nervu ceļi un molekulas, kas ir gan psiholoģisko reakciju, gan iekaisuma slimību pamatā, ir vienādas, padarot noslieci uz vienu slimību kopumu, visticamāk, līdz ar noslieci uz otru. Tāpēc jautājumi ir jāpārformulē, lai jautātu, kurš no daudzajiem komponentiem, kas kopā rada emocijas, ietekmē arī šo otru bioloģisko notikumu kopumu – imūnās atbildes, kas apvienojas, lai cīnītos pret slimībām vai tās izraisītu. Tā vietā, lai jautātu, vai nomācošas domas var izraisīt ķermeņa slimības, mums jājautā, kādas molekulas un nervu ceļi izraisa nomācošas domas. Un tad mums jājautā, vai tās ietekmē šūnas un molekulas, kas izraisa slimības.

[…]

Mēs pat sākam saprast, kā emocionālās atmiņas sasniedz smadzeņu daļas, kas kontrolē hormonālo stresa reakciju, un kā šādas emocijas galu galā var ietekmēt imūnsistēmas darbību un tādējādi ietekmēt tik dažādas slimības kā artrīts un vēzis. Mēs arī sākam salikt kopā pa daļām, kā signāli no imūnsistēmas var ietekmēt smadzenes un emocionālās un fiziskās reakcijas, ko tās kontrolē: sliktas pašsajūtas molekulāro pamatu. Visā šajā procesā robežas starp prātu un ķermeni sāk izplūst.

Patiešām, atmiņas, emociju un stresa saistība, iespējams, ir visinteresantākais Šternbergas darba aspekts. Viņa pēta, kā mēs tiekam galā ar pastāvīgo ievades un izvades signālu virpuli, pārvietojoties pasaulē, ko pārņem stimulu un sajūtu plūsma:

Katru dienas un nakts minūti mēs izjūtam tūkstošiem sajūtu, kas var izraisīt pozitīvas emocijas, piemēram, laimi, vai negatīvas emocijas, piemēram, skumjas, vai vispār nekādas emocijas: smaržas viegls pieskāriens, īslaicīga ēna, mūzikas skaņa. Un ir tūkstošiem fizioloģisku reakciju, piemēram, sirdsklauves vai svīšana, kas var vienlīdzīgi pavadīt pozitīvas emocijas, piemēram, mīlestību, vai negatīvas emocijas, piemēram, bailes, vai arī var notikt bez jebkādas emocionālas pieskaņas. Tas, kas padara šīs maņu ieejas un fizioloģiskās izejas par emocijām, ir lādiņš, kas tām kaut kādā veidā tiek pievienots kaut kur mūsu smadzenēs. Emocijas to pilnīgākajā nozīmē ietver visus šos komponentus. Katrs no tiem var ievest melnajā kastē un radīt emocionālu pieredzi, vai arī kaut kas melnajā kastē var novest pie emocionālas reakcijas, kas, šķiet, rodas no nekurienes.

Ilustrācija no grafiskā romāna "Neurocomic" par smadzeņu darbību. Noklikšķiniet uz attēla, lai skatītu vairāk.

Izrādās, ka atmiņa ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē dialogu starp sajūtām un emocionālo pieredzi. Mūsu atmiņas par pagātnes pieredzi tiek iekodētas trigeros, kas darbojas kā pārslēdzēji psihoemocionālās reakcijas sliedēs, virzot ienākošo pašreizējās pieredzes vilcienu viena vai otra emocionālā galamērķa virzienā.

Šternbergs raksta:

Garastāvoklis nav viendabīgs kā krēmzupa. Tas drīzāk ir kā Šveices siers, pilns ar caurumiem. Trigeri ir ļoti specifiski, tos iedarbina pēkšņas atmiņu pēdas: vāja smarža, dažas melodijas taktis, neskaidra silueta aina, kas iezagusies dziļi apraktā, bet ne pilnībā izdzēstā skumjā atmiņā. Šīs maņu ieejas no brīža peld cauri laika slāņiem smadzeņu daļās, kas kontrolē atmiņu, un tās izvelk līdzi ne tikai maņu atgādinājumus, bet arī emociju pēdas, kas sākotnēji bija saistītas ar atmiņu. Šīs atmiņas tiek saistītas ar emocijām, kuras tiek apstrādātas citās smadzeņu daļās: amigdalā bailēm, kodolā uzkrāšanās baudai — tajās pašās daļās, kuras anatomi bija nosaukuši to formu dēļ. Un šie emocionālie smadzeņu centri ar nervu ceļiem ir savienoti ar smadzeņu maņu daļām un frontālo daivu un hipokampu — domāšanas un atmiņas koordinācijas centriem.

Viena un tā pati maņu ievade var izraisīt gan negatīvas, gan pozitīvas emocijas atkarībā no atmiņām, kas ar to saistītas.

Ilustrācijas autors Moriss Sendaks no Rūtas Krausas "Atvērto durvju diena tauriņiem". Noklikšķiniet uz attēla, lai skatītu vairāk.

Šeit rodas stress — līdzīgi kā atmiņa ietekmē to, kā mēs interpretējam un reaģējam uz dažādu pieredzi, sarežģīts bioloģisko un psiholoģisko faktoru kopums nosaka, kā mēs reaģējam uz stresu. Daži stresa veidi var būt stimulējoši un uzmundrinoši, mobilizējot mūs rīcībai un radošai enerģijai; citi var būt nogurdinoši un rīcībnespējīgi, atstājot mūs neapmierinātus un bezcerīgus. Šo labā un sliktā stresa dihotomiju, norāda Sternberga, nosaka bioloģija, kas ir mūsu jūtu pamatā — stresa hormonu deva un ilgums, ko organisms izdala, reaģējot uz stresa stimulu. Viņa skaidro šīs reakcijas neirobioloģisko mehānismu:

Tiklīdz notiek stresa pilns notikums, tas izraisa hipotalāma, hipofīzes un virsnieru hormonu kaskādes izdalīšanos — smadzeņu stresa reakciju. Tas arī liek virsnieru dziedzeriem izdalīt adrenalīnu jeb adrenalīnu, un simpātiskajiem nerviem izšļakstīt adrenalīnam līdzīgo ķīmisko vielu norepinefrīnu pa visu ķermeni: nerviem, kas savieno sirdi, zarnas un ādu. Tātad sirds tiek mudināta sisties ātrāk, jūsu ādas smalkie matiņi ceļas stāvus, jūs svīstat, varat just sliktu dūšu vai vēlmi izkārnīties. Bet jūsu uzmanība ir koncentrēta, jūsu redze kļūst kristāldzidra, spēka pieplūdums palīdz jums skriet — šīs pašas no nerviem izdalītās ķīmiskās vielas liek asinīm pieplūst jūsu muskuļiem, sagatavojot jūs sprintam.

Tas viss notiek ātri. Ja jūs izmērītu stresa hormonus asinīs vai siekalās, tie jau būtu paaugstināti trīs minūšu laikā pēc notikuma. Eksperimentālos psiholoģijas testos, spēlējot ātru videospēli, siekalu kortizola līmenis paaugstinās un norepinefrīns nonāk venozajās asinīs gandrīz tiklīdz sākas virtuālā cīņa. Bet, ja jūs paildzināt stresu, nespējot to kontrolēt vai padarot to pārāk spēcīgu vai ilgstošu, un šie hormoni un ķīmiskās vielas joprojām turpina izdalīties no nerviem un dziedzeriem, tad tās pašas molekulas, kas jūs mobilizēja īslaicīgai lietošanai, tagad jūs novājina.

Šīs stresa sekas pastāv kā zvana līkne — tas ir, kaut kas ir labs, bet pārāk daudz — slikts: nervu sistēmai izdalot arvien vairāk stresa hormonu, sniegums uzlabojas, bet līdz noteiktam punktam; pēc šī lūzuma punkta sniegums sāk ciest, jo hormoni turpina plūst. Tas, kas padara stresu “sliktu” — tas ir, kas padara mūs uzņēmīgākus pret slimībām —, ir atšķirība starp nervu sistēmas un imūnsistēmas attiecīgo ātrumu. Sternbergs skaidro:

Nervu sistēma un hormonālā stresa reakcija uz stimulu reaģē milisekundēs, sekundēs vai minūtēs. Imūnsistēma reaģē dažu stundu vai dienu laikā. Imūnšūnām ir nepieciešams daudz ilgāks laiks nekā divas minūtes, lai mobilizētos un reaģētu uz iebrucēju, tāpēc maz ticams, ka viens, pat spēcīgs, īslaicīgs stress dažu mirkļu garumā varētu būtiski ietekmēt imūnreakcijas. Tomēr, kad stress kļūst hronisks, imūnsistēmas aizsardzība sāk vājināties. Stresa stimulam pastiprinoties, stresa hormoni un ķīmiskās vielas turpina izdalīties. Imūnšūnām, kas atrodas šajā vidē asinīs, pārvietojas caur liesu vai aug aizkrūts dziedzera audzētavās, nekad nav iespējas atgūties no nepārtraukta kortizola pieplūduma. Tā kā kortizols aptur imūnšūnu reakcijas, pārslēdzot tās uz klusinātu formu, kas ir mazāk spējīgas reaģēt uz svešķermeņiem, nepārtraukta stresa apstākļos mēs esam mazāk spējīgi aizstāvēties un cīnīties, saskaroties ar jauniem iebrucējiem. Tāpēc, ja hroniska stresa laikā esat pakļauts, piemēram, gripas vai saaukstēšanās vīrusam, jūsu imūnsistēma ir mazāk spējīga reaģēt, un jūs kļūstat uzņēmīgāks pret šo infekciju.

Ilustrācija no Edvarda Gorija darba "Donalds un…". Noklikšķiniet uz attēla, lai skatītu vairāk.

Ilgstoša stresa iedarbība, īpaši vienlaikus ar dažādiem stresa faktoriem — jebkura kombinācija no plašā eksistenciālā dzīves notikumu klāsta, piemēram, pārcelšanās, šķiršanās, prasīgs darbs, tuvinieka zaudējums un pat nepārtraukta bērnu aprūpe — rada ārkārtēju izsīkumu, kas noved pie tā, ko mēs saucam par izdegšanu.

Šternbergs raksta:

Dažu profesiju pārstāvji ir vairāk pakļauti izdegšanai nekā citi — piemēram, medmāsas un skolotāji ir starp tiem, kuriem ir visaugstākais risks. Šie speciālisti katru dienu savā darbā saskaras ar aprūpes situācijām, bieži vien ar nepietiekamu atalgojumu, nepietiekamu palīdzību darbā un pārāk daudzu pacientu vai studentu uzraudzībā. Daži pētījumi sāk liecināt, ka izdegušiem pacientiem var būt ne tikai psiholoģiska, bet arī fizioloģiska izdegšana: saplacināta kortizola reakcija un nespēja reaģēt uz jebkādu stresu pat ar nelielu kortizola uzliesmojumu. Citiem vārdiem sakot, hronisks, nepārtraukts stress var mainīt pašu stresa reakciju. Un tas var mainīt arī citas hormonu sistēmas organismā.

Viena no visdziļākajām šādām izmaiņām ietekmē reproduktīvo sistēmu — ilgstoši stresa periodi var apturēt reproduktīvo hormonu sekrēciju gan vīriešiem, gan sievietēm, kā rezultātā samazinās auglība. Taču šī ietekme ir īpaši bīstama sievietēm — atkārtotas un ilgstošas depresijas epizodes izraisa pastāvīgas izmaiņas kaulu struktūrā, palielinot osteoporozes risku. Citiem vārdiem sakot, mēs burtiski reģistrējam stresu savos kaulos.

Taču stress nav tieša cēloņsakarība ar apstākļiem, kādos atrodamies — tas, kas vai nu pastiprina, vai mazina mūsu stresa pieredzi, atkal ir atmiņa. Sternbergs raksta:

Mūsu stresa uztvere un līdz ar to arī mūsu reakcija uz to ir nepārtraukti mainīga lieta, kas lielā mērā ir atkarīga no apstākļiem un vides, kurā atrodamies. Tā ir atkarīga no iepriekšējās pieredzes un zināšanām, kā arī no faktiskā notikuma, kas ir noticis. Un tā ir atkarīga arī no atmiņas.

Visakūtākā atmiņas stresa modulācijas izpausme ir posttraumatiskā stresa traucējums jeb PTSS. Kā spilgtus pierādījumus tam, kā atmiņa iekodē pagātnes pieredzi trigeros, kas pēc tam katalizē pašreizējo pieredzi, Sternberga min psiholoģes Reičelas Jehudas pētījumu, kurā atklājās, ka gan holokausta izdzīvojušie, gan viņu pirmās pakāpes radinieki — proti, bērni un brāļi un māsas — izrādīja līdzīgu hormonālo stresa reakciju.

Šternbergs norāda, ka tas varētu būt dabas un audzināšanas apvienojums — izdzīvojušie, būdami jauni vecāki, kuriem trauma vēl bija svaiga, iespējams, zemapziņā iemācīja saviem bērniem kopīgu stresa reakcijas stilu; taču ir arī iespējams, ka šīs automātiskās hormonālās stresa reakcijas neatgriezeniski mainīja vecāku bioloģiju un caur DNS tika nodotas viņu bērniem. Vēlreiz atmiņa iekodē stresu mūsu pašos ķermeņos. Šternbergs apsver plašākas sekas:

Stresam nav jābūt kara, izvarošanas vai holokausta līdzīgam, lai izraisītu vismaz dažus PTSS elementus. Bieži sastopams stress, ko mēs visi piedzīvojam, var izraisīt stresa apstākļu emocionālas atmiņas un visas ar to saistītās fizioloģiskās reakcijas. Ilgstošs stress, piemēram, šķiršanās, naidīga darba vieta, attiecību beigas vai tuvinieka nāve, var izraisīt PTSS elementus.

Starp galvenajiem stresa faktoriem, kas ietver dzīves notikumus, kas, domājams, ir sarakstā, piemēram, šķiršanos un tuvinieka nāvi, ir arī viena nedaudz negaidīta situācija, vismaz tiem, kas to nav piedzīvojuši: pārcelšanās. Sternbergs apsver kopīgās iezīmes starp kaut ko tik postošu kā nāve un kaut ko tik ikdienišķu kā pārcelšanās:

Viens noteikti ir zaudējums — kāda cilvēka vai kaut kā pazīstama zaudējums. Otrs ir jaunums — atrašanās jaunā un nepazīstamā vietā zaudējuma dēļ. Kopā tas viss nozīmē pārmaiņas: attālināšanos no kaut kā pazīstama un virzīšanos uz kaut ko nepazīstamu.

[…]

Nepazīstama vide ir universāls stresa faktors gandrīz visām sugām neatkarīgi no to attīstības pakāpes.

Pārējā rūpīgi izgaismojošās grāmatas "Līdzsvars sevī" daļā Sternbergs turpina pētīt starppersonu attiecību lomu gan stresa veicināšanā, gan pasargāšanā no tā, kā imūnsistēma maina mūsu garastāvokli un ko mēs varam darīt, lai izmantotu šīs neirobioloģiskās atziņas, lai mazinātu mūsu pieredzi ar stresa faktoriem, kas ir nosēti ikviena cilvēka dzīvē.