Streso Mokslas Ir Kaip mūsų Emocijos Veikia mūsų jautrumą Perdegimui Ir Ligoms

Kaip prisiminimai veikia imuninę sistemą, kodėl persikraustymas yra vienas stresingiausių gyvenimo įvykių ir ką jūsų tėvai turi bendro su jūsų polinkiu į potrauminio streso sutrikimą.

Prieš pirmąjį apsinuodijimą maistu nugyvenau trisdešimt gerų metų – apskritai man tai buvo gana sėkminga, bet tiesioginė patirtis buvo apgailėtinai nesėkminga. Jaučiausi visiškai nepajėgus pastatyti savo kasdienio gyvenimo ramsčių – per daug protinių gebėjimų aptemęs, kad galėčiau skaityti ir rašyti, per daug fiziškai silpnas, kad galėčiau sportuoti ar net medituoti. Laikina negalia netrukus pakėlė mano proto ir kūno įtampą į naują kančios lygį: stiprų stresą. Net guodžiausiNabokovo nepaprastai ryškiu pasakojimu apie apsinuodijimą maistu , negalėjau atsikratyti mane apėmusios didžiulės negalavimo įtampos – kažkodėl fizinė liga visiškai nuspalvino mano psichoemocinę realybę.

Žinoma, ši patirtis toli gražu nėra neįprasta. Gerokai anksčiau, nei mokslininkai pradėjo aiškinti , kaip mūsų protai ir kūnai iš tikrųjų veikia vienas kitą , atsirado intuityvus šio dialogo tarp kūno ir emocijų arba jausmų supratimas, kuris persmelkė pačią mūsų kalbą: „ pykinimas “ vartojame kaip bendrinį terminą tiek jutiminiams simptomams – karščiavimui, nuovargiui, pykinimui – tiek psichologiniam negalavimui, susijusiam su tokiomis emocijomis kaip liūdesys ir apatija, apibūdinti.

Iš tiesų, ikimodernioji medicina šį ryšį tarp ligos ir emocijų pripažino jau tūkstantmečius. Senovės graikų, romėnų ir indų ajurvedos gydytojai savo gydymo praktikoje taikė keturių humorų – kraujo, geltonosios tulžies, juodosios tulžies ir skreplių – teoriją, tikėdami, kad šių keturių matomų kūno sekretų disbalansas sukelia ligas ir dažnai pats yra sukeliamas emocijų. Šie įsitikinimai yra suakmenėję mūsų dabartinėje kalboje – melancholija kilusi iš lotyniškų žodžių, reiškiančių „juoda“ ( melan ) ir „karti tulžis“ ( choler ), ir mes manome, kad melancholikas yra niūrus ar apimtas kartėlio; flegmatikas yra apatiškas ir abejingas, nes skrepliai daro žmogų letargišką.

Keturių humorų lentelė iš 1495 m. Johanneso de Kethamo medicinos vadovėlio

O tada, XVII amžiuje, atsirado prancūzų filosofas ir matematikas Renė Dekartas, kuris, pasėjęs racionalizmo sėklą, ėmėsi išnaikinti prietarus, kurie kurstė to meto religinius karus. Tačiau tie patys principai, kurie padėjo šiuolaikinio mokslo pamatus – idėja, kad tiesa kyla tik iš to, ką galima akivaizdžiai nustatyti ir įrodyti neginčijamai, – nutraukė šį ryšį tarp fizinio kūno ir emocijų; tos paslaptingos ir trumpalaikės jėgos, kurių biologinį pagrindą šiuolaikinės neurologijos įrankiai tik pradeda suprasti, atrodė egzistuojančios visiškai už to, ką galima ištirti racionalizmo įrankiais, ribų.

Beveik tris šimtmečius mintis, kad mūsų emocijos gali paveikti mūsų fizinę sveikatą, liko moksliniu tabu – imdamasis kovoti su vienos rūšies dogma, Dekartas netyčia sukūrė kitą, kurios mes tik pradedame atsikratyti. Tik šeštajame dešimtmetyje austrų ir kanadiečių kilmės gydytojas ir fiziologas Hansas Selye pirmasis suformulavo streso sąvoką tokią, kokią ją žinome šiandien, atkreipdamas mokslo bendruomenės dėmesį į streso poveikį fizinei sveikatai ir išpopuliarindamas šią koncepciją visame pasaulyje. (Be savo mokslinio atsidavimo, Selye taip pat suprato bet kurio sėkmingo judėjimo prekės ženklo kūrimo komponentą ir nenuilstamai dirbo, kad pats žodis būtų įtrauktas į žodynus visame pasaulyje; šiandien „stresas“ yra bene panašiausiai tariamas žodis daugelyje pagrindinių kalbų.)

Tačiau joks tyrėjas nenuveikė tiek, kad atskleistų nematomus protą ir kūną jungiančius siūlus, nei dr. Esther Sternberg . Jos novatoriškas darbas apie centrinės nervų sistemos ir imuninės sistemos ryšį, tyrinėjant, kaip kraujyje gaminamos imuninės molekulės gali suaktyvinti smegenų funkcijas, kurios daro didelę įtaką mūsų emocijoms, pakeitė mūsų supratimą apie integruotą būtybę, kurią vadiname žmogaus „aš“. Neįtikėtinai revoliucingoje knygoje „Vidinė pusiausvyra: mokslas, jungiantis sveikatą ir emocijas“ ( viešoji biblioteka ) Sternberg nagrinėja mūsų emocijų ir fizinės sveikatos sąveiką, kurią skatina, atrodytų, miglota, tačiau, pasirodo, nepaprastai konkreti patirtis, vadinama stresu.

Atsižvelgdamas į šiuolaikinės medicinos pažangą ląstelių ir molekulinės biologijos srityje, kuri leido išmatuoti, kaip mūsų nervų sistema ir hormonai veikia mūsų jautrumą tokioms įvairioms ligoms kaip depresija, artritas, AIDS ir lėtinio nuovargio sindromas, Sternbergas rašo:

Išanalizavę šiuos cheminius tarpininkus, galime pradėti suprasti biologinius emocijų įtakos ligoms pagrindus...

Tos pačios smegenų dalys, kurios kontroliuoja streso reakciją... vaidina svarbų vaidmenį jautrumui ir atsparumui uždegiminėms ligoms, tokioms kaip artritas. Kadangi būtent šios smegenų dalys taip pat vaidina vaidmenį depresijos atveju, galime pradėti suprasti, kodėl daugelis pacientų, sergančių uždegiminėmis ligomis, skirtingais savo gyvenimo laikotarpiais gali patirti depresiją... Užuot laikę psichiką tokių ligų šaltiniu, atrandame, kad nors jausmai tiesiogiai nesukelia ir neišgydo ligų, juos pagrindžiantys biologiniai mechanizmai gali jas sukelti arba prie jų prisidėti. Taigi, daugelis nervų takų ir molekulių, lemiančių tiek psichologines reakcijas, tiek uždegimines ligas, yra tie patys, todėl polinkis į vieną ligų grupę greičiausiai bus susijęs su polinkiu į kitą. Todėl klausimus reikia perfrazuoti ir paklausti, kuris iš daugelio komponentų, kurie kartu sukuria emocijas, taip pat veikia tą kitą biologinių įvykių žvaigždyną – imuninį atsaką, kuris kartu kovoja su liga arba ją sukelia. Užuot klausę, ar slegiančios mintys gali sukelti kūno ligą, turime klausti, kokios molekulės ir nervų takai sukelia sleginčias mintis. Ir tada turime paklausti, ar jos veikia ląsteles ir molekules, kurios sukelia ligas.

[…]

Mes net pradedame aiškintis, kaip emociniai prisiminimai pasiekia smegenų dalis, kurios kontroliuoja hormoninį streso atsaką, ir kaip tokios emocijos galiausiai gali paveikti imuninės sistemos veikimą ir taip paveikti tokias skirtingas ligas kaip artritas ir vėžys. Taip pat pradedame suprasti, kaip imuninės sistemos signalai gali paveikti smegenis ir jų kontroliuojamas emocines bei fizines reakcijas: molekulinį pykinimo jausmą. Visa tai lemia, kad ribos tarp proto ir kūno pradeda nykti.

Iš tiesų, atminties, emocijų ir streso santykis yra bene žaviausias Sternberg darbo aspektas. Ji nagrinėja, kaip mes susidorojame su nuolatiniu įvesties ir išvesties sūkuriu, judėdami per pasaulį, užtvindytą dirgiklių ir pojūčių srautu:

Kiekvieną dienos ir nakties minutę jaučiame tūkstančius pojūčių, kurie gali sukelti teigiamą emociją, pavyzdžiui, laimę, neigiamą emociją, pavyzdžiui, liūdesį, arba visai nejausti emocijų: kvapo dvelksmą, lengvą prisilietimą, trumpalaikį šešėlį, muzikos garsą. Ir yra tūkstančiai fiziologinių reakcijų, tokių kaip širdies plakimas ar prakaitavimas, kurios gali vienodai lydėti teigiamas emocijas, tokias kaip meilė, arba neigiamas emocijas, tokias kaip baimė, arba gali vykti be jokio emocinio atspalvio. Tai, kas šiuos jutiminius įėjimus ir fiziologinius išėjimus paverčia emocijomis, yra krūvis, kuris kažkaip prie jų pridedamas kažkur mūsų smegenyse. Emocijos tikrąja to žodžio prasme apima visus šiuos komponentus. Kiekvienas iš jų gali nuvesti į juodąją dėžę ir sukelti emocinę patirtį, arba kažkas juodojoje dėžėje gali sukelti emocinę reakciją, kuri, atrodo, atsiranda iš niekur.

Iliustracija iš grafinio romano „Neurocomic“ apie smegenų veiklą. Spustelėkite paveikslėlį, jei norite pamatyti daugiau.

Pasirodo, atmintis yra vienas iš pagrindinių veiksnių, tarpininkaujančių pojūčių ir emocinės patirties dialogui. Mūsų praeities patirties prisiminimai užkoduojami kaip trigeriai, kurie veikia kaip psichoemocinės reakcijos perjungikliai, nukreipiantys artėjančią dabartinės patirties trauką vienos ar kitos emocinės paskirties link.

Sternbergas rašo:

Nuotaika nėra homogeniška kaip grietinėlės sriuba. Ji labiau panaši į šveicarišką sūrį, pilną skylių. Trigeriai yra labai specifiniai, juos sukelia staigūs prisiminimų pėdsakai: silpnas kvapas, keli melodijos taktai, neaiškus siluetas, kuris palietė giliai paslėptą, bet ne visiškai ištrintą liūdną prisiminimą. Šie sensoriniai signalai iš akimirkos sklinda per laiko sluoksnius smegenų dalyse, kurios kontroliuoja atmintį, ir kartu su savimi ištraukia ne tik pojūčių priminimus, bet ir emocijų, kurios pirmiausia buvo susietos su prisiminimu, pėdsakus. Šie prisiminimai susiejami su emocijomis, kurios apdorojamos kitose smegenų dalyse: migdole (baimei), branduolyje (nucleus accumbens) – malonumui – tose pačiose dalyse, kurias anatomai pavadino pagal jų formas. Šie emociniai smegenų centrai nervų takais yra sujungti su sensorinėmis smegenų dalimis ir priekine skiltimi bei hipokampu – koordinuojančiais minties ir atminties centrais.

Tas pats sensorinis impulsas gali sukelti neigiamą arba teigiamą emociją, priklausomai nuo su juo susijusių prisiminimų.

Iliustracijos autorius Maurice'as Sendakas iš Ruth Krauss „Atvirų durų diena drugeliams“. Spustelėkite paveikslėlį, jei norite pamatyti daugiau.

Čia ir prasideda stresas – panašiai kaip atmintis lemia, kaip interpretuojame ir reaguojame į įvairią patirtį, sudėtingas biologinių ir psichologinių veiksnių rinkinys lemia, kaip reaguojame į stresą. Kai kurios streso rūšys gali būti stimuliuojančios ir gaivinančios, mobilizuojančios mus veiksmams ir kūrybinei galiai; kitos gali būti sekinančios ir neveiksnios, palikdamos mus nusivylusius ir beviltiškus. Šią gero ir blogo streso dichotomiją, pažymi Sternberg, lemia biologija, kuria grindžiami mūsų jausmai – streso hormonų, kuriuos organizmas išskiria reaguodamas į stresą sukeliantį stimulą, dozė ir trukmė. Ji paaiškina neurobiologinį mechanizmą, slypintį už šio atsako:

Vos tik įvyksta stresinis įvykis, jis sukelia pagumburio, hipofizės ir antinksčių hormonų kaskadą – smegenų reakciją į stresą. Tai taip pat suaktyvina antinksčius išskirti epinefriną arba adrenaliną, o simpatinius nervus – išpurkšti adrenalino tipo cheminę medžiagą norepinefriną po visą kūną: nervus, kurie jungia širdį, žarnyną ir odą. Taigi, širdis ima plakti greičiau, ploni odos plaukeliai stojasi, prakaituojate, galite jausti pykinimą ar norą tuštintis. Tačiau jūsų dėmesys sutelktas, regėjimas tampa krištolinio skaidrumo, energijos antplūdis padeda bėgti – tos pačios iš nervų išsiskiriančios cheminės medžiagos skatina kraujo tekėjimą į raumenis, paruošdamos jus sprintui.

Visa tai vyksta greitai. Jei pamatuotumėte streso hormonų kiekį kraujyje ar seilėse, jie jau būtų padidėję per tris minutes nuo įvykio. Eksperimentiniuose psichologijos testuose, žaidžiant greito tempo vaizdo žaidimą, seilėse padidėja kortizolio kiekis, o norepinefrinas patenka į veninį kraują beveik iškart po virtualios kovos pradžios. Tačiau jei stresą tęsiate negalėdami jo kontroliuoti arba jį padarydami pernelyg stiprų ar ilgai išliekantį, o šie hormonai ir cheminės medžiagos vis tiek toliau išsiskiria iš nervų ir liaukų, tai tos pačios molekulės, kurios jus mobilizavo trumpam laikui, dabar jus silpnina.

Šis streso poveikis pasireiškia varpo kreive – tai yra, kai kas yra gerai, bet per daug tampa blogai: nervų sistemai išskiriant vis daugiau streso hormonų, našumas didėja, tačiau iki tam tikro taško; po šio lūžio taško našumas pradeda prastėti, nes hormonai toliau cirkuliuoja. Tai, kas stresą daro „blogu“ – tai yra, kas daro mus jautresnius ligoms – yra nervų sistemos ir imuninės sistemos atitinkamo tempo skirtumas. Sternbergas aiškina:

Nervų sistema ir hormoninis streso atsakas į stimulą reaguoja milisekundėmis, sekundėmis ar minutėmis. Imuninė sistema reaguoja per kelias valandas ar dienas. Imuninėms ląstelėms prireikia daug daugiau nei dviejų minučių, kad mobilizuotųsi ir sureaguotų į įsibrovėlį, todėl mažai tikėtina, kad vienkartinis, net ir stiprus, trumpalaikis stresas, trunkantis vos kelias akimirkas, galėtų turėti didelės įtakos imuniniam atsakui. Tačiau, kai stresas tampa lėtinis, imuninė gynyba pradeda silpnėti. Stresui stiprėjant, streso hormonai ir cheminės medžiagos toliau išsiskiria. Imuninės ląstelės, plūduriuojančios šioje terpėje kraujyje, praeinančios per blužnį arba augančios užkrūčio liaukos darželiuose, niekada neturi galimybės atsigauti po neslopstančio kortizolio antplūdžio. Kadangi kortizolis slopina imuninių ląstelių reakcijas, pakeisdamas jas į prislopintą formą, mažiau gebančią reaguoti į svetimkūnius, nuolatinio streso sąlygomis mes esame mažiau pajėgūs gintis ir kovoti susidūrę su naujais įsibrovėliais. Taigi, jei, tarkime, esate veikiami gripo ar peršalimo viruso, kai jaučiate chronišką stresą, jūsų imuninė sistema yra mažiau pajėgi reaguoti ir jūs tampate jautresni tai infekcijai.

Iliustracija iš Edwardo Gorey knygos „Donaldas ir…“. Spustelėkite paveikslėlį, jei norite pamatyti daugiau.

Ilgalaikis streso poveikis, ypač kai tuo pačiu metu veikiami įvairių stresorių – bet koks jų derinys iš daugybės gyvenimo įvykių, tokių kaip persikraustymas, skyrybos, sunkus darbas, mylimo žmogaus netektis ir net nuolatinė vaiko priežiūra, – sukelia itin didelį išsekimą, dėl kurio atsiranda perdegimo sindromas.

Sternbergas rašo:

Kai kurių profesijų atstovai yra labiau linkę į perdegimą nei kiti – pavyzdžiui, slaugytojai ir mokytojai yra tarp tų, kuriems kyla didžiausia rizika. Šie specialistai kasdien susiduria su slaugos situacijomis darbe, dažnai gauna nepakankamą atlyginimą, netinka pagalbą darbe ir turi per daug pacientų ar studentų, kuriems tenka rūpintis. Kai kurie tyrimai pradeda rodyti, kad perdegę pacientai gali patirti ne tik psichologinį, bet ir fiziologinį perdegimą: sulėtėjusią kortizolio reakciją ir nesugebėjimą reaguoti į bet kokį stresą net ir nedideliu kortizolio pliūpsniu. Kitaip tariant, lėtinis, nenutrūkstamas stresas gali pakeisti pačią streso reakciją. Jis taip pat gali pakeisti kitas hormonų sistemas organizme.

Vienas iš didžiausių tokių pokyčių paveikia reprodukcinę sistemą – ilgalaikiai streso periodai gali sustabdyti reprodukcinių hormonų sekreciją tiek vyrams, tiek moterims, todėl sumažėja vaisingumas. Tačiau poveikis ypač pavojingas moterims – pasikartojantys ir užsitęsę depresijos epizodai sukelia negrįžtamus kaulų struktūros pokyčius, padidindami osteoporozės riziką. Kitaip tariant, stresą jaučiame tiesiogine prasme savo kauluose.

Tačiau stresas nėra tiesioginė priežastinė aplinkybių, kuriose esame, funkcija – tai, kas sustiprina arba palengvina mūsų streso patirtį, vėlgi yra atmintis. Sternbergas rašo:

Mūsų streso suvokimas ir, atitinkamai, mūsų reakcija į jį yra nuolat kintantis dalykas, labai priklausantis nuo aplinkybių ir aplinkos, kurioje atsiduriame. Tai priklauso nuo ankstesnės patirties ir žinių, taip pat nuo faktinio įvykio. Taip pat tai priklauso ir nuo atminties.

Ryškiausias atminties poveikio stresui pasireiškimas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSS). Kaip ryškų įrodymą, kaip atmintis užkoduoja praeities patirtį į veiksnius, kurie vėliau katalizuoja dabartinę patirtį, Sternberg pateikia psichologės Rachel Yehuda tyrimą, kuriame nustatyta, kad tiek Holokaustą išgyvenę asmenys, tiek jų pirmos eilės giminaičiai – tai yra vaikai ir broliai bei seserys – demonstravo panašią hormoninę streso reakciją.

Sternbergas pabrėžia, kad tai gali būti prigimties ir auklėjimo derinys – jauni tėvai, kuriems trauma dar buvo šviežia, galėjo pasąmoningai išmokyti savo vaikus įprasto reagavimo į stresą stiliaus; tačiau taip pat įmanoma, kad šios automatinės hormoninės streso reakcijos visam laikui pakeitė tėvų biologiją ir buvo perduotos per DNR jų vaikams. Ir vėl atmintis užkoduoja stresą mūsų kūnuose. Sternbergas svarsto platesnes pasekmes:

Stresas nebūtinai turi būti karo, išprievartavimo ar Holokausto eilės, kad sukeltų bent kai kuriuos PTSS elementus. Įprastas stresas, kurį patiriame visi, gali sukelti emocinį stresinės aplinkybės prisiminimą ir visas su juo susijusias fiziologines reakcijas. Užsitęsęs stresas, pavyzdžiui, skyrybos, priešiška darbovietė, santykių pabaiga ar mylimo žmogaus mirtis, gali sukelti PTSS elementus.

Tarp pagrindinių stresorių, tarp kurių yra ir gyvenimo įvykių, tokių kaip skyrybos ar mylimo žmogaus mirtis, kurie, kaip tikimasi, bus įtraukti į sąrašą, yra ir viena kiek netikėta situacija, bent jau tiems, kurie jos nepatyrė: persikraustymas. Sternbergas nagrinėja bendrus bruožus tarp tokio niokojančio dalyko kaip mirtis ir tokio kasdieniško dalyko kaip persikraustymas:

Vienas iš jų neabejotinai yra netektis – pažįstamo žmogaus ar kažko pažįstamo netektis. Kitas yra naujumas – atsidurimas naujoje ir nepažįstamoje vietoje dėl netekties. Kartu tai reiškia pokyčius: tolimą nuo to, ką pažįstate, ir judėjimą link to, ko nepažįstate.

[…]

Nepažįstama aplinka yra universalus streso veiksnys beveik visoms rūšims, nesvarbu, kiek jos išsivysčiusios, ar neišsivysčiusios.

Likusioje išsamiai nušviečiančios knygos „Vidinė pusiausvyra“ dalyje Sternbergas toliau nagrinėja tarpasmeninių santykių vaidmenį tiek skatinant stresą, tiek apsaugant mus nuo jo, kaip imuninė sistema keičia mūsų nuotaikas ir ką galime padaryti, kad panaudotume šias neurobiologines įžvalgas, siekdami palengvinti stresorių, kuriais nusėtas kiekvieno žmogaus gyvenimas, patirtį.