Beth Sy'n Gwneud Bywyd Gwerth Ei Fyw Yn Wyneb Marwolaeth?

Yn y sgwrs hynod deimladwy hon, mae Lucy Kalanithi yn myfyrio ar fywyd a phwrpas, gan rannu stori ei diweddar ŵr, Paul, niwrolawfeddyg ifanc a drodd at ysgrifennu ar ôl ei ddiagnosis terfynol o ganser. “Ymgysylltu â’r ystod lawn o brofiad - byw a marw, cariad a cholled - yw’r hyn y gallwn ei wneud,” meddai Kalanithi. “Nid yw bod yn ddynol yn digwydd er gwaethaf dioddefaint -- mae'n digwydd oddi mewn iddo.” Isod mae trawsgrifiad llawn o'i sgwrs.

Ychydig ddyddiau ar ôl i'm gŵr Paul gael diagnosis o ganser yr ysgyfaint cam IV, roeddem yn gorwedd yn ein gwely gartref, a dywedodd Paul, "Mae'n mynd i fod yn iawn." Ac rwy'n cofio ateb yn ôl, "Ydw. Nid ydym yn gwybod beth mae OK yn ei olygu eto."

Roedd Paul a minnau wedi cyfarfod fel myfyrwyr meddygol blwyddyn gyntaf yn Iâl. Roedd yn smart a charedig ac yn hynod ddoniol. Roedd yn arfer cadw siwt gorila yng nghefn ei gar, a byddai'n dweud, "Ar gyfer argyfyngau yn unig y mae."

(Chwerthin)

Syrthiais mewn cariad â Paul wrth i mi wylio'r gofal a gymerodd gyda'i gleifion. Arhosodd yn hwyr i siarad â nhw, gan geisio deall profiad salwch ac nid dim ond ei nodweddion technegol. Yn ddiweddarach dywedodd wrthyf iddo syrthio mewn cariad â mi pan welodd fi'n crio dros EKG o galon a oedd wedi peidio â churo. Nid oeddem yn ei wybod eto, ond hyd yn oed yn nyddiau penboeth cariad ifanc, roeddem yn dysgu sut i fynd at ddioddefaint gyda'n gilydd.

Fe wnaethon ni briodi a dod yn feddygon. Roeddwn i'n gweithio fel internist ac roedd Paul yn gorffen ei hyfforddiant fel niwrolawfeddyg pan ddechreuodd golli pwysau. Datblygodd boen cefn dirdynnol a pheswch na fyddai'n diflannu. A phan gafodd ei dderbyn i'r ysbyty, datgelodd sgan CT diwmorau yn ysgyfaint Paul ac yn ei esgyrn. Roedd y ddau ohonom wedi gofalu am gleifion â diagnosis dinistriol; ein tro ni oedd hi nawr.

Buom yn byw gyda salwch Paul am 22 mis. Ysgrifennodd gofiant am wynebu marwoldeb. Rhoddais enedigaeth i'n merch Cady, ac roedden ni'n ei charu hi a'n gilydd. Dysgom yn uniongyrchol sut i frwydro trwy benderfyniadau meddygol anodd iawn. Y diwrnod yr aethon ni â Paul i'r ysbyty am y tro olaf oedd diwrnod anoddaf fy mywyd. Pan drodd ataf ar y diwedd a dweud, "Rwy'n barod," roeddwn i'n gwybod nad penderfyniad dewr yn unig oedd hwnnw. Yr oedd yr un iawn. Nid oedd Paul eisiau peiriant anadlu a CPR. Yn y foment honno, y peth pwysicaf i Paul oedd dal ein merch fach. Naw awr yn ddiweddarach, bu farw Paul.

Rwyf bob amser wedi meddwl amdanaf fy hun fel gofalwr - mae'r rhan fwyaf o feddygon yn ei wneud - ac mae gofalu am Paul yn dyfnhau beth oedd ystyr hynny. O’i wylio’n ail-lunio ei hunaniaeth yn ystod ei salwch, yn dysgu bod yn dyst i’w boen a’i dderbyn, yn siarad gyda’n gilydd trwy ei ddewisiadau -- fe ddysgodd y profiadau hynny i mi nad yw gwydnwch yn golygu bownsio’n ôl i’r man lle’r oeddech o’r blaen, neu smalio nad yw’r pethau caled yn anodd. Mae mor galed. Mae'n bethau poenus, anniben. Ond dyna'r stwff. A dysgais, pan fyddwn ni'n mynd ati gyda'n gilydd, ein bod ni'n cael penderfynu sut beth yw llwyddiant.

Un o'r pethau cyntaf a ddywedodd Paul wrthyf ar ôl ei ddiagnosis oedd, "Rwyf am ichi ailbriodi." Ac roeddwn i fel, whoa, mae'n debyg ein bod yn cael dweud unrhyw beth yn uchel.

(Chwerthin)

Roedd mor ysgytwol a thorcalonnus... a hael, ac yn wirioneddol gysur oherwydd ei fod mor hollol onest, a’r gonestrwydd hwnnw’n troi allan i fod yn union yr hyn yr oedd ei angen arnom. Yn gynnar yn salwch Paul, fe wnaethon ni gytuno y bydden ni'n dal i ddweud pethau'n uchel. Nid oedd tasgau fel gwneud ewyllys, neu gwblhau ein cyfarwyddebau ymlaen llaw -- tasgau yr oeddwn bob amser wedi'u hosgoi -- mor frawychus ag yr oeddent yn ymddangos ar un adeg. Sylweddolais fod cwblhau cyfarwyddeb ymlaen llaw yn weithred o gariad -- fel adduned briodas. Cytundeb i ofalu am rywun, gan godeiddio'r addewid y byddwn ni'n rhan ohono hyd at farwolaeth, byddaf yno. Os bydd angen, byddaf yn siarad ar eich rhan. Anrhydeddaf eich dymuniadau. Daeth y gwaith papur hwnnw’n rhan ddiriaethol o’n stori garu.

Fel meddygon, roedd Paul a minnau mewn sefyllfa dda i ddeall a hyd yn oed dderbyn ei ddiagnosis. Doedden ni ddim yn grac am y peth, yn ffodus, oherwydd roedden ni wedi gweld cymaint o gleifion mewn sefyllfaoedd dinistriol, ac roedden ni’n gwybod bod marwolaeth yn rhan o fywyd. Ond un peth yw gwybod hynny; roedd yn brofiad gwahanol iawn byw gyda thristwch ac ansicrwydd salwch difrifol. Mae camau breision yn cael eu cymryd yn erbyn canser yr ysgyfaint, ond roeddem yn gwybod ei bod yn debygol bod gan Paul fisoedd i ychydig flynyddoedd ar ôl i fyw.

Yn ystod y cyfnod hwnnw, ysgrifennodd Paul am ei bontio o feddyg i glaf. Soniodd am deimlo fel ei fod yn sydyn ar groesffordd, a sut y byddai wedi meddwl y byddai'n gallu gweld y llwybr, oherwydd ei fod yn trin cymaint o gleifion, efallai y gallai ddilyn yn ôl eu traed. Ond yr oedd yn hollol ddryslyd. Yn hytrach na llwybr, ysgrifennodd Paul, "Yn lle hynny, dim ond anialwch gwyn garw, gwag, disglair a welais. Fel petai storm dywod wedi dileu pob cynefindra. Roedd yn rhaid i mi wynebu fy marwoldeb a cheisio deall beth oedd yn gwneud fy mywyd yn werth ei fyw, ac roeddwn angen help fy oncolegydd i wneud hynny."

Rhoddodd y clinigwyr a oedd yn gofalu am Paul werthfawrogiad dyfnach fyth i mi o’m cydweithwyr ym maes gofal iechyd. Mae gennym ni waith caled. Ni sy'n gyfrifol am helpu cleifion i gael eglurder ynghylch eu rhagolygon a'u hopsiynau triniaeth, ac nid yw hynny byth yn hawdd, ond mae'n arbennig o anodd pan fyddwch chi'n delio â salwch angheuol posibl fel canser. Nid yw rhai pobl eisiau gwybod faint o amser sydd ganddynt ar ôl, mae eraill yn ei wneud. Y naill ffordd neu'r llall, nid oes gennym yr atebion hynny byth. Weithiau byddwn yn amnewid gobaith trwy bwysleisio'r senario achos gorau. Mewn arolwg o feddygon, dywedodd 55 y cant eu bod wedi peintio darlun mwy disglair na'u barn onest wrth ddisgrifio prognosis claf. Mae'n reddf a aned o garedigrwydd. Ond mae ymchwilwyr wedi darganfod pan fydd pobl yn deall canlyniadau posibl salwch yn well, mae ganddyn nhw lai o bryder, mwy o allu i gynllunio a llai o drawma i'w teuluoedd.

Gall teuluoedd gael trafferth gyda'r sgyrsiau hynny, ond i ni, canfuom hefyd fod y wybodaeth honno'n hynod ddefnyddiol gyda phenderfyniadau mawr. Yn fwyaf nodedig, a ddylid cael babi. Roedd misoedd i ychydig flynyddoedd yn golygu nad oedd Paul yn debygol o'i gweld yn tyfu i fyny. Ond roedd ganddo siawns dda o fod yno ar gyfer ei genedigaeth ac ar gyfer dechrau ei bywyd. Rwy’n cofio gofyn i Paul a oedd yn meddwl y byddai gorfod ffarwelio â phlentyn yn gwneud marw hyd yn oed yn fwy poenus. A'i ateb a'm syfrdanodd. Meddai, "Oni fyddai'n wych pe bai?" Ac fe wnaethon ni. Nid er mwyn sbïo canser, ond oherwydd ein bod yn dysgu bod byw yn llawn yn golygu derbyn dioddefaint.

Roedd oncolegydd Paul wedi teilwra ei chemo er mwyn iddo allu parhau i weithio fel niwrolawfeddyg, a oedd yn gwbl amhosibl yn ein barn ni i ddechrau. Pan ddatblygodd y canser a Paul yn symud o lawdriniaeth i ysgrifennu, rhagnododd ei feddyg gofal lliniarol feddyginiaeth adfywiol er mwyn iddo allu canolbwyntio mwy. Fe wnaethon nhw ofyn i Paul am ei flaenoriaethau a'i bryderon. Gofynasant iddo pa gyfaddawdau yr oedd yn fodlon eu gwneud. Y sgyrsiau hynny yw'r ffordd orau o sicrhau bod eich gofal iechyd yn cyfateb i'ch gwerthoedd. Roedd Paul yn cellwair nad yw'n debyg bod "adar a gwenyn" yn siarad â'ch rhieni, lle rydych chi i gyd yn ei gael drosodd cyn gynted â phosibl, ac yna'n esgus nad yw erioed wedi digwydd. Rydych chi'n ailymweld â'r sgwrs wrth i bethau newid. Rydych chi'n dal i ddweud pethau'n uchel. Rwy'n ddiolchgar am byth oherwydd bod clinigwyr Paul yn teimlo nad ceisio rhoi atebion i ni nad oedd ganddynt oedd eu gwaith, neu dim ond ceisio trwsio pethau i ni, ond cynghori Paul trwy ddewisiadau poenus ... pan oedd ei gorff yn methu ond nid oedd ei ewyllys i fyw.

Yn ddiweddarach, ar ôl i Paul farw, derbyniais ddwsin o duswau o flodau, ond anfonais un yn unig ... at oncolegydd Paul, oherwydd roedd hi'n cefnogi ei nodau ac fe wnaeth hi ei helpu i bwyso a mesur ei ddewisiadau. Roedd hi'n gwybod bod byw yn golygu mwy na dim ond aros yn fyw.

Ychydig wythnosau yn ôl, daeth claf i mewn i'm clinig. Menyw sy'n delio â chlefyd cronig difrifol. Ac er ein bod yn siarad am ei bywyd a'i gofal iechyd, dywedodd, "Rwy'n caru fy nhîm gofal lliniarol. Fe ddysgon nhw i mi ei bod hi'n iawn dweud 'na'." Ie, roeddwn i'n meddwl, wrth gwrs ei fod. Ond nid yw llawer o gleifion yn teimlo hynny. Gwnaeth Compassion and Choices astudiaeth lle buont yn holi pobl am eu hoffterau gofal iechyd. A dechreuodd llawer o bobl eu hatebion gyda'r geiriau "Wel, pe bai gen i ddewis ..." Pe bai gen i ddewis. A phan ddarllenais hynny "os," deallais yn well pam mae un o bob pedwar o bobl yn derbyn triniaeth feddygol ormodol neu ddiangen, neu'n gwylio aelod o'r teulu yn cael triniaeth feddygol ormodol neu ddiangen. Nid oherwydd nad yw meddygon yn ei gael. Gwnawn. Rydym yn deall y canlyniadau seicolegol gwirioneddol ar gleifion a'u teuluoedd. Y pethau yw, rydym yn delio â nhw, hefyd. Mae hanner y nyrsys gofal critigol a chwarter y meddygon ICU wedi ystyried rhoi'r gorau i'w swyddi oherwydd trallod dros deimlo eu bod, i rai o'u cleifion, wedi darparu gofal nad oedd yn cyd-fynd â gwerthoedd y person. Ond ni all meddygon sicrhau bod eich dymuniadau'n cael eu parchu nes eu bod yn gwybod beth ydyn nhw.

A fyddech chi eisiau bod ar gymorth bywyd pe bai'n cynnig unrhyw siawns o fywyd hirach? A ydych yn poeni fwyaf am ansawdd yr amser hwnnw, yn hytrach na maint? Mae'r ddau ddewis hynny'n feddylgar ac yn ddewr, ond i bob un ohonom, ein dewis ni ydyw. Mae hynny'n wir ar ddiwedd oes ac ar gyfer gofal meddygol trwy gydol ein hoes. Os ydych chi'n feichiog, a ydych chi eisiau sgrinio genetig? A yw gosod pen-glin newydd yn iawn ai peidio? Ydych chi eisiau gwneud dialysis mewn clinig neu gartref? Yr ateb yw: mae'n dibynnu. Pa ofal meddygol fydd yn eich helpu i fyw fel y mynnoch? Gobeithio y cofiwch y cwestiwn hwnnw y tro nesaf y byddwch yn wynebu penderfyniad yn eich gofal iechyd. Cofiwch fod gennych chi ddewis bob amser, ac mae'n iawn dweud na i driniaeth nad yw'n iawn i chi.

Mae yna gerdd gan WS Merwin -- dim ond dwy frawddeg o hyd -- sy'n cyfleu sut dwi'n teimlo nawr. "Mae eich absenoldeb wedi mynd trwy edafedd melike trwy nodwydd. Mae popeth rydw i'n ei wneud wedi'i bwytho â'i liw." I mi mae’r gerdd honno’n dwyn i gof fy nghariad at Paul, a dewrder newydd a ddaeth o’i garu a’i golli.

Pan ddywedodd Paul, "Mae'n mynd i fod yn iawn," nid oedd hynny'n golygu y gallem wella ei salwch. Yn hytrach, dysgon ni dderbyn llawenydd a thristwch ar yr un pryd; i ddatgelu harddwch a phwrpas er gwaethaf ac oherwydd ein bod ni i gyd wedi'n geni ac rydyn ni i gyd yn marw. Ac ar gyfer yr holl nosweithiau tristwch a di-gwsg, mae'n troi allan bod llawenydd. Rwy'n gadael blodau ar fedd Paul ac yn gwylio ein plentyn dwy oed yn rhedeg o gwmpas ar y glaswellt. Rwy'n adeiladu coelcerthi ar y traeth ac yn gwylio'r machlud gyda'n ffrindiau. Mae ymarfer corff a myfyrdod ymwybyddiaeth ofalgar wedi helpu llawer. A rhyw ddydd, rwy'n gobeithio y byddaf yn ailbriodi.

Yn bwysicaf oll, dwi'n cael gwylio ein merch yn tyfu. Rydw i wedi meddwl llawer am yr hyn rydw i'n mynd i'w ddweud wrthi pan fydd hi'n hŷn. "Cady, cymryd rhan yn yr ystod lawn o brofiad -- byw a marw, cariad a cholled -- yw'r hyn y mae'n rhaid i ni ei wneud. Nid yw bod yn ddynol yn digwydd er gwaethaf dioddefaint. Mae'n digwydd o'i fewn. Pan fyddwn yn agosáu at ddioddefaint gyda'n gilydd, pan fyddwn yn dewis peidio â chuddio oddi wrtho, nid yw ein bywydau'n lleihau, maent yn ehangu."

Rwyf wedi dysgu nad yw canser bob amser yn frwydr. Neu os ydyw, efallai ei fod yn frwydr dros rywbeth gwahanol nag yr oeddem yn ei feddwl. Nid brwydro yn erbyn tynged yw ein gwaith ni, ond helpu ein gilydd drwodd. Nid fel milwyr ond fel bugeiliaid. Dyna sut rydym yn ei wneud yn iawn, hyd yn oed pan nad yw'n iawn. Wrth ei ddweud yn uchel, trwy helpu ein gilydd trwy ... a dyw siwt gorila byth yn brifo, chwaith.

Diolch.

(Cymeradwyaeth)