Afya 3.0: Ambapo Dawa Inahitajika Kwenda

mpasuko

Je, wewe au yeyote wa wapendwa wako alipitia mfumo wetu wa huduma za afya hivi majuzi?

Ikiwa ndivyo, uzoefu huo ulikuwaje kwako?

Ulifurahishwa na utunzaji wako? Je, uliweza kufikia mfumo kwa urahisi? Je, ilikutendea kwa hadhi, heshima, na umahiri? Je, ulijisikia vizuri baada ya ushirikiano wako na mfumo? Na je, uliridhika baadaye kwamba umepata ulicholipia?

Au unahisi kama mfumo umeshindwa? Kwamba ilishughulikia ugonjwa wako mkali lakini sio afya yako kwa ujumla? Kwamba ilikusogeza karibu kama kogi kwenye mashine kubwa? Kwamba haijawahi kukidhi hitaji lako la kipekee? Na kupora pocketbook yako katika mchakato?

Kulingana na utafiti wa Fidelity Investments , wanandoa walio na umri wa miaka 60 nchini Marekani watahitaji wastani wa $245,000 ili kulipia gharama za matibabu kabla ya kufa. Idadi hiyo haijumuishi hata dawa za dukani, utunzaji wa muda mrefu, na huduma nyingi za meno.

Mke wangu alianguka na kumuumiza mkono muda fulani uliopita alipokuwa akicheza tenisi. Tulikwenda kwenye kituo cha huduma ya dharura kilicho karibu. Muuguzi wa zamu alizungumza naye kwa si zaidi ya dakika moja au mbili na hakuwahi kuchunguza mkono wake. Aliagiza X-ray, ambayo kwa bahati nzuri haikuonyesha kuvunjika. Jumla ya bili ya ziara hii? Zaidi ya $1600. Kiwango cha bima ya kandarasi kilipunguza gharama hadi zaidi ya $600.

Kumbuka, hili lilikuwa suala rahisi la afya. Katika uzoefu wetu kama madaktari wa mstari wa mbele wa jamii tumegundua kuwa kadiri ugonjwa unavyozidi kuwa mgumu zaidi, unazidi kuwa mbaya zaidi. Labda umepitia hali kama hiyo.

Je, inaonekana kwako, kama inavyoonekana kwetu, kwamba mfumo wetu wa huduma za afya uko katika njia panda muhimu?

Nimegundua udhaifu wake

Tunampenda Superman. Sio filamu mpya zaidi za Superman, lakini Christopher Reeve Superman.

Kuna tukio katika Reeve's Superman II ambapo mhalifu Jenerali Zod anapigana na Superman juu ya mitaa ya Metropolis. Zod anamwona Superman akiwaokoa raia kutokana na ghasia zake. Kabla ya hatua hii, Zod hajui Superman anahusu nini hasa. Sasa anadhani anapata:

Huyu "mtu mkuu" si kitu cha aina hiyo; Nimegundua udhaifu wake…Anajali. Anajali sana watu hawa wa Dunia.

Madaktari wengi tunaowajua huwajali wagonjwa wao. Lakini mabadiliko ya dawa yanayotajwa kuwa "huduma mpya ya afya" yanazidi nguvu zetu. Na hatujisikii sana tena.

Ili kuelewa ni kwa nini, inaweza kusaidia kuelezea mwelekeo wa huduma ya afya kufikia sasa.

Afya 1.0

Kwa Mapinduzi ya Kisayansi, tunaweka mbali mwili na akili ya mwanadamu kutoka kwa ulimwengu wa asili na wa kiungu. Hatua hii ilisababisha dawa za kisasa kama tunavyoijua.

"Afya 1.0" imeongeza maisha yetu kwa kiasi kikubwa. Lakini kimsingi inaendeshwa na huduma ya afya kama tasnia ya nyumba ndogo bila miongozo yenye msingi wa ushahidi, hatua za ubora, au viwango. Unavuruga uhuru wangu wa daktari na uhuru wa mgonjwa wangu kwa hatari yako. Na thamani ya trumps kiasi.

Kwa hivyo tumefanya vipimo na taratibu nyingi na kutumia dawa mbovu, zisizotegemewa.

Tumegundua kuwa Health 1.0 imepunguza ubora wa huduma zetu za afya.

Na karibu kutufilisi.

Afya 2.0

"Afya 2.0" inalenga kuboresha huduma za afya katika sekta ya 21st -karne. Hatuoni tena huduma ya afya kama mchanganyiko uliogawanyika, wa mwingiliano wa mgonjwa na daktari. Kwa kweli inaweza kuwa mfumo jumuishi wa kutoa dawa sanifu katika mifumo mbalimbali. Miongozo ya jumuiya ina kipaumbele juu ya uhuru wangu wa daktari. Na ninatuzwa kwa thamani ya huduma ya afya ninayotoa, si wingi wa huduma za afya ninazotoa.

Katika Health 2.0 dawa inayotegemea ushahidi huja mtandaoni kikamilifu, na kupitishwa kwa rekodi ya afya ya kielektroniki ni msingi wa sababu yake. Silicon Valley inaahidi kufuatilia, data-mine, na algorithmically kutambua chochote na kila kitu ambacho kinaweza kupimwa. Kutoka kwa afya IT huibuka "mgonjwa wa kielektroniki," ambaye hutumia mifumo ya habari ya kielektroniki kuchukua ubia sawa na daktari.

Inaonekana nzuri, sivyo? Na kwa njia nyingi ni. Hakuwezi kuwa na kurudi kwenye mfumo wa huduma ya afya ambao haukujua ushahidi, msingi wa kiasi, na bila fahamu.

Lakini tunabishana kuwa Health 2.0 haichezi mchezo wa juu zaidi kuchezwa katika huduma ya afya.

Labda sababu kubwa zaidi ya hii ni kwamba madaktari wameachana na mfumo wa huduma ya afya ambao hauheshimu utakatifu na upekee wa uhusiano wa mgonjwa na daktari. Uhusiano ambao hauwezi kuingizwa kwenye eneo tambarare la jumla la vipimo vya ubora na vipimo vya utendakazi.

Na kwa kutopata uhusiano huu muhimu, Health 2.0 hukosa alama.

Daktari Danielle Ofri anaandika juu ya kukutana na mgonjwa wa miaka arobaini ambaye aliuliza kuhusu kupata mammogram. Dk. Ofri alijua ushahidi wa jaribio hili la uchunguzi katika kundi hili la umri umekuwa wa kutatanisha. Lakini memo kutoka kwa msimamizi wa idara yake ilikuwa ikimhimiza kuagiza mtihani huo. Kwa nini? Kwa sababu mashirika ya udhibiti yalikuwa yakitumia uchunguzi wa mammografia kama “kiashiria cha utendaji” ili kutathmini ubora wa huduma ya hospitali yake.

Dk Ofri alitumia muda wa ziada kueleza utata kuhusu mtihani huo. Mgonjwa aliamua kufanya mammogram. Lakini kama hangefanya hivyo, kiashiria cha utendaji cha Dk. Ofri kingeadhibiwa.

Kwa hivyo ni nani anayetoa huduma ya hali ya juu? Je, ni daktari anayemchunga mgonjwa wake kupitia kasoro zenye fujo zinazopatikana katika maamuzi mengi ya kitiba? Au daktari ambaye anacheza kwa metric?

Katikati ya utupu huu wa kimsingi uliowekwa katika Health 2.0, madaktari wengi wanajichunguza wenyewe na mazoea yao nje ya hadithi. Wanauza hospitali kubwa na mifumo ya afya.

Au wanaitundika tu.

Unapokuwa na jiwe kuu la mfumo wetu wa huduma za afya, daktari, akiangalia --  una tatizo. Inaonekana "Dawa Kubwa" haitutimizii. Kwa manufaa yake yote, tunahisi kutokuwa na uwezo katika kivuli cha Health 2.0.

Afya 3.0

Ni wakati muafaka wa kuwasilisha njia mbadala inayofaa. Mfumo wa huduma ya afya wenye kina zaidi ya Afya 2.0. Moja ambayo hairudi nyuma kwa dawa ya zamani ya baba, ambapo mamlaka yalikuwa mikononi mwa daktari pekee. Au jali dawa isiyo na kifani ambapo nguvu zinahamishiwa kwa wasimamizi, kanuni za kanuni na EMRs zisizo za kibinadamu.

Katika “Afya 3.0,” teknolojia haitakuwa chombo cha matumizi mabaya yasiyo na maana. Kila kitu ambacho kinaweza kuwa kiotomatiki kitakuwa. Lakini ziara ya mgonjwa kwenye kliniki ya Health 3.0 itahisi chochote isipokuwa kiotomatiki. Atahisi kama ameingia katika nafasi takatifu ya uponyaji, ambapo kila mtu kutoka kwa mapokezi hadi wafanyikazi wa malipo wamewekeza katika hali yake nzuri.

Kama madaktari katika Afya 3.0, tutajionyesha kama vile John Mackey, mwanzilishi mwenza wa Whole Foods Market, anawaita viongozi-watumishi . Tumeongeza wito wetu kwa mazoezi ya matibabu: sio kwa mazoezi ya zamani, ya zamani, au yale ambayo yanazingatia viwango vya chini vya kawaida vya afya. Hapana, tunatumikia kitu kikubwa zaidi na zaidi. Hii inatupa nguvu kubwa.

Tumeweka nguvu hii katika uhusiano wa mgonjwa na daktari uliojaribiwa kwa muda. Tunamsikiliza mgonjwa kwa ufahamu kamili na uwepo. Tunajenga uaminifu kwa bidii sana kwa uhusiano huu. Uaminifu huu unaruhusu sisi na mgonjwa kuwajibika ipasavyo kwa kila mmoja wetu. Tutampa mgonjwa jukumu la kujisaidia kwa afya yake. Na atatufanya kubeba jukumu la kumuongoza.

Uhusiano si sawa na ulinganifu kwani ni mfano kamili wa kile ambacho sisi sote tunaweza kuleta kwenye jedwali. Mgonjwa wa kielektroniki anatarajiwa kuchukua jukumu kubwa katika usimamizi wa afya yake. Na anapata kuamua kile kinacholingana vyema na mahitaji yake ya kipekee na falsafa ya matibabu.

Lakini tofauti na Health 2.0, sisi ni "e-madaktari." Tunahisi kuwezeshwa kuorodhesha ujuzi wetu wa kipekee, uzoefu, mamlaka, na uhuru wetu katika kumfundisha mgonjwa jinsi ya kudhibiti afya yake. Na tutachanganya uhuru wetu na miongozo ya jumuiya bila mshono.

Katika mfumo huu wa utunzaji wa afya ulioelimika zaidi, tunafanya mazoezi ya udaktari ulio na ushahidi. Sio dawa iliyopuuzwa na ushahidi au dawa iliyotumwa na ushahidi.

Hatutaagiza rundo la majaribio yasiyo ya lazima, ya gharama kubwa na taratibu ambazo si za msingi. Tutapendekeza dawa inapohitajika, kwa mujibu wa majaribio yaliyoundwa vizuri. Lakini pia tutachunguza lishe ya mgonjwa, mafadhaiko (mazingira, jamii), na madhumuni ya kipekee. Kwa sababu tunajua mambo haya ni muhimu kwa ustawi wake. Kupitia uzoefu na Intuition.

Tunakaribisha vipimo. Lakini metriki haikusudiwi tu kusawazisha madaktari kwa miongozo ya kubadilika, kulingana na idadi ya watu. Kama ilivyosemwa hapo awali na The Wall Street Journal :

Vipimo vya kisasa zaidi vinaweza kupima na kuthibitisha kile kilicho halisi katika huduma ya afya. Sio tu ukweli. Lakini nini nzuri, na nzuri. Kwa hivyo tunaweza kuhukumu kwa haki kile kinachofanya kazi mahususi kwa mgonjwa. Na sisi wenyewe tuhukumiwe kwa haki juu ya matokeo.

Wacha tuseme mgonjwa wetu ni mgonjwa vya kutosha kuhitaji kulazwa hospitalini. Hebu wazia akilazwa katika hospitali ambapo kanuni zote za Afya 3.0 ziko mtandaoni kikamilifu. Ambapo madaktari na wauguzi hufanya mazoezi ya matibabu ya papo hapo na "dawa ya utunzaji wa mizizi" bega kwa bega. Ambapo utunzaji wake unaratibiwa kwa uangalifu kati ya timu yake ya utunzaji wa afya, badala ya wataalam wengi kuingia kwenye chumba chake bila kidokezo kidogo cha kile ambacho kila mmoja anafanya.

Na pale ambapo wasimamizi wanaona hospitali kama kituo cha gharama, si kituo cha faida. Lengo lao la ujasiriamali si kucheza mchezo wa kutiliwa shaka wa kuweka vitanda vya hospitali vikiwa na wagonjwa walio wagonjwa vya kutosha kutumia huduma nyingi za thamani ya juu, huku wakiwatoa kabla ya muda wa kukaa kula hadi kupata faida. Hawashiriki katika mbio za silaha za kimatibabu na hospitali zingine ili kuona ni nani anayeweza kuuza vifaa vikubwa na vibaya zaidi mjini -- hasa wakati ushahidi unaounga mkono vifaa hivyo unatiliwa shaka. Hawashawishi wasaidizi wa Washington bila kukoma ili kuunga mkono matibabu yao ya wafanyabiashara wakubwa. Hawapendi wafanyakazi wa madaktari kuchota dola za huduma ya afya, katika jitihada za wazimu kunyakua kipande kikubwa cha pai ya huduma ya afya yenye kikomo.

Hapana, wasimamizi hawa wanatafuta kukuza mkate wote. Wamewekezwa katika mfumo wa kina, uliounganishwa zaidi wa huduma za afya ambao utakuwa na manufaa kwa washikadau wote -- madaktari na wataalamu wengine wa afya, wagonjwa, familia, wauguzi, watafiti, waajiri, waajiriwa, wanasheria, wabunge, walipa kodi, na wasimamizi wenyewe.

Na kama mmoja wa washikadau muhimu, sisi madaktari tutakuwa tukiingia kwenye roho ya mjasiriamali. Sisi ni waundaji wa thamani, si wezi wa mali. Na tunaunda kitu cha kubadilisha zaidi kuliko, tuseme, kliniki fulani huko Walmart ambapo sisi ni bidhaa tu katika biashara ya dawa.

Tunabadilisha uhusiano wa mgonjwa kuwa ugonjwa na afya njema. Lakini uzuri ni kwamba, ni kubadilishana njia mbili. Katika mchakato wa kumsaidia, sisi wenyewe tunabadilishwa. Kwa sababu tulichofanya pamoja ni kuleta utu wetu wa kipekee ndani ya kila mmoja wetu: asili za kibinafsi zisizoweza kupunguzwa za sisi ni nani, ambapo zawadi zetu za kipekee hutoka.

Tumeomba ubinafsi wa mgonjwa wetu ili kumwinua kwa afya mpya. Na ameziomba nafsi zetu za kipekee ili kufufua wito wetu kwa mazoezi ya udaktari.

Katika uhusiano huu wa uhusiano na uaminifu, huduma ya afya yenyewe inabadilishwa.

Tunajali

Jenerali Zod hakuelewa. Hakugundua udhaifu wa Superman. Aligundua nguvu zake.

Tunajali. Na tunahitaji mfumo unaofanya upya utunzaji wetu, badala ya kuuweka katika utii.

Afya 1.0 imekwisha.

Health 2.0 si nzuri, nzuri, au kweli vya kutosha.

Wacha tucheze mchezo mkubwa zaidi. Wacha tuunde ulinganifu wa kipekee wa viongozi-watumishi, wanaoitana nafsi zetu za kipekee ili kwa pamoja turudishe afya, nguvu na ustawi wetu.

Afya 3.0.