ہیلتھ 3.0: جہاں ادویات کی ضرورت ہے۔

چیرنا

کیا آپ یا آپ کے پیاروں میں سے کسی نے حال ہی میں ہمارے ہیلتھ کیئر سسٹم کا تجربہ کیا ہے؟

اگر ایسا ہے تو، آپ کے لیے وہ تجربہ کیسا رہا؟

کیا آپ اپنی دیکھ بھال سے خوش تھے؟ کیا آپ سسٹم تک آسانی سے رسائی حاصل کرنے کے قابل تھے؟ کیا اس نے آپ کے ساتھ وقار، احترام اور قابلیت کا برتاؤ کیا؟ کیا آپ سسٹم کے ساتھ اپنی مصروفیت کے بعد ٹھیک محسوس کر رہے تھے؟ اور کیا آپ بعد میں مطمئن تھے کہ آپ کو وہ مل گیا جس کی آپ نے ادائیگی کی؟

یا کیا آپ کو ایسا لگا جیسے سسٹم آپ کو ناکام بنا رہا ہے؟ کہ اس نے آپ کی شدید بیماری پر توجہ دی لیکن آپ کی مجموعی صحت نہیں؟ کہ اس نے آپ کو ایک وسیع مشین میں کوگ کی طرح ادھر ادھر منتقل کیا؟ کہ اس نے آپ کی انوکھی ضرورت کو کبھی پورا نہیں کیا؟ اور اس عمل میں آپ کی جیب بک توڑ دی؟

فیڈیلیٹی انویسٹمنٹ کی ایک تحقیق کے مطابق، امریکہ میں 60 کی دہائی میں ایک شادی شدہ جوڑے کو مرنے سے پہلے طبی اخراجات پورے کرنے کے لیے اوسطاً $245,000 درکار ہوں گے۔ اس اعداد و شمار میں اوور دی کاؤنٹر ادویات، طویل مدتی نگہداشت اور دانتوں کی زیادہ تر دیکھ بھال بھی شامل نہیں ہے۔

کچھ عرصہ قبل ٹینس کھیلتے ہوئے میری بیوی گر گئی اور اس کے ہاتھ میں چوٹ لگی۔ ہم قریب ہی ایک فوری نگہداشت کے مرکز میں گئے۔ ڈیوٹی پر موجود نرس ​​پریکٹیشنر نے اس سے ایک یا دو منٹ سے زیادہ بات نہیں کی اور کبھی اس کے ہاتھ کا معائنہ نہیں کیا۔ اس نے ایکسرے کا آرڈر دیا، جس میں خوش قسمتی سے کوئی فریکچر نہیں دکھایا گیا۔ اس دورے کا کل بل؟ $1600 سے زیادہ۔ معاہدہ شدہ بیمہ کی شرح نے لاگت کو $600 سے کچھ کم کر دیا۔

آپ کو یاد رکھیں، یہ ایک سادہ صحت کا معاملہ تھا. فرنٹ لائن کمیونٹی فزیشنز کے طور پر اپنے تجربے میں ہم نے پایا ہے کہ جیسے جیسے بیماری زیادہ پیچیدہ ہوتی جاتی ہے، یہ بدتر ہوتی جاتی ہے۔ شاید آپ نے بھی ایسا ہی تجربہ کیا ہو۔

کیا آپ کو لگتا ہے، جیسا کہ یہ ہمیں لگتا ہے، کہ ہمارا صحت کی دیکھ بھال کا نظام ایک نازک موڑ پر ہے؟

میں نے اس کی کمزوری کا پتہ لگایا ہے۔

ہم سپرمین سے محبت کرتے ہیں۔ نئی سپرمین فلمیں نہیں بلکہ کرسٹوفر ریو سپرمین۔

ریو کے سپرمین II میں ایک منظر ہے جس میں ولن جنرل زوڈ میٹروپولیس کی سڑکوں کے اوپر سپرمین سے لڑ رہا ہے۔ زوڈ نے سپرمین کو شہریوں کو اپنی تباہی سے بچاتے ہوئے دیکھا۔ اس نقطہ سے پہلے، زوڈ نہیں جانتا کہ سپرمین واقعی کیا ہے۔ اب وہ سوچتا ہے کہ اسے مل گیا:

یہ "سپر مین" اس قسم کی کوئی چیز نہیں ہے۔ میں نے اس کی کمزوری کو دریافت کر لیا ہے...وہ پرواہ کرتا ہے۔ وہ دراصل زمین کے ان لوگوں کی پرواہ کرتا ہے۔

بہت سے ڈاکٹر جنہیں ہم جانتے ہیں دراصل اپنے مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔ لیکن ادویات میں جو تبدیلیاں "نئی صحت کی دیکھ بھال" کے طور پر پیش کی جا رہی ہیں وہ ہماری طاقت کو ختم کر رہی ہیں۔ اور ہم اب اتنا سپر محسوس نہیں کرتے ہیں۔

یہ سمجھنے کے لیے کہ کیوں، اس سے صحت کی دیکھ بھال کی اب تک کی رفتار کو بیان کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

صحت 1.0

سائنسی انقلاب کے ساتھ، ہم نے انسانی جسم اور دماغ کو قدرتی دنیا اور الہی سے دور کر دیا. یہ اقدام جدید طب کی طرف لے گیا جیسا کہ ہم اسے جانتے ہیں۔

"صحت 1.0" نے ہماری عمر میں ڈرامائی طور پر اضافہ کیا ہے۔ لیکن یہ بنیادی طور پر صحت کی دیکھ بھال کو کاٹیج انڈسٹری کے طور پر بغیر ثبوت پر مبنی رہنما خطوط، معیار کے اقدامات، یا معیاری کاری کے چلاتا ہے۔ آپ میرے معالج کی خود مختاری اور میرے مریض کی خودمختاری کو خطرے میں ڈالتے ہیں۔ اور حجم ٹرمپ ویلیو۔

اس لیے ہم نے ضرورت سے زیادہ ٹیسٹ اور طریقہ کار کیا ہے اور فضول، ناقابل بھروسہ دوا کی مشق کی ہے۔

ہم نے محسوس کیا ہے کہ ہیلتھ 1.0 نے ہماری صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو کم کیا ہے۔

اور ہمیں تقریباً دیوالیہ کر دیا ہے۔

صحت 2.0

"Health 2.0" صحت کی دیکھ بھال کو 21ویں صدی کی صنعت میں اپ گریڈ کرنا چاہتا ہے۔ اب ہم صحت کی دیکھ بھال کو مریض اور ڈاکٹر کے انفرادی تعاملات کے بکھرے ہوئے، ٹکڑے ٹکڑے کے طور پر نہیں دیکھتے ہیں۔ یہ درحقیقت مختلف نظاموں میں معیاری ادویات کی فراہمی کے لیے ایک مربوط نظام ہو سکتا ہے۔ فرقہ وارانہ رہنما خطوط کو میرے معالج کی خود مختاری پر ترجیح حاصل ہے۔ اور مجھے میری فراہم کردہ صحت کی دیکھ بھال کی قدر کا بدلہ ملتا ہے، نہ کہ صحت کی دیکھ بھال کے حجم کا جو میں فراہم کرتا ہوں۔

ہیلتھ 2.0 میں ثبوت پر مبنی دوا مکمل طور پر آن لائن آتی ہے، اور الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ کو اپنانا اس کی وجہ کا مرکز ہے۔ سلیکن ویلی کسی بھی چیز اور ہر چیز کو ٹریک کرنے، ڈیٹا مائن کرنے، اور الگورتھم سے تشخیص کرنے کا وعدہ کرتی ہے۔ ہیلتھ آئی ٹی سے "ای-مریض" ابھرتا ہے، جو ڈاکٹر کے ساتھ مساوی شراکت داری کے لیے الیکٹرانک انفارمیشن سسٹم کا استعمال کرتا ہے۔

بہت اچھا لگتا ہے، ہے نا؟ اور بہت سے طریقوں سے یہ ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں واپس نہیں جا سکتا جو ثبوت سے لاعلم، حجم پر مبنی، اور لاگت سے بے خبر تھا۔

لیکن ہم بحث کرتے ہیں کہ ہیلتھ 2.0 صحت کی دیکھ بھال میں کھیلی جانے والی اعلیٰ ترین گیم نہیں کھیل رہا ہے۔

شاید اس کی سب سے بڑی وجہ یہ ہے کہ ڈاکٹرز صحت کی دیکھ بھال کے ایسے نظام سے الگ ہو گئے ہیں جو مریض اور ڈاکٹر کے تعلقات کے تقدس اور انفرادیت کا احترام نہیں کر رہا ہے۔ ایک ایسا رشتہ جس کو معیار کے اقدامات اور کارکردگی کے میٹرکس کے عمومی فلیٹ لینڈ میں بند نہیں کیا جا سکتا۔

اور اس اہم تعلق کو درست نہ کرنے کی صورت میں، Health 2.0 نشان کھو دیتا ہے۔

معالج ڈینیئل آفری اپنی چالیس کی دہائی میں ایک مریض کے ساتھ ملاقات کے بارے میں لکھتی ہیں جس نے میموگرام کروانے کے بارے میں پوچھا۔ ڈاکٹر آفری جانتے تھے کہ اس عمر کے گروپ میں اس اسکریننگ ٹیسٹ کے ثبوت کافی متضاد ہیں۔ لیکن اس کے محکمہ کے منتظم کی طرف سے ایک میمو اس پر زور دے رہا تھا کہ وہ ٹیسٹ کا آرڈر دیں۔ کیوں؟ کیونکہ ریگولیٹری ایجنسیاں میموگرام کو "کارکردگی کے اشارے" کے طور پر استعمال کر رہی تھیں تاکہ اس کے ہسپتال کی دیکھ بھال کے معیار کی درجہ بندی کی جا سکے۔

ڈاکٹر آفری نے ٹیسٹ سے متعلق تنازعہ کی وضاحت کرنے میں اضافی وقت صرف کیا۔ مریض نے میموگرام کرانے کا فیصلہ کیا۔ لیکن اگر وہ ایسا نہ کرتی تو ڈاکٹر آفری کی کارکردگی کے اشارے پر جرمانہ عائد کیا جاتا۔

تو کون اعلی سطح کی دیکھ بھال کی پیشکش کر رہا ہے؟ وہ ڈاکٹر جو اپنے مریض کو طبی فیصلہ سازی کے زیادہ تر حصے میں موجود گندی خامیوں کے ذریعے چرواتا ہے؟ یا وہ ڈاکٹر جو میٹرک تک کھیلتا ہے؟

ہیلتھ 2.0 میں سرایت شدہ اس بنیادی باطل کے درمیان، بہت سے ڈاکٹر صرف اپنے آپ کو اور اپنے طریقوں کو کہانی سے باہر جانچ رہے ہیں۔ وہ بڑے ہسپتالوں اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو فروخت کر رہے ہیں۔

یا وہ صرف اسے لٹکا رہے ہیں۔

جب آپ کے پاس ہمارے ہیلتھ کیئر سسٹم کا کلیدی پتھر ہوتا ہے، تو ڈاکٹر، چیک آؤٹ کرتے ہیں -- - آپ کو ایک مسئلہ درپیش ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ "بڑی دوائی" ہمیں پورا نہیں کر رہی ہے۔ اس کی تمام خوبیوں کے لیے، ہم ہیلتھ 2.0 کے سائے میں نامرد محسوس کرتے ہیں۔

صحت 3.0

یہ ایک قابل عمل متبادل پیش کرنے کا بہترین وقت ہے۔ ہیلتھ کیئر سسٹم جس میں ہیلتھ 2.0 سے زیادہ گہرائی ہے۔ ایک جو ماضی کی پدرانہ دوا کی طرف رجوع نہیں کرتا، جہاں طاقت صرف طبیب کے ہاتھ میں تھی۔ یا کسی بے چہرہ دوا کی طرف توجہ دیں جہاں طاقت منتظمین، الگورتھم، اور غیر انسانی EMRs کو منتقل ہو رہی ہے۔

"Health 3.0" میں، ٹیکنالوجی بے معنی غلط استعمال کا آلہ نہیں ہوگی۔ ہر وہ چیز جو خودکار ہو سکتی ہے۔ لیکن مریض کا ہیلتھ 3.0 کلینک کا دورہ خودکار کے علاوہ کچھ بھی محسوس کرے گا۔ وہ محسوس کرے گا کہ وہ شفا یابی کے لیے ایک مقدس جگہ میں داخل ہوا ہے، جہاں استقبال کرنے والے سے لے کر بلنگ اسٹاف تک ہر کوئی اس کے صحت مند ہونے میں لگا ہوا ہے۔

ہیلتھ 3.0 میں ڈاکٹروں کے طور پر، ہم خود کو اس طرح پیش کریں گے جسے جان میکی، ہول فوڈز مارکیٹ کے کوفاؤنڈر، سرونٹ لیڈرز کہتے ہیں۔ ہم نے طب کی مشق کے لیے اپنی دعوت کی تجدید کی ہے: کسی انسولر، پرانے زمانے کے پریکٹس کے لیے نہیں، یا اس کے لیے جو صحت کے نچلے عام فرقوں کو پورا کرتا ہے۔ نہیں، ہم کسی بڑی اور گہری چیز کی خدمت میں ہیں۔ یہ ہمیں بڑی طاقت دیتا ہے۔

ہم اس طاقت کو وقت پر تجربہ کرنے والے مریض اور ڈاکٹر کے تعلقات میں قائم کرتے ہیں۔ ہم مریض کی بات پوری آگاہی اور موجودگی کے ساتھ سنتے ہیں۔ ہم فعال طور پر اعتماد پیدا کر رہے ہیں جو اس رشتے کے لیے بہت اہم ہے۔ یہ اعتماد مریض اور ہم دونوں کو ایک دوسرے کے لیے مناسب جوابدہ ہونے کی اجازت دیتا ہے۔ ہمارے پاس مریض کی ذمہ داری ہوگی کہ وہ صحت کے لیے اپنی مدد کرے۔ اور وہ ہم سے اس کی رہنمائی کی ذمہ داری اٹھائے گی۔

رشتہ اتنا مساوی اور ہم آہنگ نہیں ہے کیونکہ یہ اس بات کا ایک مکمل مجسمہ ہے جو ہم دونوں میز پر لا سکتے ہیں۔ ای مریض سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ اپنی صحت کے انتظام میں فعال کردار ادا کرے گا۔ اور اسے یہ فیصلہ کرنا پڑتا ہے کہ اس کی اپنی منفرد ضروریات اور علاج کے فلسفے کے ساتھ کیا فٹ بیٹھتا ہے۔

لیکن ہیلتھ 2.0 کے برعکس، ہم "ای ڈاکٹرز" ہیں۔ ہم مریض کو اس کی صحت کو سنبھالنے کا طریقہ سکھانے میں اپنے منفرد علم، تجربے، اختیار اور خود مختاری کو درج کرنے کے لیے بااختیار محسوس کرتے ہیں۔ اور ہم بغیر کسی رکاوٹ کے اپنی خودمختاری کو فرقہ وارانہ رہنما خطوط کے ساتھ ملا دیں گے۔

اس زیادہ روشن خیال صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں، ہم ثبوت سے باخبر ادویات کی مشق کرتے ہیں۔ ثبوت کو نظر انداز کرنے والی دوا یا ثبوت کی غلامی والی دوا نہیں۔

ہم غیر ضروری، مہنگے ٹیسٹوں اور طریقہ کار کے ایک گروپ کا آرڈر نہیں دیں گے جو ثبوت پر مبنی نہیں ہیں۔ ہم اچھی طرح سے ڈیزائن کیے گئے ٹرائلز کے مطابق، جہاں ضروری ہو، دوائیں تجویز کریں گے۔ لیکن ہم مریض کی خوراک، تناؤ (ماحولیاتی، کمیونٹی) اور منفرد مقصد کا بھی جائزہ لیں گے۔ کیونکہ ہم جانتے ہیں کہ یہ چیزیں اس کی صحت کے لیے اہم ہیں۔ تجربہ اور وجدان دونوں کے ذریعے۔

ہم میٹرکس کا خیرمقدم کرتے ہیں۔ لیکن میٹرکس کا مقصد صرف ڈاکٹروں کو شفٹ، آبادی پر مبنی رہنما خطوط پر معیاری بنانا نہیں ہے۔ جیسا کہ ماضی میں وال اسٹریٹ جرنل نے کہا تھا :

مزید نفیس میٹرکس صحت کی دیکھ بھال میں حقیقی چیزوں کی پیمائش اور توثیق کر سکتے ہیں۔ صرف وہی نہیں جو سچ ہے۔ لیکن کیا خوبصورت، اور اچھا ہے. لہذا ہم منصفانہ طور پر فیصلہ کر سکتے ہیں کہ مریض کے لئے منفرد طور پر کیا کام کر رہا ہے۔ اور اپنے آپ کو نتائج پر منصفانہ فیصلہ کیا جائے.

ہم کہتے ہیں کہ ہمارا مریض اتنا بیمار ہے کہ اسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہے۔ تصور کریں کہ وہ کسی ایسے ہسپتال میں داخل ہے جہاں ہیلتھ 3.0 کے تمام اصول مکمل طور پر آن لائن ہیں۔ جہاں ڈاکٹر اور نرسیں ایکیوٹ کیئر میڈیسن اور "روٹ کیئر میڈیسن" کے ساتھ ساتھ مشق کرتے ہیں۔ جہاں اس کی دیکھ بھال کو اس کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے درمیان احتیاط سے مربوط کیا جاتا ہے، بجائے اس کے کہ ایک سے زیادہ ماہرین اس کے کمرے میں اس کے کمرے میں گھس آئے کہ ایک دوسرے کیا کر رہے ہیں۔

اور جہاں منتظمین اصل میں ہسپتال کو لاگت کے مرکز کے طور پر دیکھتے ہیں، نہ کہ منافع کے مرکز کے طور پر۔ ان کا کاروباری مقصد ہسپتال کے بستروں کو مریضوں سے بھرے رکھنے کا مشکوک کھیل کھیلنا نہیں ہے جو صرف اتنے بیمار ہیں کہ وہ اعلیٰ ڈالر کی خدمات کے اسمارگاس بورڈ کو استعمال کر سکیں، جبکہ قیام کی طوالت سے پہلے انہیں باہر نکال کر منافع میں لے جایا جائے۔ وہ دوسرے ہسپتالوں کے ساتھ میڈیکل اسلحے کی دوڑ میں شامل نہیں ہوتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ شہر میں سب سے بڑے، بدترین آلات کی مارکیٹنگ کون کر سکتا ہے -- خاص طور پر جب آلات کی حمایت کرنے والے ثبوت قابل اعتراض ہوں۔ وہ اپنے تجارتی میڈیکل کمپلیکس کو سہارا دینے کے لیے واشنگٹن کے ساتھیوں کی مسلسل لابی نہیں کرتے۔ وہ صحت کی دیکھ بھال کی ایک محدود پائی کا ایک بڑا ٹکڑا حاصل کرنے کی پاگل کوشش میں، ڈاکٹر-ملازمین صحت کی دیکھ بھال کے ڈالر نکالنے میں دلچسپی نہیں رکھتے ہیں۔

نہیں، یہ منتظمین دراصل پوری پائی اگانے کی کوشش کرتے ہیں۔ وہ ایک گہرے، زیادہ مربوط صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں سرمایہ کاری کر رہے ہیں جو تمام اسٹیک ہولڈرز -- ڈاکٹروں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد، مریضوں، خاندانوں، نرسوں، محققین، آجروں، ملازمین، وکلاء، قانون سازوں، ٹیکس دہندگان، اور خود منتظمین کے لیے منافع بخش ہو گا۔

اور کلیدی اسٹیک ہولڈرز میں سے ایک کے طور پر، ہم معالجین کاروباری کی روح کو استعمال کریں گے۔ ہم تخلیق کاروں کی قدر کرتے ہیں، دولت چوری کرنے والے نہیں۔ اور ہم Walmart کے کچھ کلینک سے کہیں زیادہ تبدیلی پیدا کر رہے ہیں جہاں ہم دوائی کے کاروبار میں صرف ایک شے ہیں۔

ہم مریض کے تعلقات کو بیماری اور تندرستی میں تبدیل کر رہے ہیں۔ لیکن خوبصورتی یہ ہے کہ یہ دو طرفہ تبادلہ ہے۔ اس کی مدد کرنے کے عمل میں، ہم خود کو تبدیل کر رہے ہیں. کیونکہ ہم نے مل کر جو کچھ کیا ہے وہ یہ ہے کہ ایک دوسرے میں اپنی منفرد ذات کو سامنے لایا جائے: ہم کون ہیں کے ناقابل تردید ذاتی جوہر، جس سے ہمارے منفرد تحائف نکلتے ہیں۔

ہم نے اپنی مریضہ کی انوکھی خودی کو اس کی تجدید صحت کی طرف بڑھایا ہے۔ اور اس نے طب کی مشق کی طرف ہماری دعوت کو پھر سے جوان کرنے کے لیے ہماری انوکھی ذاتوں کو مدعو کیا ہے۔

تعلق اور اعتماد کے اس رشتے میں، صحت کی دیکھ بھال خود ہی بدل جاتی ہے۔

ہمیں پرواہ ہے۔

جنرل زود کو سمجھ نہیں آئی۔ اسے سپرمین کی کمزوری کا پتہ نہیں چلا۔ اس نے اپنی طاقت دریافت کی۔

ہمیں پرواہ ہے۔ اور ہمیں ایک ایسے نظام کی ضرورت ہے جو ہماری دیکھ بھال کی تجدید کرے، بجائے اس کے کہ اسے تسلیم کرنے کے لیے پیٹا جائے۔

ہیلتھ 1.0 ختم ہو گیا ہے۔

صحت 2.0 اچھی، خوبصورت، یا کافی درست نہیں ہے۔

آئیے ایک بہت بڑا کھیل کھیلتے ہیں۔ آئیے نوکر لیڈروں کی ایک انوکھی سمفنی بنائیں، جو ایک دوسرے کو اپنی منفرد ذات سے پکارتے ہیں تاکہ ہم مل کر اپنی صحت، طاقت اور تندرستی کا دعویٰ کریں۔

صحت 3.0۔