Sức khỏe 3.0: Y học cần hướng đến đâu

Sự lừa đảo

Bạn hoặc người thân của bạn có trải nghiệm hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi gần đây không?

Nếu vậy, trải nghiệm đó thế nào với bạn?

Bạn có hài lòng với dịch vụ chăm sóc của chúng tôi không? Bạn có thể dễ dàng tiếp cận hệ thống không? Hệ thống có đối xử với bạn một cách tôn trọng, tôn trọng và chuyên nghiệp không? Bạn có cảm thấy thoải mái sau khi sử dụng hệ thống không? Và sau đó bạn có hài lòng với những gì mình nhận được không?

Hay bạn cảm thấy hệ thống đã làm bạn thất vọng? Rằng nó chỉ giải quyết được căn bệnh cấp tính của bạn chứ không phải sức khỏe tổng thể? Rằng nó chỉ điều khiển bạn như một bánh răng trong một cỗ máy khổng lồ? Rằng nó chưa bao giờ đáp ứng được nhu cầu đặc biệt của bạn? Và trong quá trình đó, nó đã làm túi tiền của bạn cạn kiệt?

Theo một nghiên cứu của Fidelity Investments , một cặp vợ chồng ở độ tuổi 60 tại Mỹ sẽ cần trung bình 245.000 đô la để trang trải chi phí y tế trước khi qua đời. Con số này thậm chí còn chưa bao gồm thuốc không kê đơn, chăm sóc dài hạn và hầu hết các dịch vụ chăm sóc nha khoa.

Vợ tôi bị ngã và bị thương ở tay cách đây một thời gian khi đang chơi tennis. Chúng tôi đã đến một trung tâm cấp cứu gần đó. Y tá trực chỉ nói chuyện với cô ấy chưa đầy một hoặc hai phút mà không hề kiểm tra tay cô ấy. Cô ấy có yêu cầu chụp X-quang, may mắn là không phát hiện gãy xương. Tổng chi phí cho lần khám này là bao nhiêu? Hơn 1.600 đô la. Mức phí bảo hiểm theo hợp đồng đã giảm xuống còn hơn 600 đô la một chút.

Xin lưu ý, đây chỉ là một vấn đề sức khỏe đơn giản. Với kinh nghiệm của những bác sĩ tuyến đầu, chúng tôi nhận thấy rằng bệnh càng phức tạp thì càng trở nên trầm trọng hơn. Có lẽ bạn cũng đã từng trải qua điều tương tự.

Bạn có thấy giống như chúng tôi, hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta đang đứng trước ngã ba đường quan trọng không?

Tôi đã phát hiện ra điểm yếu của anh ấy

Chúng tôi yêu Superman. Không phải những bộ phim Superman mới hơn, mà là Superman của Christopher Reeve.

Có một cảnh trong phim Superman II của Reeve, trong đó tướng Zod, phản diện, đang chiến đấu với Superman trên cao, ngay phía trên đường phố Metropolis. Zod chứng kiến ​​Superman cứu người dân khỏi cảnh hỗn loạn. Trước đó, Zod không biết Superman thực sự là ai. Giờ thì anh ta nghĩ mình đã hiểu:

"Siêu nhân" này không phải loại người như vậy; tôi đã phát hiện ra điểm yếu của anh ta… Anh ta quan tâm. Anh ta thực sự quan tâm đến những người Trái Đất này.

Nhiều bác sĩ mà chúng ta biết thực sự rất quan tâm đến bệnh nhân. Nhưng những thay đổi trong y học được quảng cáo là "chăm sóc sức khỏe mới" đang làm suy yếu sức mạnh của chúng ta. Và chúng ta không còn cảm thấy mình siêu việt nữa.

Để hiểu lý do, chúng ta có thể phác thảo lộ trình chăm sóc sức khỏe cho đến nay.

Sức khỏe 1.0

Với cuộc Cách mạng Khoa học, chúng ta đã tách cơ thể và tâm trí con người khỏi thế giới tự nhiên và thần thánh. Bước tiến này đã dẫn đến nền y học hiện đại như chúng ta đã biết.

"Sức khỏe 1.0" đã kéo dài đáng kể tuổi thọ của chúng ta. Nhưng về cơ bản, nó vận hành chăm sóc sức khỏe như một ngành công nghiệp nhỏ lẻ, không có hướng dẫn dựa trên bằng chứng, không có thước đo chất lượng hay tiêu chuẩn hóa. Bạn sẽ gặp nguy hiểm nếu can thiệp vào quyền tự chủ của bác sĩ và quyền tự chủ của bệnh nhân. Và số lượng quan trọng hơn giá trị.

Vì vậy, chúng ta đã thực hiện quá nhiều xét nghiệm và thủ thuật cũng như thực hành y học lãng phí và không đáng tin cậy.

Chúng tôi nhận ra rằng Health 1.0 đã làm giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe của chúng ta.

Và gần như làm chúng tôi phá sản.

Sức khỏe 2.0

“Sức khỏe 2.0” hướng đến việc nâng cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thành một ngành công nghiệp của thế kỷ 21. Chúng ta không còn nhìn nhận chăm sóc sức khỏe như một mớ hỗn độn rời rạc, rời rạc của những tương tác cá nhân giữa bác sĩ và bệnh nhân. Nó thực sự có thể là một hệ thống tích hợp để cung cấp thuốc tiêu chuẩn hóa trên nhiều hệ thống khác nhau. Các hướng dẫn chung được ưu tiên hơn quyền tự chủ của bác sĩ. Và tôi được đền đáp dựa trên giá trị của dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà tôi cung cấp, chứ không phải khối lượng dịch vụ tôi cung cấp.

Trong Health 2.0, y học dựa trên bằng chứng hoàn toàn trực tuyến, và việc áp dụng hồ sơ sức khỏe điện tử là trọng tâm của mục tiêu này. Thung lũng Silicon hứa hẹn sẽ theo dõi, khai thác dữ liệu và chẩn đoán bằng thuật toán bất cứ điều gì có thể đo lường được. Từ CNTT y tế, "bệnh nhân điện tử" xuất hiện, sử dụng hệ thống thông tin điện tử để đảm nhận vai trò đối tác bình đẳng với bác sĩ.

Nghe có vẻ tuyệt vời phải không? Và đúng là như vậy theo nhiều cách. Không thể quay lại hệ thống chăm sóc sức khỏe thiếu bằng chứng, dựa trên khối lượng và không quan tâm đến chi phí.

Nhưng chúng tôi cho rằng Health 2.0 không phải là trò chơi cao nhất có thể chơi trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

Có lẽ lý do lớn nhất cho điều này là các bác sĩ đã trở nên xa rời một hệ thống chăm sóc sức khỏe không tôn trọng tính thiêng liêng và độc đáo của mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân. Một mối quan hệ không thể bị đóng khung trong khuôn khổ chung chung của các thước đo chất lượng và hiệu suất.

Và nếu không xác định đúng mối quan hệ quan trọng này, Health 2.0 sẽ không đạt được mục tiêu.

Bác sĩ Danielle Ofri viết về một cuộc gặp gỡ với một bệnh nhân ngoài bốn mươi tuổi, người đã hỏi về việc chụp nhũ ảnh. Bác sĩ Ofri biết rằng bằng chứng cho xét nghiệm sàng lọc này ở nhóm tuổi này khá mâu thuẫn. Tuy nhiên, một bản ghi nhớ từ quản lý khoa của bà đã thúc giục bà chỉ định xét nghiệm. Tại sao? Bởi vì các cơ quan quản lý đang sử dụng chụp nhũ ảnh như một "chỉ số hiệu suất" để đánh giá chất lượng chăm sóc tại bệnh viện của bà.

Bác sĩ Ofri đã dành thêm thời gian để giải thích những tranh cãi liên quan đến xét nghiệm. Bệnh nhân quyết định chụp nhũ ảnh. Nhưng nếu không, chỉ số hiệu suất của bác sĩ Ofri sẽ bị trừ điểm.

Vậy ai đang cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao hơn? Bác sĩ dẫn dắt bệnh nhân vượt qua những thiếu sót phức tạp vốn có trong nhiều quyết định y khoa? Hay bác sĩ chỉ quan tâm đến số liệu?

Giữa khoảng trống cơ bản này ẩn chứa trong Health 2.0, nhiều bác sĩ đang tự đẩy mình và hoạt động của mình ra khỏi câu chuyện. Họ đang bán mình cho các bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn.

Hoặc họ chỉ đơn giản là treo nó lên.

Khi bạn có trụ cột của hệ thống chăm sóc sức khỏe, bác sĩ, đang kiểm tra -- "bạn gặp vấn đề rồi. Dường như "Y học lớn" không làm chúng ta thỏa mãn. Bất chấp tất cả những ưu điểm của nó, chúng ta cảm thấy bất lực trước cái bóng của Y tế 2.0.

Sức khỏe 3.0

Đã đến lúc đưa ra một giải pháp thay thế khả thi. Một hệ thống chăm sóc sức khỏe có chiều sâu hơn Health 2.0. Một hệ thống không quay trở lại nền y học gia trưởng của quá khứ, nơi quyền lực hoàn toàn nằm trong tay bác sĩ. Hoặc hướng tới một nền y học vô danh, nơi quyền lực được chuyển giao cho các nhà quản lý, thuật toán và hồ sơ bệnh án điện tử vô nhân đạo.

Trong "Sức khỏe 3.0", công nghệ sẽ không còn là công cụ cho những lạm dụng vô nghĩa. Mọi thứ có thể tự động hóa đều sẽ được tự động hóa. Nhưng khi bệnh nhân đến khám tại phòng khám Sức khỏe 3.0, họ sẽ cảm thấy hoàn toàn khác biệt. Họ sẽ cảm thấy như mình đang bước vào một không gian thiêng liêng để chữa lành, nơi tất cả mọi người, từ lễ tân đến nhân viên thu ngân, đều tận tâm chăm sóc sức khỏe cho họ.

Là những bác sĩ trong thời đại Y tế 3.0, chúng tôi sẽ thể hiện mình là những người mà John Mackey, đồng sáng lập Whole Foods Market, gọi là những nhà lãnh đạo phục vụ . Chúng tôi đã làm mới sứ mệnh của mình đối với ngành y: không phải là một ngành y khép kín, lạc hậu của quá khứ, hay một ngành y phục vụ cho những người có trình độ thấp hơn trong lĩnh vực y tế. Không, chúng tôi đang phục vụ một điều gì đó lớn lao và sâu sắc hơn. Điều này mang lại cho chúng tôi sức mạnh to lớn.

Chúng tôi đặt nền tảng sức mạnh này vào mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân đã được kiểm chứng qua thời gian. Chúng tôi lắng nghe bệnh nhân với sự nhận thức và hiện diện trọn vẹn. Chúng tôi đang tích cực xây dựng niềm tin, yếu tố then chốt cho mối quan hệ này. Niềm tin này cho phép cả bệnh nhân và chúng tôi cùng chịu trách nhiệm với nhau. Chúng tôi sẽ để bệnh nhân tự chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe bản thân. Và bệnh nhân sẽ để chúng tôi hướng dẫn họ.

Mối quan hệ này không hẳn là bình đẳng và đối xứng mà là sự hiện thân trọn vẹn của những gì cả hai bên có thể mang lại. Bệnh nhân điện tử được kỳ vọng sẽ đóng vai trò tích cực trong việc quản lý sức khỏe của mình. Và họ được quyền quyết định điều gì phù hợp nhất với nhu cầu và triết lý điều trị riêng của mình.

Nhưng không giống như Health 2.0, chúng tôi là "bác sĩ điện tử". Chúng tôi cảm thấy được trao quyền để vận dụng kiến ​​thức, kinh nghiệm, thẩm quyền và quyền tự chủ độc đáo của mình vào việc hướng dẫn bệnh nhân cách quản lý sức khỏe. Và chúng tôi sẽ kết hợp nhuần nhuyễn quyền tự chủ của mình với các hướng dẫn cộng đồng.

Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện đại hơn này, chúng tôi thực hành y học dựa trên bằng chứng. Không phải y học phớt lờ bằng chứng hay y học nô lệ bằng chứng.

Chúng tôi sẽ không chỉ định một loạt các xét nghiệm và thủ thuật không cần thiết, tốn kém và không dựa trên bằng chứng. Chúng tôi sẽ đề xuất thuốc khi cần thiết, dựa trên các thử nghiệm được thiết kế tốt. Nhưng chúng tôi cũng sẽ xem xét chế độ ăn uống, các yếu tố gây căng thẳng (môi trường, cộng đồng) và mục đích sống riêng của bệnh nhân. Bởi vì chúng tôi biết những điều này quan trọng đối với sức khỏe của cô ấy. Thông qua cả kinh nghiệm và trực giác.

Chúng tôi hoan nghênh các số liệu thống kê. Nhưng số liệu thống kê không chỉ nhằm mục đích chuẩn hóa bác sĩ theo những hướng dẫn mơ hồ, dựa trên dân số. Như tờ The Wall Street Journal đã từng nói :

Những thước đo tinh vi hơn có thể đo lường và xác thực những gì là thực tế trong chăm sóc sức khỏe. Không chỉ những gì đúng đắn. Mà còn cả những gì đẹp đẽ và tốt đẹp. Nhờ đó, chúng ta có thể đánh giá một cách công bằng những gì hiệu quả đặc biệt cho bệnh nhân. Và bản thân chúng ta cũng được đánh giá một cách công bằng dựa trên kết quả.

Giả sử bệnh nhân của chúng ta bị bệnh nặng đến mức cần nhập viện. Hãy tưởng tượng anh ta được đưa vào một bệnh viện nơi tất cả các nguyên tắc của Health 3.0 đều được áp dụng hoàn toàn trực tuyến. Nơi các bác sĩ và y tá thực hành y học cấp cứu và "y học chăm sóc gốc" song song. Nơi việc chăm sóc bệnh nhân được phối hợp chặt chẽ giữa đội ngũ y tế, thay vì nhiều chuyên gia chen chúc vào phòng bệnh mà không biết nhau đang làm gì.

Và nơi mà các nhà quản lý thực sự xem bệnh viện là một trung tâm chi phí, chứ không phải là một trung tâm lợi nhuận. Mục tiêu kinh doanh của họ không phải là chơi một trò chơi đáng ngờ là giữ cho các giường bệnh luôn đầy bệnh nhân chỉ đủ ốm để sử dụng một loạt các dịch vụ đắt đỏ, trong khi cho họ xuất viện trước khi thời gian nằm viện làm hao hụt lợi nhuận. Họ không tham gia vào một cuộc chạy đua vũ trang y tế với các bệnh viện khác để xem ai có thể tiếp thị những thiết bị lớn nhất, tốt nhất trong thành phố - đặc biệt là khi bằng chứng chứng minh cho những thiết bị đó còn đáng ngờ. Họ không liên tục vận động hành lang với những người thân cận ở Washington để chống đỡ cho các tổ hợp y tế thương mại của họ. Họ không quan tâm đến việc các bác sĩ-nhân viên y tế vung tiền chăm sóc sức khỏe, trong một nỗ lực điên cuồng để giành lấy một miếng bánh lớn hơn trong chiếc bánh chăm sóc sức khỏe hữu hạn.

Không, những nhà quản lý này thực sự muốn phát triển toàn bộ lợi ích. Họ đầu tư vào một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn, tích hợp hơn, mang lại lợi nhuận cho tất cả các bên liên quan - bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, bệnh nhân, gia đình, y tá, nhà nghiên cứu, người sử dụng lao động, nhân viên, luật sư, nhà lập pháp, người nộp thuế, và chính các nhà quản lý.

Và với tư cách là một trong những bên liên quan chủ chốt, chúng tôi, những bác sĩ, sẽ khai thác tinh thần của doanh nhân. Chúng tôi là người tạo ra giá trị, chứ không phải kẻ cướp của. Và chúng tôi đang tạo ra một thứ gì đó mang tính chuyển đổi hơn, chẳng hạn như một phòng khám nào đó ở Walmart, nơi chúng tôi chỉ là một mặt hàng trong ngành y.

Chúng tôi đang thay đổi mối quan hệ giữa bệnh nhân với bệnh tật và sức khỏe. Nhưng điều tuyệt vời là, đó là một sự trao đổi hai chiều. Trong quá trình giúp đỡ cô ấy, chính chúng tôi cũng được thay đổi. Bởi vì điều chúng tôi đã cùng nhau làm là khơi dậy trong nhau những bản sắc độc đáo: những bản chất cá nhân không thể giản lược của mỗi người, từ đó tuôn chảy những năng khiếu độc đáo của chúng tôi.

Chúng tôi đã khơi gợi bản ngã độc đáo của bệnh nhân để nâng đỡ cô ấy đến với sức khỏe mới. Và cô ấy cũng khơi gợi bản ngã độc đáo của chúng tôi để khơi dậy tiếng gọi hành nghề y.

Trong mối quan hệ kết nối và tin tưởng này, bản thân dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng được chuyển đổi.

Chúng tôi quan tâm

Tướng Zod không hiểu. Ông ta không phát hiện ra điểm yếu của Superman. Ông ta phát hiện ra điểm mạnh của Superman.

Chúng ta quan tâm. Và chúng ta cần một hệ thống giúp chúng ta đổi mới sự quan tâm, thay vì bắt nó phải khuất phục.

Phiên bản Health 1.0 đã kết thúc.

Sức khỏe 2.0 không đủ tốt, đủ đẹp và đủ đúng.

Hãy cùng chơi một trò chơi lớn hơn nhiều. Hãy tạo nên một bản giao hưởng độc đáo của những nhà lãnh đạo phục vụ, những người kêu gọi nhau đến với bản thể độc đáo của mình để cùng nhau giành lại sức khỏe, quyền lực và hạnh phúc.

Sức khỏe 3.0.