Здраве и правосъдие: Пътят на освобождението чрез медицина

Това е преписът от основната реч през 2018 г. в Bioneers, където бях представен от моя приятел и конспиратор, Черния либерационист Кат Брукс, директор на Проекта за борба с полицейския терор. Нека този разговор помогне на хората да разберат това въстание за справедливост, за да могат да се присъединят към движението за здраве и благополучие за всички хора. Не можем да реформираме структури, изградени върху расизъм и насилие. Трябва да ги изкореним, да ги компостираме, да излекуваме раните и да изградим наново.

Искам първо да поздравя Крайбрежния Мивок и съществата, на чиято земя се срещаме днес.

Да изразя признателност към всички местни хора, които ми се довериха, споделиха дълбок разговор с мен и повлияха на разбирането ми за това какво означава да си лечител и какъв точно е обхватът на моята работа.

Искам да призная убитите от полицията и техните семейства, които все още се борят за справедливост.

и отдела по болнична медицина на UCSF за това, че ме подкрепиха в оформянето на път, който определя здравето и лечението толкова широко, колкото мога да си представя.

И накрая моят съпруг Бенджамин Фарер — революционен фермер — чиято любов към Земята създава изобилие и чиято ежедневна подкрепа създава пространството, от което се нуждая, за да върша тази работа.

Днес ще ви говоря за Деколонизиращата медицина.

Но първо ще ви кажа кой съм, за да имате представа откъде идват мислите ми. Това изображение на художничката Мона Карон от предстоящия ни албум, Growing Upward , улавя голяма част от това кой съм аз. Аз съм дъщеря на пенджабски имигранти, чиито родители дойдоха тук през 1973 г. с малко пари, но с много кастови привилегии. Израснахме със семейни ваканции, карайки около микробус VW през западните земи. Баща ми спираше в резерватите и ни караше да излезем и да научим какво се е случило с първоначалните хора тук. Той щеше да ми говори за колонизация, защото ние също сме народ, който е бил колонизиран от европейци.

Аз съм майка на две красиви момчета със смесено наследство. Аз съм съпруга на фермер. Аз съм лекар, който работи в медицината за възрастни, свидетелствам как болестите на обществото се проявяват в телата на пациентите ми, лекар, който вижда расизма и държавното насилие като спешни проблеми на общественото здраве. Аз съм музикант на турне, който е свирил в 29 различни страни, пеейки на 5 различни езика с моята група Rupa & the April Fishes. И ако използвам фразата, на която ме научи Мивок Старейшина Раненото Коляно, аз съм Земен човек.

Това, което ще ви опиша, е система на доминиране, в която живеем и това, което вярвам, са преките последици за здравето от тази система - за всички нас. Започваме с описание на начина, по който разбираме болестта в модерен, постиндустриален контекст.

През 1850 г. е разработена теорията за микробите, която описва как организми като бактерии, вируси и други ни разболяват, което води до разработването на антибиотици, ваксини и системи за ограничаване на разпространението на инфекциозни заболявания.

След това през 60-те години на миналия век с изясняването на ДНК навлязохме в молекулярно-генетичната ера на медицината, където сме и до днес. Тук генът създава протеин, който може да причини или предпази от заболяване. Смята се, че колко болен или здрав може да бъдете, до известна степен е предопределено от вашата генетика. Това разбиране доведе до много мощни диагностични инструменти и целеви терапии за специфични болестни процеси.

А през 2004 г. с откриването на ролята на генната мутация на ras при рака на дебелото черво, точно 2000 години след като римският лекар Целз описва основните признаци на възпалението, ние навлизаме в ерата на възпалението, където вместо редукционистки подход към разбирането на болестта, виждаме колко много пътища водят до хронично възпаление, което на свой ред създава условия за заболяване. Днес ще се съсредоточим върху въздействието на социалните стресори, за които е доказано, че причиняват хронично възпаление.

Тези заболявания изискват системни подходи, не просто фокусиране върху индивида, а по-скоро насочване на погледа ни към структурите на обществото, помагайки ни да видим как индивидуалното преследване на здравето е безполезно в система, която всъщност прави здравето невъзможно.

За да разберем основните причини за патологиите, които виждаме днес, които засягат всички нас, но засягат по-интензивно кафявите, черните и бедните хора, трябва да проучим основите на това общество, започнало с КОЛОНИЗАЦИЯТА.

За мен да бъдеш колонизиран означава да бъдеш откъснат и дезинтегриран - от нашето потекло, от земята, от нашата местност, нашата свързаност със земята

себе си. Всички ние произлизаме от хора, свързани със земята, хора, които някога са живели в дълбока връзка с ритъма на природата. Вярвам, че не е случайно, че колонизацията на тази земя се случи по същото време, когато европейците изгаряха стотици хиляди вещици, онези жени, които носеха традиционното местно знание на племената в Европа.

Колонизацията беше начинът, по който екстрактивната икономическа система на капитализма дойде на тази земя, подкрепена от системи за надмощие и господство, които са необходима част за запазване на богатството и властта, натрупани в ръцете на колонизаторите и в крайна сметка на техните финансисти.

В това, което сега е известно в САЩ, тази система на надмощие е изразена по много начини с много резултати, но ние ще се съсредоточим върху конкретните в името на времето. Първо превъзходство на бялата раса, което създаде рамка, легитимираща робството и геноцида. Робството създаде евтина работна ръка, необходима за функционираща капиталистическа система. А геноцидът създаде неограничен достъп до ресурси под формата на земя, животински части, минерали и суровини, които също са необходими за функционираща капиталистическа икономика. И тъй като капитализмът функционира, той допълнително утвърждава системите на надмощие.

Всички знаем, че бялото превъзходство изглежда като страшни хора със свастики в качулки. Но също така може да изглежда като всяко място, където има изобилие от бели хора в изключителни контексти, където властта и достъпът не се отстъпват лесно на други.

Моля, не забравяйте, че докато говоря за тези неща, говоря за системи на потисничество, от които всички сме част, които всички пресъздаваме. Тези системи трябва да бъдат демонтирани.

Обратно към колонизацията и нейното въздействие. Има превъзходство на бялата раса и след това има господство на мъжете, известен още като патриархат, което води до невидимостта на женския труд (знаете ли, като създаването на цялата човешка раса от нашите матки) или в този контекст възпроизвеждане на работната сила и потискане на нашите заплати, което допълнително подкрепя капитализма. Патриархатът също води до фемицид, домашно насилие и злоупотреба с деца, които виждаме във всички групи тук.

Виждаме също и човешко надмощие, при което хората се чувстват превъзхождащи останалите живи същества, като по този начин подлагат живите почви, семена, животни, растения и вода на ужасяващо отношение в името на експлоатацията на ресурси, което от своя страна подхранва капиталистическата нужда от все по-големи печалби.

Докато това колело на господство, експлоатация, генериране и секвестиране на богатство продължава, ние преживяваме като страничен продукт и общ път ТРАВМАТА и много проучвания ни показват, че хроничният стрес и травмата създават хронично възпаление.

Когато разгледаме първите 10 причини за смърт в окупирания остров на костенурките, виждаме болести, които са ни описани като болести на начина на живот или такива, които възникват поради лошия ни избор. Може би ядем твърде много пържена храна или не спортуваме достатъчно. Може би имаме генетична предразположеност. Общото в патогенезата на тези заболявания е компонент на възпалението и ние едва започваме да анализираме как социалните стресови фактори и самата структура на обществото допринасят за и изострят това хронично възпалително състояние.

Недалновидно е да ги разглеждаме като заболявания, причинени от индивидуален лош избор в контекста на генетична предразположеност. Виждам ги като болести, които е практически невъзможно да се избегнат, поради системата, в която живеем, която генерира биологична среда на възпаление чрез травма, хроничен стрес, влошаване на околната среда и увреждащи хранителни системи. Виждам тези болести като болести на колонизацията.

Сега това не е новина за коренното население. Когато се срещнах с по-възрастната от Оглала Лакота Кандис Дюшено в Стендинг Рок, тя ми говори за това как тези болести – които са толкова често срещани в съвременното американско общество и по-силно в индийската страна – са болести, донесени от колонизаторите.

Говорихме за диабета, за който ме учеха в медицинското училище, че е заболяване на инсулинова резистентност. Или панкреасът ви не произвежда достатъчно инсулин, или клетките ви не са чувствителни към инсулина – и двата начина да видите нещата, които се основават на чувство за индивидуализъм и предопределеност. включено

в резервата Standing Rock, преди преграждането на река Mni Sose или Missouri, диабетът е бил рядък. След като реката беше преградена, памуковите гори, където хората търсеха храна и лекарства, бяха унищожени. Чрез изместване на екологията чрез колонизираща сила, хората станаха по-зависими от паричната икономика за храна и лекарства и загубиха съществена културна връзка с традиционните си начини. Тази трагична загуба на общи блага е отличителен белег на капиталистическото общество и въздействието се усеща в индивидуалното тяло. След преграждането на реката заболеваемостта от диабет скочи рязко. И тази история е подобна за племената от целия Остров на костенурките.

Важно е да се признае, че не просто заседналият живот и следователно по-голямото затлъстяване е единствената причина за диабета. Колонизацията изигра решаваща роля - не чрез промяна на местното тяло, а чрез промяна на социалната структура около това тяло, което на свой ред създава болести.

Едно мощно проучване от Алберта показа, че племената от първите нации, които са запазили своята културна приемственост, по-специално чрез езика, са имали по-ниски нива на диабет. Просто седнете с това - говоренето на собствения им език ги предпази от диабет - не палео диета с ниско съдържание на въглехидрати, не упражнения. Той също така показа, че самоопределението е мощен защитник от диабет. Същите тези фактори са имали защитен ефект срещу самоубийство за местните жители в Канада, които имат нива 2–5 пъти над средните за страната.

Този пример демонстрира как болестта е сложна проява на социални и биологични влияния върху групи от индивиди, което води до общ израз - тук диабет. Въпреки че можем да разберем това ясно от опита на индианците, трябва да сме наясно, че тези социални структури на господство причиняват травма и възпаление за всички нас. Всички сме засегнати.

Какво можем да направим в лицето на това знание, което може да изглежда непосилно, че системата, в която живеем, прави здравето невъзможно за повечето хора? Както в примера преди, простите неща могат да имат огромен ефект. За да излекуваме болестите, причинени от травмата, нанесена от колонизацията, трябва да деколонизираме. Ако колонизацията представлява разпадане и прекъсване на връзката, трябва да се свържем отново.

Нашата работа е двустранна — да реинтегрираме и да демонтираме

Трябва да реинтегрираме това, което е било разделено и завладяно - в нашето общество, между нашите народи, между нас и естествения свят около нас и в самите нас. Можем да направим това по много начини – чрез насърчаване на действия, които увеличават местната автономия и самодетерминизъм, като разобличим мита за третирането на индивида като ограничен в способността му да се справя с първопричините за болестта, като се свържем отново с това, което сме преди съответната ни колонизация чрез песни, традиционни знания, събудим отново нашите начини на хранене и лекарства и събудим отношенията си един с друг, със земята около нас и с други същества.

И ние трябва да разрушим тези системи на господство, които създават пресъздаващи цикли на травма и възпаление, тези системи, които работят в услуга на капитализма.

Това е моето виждане за холистично здравеопазване.

Как изглежда това за моята работа? Как да използвам привилегията си за бяло палто, за да реша нещата системно? Освен че започвам да се занимавам с болести с моите пациенти в болницата като пряко свързани с тези явления, аз правя тези неща.

По отношение на реинтеграцията, бях поканен да помогна за създаването на клиника и ферма за развитие на практиката за деколонизиране на медицината в Standing Rock заедно с членове на племето и лечители, Линда Блек Елк и Люк Блек Елк, правнук на Знахаря Черен Елк.

Ние разработваме рамка за това как да предложим грижи, които централизират космологията на Лакота и разбирането за болестите и здравето, и да създадем модел, който може да бъде възпроизведен на други места в други специфични контексти.

Имаме невероятни партньори, включително MASS Design Group и National Nurses United, както и Do No Harm Coalition в UCSF, които са над 400 здравни работници, ангажирани с прекратяването на системите на потисничество като начин за осигуряване на здраве за всички. Събрахме над един милион долара благодарение на щедрите дарове от фондация Йена и Майкъл Кинг, Колин

Kaepernick и краудфъндинг и търсят още 5 милиона долара, за да разработят този вълнуващ проект.

Що се отнася до премахването на системите на потисничество, работих върху национално проучване на здравните последици от насилието от страна на правоприлагащите органи, наречено The Justice Study. Бяхме помолени от общността, която се бори за справедливост за Марио Уудс – 26-годишен чернокож мъж, убит от SFPD през 2015 г. – да създадем проучване, което да отговори на този въпрос:

Ако раната е полицейско насилие и лекарството е справедливост, какво се случва със здравето ни, когато лекарството не е дадено?

В момента събираме данни, които вече са просветляващи, показвайки колко области от живота на хората са засегнати от полицейското насилие. Знаем, че индианците, чернокожите и латиноамериканците изпитват непропорционални нива на полицейско насилие и можем да видим, че са най-засегнати от дълготрайните травматични ефекти на насилието. Как тази реалност допринася за различията в здравето, които виждаме? Този слайд показва също така как всички ние сме повлияни от това насилие – във всички раси, всички сме травматизирани от чернокожите, кафявите и коренното население, засегнати по-интензивно. Продължаваме да събираме тези данни и ще ги предлагаме на политици, които желаят да оформят безопасността на общността далеч от модели, които поддържат рамки за превъзходство на бялата раса в такива, които създават безопасност и смекчават вредите за всички нас.

Това, което искам да запомните от този разговор, е следното.

Здравето е невъзможно, когато живеем в системи на потисничество. Не можем ефективно да лекуваме диабета с лекарство, без да обърнем внимание на системите, които правят диабета толкова присъстващ.

Трябва да предефинираме обхвата на работата на здравеопазването, за да включва не само грижи до леглото на индивида, но и премахване на системите на потисничество, които създават условия за болести.

И най-накрая трябва да се реинтегрираме – със Земята, един с друг, в себе си. Трябва да деколонизираме.

Какво следва за мен?

В процес съм на изработване на тези идеи в по-големи подробности чрез съавторство на книга по тези въпроси с писателя и агроикономист Радж Пател. Ще продължа да набирам средства и да разработвам клинични методологии в сътрудничество с хората от Lakota Dakota за клиниката и фермата Mni Wiconi.

Ще продължа да събирам, анализирам и докладвам данни за TJS, както и да набирам средства за тези усилия. Подобно на мнозина тук, аз не получавам заплащане за тази важна работа и се надявам, че мога да получа подкрепата, от която се нуждая, за да я върша по най-добрия начин.

И накрая, ще завърша предстоящия ни албум, Growing Upward, който е поглед върху тези проблеми от музикална гледна точка.

Как да се излекуваме от геноцида като култура и как да помогнем на местната ни общност да се излекува, докато работим за спиране на продължаващата колониална травма?

Как да продължим напред в по-добро здраве, ако не сме излекували миналото?

Искам да завърша с песен за тези въпроси, наречена „Stolen Land“. Надявам се, че може би един ден ще изпеем това заедно, вместо джингъла Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land — защото не е.

Каня колегата си от групата John Eichenseer да се присъедини към мен.

***

За повече вдъхновение се присъединете към Awakin Call тази събота с Рупа Мария и Радж Пател, „Как нашите системи ни подготвят за хронични заболявания“. Повече подробности и информация за RSVP тук.