Здоровье и справедливость: путь освобождения через медицину

Это стенограмма основного доклада 2018 года на конференции Bioneers, где меня представил мой друг и заговорщик, чернокожий освободитель Кэт Брукс, директор проекта Anti Police-Terror. Пусть этот доклад поможет людям понять это восстание за справедливость, чтобы они могли присоединиться к движению за здоровье и благополучие для всех людей. Мы не можем реформировать структуры, построенные на расизме и насилии. Мы должны искоренить их, компостировать, залечить раны и построить заново.

Прежде всего я хочу выразить признательность прибрежному племени мивоков и существам, на земле которых мы сегодня встречаемся.

Выразить признательность всем коренным народам, которые доверились мне, поделились со мной глубокими беседами и повлияли на мое понимание того, что значит быть целителем и в чем именно заключается сфера моей работы.

Я хочу выразить признательность тем, кто погиб от рук полиции, и их семьям, которые все еще борются за справедливость.

и Отделению госпитальной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско за поддержку в формировании пути, который определяет здоровье и исцеление настолько широко, насколько я могу себе представить.

И, наконец, мой муж Бенджамин Фарер — революционер-фермер, чья любовь к Земле создает изобилие и чья ежедневная поддержка создает необходимое мне пространство для выполнения этой работы.

Сегодня я расскажу вам о деколонизирующей медицине.

Но сначала я расскажу вам, кто я, чтобы вы имели представление, откуда берутся мои мысли. Это изображение художницы Моны Карон из нашего будущего альбома Growing Upward во многом отражает то, кто я есть. Я дочь иммигрантов из Пенджаба, чьи родители приехали сюда в 1973 году с небольшими деньгами, но с множеством кастовых привилегий. Мы выросли, проводя семейные каникулы, разъезжая на фургоне VW по западным землям. Мой отец останавливался в резервациях и заставлял нас выходить и узнавать, что случилось с коренными жителями здесь. Он рассказывал мне о колонизации, потому что мы тоже народ, который был колонизирован европейцами.

Я мать двух прекрасных мальчиков смешанного происхождения. Я жена фермера. Я врач, работающая в медицине для взрослых, наблюдающая, как болезни общества проявляются в телах моих пациентов, врач, который считает расизм и государственное насилие неотложными проблемами общественного здравоохранения. Я гастролирующий музыкант, выступавший в 29 странах, исполнявший песни на 5 языках со своей группой Rupa & the April Fishes. И, используя фразу, которой меня научил Мивок Элдер Вундед Ни, я — Человек Земли.

То, что я собираюсь вам описать, — это система господства, в которой мы живем, и то, что, как я считаю, является прямыми последствиями для здоровья этой системы — для всех нас. Мы начнем с описания того, как мы приходим к пониманию болезни в современном постиндустриальном контексте.

В 1850-х годах была разработана микробная теория, описывающая, как такие организмы, как бактерии, вирусы и т. п., делают нас больными, что привело к разработке антибиотиков, вакцин и систем, ограничивающих распространение инфекционных заболеваний.

Затем в 1960-х годах с открытием ДНК мы вступили в молекулярно-генетическую эру медицины, в которой находимся и по сей день. Здесь ген создает белок, который может вызывать или защищать от болезни. Считалось, что то, насколько вы больны или здоровы, в какой-то степени предопределено вашей генетикой. Это понимание привело к появлению множества мощных диагностических инструментов и целенаправленных методов лечения конкретных патологических процессов.

А в 2004 году с открытием роли мутации гена ras в раке толстой кишки, ровно через 2000 лет после того, как римский врач Цельс описал основные признаки воспаления, мы вступаем в эпоху воспаления, где вместо редукционистского подхода к пониманию болезни мы видим, как много путей ведут к хроническому воспалению, которое в свою очередь создает условия для болезни. Сегодня мы сосредоточимся на влиянии социальных стрессоров, которые, как было показано, вызывают хроническое воспаление.

Эти заболевания требуют системного подхода, не просто сосредоточенного на отдельном человеке, но и обращающего наш взор на структуры общества, помогающего нам увидеть, насколько тщетны индивидуальные усилия по поддержанию здоровья в системе, которая фактически делает здоровье невозможным.

Чтобы понять коренные причины патологий, которые мы наблюдаем сегодня и которые затрагивают всех нас, но сильнее всего затрагивают смуглых, черных и бедных людей, нам необходимо изучить основы этого общества, которое началось с КОЛОНИЗАЦИИ.

Для меня быть колонизированным означает быть оторванным и дезинтегрированным — от наших предков, от земли, от нашей первобытности, от нашей связи с землей.

Я. Мы все произошли от людей, связанных с землей, людей, которые когда-то жили в глубокой связи с ритмами природы. Я считаю, что не является совпадением то, что колонизация этой земли произошла в то же время, когда европейцы сжигали сотни тысяч ведьм, тех женщин, которые несли традиционные коренные знания племен Европы.

Колонизация стала способом проникновения на эту землю экстрактивной экономической системы капитализма, поддерживаемой системами господства и доминирования, которые являются необходимой частью для сохранения богатства и власти, накопленных в руках колонизаторов и, в конечном итоге, их финансистов.

В том, что сейчас известно в США, эта система превосходства выражается многими способами со многими результатами, но мы сосредоточимся на конкретных из них ради экономии времени. Сначала превосходство белой расы, которое создало структуру, легитимизировавшую рабство и геноцид. Рабство создало дешевую рабочую силу, которая необходима для функционирующей капиталистической системы. А геноцид создал неограниченный доступ к ресурсам в виде земли, частей животных, минералов и сырья, которые также необходимы для функционирующей капиталистической экономики. И по мере того, как капитализм функционирует, он еще больше укрепляет системы превосходства.

Мы все знаем, что превосходство белой расы выглядит как страшные люди со свастиками в капюшонах. Но оно также может выглядеть как любое место, где есть изобилие белых людей в эксклюзивных контекстах, где власть и доступ нелегко уступаются другим.

Пожалуйста, помните, когда я говорю об этих вещах, я говорю о системах угнетения, частью которых мы все являемся, которые мы все воссоздаем. Эти системы должны быть демонтированы.

Возвращаемся к колонизации и ее влиянию. Есть превосходство белой расы, а есть превосходство мужчин, также известное как патриархат, которое приводит к скрытию женского труда (вы знаете, как создание всего человечества из наших маток) или в этом контексте к воспроизводству рабочей силы и подавлению наших зарплат, что еще больше поддерживает капитализм. Патриархат также приводит к фемициду, домашнему насилию и жестокому обращению с детьми, что мы видим во всех группах здесь.

Мы также видим человеческое превосходство, когда люди чувствуют себя выше остальных живых существ, тем самым подвергая живую почву, семена, животных, растения и воду ужасающему обращению во имя эксплуатации ресурсов, что, в свою очередь, удовлетворяет потребность капиталистов в постоянно растущей прибыли.

Пока продолжается этот цикл господства, эксплуатации, создания и изъятия богатства, мы переживаем как побочный продукт и общий путь ТРАВМУ, и многие исследования показали нам, что хронический стресс и травма вызывают хроническое воспаление.

Когда мы смотрим на 10 основных причин смерти на оккупированном острове Черепах, мы видим болезни, которые нам описывают как болезни образа жизни или те, которые возникают из-за нашего неправильного выбора. Может быть, мы едим слишком много жареной пищи или недостаточно занимаемся спортом. Может быть, у нас есть генетическая предрасположенность. Общее в патогенезе этих болезней — это компонент воспаления, и мы только начинаем разбираться, как социальные стрессоры и сама структура общества способствуют и усугубляют это хроническое воспалительное состояние.

Недальновидно рассматривать их как болезни, вызванные индивидуальными неправильными решениями в контексте генетической предрасположенности. Я рассматриваю их как болезни, которых практически невозможно избежать из-за системы, в которой мы живем, которая создает биологическую среду воспаления через травму, хронический стресс, ухудшение окружающей среды и разрушение пищевых систем. Я рассматриваю эти болезни как болезни колонизации.

Теперь это не новость для коренного жителя. Когда я встретил старейшину племени Оглала Лакота Кэндис Дюшено в Стэндинг-Роке, она рассказала мне о том, что эти болезни, которые так распространены в современном американском обществе и особенно в индейской стране, были завезены колонизаторами.

Мы говорили о диабете, который, как меня учили в медицинской школе, является болезнью резистентности к инсулину. Либо ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо ваши клетки нечувствительны к инсулину — оба способа видения вещей, которые основаны на чувстве индивидуализма и предопределенности. На

в резервации Стэндинг-Рок до перекрытия реки Мни-Сосе или Миссури диабет был редким явлением. После того, как река была перекрыта, леса тополей, где люди добывали себе пропитание и лекарства, были уничтожены. Из-за изменения экологии с помощью колонизирующей силы люди стали более зависимыми от денежной экономики в плане продовольствия и лекарств и потеряли важную культурную связь со своими традиционными способами. Эта трагическая потеря общего является отличительной чертой капиталистического общества, и ее влияние ощущается в организме человека. После перекрытия реки уровень заболеваемости диабетом резко возрос. И эта история похожа на историю племен по всему острову Черепах.

Важно признать, что не просто сидячий образ жизни и, следовательно, ожирение были единственной причиной диабета. Колонизация сыграла решающую роль — не изменив коренное тело, а изменив социальную структуру вокруг этого тела, что в свою очередь создает болезнь.

Одно мощное исследование из Альберты продемонстрировало, что племена первых наций, которые поддерживали свою культурную преемственность, в частности, через язык, имели более низкие показатели диабета. Просто смиритесь с этим — говорение на своем родном языке защитило их от диабета, а не низкоуглеводная палеодиета, не упражнения. Оно также показало, что самоопределение является мощной защитой от диабета. Эти же факторы оказали защитный эффект против самоубийств для коренных народов Канады, у которых показатели в 2–5 раз превышают средний показатель по стране.

Этот пример демонстрирует, как болезнь является сложным проявлением социальных и биологических влияний на группы людей, что приводит к общему выражению — в данном случае диабету. Хотя мы можем ясно понять это из опыта коренных американцев, мы должны осознавать, что эти социальные структуры доминирования вызывают травму и воспаление для всех нас. Мы все затронуты.

Что мы можем сделать перед лицом этого знания, которое может показаться подавляющим, что система, в которой мы живем, делает здоровье невозможным для большинства людей? Как и в предыдущем примере, простые вещи могут иметь огромные последствия. Чтобы излечить болезни, вызванные травмой, нанесенной колонизацией, мы должны деколонизироваться. Если колонизация представляет собой распад и разъединение, мы должны восстановить связь.

Наша работа идет в двух направлениях: реинтеграция и демонтаж.

Мы должны реинтегрировать то, что было разделено и завоевано — в нашем обществе, между нашими народами, между нами и природным миром вокруг нас и внутри нас самих. Мы можем сделать это многими способами — поощряя действия, которые увеличивают местную автономию и самоопределение, разоблачая миф о том, что к человеку относятся как к ограниченному в его способности устранять коренные причины болезней, воссоединяясь с тем, кем мы были до нашей соответствующей колонизации, через песни, традиционные знания, пробуждая наши пищевые и медицинские привычки и пробуждая наши отношения друг с другом, с землей вокруг нас и с другими существами.

И мы должны разрушить те системы господства, которые создают циклы повторного возникновения травм и воспалений, те системы, которые работают на благо капитализма.

Таково мое видение целостного здравоохранения.

Как это выглядит для моей работы? Как я использую свою привилегию белого халата, чтобы решать проблемы системно? Помимо того, что я начинаю решать проблемы с моими пациентами в больнице, которые напрямую связаны с этими явлениями, я делаю вот эти вещи.

Что касается реинтеграции, меня пригласили помочь создать клинику и ферму для развития практики деколонизационной медицины в Стэндинг-Роке вместе с членами племени и целителями Линдой Блэк Элк и Люком Блэк Элк, правнуком знахаря Блэк Элка.

Мы разрабатываем структуру предоставления медицинской помощи, которая централизует космологию народа лакота и понимание болезней и здоровья, а также создаем модель, которую можно будет воспроизводить в других местах и ​​в других конкретных контекстах.

У нас есть замечательные партнеры, включая MASS Design Group и National Nurses United, а также коалицию Do No Harm в UCSF, которая объединяет более 400 работников здравоохранения, стремящихся положить конец системам угнетения, чтобы обеспечить здоровье для всех. Мы собрали более миллиона долларов благодаря щедрым пожертвованиям от Jena and Michael King Foundation, Colin

Каперник и краудфандинговая компания ищут еще 5 миллионов долларов, чтобы приступить к реализации этого захватывающего проекта.

Что касается демонтажа систем угнетения, я работаю над национальным исследованием последствий насилия со стороны правоохранительных органов для здоровья под названием «Исследование справедливости». Нас попросило сообщество, которое борется за справедливость для Марио Вудса — 26-летнего чернокожего мужчины, убитого полицией Сан-Франциско в 2015 году, — провести исследование, которое ответило бы на этот вопрос:

Если рана — это полицейское насилие, а лекарство — справедливость, что происходит с нашим здоровьем, когда лекарство не дается?

В настоящее время мы собираем данные, которые уже проливают свет, показывая, как много сфер жизни людей затронуты насилием со стороны полиции. Мы знаем, что коренные американцы, чернокожие и латиноамериканцы сталкиваются с непропорционально высоким уровнем насилия со стороны полиции и можем видеть, что они больше всего страдают от давних травматических последствий насилия. Как эта реальность способствует различиям в состоянии здоровья, которые мы видим? Этот слайд также показывает, как мы все страдаем от этого насилия — независимо от расы, мы все травмированы, причем чернокожие, смуглые и коренные жители страдают сильнее. Мы продолжаем собирать эти данные и предоставим их политикам, которые хотят изменить общественную безопасность, отказавшись от моделей, поддерживающих принципы превосходства белой расы, в модели, которые создают безопасность и смягчают вред для всех нас.

Я хочу, чтобы вы запомнили из этого выступления следующее.

Здоровье невозможно, когда живешь в системах угнетения. Мы не можем эффективно лечить диабет лекарством, не обращаясь к системам, которые делают диабет таким явным.

Мы должны пересмотреть сферу деятельности здравоохранения, включив в нее не только уход у постели больного, но и демонтаж систем угнетения, которые создают условия для болезней.

И мы наконец должны реинтегрироваться — с Землей, друг с другом, внутри себя. Мы должны деколонизироваться.

Что меня ждет дальше?

Я нахожусь в процессе более детального изложения этих идей посредством соавторства книги по этим вопросам с писателем и агроэкономистом Раджем Пателем. Я продолжу сбор средств и разработку клинических методологий в сотрудничестве с людьми Лакота Дакота для клиники и фермы Mni Wiconi.

Я продолжу сбор данных, анализ и отчетность для TJS, а также сбор средств для этих усилий. Как и многие здесь, я не получаю оплату за эту важную работу и надеюсь, что смогу получить необходимую поддержку, чтобы сделать ее наилучшим образом.

Наконец, я заканчиваю наш будущий альбом Growing Upward, который представляет собой взгляд на эти проблемы с музыкальной точки зрения.

Как нам исцелиться от геноцида как культуре и как помочь нашему коренному сообществу исцелиться, работая над прекращением продолжающейся колониальной травмы?

Как нам двигаться вперед к лучшему здоровью, если мы не исцелили прошлое?

Я хочу закончить песней об этих вопросах под названием «Украденная земля». Я надеюсь, что, возможно, однажды мы споем ее вместе, вместо джингла Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land — потому что это не так.

Я приглашаю присоединиться ко мне моего коллегу по группе Джона Айхензера.

***

Для большего вдохновения присоединяйтесь к субботнему Awakin Call с Рупой Марьей и Раджем Пателем на тему «Как наши системы готовят нас к хроническим заболеваниям». Более подробная информация и информация для подтверждения участия здесь.