Zdravie a spravodlivosť: Cesta Oslobodenia prostredníctvom medicíny

Toto je prepis hlavného prejavu v Bioneers v roku 2018, kde ma predstavil môj priateľ a konšpirátor, černošský oslobodenec Cat Brooks, riaditeľ projektu Anti Police-Terror Project. Nech táto prednáška pomôže ľuďom pochopiť toto povstanie za spravodlivosť, aby sa mohli pripojiť k hnutiu za zdravie a pohodu pre všetkých ľudí. Nemôžeme reformovať štruktúry postavené na rasizme a násilí. Musíme ich vykoreniť, kompostovať, zahojiť rany a postaviť nanovo.

Najprv chcem oceniť pobrežný Miwok a bytosti, na ktorých pôde sa dnes stretávame.

Poďakovanie za všetkých domorodých ľudí, ktorí mi dôverovali, zdieľali so mnou hlboký rozhovor a ovplyvnili moje chápanie toho, čo znamená byť liečiteľom a čo presne je náplňou mojej práce.

Chcem oceniť tých, ktorých zabila polícia a ich rodiny, ktoré stále bojujú za spravodlivosť.

a divízii nemocničnej medicíny UCSF za podporu pri formovaní cesty, ktorá definuje zdravie a liečenie tak široko, ako si viem predstaviť.

A nakoniec môj manžel Benjamin Fahrer – revolučný farmár – ktorého láska k Zemi vytvára štedrosť a ktorého každodenná podpora vytvára priestor, ktorý potrebujem na túto prácu.

Dnes sa s vami porozprávam o dekolonizačnej medicíne.

Ale najprv vám poviem, kto som, aby ste mali predstavu, odkiaľ moje myšlienky pochádzajú. Tento obrázok od umelkyne Mony Caron z nášho pripravovaného albumu Growing Upward zachytáva veľa toho, kto som. Som dcérou pandžábskych imigrantov, ktorých rodičia sem prišli v roku 1973 s malými peniazmi, ale s množstvom kastovných privilégií. Vyrastali sme s rodinnými dovolenkami a jazdili sme okolo dodávky VW po západných krajinách. Môj otec sa zastavil v Reserves a prinútil nás vystúpiť a dozvedieť sa, čo sa tu stalo pôvodným ľuďom. Hovoril mi o kolonizácii, pretože aj my sme ľudia, ktorých kolonizovali Európania.

Som matkou dvoch krásnych chlapcov so zmiešaným dedičstvom. Som žena farmára. Som lekár, ktorý pracuje v medicíne pre dospelých, som svedkom neduhov spoločnosti, ktoré sa prejavujú v telách mojich pacientov, lekár, ktorý vníma rasizmus a násilie zo strany štátu ako naliehavé problémy verejného zdravia. Som hudobník na turné, ktorý hral v 29 rôznych krajinách a spieval v 5 rôznych jazykoch so svojou kapelou Rupa & the April Fishes. A aby som použil frázu, ktorú ma naučil Miwok Elder Wounded Knee, som pozemská osoba.

To, čo vám opíšem, je systém nadvlády, v ktorom žijeme, a podľa mňa sú to priame zdravotné dôsledky tohto systému – pre nás všetkých. Začneme opisom toho, ako chápeme choroby v modernom, postindustriálnom kontexte.

V 50. rokoch 19. storočia bola vyvinutá teória zárodkov, ktorá popisovala, ako nám organizmy ako baktérie, vírusy a podobne spôsobujú choroby, čo viedlo k vývoju antibiotík, vakcín a systémov na obmedzenie šírenia infekčných chorôb.

Potom v šesťdesiatych rokoch s objasnením DNA sme vstúpili do molekulárnej genetickej éry medicíny, kde sme dodnes. Tu gén vytvára proteín, ktorý môže spôsobiť alebo chrániť pred chorobou. Myslelo sa, že to, ako môžete byť chorý alebo zdravý, je do určitej miery predurčené vašou genetikou. Toto porozumenie viedlo k mnohým účinným diagnostickým nástrojom a cieleným terapiám pre špecifické chorobné procesy.

A v roku 2004, keď sa objavila úloha mutácie ras génu pri rakovine hrubého čreva, presne 2000 rokov po tom, čo rímsky lekár Celsus opísal hlavné príznaky zápalu, vstupujeme do éry zápalu, kde namiesto redukcionistického prístupu k pochopeniu chorôb vidíme, koľko ciest vedie k chronickému zápalu, ktorý zase vytvára podmienky pre chorobu. Dnes sa zameriame na vplyv sociálnych stresorov, ktoré preukázateľne spôsobujú chronický zápal.

Tieto choroby si vyžadujú systémové prístupy, ktoré sa nezameriavajú iba na jednotlivca, ale skôr posúvajú náš pohľad do štruktúr spoločnosti, čo nám pomáha vidieť, ako je individuálna snaha o zdravie márna v systéme, ktorý zdravie v skutočnosti znemožňuje.

Aby sme pochopili základné príčiny patológií, ktoré dnes vidíme a ktoré ovplyvňujú nás všetkých, ale intenzívnejšie ovplyvňujú hnedých, čiernych a chudobných ľudí, musíme preskúmať základy tejto spoločnosti, ktorá začala KOLONIZÁCIOU.

Byť kolonizovaný pre mňa znamená byť odpojený a dezintegrovaný – od našich predkov, od zeme, od nášho pôvodného pôvodu, našej zeme spojenej

ja. Všetci pochádzame z ľudí spojených so zemou, ľudí, ktorí kedysi žili v hlbokom spojení s rytmami prírody. Domnievam sa, že nie je náhoda, že kolonizácia tejto krajiny sa odohrala v rovnakom čase, keď Európania upaľovali státisíce čarodejníc, žien, ktoré nosili tradičné domorodé vedomosti o európskych kmeňoch.

Kolonizácia bola spôsob, akým sa ťažobný ekonomický systém kapitalizmu dostal do tejto krajiny, podporovaný systémami nadvlády a nadvlády, ktoré sú nevyhnutnou súčasťou na udržanie bohatstva a moci nahromadenej v rukách kolonizátorov a v konečnom dôsledku ich finančníkov.

V tom, čo je v súčasnosti známe v USA, je tento systém nadradenosti vyjadrený mnohými spôsobmi s mnohými výsledkami, ale s odstupom času sa zameriame na konkrétne. Prvá biela nadvláda, ktorá vytvorila rámec, ktorý legitimizoval otroctvo a genocídu. Otroctvo vytvorilo lacnú pracovnú silu, ktorá je nevyhnutná pre fungujúci kapitalistický systém. A genocída vytvorila neobmedzený prístup k zdrojom vo forme pôdy, častí zvierat, nerastov a surovín, ktoré sú tiež potrebné pre fungujúcu kapitalistickú ekonomiku. A ako kapitalizmus funguje, ďalej upevňuje systémy nadradenosti.

Všetci vieme, že biela nadvláda vyzerá ako strašidelní ľudia s hákovými krížmi v kapucniach. Ale môže to tiež vyzerať ako akékoľvek miesto, kde je množstvo bielych ľudí v exkluzívnych kontextoch, kde moc a prístup nie sú ľahko postúpené iným.

Prosím, pamätajte, keď hovorím o týchto veciach, hovorím o systémoch útlaku, ktorých sme všetci súčasťou a ktorých sa všetci znovu vytvárame. Tieto systémy je potrebné demontovať.

Späť ku kolonizácii a jej vplyvu. Je tu nadvláda bielej rasy a potom nadradenosť mužov, AKA patriarchát, ktorá vedie k zneviditeľňovaniu ženskej práce (viete, ako keby sa z našich materníc vytvorila celá ľudská rasa) alebo v tomto kontexte k reprodukcii pracovnej sily a potláčaniu našich miezd, čo ďalej podporuje kapitalizmus. Patriarchát vedie aj k vraždám žien, domácemu násiliu a zneužívaniu detí, ktoré tu vidíme naprieč všetkými skupinami.

Vidíme tiež ľudskú nadradenosť, kde sa ľudia cítia nadradení nad ostatnými živými bytosťami, čím sú živá pôda, semená, zvieratá, rastliny a voda vystavené hroznému zaobchádzaniu v mene vykorisťovania zdrojov, čo zase živí kapitalistickú potrebu neustále sa zvyšujúcich ziskov.

Zatiaľ čo toto koleso nadvlády, vykorisťovania, vytvárania a sekvestrácie bohatstva pokračuje, zažívame ako vedľajší produkt a spoločnú cestu TRAUMU a mnohé štúdie nám ukázali, že chronický stres a trauma vytvárajú chronický zápal.

Keď sa pozrieme na 10 najčastejších príčin smrti na obsadenom korytnačom ostrove, vidíme choroby, ktoré nám boli opísané ako choroby životného štýlu, alebo také, ktoré vznikajú v dôsledku nášho zlého rozhodnutia. Možno jeme príliš veľa vyprážaných jedál alebo málo cvičíme. Možno máme genetickú predispozíciu. To, čo majú tieto choroby vo svojej patogenéze spoločné, je zložka zápalu a práve začíname analyzovať, ako sociálne stresory a samotná štruktúra spoločnosti prispievajú a zhoršujú tento chronický zápalový stav.

Vidieť ich ako choroby spôsobené zlým výberom jednotlivcov v kontexte genetickej predispozície je krátkozraké. Vnímam ich ako choroby, ktorým sa prakticky nemožno vyhnúť, pretože systém, v ktorom žijeme, vytvára biologické prostredie zápalu prostredníctvom traumy, chronického stresu, degradácie životného prostredia a poškodzovania potravinových systémov. Tieto choroby vnímam ako choroby kolonizácie.

Teraz to nie je novinka pre domorodého človeka. Keď som sa v Standing Rock stretol so staršou Oglala Lakota Candace Ducheneaux, hovorila so mnou o tom, že tieto choroby – ktoré sú také bežné v modernej americkej spoločnosti a ešte výraznejšie v indickej krajine – sú choroby, ktoré priniesli kolonizátori.

Hovorili sme o cukrovke, o ktorej ma učili na lekárskej fakulte, je choroba inzulínovej rezistencie. Buď váš pankreas nevytvára dostatok inzulínu, alebo vaše bunky nie sú citlivé na inzulín – oba spôsoby videnia vecí sú založené na zmysle individualizmu a predurčenia. Zapnuté

v rezervácii Standing Rock, pred prehradením rieky Mni Sose alebo Missouri, bola cukrovka zriedkavá. Keď bola rieka prehradená, boli zničené bavlnené lesy, kde ľudia hľadali potravu a lieky. Posunom ekológie prostredníctvom kolonizačnej sily sa ľudia stali viac závislými na hotovostnej ekonomike, pokiaľ ide o potraviny a lieky, a stratili zásadné kultúrne spojenie so svojimi tradičnými spôsobmi. Táto tragická strata spoločného majetku je charakteristickým znakom kapitalistickej spoločnosti a jej dopad je citeľný na tele jednotlivca. Po prehradení rieky miera cukrovky prudko vzrástla. A tento príbeh je podobný pre kmene na celom korytnačnom ostrove.

Je dôležité si uvedomiť, že jedinou príčinou cukrovky nie je len sedavosť a následne obezita. Kolonizácia zohrala kľúčovú úlohu – nie zmenou pôvodného tela, ale zmenou sociálnej štruktúry okolo tohto tela, čo zase spôsobuje choroby.

Jedna silná štúdia z Alberty ukázala, že kmene Prvých národov, ktoré si zachovali svoju kultúrnu kontinuitu, konkrétne prostredníctvom jazyka, mali nižšiu mieru cukrovky. Len si sadnite – hovorenie ich vlastným jazykom ich chránilo pred cukrovkou – nie nízkosacharidová paleo diéta, nie cvičenie. Ukázalo sa tiež, že sebaurčenie je silným ochrancom pred cukrovkou. Rovnaké faktory mali ochranný účinok pred samovraždou pre domorodých obyvateľov v Kanade, ktorí zažívajú mieru 2–5-násobku národného priemeru.

Tento príklad demonštruje, ako je choroba komplexným prejavom sociálnych a biologických vplyvov na skupiny jednotlivcov, čo vedie k spoločnému výrazu – tu diabetes. Aj keď to môžeme jasne pochopiť z indiánskej skúsenosti, musíme si byť vedomí toho, že tieto sociálne štruktúry nadvlády spôsobujú traumu a zápal pre nás všetkých. Všetci sme ovplyvnení.

Čo môžeme urobiť tvárou v tvár tomuto poznaniu, ktoré sa môže zdať ohromujúce, že systém, v ktorom žijeme, znemožňuje zdravie väčšine ľudí? Rovnako ako v predchádzajúcom príklade, jednoduché veci môžu mať obrovské účinky. Aby sme vyliečili choroby, ktoré sú spôsobené traumou spôsobenou kolonizáciou, musíme dekolonizovať. Ak kolonizácia predstavuje rozpad a odpojenie, musíme sa znova spojiť.

Naša práca je dvojaká – reintegrácia a demontáž

Musíme znovu integrovať to, čo bolo rozdelené a dobyté – v našej spoločnosti, medzi našimi národmi, medzi nami a prírodným svetom okolo nás a v nás samých. Môžeme to urobiť mnohými spôsobmi – podporovaním činov, ktoré zvyšujú miestnu autonómiu a sebaurčenie, odhaľovaním mýtu o zaobchádzaní s jednotlivcom ako s obmedzeným v jeho schopnosti riešiť základné príčiny chorôb, opätovným spojením s tým, kým sme pred našou príslušnou kolonizáciou, prostredníctvom piesní, tradičných vedomostí, prebudením našich spôsobov stravovania a liekov a prebudením našich vzťahov k sebe navzájom, k Zemi okolo nás a k iným bytostiam.

A musíme odstrániť tie systémy nadvlády, ktoré vytvárajú opakované cykly traumy a zápalu, tie systémy, ktoré fungujú v službách kapitalizmu.

Toto je moja vízia celostnej zdravotnej starostlivosti.

Ako to vyzerá pre moju prácu? Ako môžem použiť svoje privilégium bieleho plášťa na systémové riešenie vecí? Okrem toho, že začínam riešiť choroby s mojimi pacientmi v nemocnici ako priamo súvisiace s týmito javmi, robím tieto veci.

Čo sa týka reintegrácie, bol som pozvaný, aby som pomohol vytvoriť kliniku a farmu na rozvoj praxe dekolonizácie medicíny v Standing Rock spolu s členmi kmeňa a liečiteľmi Lindou Black Elk a Luke Black Elk, pravnukom Black Elk Medicine Man.

Vyvíjali sme rámec, ako ponúknuť starostlivosť, ktorá centralizuje lakotskú kozmológiu a pochopenie chorôb a zdravia, a vytvoriť model, ktorý je možné replikovať na iné miesta v iných špecifických kontextoch.

Máme neuveriteľných partnerov vrátane MASS Design Group a National Nurses United, ako aj koalície Do No Harm v UCSF, ktorí sú viac ako 400 zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí sa zaviazali ukončiť systémy útlaku ako spôsob zabezpečenia zdravia pre všetkých. Vyzbierali sme viac ako milión dolárov vďaka štedrým darom od Nadácie Jeny a Michaela Kingových, Colin

Kaepernick a crowdfunding a hľadajte ďalších 5 miliónov dolárov na prelomenie tohto vzrušujúceho projektu.

Pokiaľ ide o odstraňovanie systémov útlaku, pracoval som na národnej štúdii o zdravotných účinkoch násilia v oblasti presadzovania práva s názvom The Justice Study. Komunita, ktorá bojuje za spravodlivosť pre Mario Woodsa – 26-ročného černocha, ktorého zabila SFPD v roku 2015 – nás požiadala, aby sme vytvorili štúdiu, ktorá by odpovedala na túto otázku:

Ak je ranou policajné násilie a liekom spravodlivosť, čo sa stane s naším zdravím, keď sa liek nepodáva?

V súčasnosti zhromažďujeme údaje, ktoré sú už jasné a ukazujú, koľko oblastí života ľudí je ovplyvnených policajným násilím. Vieme, že domorodí Američania, černosi a ľudia z Latinskej Ameriky zažívajú neprimeranú mieru policajného násilia a vidíme, že sú najviac ovplyvnení dlhodobými traumatickými účinkami násilia. Ako táto realita prispieva k zdravotným rozdielom, ktoré vidíme? Táto snímka tiež ukazuje, ako nás všetkých toto násilie ovplyvňuje – naprieč všetkými rasami sme všetci traumatizovaní intenzívnejším zasiahnutím čiernej, hnedej a domorodej rasy. Pokračujeme v zhromažďovaní týchto údajov a budeme ich ponúkať tvorcom politík, ktorí chcú zmeniť bezpečnosť komunity od modelov, ktoré podporujú rámce bielej rasy, na také, ktoré vytvárajú bezpečnosť a zmierňujú škody pre nás všetkých.

Chcem, aby ste si z tohto rozhovoru zapamätali toto.

Zdravie je nemožné, keď žijeme v systémoch útlaku. Nemôžeme účinne liečiť cukrovku liekom bez toho, aby sme sa zaoberali systémami, ktoré spôsobujú cukrovku.

Musíme predefinovať rozsah práce zdravotníctva tak, aby zahŕňal nielen starostlivosť pri lôžku jednotlivca, ale aj odbúravanie systémov útlaku, ktoré vytvárajú podmienky pre choroby.

A nakoniec sa musíme znovu integrovať – so Zemou, medzi sebou, do seba. Musíme dekolonizovať.

Čo ma čaká ďalej?

Som v procese podrobnejšieho rozpracovania týchto myšlienok prostredníctvom spoluautorstva knihy o týchto otázkach so spisovateľom a agroekonómom Rajom Patelom. Budem pokračovať v získavaní finančných prostriedkov a vo vývoji klinických metodológií v spolupráci s ľuďmi z Lakoty Dakoty pre Mni Wiconi Clinic & Farm.

Budem pokračovať v zbere údajov, analýze a podávaní správ pre TJS, ako aj vo získavaní finančných prostriedkov na toto úsilie. Tak ako mnohí tu, ani ja nedostávam za túto dôležitú prácu zaplatené a dúfam, že dostanem podporu, ktorú potrebujem, aby som ju mohol robiť čo najlepšie.

Nakoniec dokončím náš pripravovaný album Growing Upward, ktorý je pohľadom na tieto problémy z hudobnej perspektívy.

Ako sa ako kultúra vyliečime z genocídy a ako pomôžeme vyliečiť sa našej pôvodnej komunite, keď pracujeme na zastavení prebiehajúcej koloniálnej traumy?

Ako sa pohneme vpred vo väčšom zdraví, ak sme nevyliečili minulosť?

Chcem to uzavrieť piesňou o týchto otázkach s názvom „Stolen Land“. Dúfam, že možno jedného dňa budeme spolu spievať toto, namiesto znelky Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land – pretože nie je.

Pozývam môjho kolegu z kapely Johna Eichenseera, aby sa ku mne pridal.

***

Ak chcete získať ďalšiu inšpiráciu, pripojte sa k tejto sobotňajšej výzve Awakin Call s Rupa Marya a Raj Patel, "Ako nás naše systémy pripravujú na chronické choroby." Viac podrobností a informácie o RSVP tu.