Gesundheit Und Gerechtigkeit: Der Weg Zur Befreiung Durch Die Medizin

Dies ist das Transkript meiner Grundsatzrede bei Bioneers 2018, wo ich von meiner Freundin und Mitverschwörerin, der schwarzen Befreiungskämpferin Cat Brooks, Leiterin des Anti Police-Terror Project, vorgestellt wurde. Möge dieser Vortrag den Menschen helfen, diesen Aufstand für Gerechtigkeit zu verstehen, damit sie sich der Bewegung für Gesundheit und Wohlbefinden für alle Menschen anschließen können. Wir können Strukturen, die auf Rassismus und Gewalt beruhen, nicht reformieren. Wir müssen sie entwurzeln, kompostieren, die Wunden heilen und neu aufbauen.

Ich möchte zunächst den Küsten-Miwok und den Wesen meinen Dank aussprechen, auf deren Land wir uns heute treffen.

Ich möchte allen Ureinwohnern danken, die mir vertraut, tiefgründige Gespräche mit mir geführt und mein Verständnis davon beeinflusst haben, was es bedeutet, ein Heiler zu sein und was genau der Umfang meiner Arbeit ist.

Ich möchte der von der Polizei Getöteten und ihrer Familien gedenken, die immer noch für Gerechtigkeit kämpfen.

und der Abteilung für Krankenhausmedizin der UCSF, die mich dabei unterstützt hat, einen Weg zu finden, der Gesundheit und Heilung so umfassend definiert, wie ich es mir vorstellen kann.

Und schließlich mein Mann Benjamin Fahrer – ein revolutionärer Landwirt – dessen Liebe zur Erde für Fülle sorgt und dessen tägliche Unterstützung mir den Freiraum verschafft, den ich für diese Arbeit brauche.

Heute werde ich mit Ihnen über die Entkolonialisierung der Medizin sprechen.

Aber zuerst erzähle ich Ihnen, wer ich bin, damit Sie eine Vorstellung davon haben, was ich denke. Dieses Bild der Künstlerin Mona Caron aus unserem kommenden Album „ Growing Upward “ fängt viel von mir ein. Ich bin die Tochter von Einwanderern aus dem Punjab, deren Eltern 1973 mit wenig Geld, aber vielen Kastenprivilegien hierherkamen. Wir wuchsen auf und fuhren mit der Familie im VW-Bus durch den Westen. Mein Vater hielt in Reservaten an und ließ uns aussteigen, um zu erfahren, was mit den Ureinwohnern hier geschehen war. Er sprach mit mir über Kolonisierung, denn auch wir sind ein Volk, das von Europäern kolonisiert wurde.

Ich bin Mutter zweier wunderschöner Jungen gemischter Herkunft. Ich bin eine Bäuerin. Ich arbeite als Ärztin in der Erwachsenenmedizin und sehe die Übel der Gesellschaft im Körper meiner Patienten. Ich betrachte Rassismus und staatliche Gewalt als dringende Probleme der öffentlichen Gesundheit. Ich bin eine tourende Musikerin und habe mit meiner Band Rupa & the April Fishes in 29 Ländern gespielt und in fünf verschiedenen Sprachen gesungen. Und um einen Satz zu verwenden, den mir Miwok Elder Wounded Knee beigebracht hat: Ich bin ein Erdmensch.

Ich werde Ihnen das Herrschaftssystem beschreiben, in dem wir leben, und die meiner Meinung nach direkten gesundheitlichen Folgen dieses Systems – für uns alle. Wir beginnen mit einer Beschreibung unseres Verständnisses von Krankheiten im modernen, postindustriellen Kontext.

In den 1850er Jahren wurde die Keimtheorie entwickelt, die beschreibt, wie Organismen wie Bakterien, Viren und dergleichen uns krank machen, was zur Entwicklung von Antibiotika, Impfstoffen und Systemen zur Eindämmung der Ausbreitung von Infektionskrankheiten führte.

In den 1960er Jahren begann mit der Aufklärung der DNA das Zeitalter der molekulargenetischen Medizin, in dem wir uns bis heute befinden. Hier erzeugt das Gen ein Protein, das Krankheiten verursachen oder vor ihnen schützen kann. Man ging davon aus, dass die Genetik den Krankheitsverlauf bis zu einem gewissen Grad vorbestimmt. Dieses Verständnis hat zu vielen leistungsstarken Diagnoseinstrumenten und gezielten Therapien für spezifische Krankheitsprozesse geführt.

Und mit der Entdeckung der Rolle der Ras -Genmutation bei Dickdarmkrebs im Jahr 2004, genau 2000 Jahre nachdem der römische Arzt Celsus die Kardinalzeichen einer Entzündung beschrieb, beginnen wir das Zeitalter der Entzündung. Statt eines reduktionistischen Ansatzes zum Verständnis von Krankheiten erkennen wir, wie viele Wege zu chronischen Entzündungen führen, die wiederum die Voraussetzungen für Krankheiten schaffen. Heute konzentrieren wir uns auf die Auswirkungen sozialer Stressoren, die nachweislich chronische Entzündungen verursachen.

Diese Krankheiten erfordern systemische Ansätze, bei denen wir uns nicht nur auf das Individuum konzentrieren, sondern unseren Blick vielmehr auf die Strukturen der Gesellschaft richten und uns erkennen lassen, dass das Streben des Einzelnen nach Gesundheit in einem System, das Gesundheit faktisch unmöglich macht, vergeblich ist.

Um die Grundursachen der Pathologien zu verstehen, die wir heute sehen und die uns alle betreffen, die Menschen in der braunen, schwarzen und armen Bevölkerung jedoch stärker treffen, müssen wir die Grundlagen dieser Gesellschaft untersuchen, die mit der Kolonisierung begann.

Für mich bedeutet Kolonisierung, getrennt und desintegriert zu sein – von unserer Abstammung, von der Erde, von unserer Indigenität, unserer erdverbundenen

Wir alle stammen von erdverbundenen Völkern ab, die einst in tiefer Verbundenheit mit den Rhythmen der Natur lebten. Ich glaube, es ist kein Zufall, dass die Kolonisierung dieses Landes zeitgleich mit der Verbrennung Hunderttausender Hexen durch die Europäer erfolgte – jener Frauen, die das traditionelle indigene Wissen der europäischen Stämme in sich trugen.

Das ausbeuterische Wirtschaftssystem des Kapitalismus gelangte durch die Kolonisierung in dieses Land, unterstützt durch Herrschafts- und Beherrschungssysteme, die notwendig sind, um den angehäuften Reichtum und die Macht in den Händen der Kolonisatoren und letztlich ihrer Geldgeber zu halten.

In den USA, wie wir sie heute kennen, manifestiert sich dieses Herrschaftssystem auf vielfältige Weise und mit unterschiedlichen Folgen. Aus Zeitgründen konzentrieren wir uns jedoch auf bestimmte. Zunächst die weiße Vorherrschaft, die den Rahmen für Sklaverei und Völkermord schuf. Sklaverei schuf billige Arbeitskräfte, die für ein funktionierendes kapitalistisches System notwendig sind. Völkermord wiederum ermöglichte unbegrenzten Zugang zu Ressourcen wie Land, Tierkörpern, Mineralien und Rohstoffen, die ebenfalls für eine funktionierende kapitalistische Wirtschaft notwendig sind. Und je mehr der Kapitalismus funktioniert, desto stärker verfestigt er diese Herrschaftssysteme.

Wir alle wissen, dass weiße Vorherrschaft in Form von furchteinflößenden Menschen mit Hakenkreuzen und Kapuzen daherkommt. Sie kann aber auch überall dort zum Ausdruck kommen, wo viele Weiße in exklusiven Kontexten leben und Macht und Zugang nicht ohne weiteres an andere abgetreten werden.

Bitte denken Sie daran: Wenn ich über diese Dinge spreche, spreche ich über Unterdrückungssysteme, denen wir alle angehören und die wir alle neu erschaffen. Diese Systeme müssen abgeschafft werden.

Zurück zur Kolonisierung und ihren Auswirkungen. Es gibt die weiße Vorherrschaft und dann die männliche Vorherrschaft, auch bekannt als Patriarchat. Dies führt zur Unsichtbarkeit der Frauenarbeit (wie die Erschaffung der gesamten Menschheit aus unseren Gebärmüttern) oder in diesem Zusammenhang zur Reproduktion der Arbeitskräfte und zur Unterdrückung unserer Löhne, was den Kapitalismus weiter unterstützt. Patriarchat führt auch zu Femizid, häuslicher Gewalt und Kindesmissbrauch, was wir hier in allen Gruppen beobachten.

Wir erleben auch eine menschliche Überlegenheit, bei der sich die Menschen den anderen Lebewesen überlegen fühlen und deshalb im Namen der Ressourcenausbeutung lebende Böden, Samen, Tiere, Pflanzen und Wasser einer grausamen Behandlung unterziehen, was wiederum das kapitalistische Bedürfnis nach immer höheren Profiten befriedigt.

Während sich dieses Rad der Beherrschung, Ausbeutung, Vermögensbildung und -beschlagnahmung weiterdreht, erleben wir als Nebenprodukt und auf ganz gewöhnliche Weise TRAUMA, und viele Studien haben uns gezeigt, dass chronischer Stress und Traumata chronische Entzündungen hervorrufen.

Wenn wir uns die zehn häufigsten Todesursachen auf der bewohnten Schildkröteninsel ansehen, stoßen wir auf Krankheiten, die uns als Lebensstilkrankheiten beschrieben wurden oder die durch unsere falschen Entscheidungen entstehen. Vielleicht essen wir zu viel Frittiertes oder bewegen uns nicht genug. Vielleicht haben wir eine genetische Veranlagung. Gemeinsam ist diesen Krankheiten in ihrer Pathogenese eine Entzündungskomponente, und wir beginnen gerade erst zu verstehen, wie soziale Stressfaktoren und die Gesellschaftsstruktur selbst zu diesem chronischen Entzündungszustand beitragen und ihn verschlimmern.

Es ist kurzsichtig, diese Krankheiten als Folge individueller Fehlentscheidungen im Kontext einer genetischen Veranlagung zu betrachten. Ich sehe sie als Krankheiten, die praktisch nicht zu vermeiden sind, da das System, in dem wir leben, durch Traumata, chronischen Stress, Umweltzerstörung und schädliche Nahrungsmittelsysteme ein biologisches Milieu der Entzündung erzeugt. Ich betrachte diese Krankheiten als Krankheiten der Kolonisierung.

Für einen indigenen Menschen ist das nichts Neues. Als ich die Oglala-Lakota-Älteste Candace Ducheneaux in Standing Rock traf, erzählte sie mir, dass diese Krankheiten – die in der modernen US-Gesellschaft und noch stärker in Indian Country verbreitet sind – von den Kolonisatoren eingeschleppt wurden.

Wir sprachen über Diabetes. Ich hatte im Medizinstudium gelernt, dass es sich um eine Insulinresistenz handelt. Entweder produziert die Bauchspeicheldrüse nicht genug Insulin oder die Zellen reagieren nicht empfindlich auf Insulin – beides Sichtweisen, die auf einem Gefühl von Individualismus und Vorherbestimmung beruhen.

Im Standing Rock Reservat war Diabetes vor der Aufstauung des Mni Sose (Missouri River) selten. Nach der Aufstauung des Flusses wurden die Pappelwälder, in denen die Menschen Nahrung und Medikamente suchten, zerstört. Durch die ökologische Veränderung durch die Kolonialmacht wurden die Menschen abhängiger von der Geldwirtschaft für ihre Nahrung und Medikamente und verloren eine wesentliche kulturelle Verbindung zu ihren traditionellen Lebensweisen. Dieser tragische Verlust des Gemeinguts ist ein Kennzeichen der kapitalistischen Gesellschaft, und die Auswirkungen sind im Körper des Einzelnen spürbar. Nach der Aufstauung des Flusses stiegen die Diabetesraten sprunghaft an. Ähnliches gilt für Stämme auf Turtle Island.

Es ist wichtig zu erkennen, dass nicht allein Bewegungsmangel und damit erhöhtes Übergewicht die Ursache für Diabetes waren. Die Kolonisierung spielte eine entscheidende Rolle – nicht durch die Veränderung des menschlichen Körpers, sondern durch die Veränderung der sozialen Struktur, die diesen Körper umgab und so wiederum Krankheiten hervorrief.

Eine aussagekräftige Studie aus Alberta zeigte, dass First-Nations-Stämme, die ihre kulturelle Kontinuität, insbesondere durch die Sprache, bewahrten, seltener an Diabetes erkrankten. Man bedenke: Das Sprechen ihrer eigenen Sprache schützte sie vor Diabetes – nicht eine kohlenhydratarme Paleo-Diät oder Sport. Die Studie zeigte auch, dass Selbstbestimmung ein wirksamer Schutz vor Diabetes ist. Dieselben Faktoren wirkten auch bei den indigenen Völkern Kanadas, deren Selbstmordrate zwei- bis fünfmal so hoch ist wie der nationale Durchschnitt, vor Selbstmord.

Dieses Beispiel zeigt, wie Krankheit eine komplexe Manifestation sozialer und biologischer Einflüsse auf Gruppen von Individuen ist, die zu einer gemeinsamen Ausprägung führt – in diesem Fall Diabetes. Obwohl wir dies anhand der Erfahrungen der amerikanischen Ureinwohner gut verstehen können, müssen wir uns bewusst sein, dass diese sozialen Herrschaftsstrukturen bei uns allen Traumata und Entzündungen hervorrufen. Wir sind alle betroffen.

Was können wir angesichts der überwältigenden Erkenntnis tun, dass das System, in dem wir leben, den meisten Menschen Gesundheit unmöglich macht? Wie im vorherigen Beispiel können einfache Dinge enorme Auswirkungen haben. Um die Krankheiten zu heilen, die durch das Trauma der Kolonialisierung verursacht wurden, müssen wir dekolonisieren. Wenn die Kolonialisierung Desintegration und Trennung bedeutet, müssen wir die Verbindung wiederherstellen.

Unsere Arbeit ist auf zweierlei Weise angelegt: Reintegration und Abbau

Wir müssen das Geteilte und Eroberte wieder integrieren – in unserer Gesellschaft, zwischen unseren Völkern, zwischen uns und der uns umgebenden Natur und in uns selbst. Das können wir auf vielfältige Weise tun: indem wir Maßnahmen fördern, die lokale Autonomie und Selbstbestimmung stärken, indem wir den Mythos entlarven, dem Einzelnen sei seine Fähigkeit, die Ursachen von Krankheiten zu bekämpfen, eingeschränkt, indem wir uns durch Lieder und traditionelles Wissen wieder mit dem verbinden, was wir vor unserer jeweiligen Kolonisierung waren, indem wir unsere Ess- und Heilgewohnheiten wiederbeleben und indem wir unsere Beziehungen zueinander, zur Erde und zu anderen Lebewesen wiederbeleben.

Und wir müssen jene Herrschaftssysteme zerschlagen, die immer neue Zyklen von Traumata und Entzündungen schaffen, jene Systeme, die im Dienste des Kapitalismus stehen.

Dies ist meine Vision einer ganzheitlichen Gesundheitsversorgung.

Wie sieht das für meine Arbeit aus? Wie nutze ich mein White-Coat-Privileg, um Probleme systematisch anzugehen? Abgesehen davon, dass ich mit meinen Patienten im Krankenhaus Krankheiten anspreche, die direkt mit diesen Phänomenen zusammenhängen, mache ich Folgendes:

Im Hinblick auf die Wiedereingliederung wurde ich eingeladen, beim Aufbau einer Klinik und einer Farm mitzuhelfen, um gemeinsam mit Stammesmitgliedern und Heilern, Linda Black Elk und Luke Black Elk, dem Urenkel des Medizinmanns von Black Elk, die Praxis der Dekolonisierungsmedizin in Standing Rock zu entwickeln.

Wir haben einen Rahmen für die Bereitstellung einer Pflege entwickelt, der die Kosmologie und das Verständnis von Krankheit und Gesundheit der Lakota in den Mittelpunkt stellt, und ein Modell geschaffen, das an anderen Orten in anderen spezifischen Kontexten reproduziert werden kann.

Wir haben großartige Partner, darunter die MASS Design Group und National Nurses United sowie die Do No Harm Coalition der UCSF, deren über 400 Mitarbeiter im Gesundheitswesen sich für die Beendigung von Unterdrückungssystemen einsetzen, um die Gesundheit aller zu gewährleisten. Dank großzügiger Spenden der Jena and Michael King Foundation, Colin

Kaepernick und Crowdfunding und suchen weitere 5 Millionen Dollar, um mit diesem spannenden Projekt zu beginnen.

Im Hinblick auf den Abbau von Unterdrückungssystemen arbeite ich an einer nationalen Studie über die gesundheitlichen Auswirkungen von Polizeigewalt mit, die „The Justice Study“ heißt. Die Community, die für Gerechtigkeit für Mario Woods kämpft – einen 26-jährigen Schwarzen, der 2015 von der San Francisco Police getötet wurde –, bat uns, eine Studie zu erstellen, die folgende Frage beantwortet:

Wenn die Wunde die Polizeigewalt ist und die Medizin die Gerechtigkeit, was passiert dann mit unserer Gesundheit, wenn uns die Medizin nicht verabreicht wird?

Wir sammeln derzeit Daten, die bereits aufschlussreich sind und zeigen, wie viele Lebensbereiche von Polizeigewalt betroffen sind. Wir wissen, dass Ureinwohner Amerikas, Schwarze und Latinx überproportional häufig von Polizeigewalt betroffen sind und sehen, dass sie am stärksten von den langfristigen traumatischen Auswirkungen der Gewalt betroffen sind. Wie trägt diese Realität zu den beobachteten gesundheitlichen Ungleichheiten bei? Diese Folie zeigt auch, wie wir alle von dieser Gewalt betroffen sind – unabhängig von ihrer Herkunft sind wir alle traumatisiert, wobei Schwarze, Braune und Indigene stärker betroffen sind. Wir sammeln diese Daten weiterhin und werden sie politischen Entscheidungsträgern anbieten, die die Sicherheit der Gemeinschaft von Modellen, die weiße Vorherrschaft aufrechterhalten, abwenden und sie hin zu Modellen gestalten möchten, die Sicherheit schaffen und Schaden für uns alle mindern.

Ich möchte, dass Sie sich aus diesem Vortrag Folgendes merken.

Gesundheit ist unmöglich, wenn man in unterdrückten Systemen lebt. Wir können Diabetes nicht wirksam mit Medikamenten behandeln, ohne die Systeme zu berücksichtigen, die Diabetes verursachen.

Wir müssen den Aufgabenbereich des Gesundheitswesens neu definieren. Dazu gehört nicht nur die Versorgung des Einzelnen am Krankenbett, sondern auch die Beseitigung der Unterdrückungssysteme, die Krankheiten begünstigen.

Und wir müssen uns endlich wieder integrieren – mit der Erde, miteinander, mit uns selbst. Wir müssen dekolonisieren.

Wie geht es für mich weiter?

Ich bin dabei, diese Ideen im Rahmen eines gemeinsam mit dem Autor und Agrarökonomen Raj Patel verfassten Buches zu diesen Themen weiter auszuarbeiten. Ich werde weiterhin Spenden sammeln und in Zusammenarbeit mit dem Volk der Lakota Dakota klinische Methoden für die Mni Wiconi Clinic & Farm entwickeln.

Ich werde weiterhin Daten für TJS sammeln, analysieren und berichten sowie Spenden für diese Projekte sammeln. Wie viele andere hier erhalte ich für diese wichtige Arbeit kein Geld und hoffe, die nötige Unterstützung zu erhalten, um sie bestmöglich zu erfüllen.

Schließlich werde ich unser nächstes Album „Growing Upward“ fertigstellen, das diese Themen aus musikalischer Perspektive beleuchtet.

Wie können wir als Kultur den Völkermord überwinden und wie können wir unserer einheimischen Gemeinschaft bei der Heilung helfen, während wir daran arbeiten, das anhaltende Kolonialtrauma zu beenden?

Wie können wir gesünder vorankommen, wenn wir die Vergangenheit nicht verarbeitet haben?

Ich möchte mit einem Lied über diese Fragen schließen, das „Stolen Land“ heißt. Ich hoffe, dass wir es eines Tages gemeinsam singen werden, anstatt den Manifest Destiny-Jingle „This Land is Your Land, This Land is My Land“ – denn das ist es nicht.

Ich lade meinen Bandkollegen John Eichenseer ein, sich mir anzuschließen.

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Für weitere Inspiration nehmen Sie diesen Samstag am Awakin Call mit Rupa Marya und Raj Patel teil: „Wie unser Körper uns auf chronische Krankheiten vorbereitet.“ Weitere Informationen und Anmeldemöglichkeiten finden Sie hier.