Helse Og rettferdighet: Frigjøringsveien Gjennom Medisin

Dette er utskriften av hovedtalen i 2018 på Bioneers, hvor jeg ble introdusert av min venn og konspirator, Black liberationist Cat Brooks, direktør for Anti Police-Terror Project. Måtte denne foredraget hjelpe folk å forstå dette opprøret for rettferdighet, slik at de kan bli med i bevegelsen for helse og velvære for alle mennesker. Vi kan ikke reformere strukturer bygget på rasisme og vold. Vi må rive dem opp, kompostere dem, lege sårene og bygge nytt.

Jeg ønsker først å anerkjenne Kystmiwoken og vesenene på hvis land vi møter i dag.

Å anerkjenne alle urbefolkningen som har stolt på meg, delt dyp samtale med meg og påvirket min forståelse av hva det vil si å være healer og hva som er omfanget av arbeidet mitt.

Jeg ønsker å anerkjenne de drepte av politiet og deres familier som fortsatt kjemper for rettferdighet.

og UCSF-avdelingen for sykehusmedisin for å støtte meg i å forme en vei som definerer helse og helbredelse så bredt som jeg kan forestille meg.

Og til slutt min mann Benjamin Fahrer – revolusjonær bonde – hvis kjærlighet til jorden skaper rikdom og hvis daglige støtte skaper plassen jeg trenger for å gjøre dette arbeidet.

I dag skal jeg snakke med deg om avkoloniserende medisin.

Men først skal jeg fortelle deg hvem jeg er, så du har en ide om hvor tankene mine kommer fra. Dette bildet av artisten Mona Caron fra vårt kommende album, Growing Upward , fanger en god del av hvem jeg er. Jeg er en datter av Punjabi-innvandrere, hvis foreldre kom hit i 1973 med lite penger, men mange kasteprivilegier. Vi vokste opp med familieferier som kjørte rundt en VW-varebil gjennom de vestlige landene. Min far ville stoppe ved reservasjoner og få oss til å komme oss ut og lære hva som hadde skjedd med de opprinnelige menneskene her. Han ville snakke med meg om kolonisering, for vi er også et folk som var blitt kolonisert av europeere.

Jeg er mor til to vakre gutter med blandingsarv. Jeg er en bondekone. Jeg er en lege som jobber i voksenmedisin, og er vitne til samfunnets lidelser manifestert i pasientens kropper, en lege som ser på rasisme og statsvold som presserende folkehelseproblemer. Jeg er en turnerende musiker som har spilt i 29 forskjellige land og synger på 5 forskjellige språk med bandet mitt Rupa & the April Fishes. Og for å bruke en setning lært meg av Miwok Elder Wounded Knee, jeg er en jordperson.

Det jeg skal beskrive for deg er et system av dominans som vi lever i og det jeg tror er de direkte helsekonsekvensene av det systemet - for oss alle. Vi begynner med en beskrivelse av hvordan vi forstår sykdom i en moderne, postindustriell kontekst.

På 1850-tallet ble bakterieteorien utviklet som beskrev hvordan organismer som bakterier, virus og slikt gjør oss syke som førte til utvikling av antibiotika, vaksiner og systemer for å begrense spredningen av infeksjonssykdommer.

Så på 1960-tallet, med klargjøringen av DNA, gikk vi inn i den molekylærgenetiske æraen av medisinen der vi fortsatt er i dag. Her lager genet et protein som kan forårsake eller beskytte mot sykdom. Hvor syk eller frisk du kunne være ble antatt å være forhåndsbestemt til en viss grad av din genetikk. Denne forståelsen har ført til mange kraftige diagnostiske verktøy og målrettede terapier for spesifikke sykdomsprosesser.

Og i 2004 med oppdagelsen av ras -genmutasjonens rolle i tykktarmskreft, nøyaktig 2000 år etter at den romerske legen Celsus beskrev kardinaltegnene på betennelse, går vi inn i betennelsestiden, hvor vi i stedet for en reduksjonistisk tilnærming til å forstå sykdom, ser hvor mange veier som fører til kronisk betennelse som igjen skaper sykdommer. I dag skal vi fokusere på virkningen av sosiale stressfaktorer, som har vist seg å forårsake kronisk betennelse.

Disse sykdommene krever systemiske tilnærminger, som ikke bare fokuserer på individet, men heller flytter blikket vårt til samfunnets strukturer, og hjelper oss å se hvordan den individuelle jakten på helse er fåfengt i et system som faktisk umuliggjør helse.

For å forstå grunnårsakene til patologiene vi ser i dag som påvirker oss alle, men som påvirker brune, svarte og fattige mennesker mer intenst, må vi undersøke grunnlaget for dette samfunnet som begynte med KOLONISERING.

For meg betyr å bli kolonisert å være frakoblet og desintegrert - fra våre aner, fra jorden, fra vår urbefolkning, vår jordbundne

selv. Vi kommer alle fra jord-tilknyttede mennesker, mennesker som en gang levde i dyp tilknytning til naturens rytmer. Jeg tror det ikke er en tilfeldighet at koloniseringen av dette landet skjedde samtidig som europeere brente hundretusenvis av hekser, de kvinnene som bar den tradisjonelle urfolkskunnskapen om Europas stammer.

Kolonisering var måten kapitalismens utvinningsøkonomiske system kom til dette landet, støttet av systemer med overherredømme og dominans som er en nødvendig del for å holde rikdom og makt akkumulert i hendene på kolonisatorene og til slutt deres finansmenn.

I det som nå er kjent i USA, kommer dette systemet av overlegenhet til uttrykk på mange måter med mange utfall, men vi vil fokusere på spesifikke for tidens skyld. Først hvit overherredømme, som skapte et rammeverk som legitimerte slaveri og folkemord. Slaveri skapte billig arbeidskraft som er nødvendig for et fungerende kapitalistisk system. Og folkemord skapte ubegrenset tilgang til ressurser, i form av jord, dyredeler, mineraler og råvarer som også er nødvendige for en fungerende kapitalistisk økonomi. Og etter hvert som kapitalismen fungerer, forskanser den systemer for overherredømme ytterligere.

Vi vet alle at hvit overherredømme ser ut som skumle mennesker med hakekors i hettene. Men det kan også se ut som et hvilket som helst sted der det er en overflod av hvite mennesker i eksklusive sammenhenger, hvor makt og tilgang ikke uten videre blir overlatt til andre.

Husk, mens jeg snakker om disse tingene, snakker jeg om undertrykkelsessystemer, som vi alle er en del av, som vi alle gjenskaper. Disse systemene må demonteres.

Tilbake til koloniseringen og dens innvirkning. Det er hvit overherredømme og så er det mannlig overherredømme, AKA patriarkatet, som fører til usynliggjøring av kvinnearbeid (du vet, som å skape hele menneskeslekten ut av livmoren vår) eller i denne sammenheng reprodusere arbeidsstyrken og undertrykke lønnen vår, noe som ytterligere støtter kapitalismen. Patriarkatet fører også til kvinnemord, vold i hjemmet og overgrep mot barn, som vi ser på tvers av alle grupper her.

Vi ser også menneskelig overhøyhet, hvor mennesker føler seg overlegne i forhold til resten av levende vesener, og derved utsetter levende jord, frø, dyr, planter og vann for grufull behandling i navnet til å utnytte ressursene, som igjen mater det kapitalistiske behovet for stadig økende profitt.

Mens dette hjulet av dominans, utnyttelse, generering og sekvestrering av rikdom fortsetter, opplever vi som et biprodukt og felles vei TRAUMA og mange studier har vist oss at kronisk stress og traumer skaper kronisk betennelse.

Når vi ser på de 10 beste dødsårsakene på en okkupert skilpaddeøy, ser vi sykdommer som har blitt beskrevet for oss som sykdommer i livsstil, eller som kommer på grunn av våre dårlige valg. Kanskje spiser vi for mye stekt mat eller trener for lite. Kanskje vi har en genetisk disposisjon. Det disse sykdommene har til felles i sin patogenes er en komponent av betennelse, og vi har så vidt begynt å analysere hvordan sosiale stressfaktorer og selve samfunnets struktur bidrar til og forverrer den kroniske betennelsestilstanden.

Det er kortsiktig å se disse som sykdommer forårsaket av individuelle dårlige valg i sammenheng med en genetisk disposisjon. Jeg ser på dem som sykdommer det er praktisk talt umulig å unngå, på grunn av systemet vi lever i som genererer et biologisk miljø av betennelse gjennom traumer, kronisk stress, miljøforringelse og skadelige matsystemer. Jeg ser på disse sykdommene som koloniseringssykdommer.

Nå er ikke dette nyheter for en urbefolkning. Da jeg møtte Oglala Lakota-eldste Candace Ducheneaux ute på Standing Rock, snakket hun med meg om hvordan disse sykdommene – som er så vanlige i det moderne amerikanske samfunnet og mer i det indiske landet – er sykdommer som ble brakt av kolonisatorene.

Vi snakket om Diabetes som jeg hadde blitt undervist i på medisinsk skole er en sykdom med insulinresistens. Enten lager bukspyttkjertelen ikke nok insulin, eller så er cellene ikke følsomme for insulinet – begge måter å se ting på som er basert på en følelse av individualisme og forhåndsbestemmelse. På

i Standing Rock-reservatet, før oppdemmingen av elven Mni Sose eller Missouri, var diabetes sjelden. Når elven var demmet opp, ble bomullsskogene der folket søkte mat og medisiner ødelagt. Ved å flytte økologien gjennom en koloniserende kraft, ble folket mer avhengig av kontantøkonomien for mat og medisin og mistet en viktig kulturell forbindelse til sine tradisjonelle måter. Dette tragiske tapet av allmenningen er et kjennetegn på det kapitalistiske samfunnet, og virkningen merkes i den enkeltes kropp. Etter oppdemmingen av elven, skjøt antallet diabetes i været. Og denne historien er lik for stammer over hele skilpaddeøya.

Det er viktig å erkjenne at det ikke bare var å bli stillesittende og følgelig mer overvektig som var den eneste årsaken til diabetes. Kolonisering spilte en avgjørende rolle - ikke ved å endre urfolkskroppen, men ved å endre den sosiale strukturen rundt den kroppen som igjen skaper sykdom.

En kraftig studie fra Alberta viste at First Nations-stammer som opprettholdt sin kulturelle kontinuitet, spesielt gjennom språk, hadde lavere forekomst av diabetes. Bare sitte med det - å snakke sitt eget språk beskyttet dem mot diabetes - ikke en lavkarbo-paleo-diett, ikke trening. Den viste også at selvbestemmelse er en kraftig beskytter mot diabetes. De samme faktorene hadde en beskyttende effekt mot selvmord for urfolk i Canada, som opplever rater 2–5 ganger det nasjonale gjennomsnittet.

Dette eksemplet viser hvordan sykdom er en kompleks manifestasjon av sosial og biologisk påvirkning på grupper av individer som resulterer i et felles uttrykk - her diabetes. Selv om vi kan forstå dette klart fra indiansk erfaring, må vi være klar over at disse sosiale strukturene for dominans produserer traumer og betennelser for oss alle. Vi er alle berørt.

Hva kan vi gjøre i møte med denne kunnskapen som kan virke overveldende, at systemet vi lever i gjør helse umulig for folk flest? Som eksemplet før, kan enkle ting ha enorme effekter. For å helbrede sykdommene som er forårsaket av traumet som er påført av koloniseringen, må vi avkolonisere. Hvis kolonisering representerer en desintegrasjon og en frakobling, må vi koble oss på nytt.

Vårt arbeid er todelt - Å reintegrere og å demontere

Vi må reintegrere det som har blitt delt og erobret - i samfunnet vårt, mellom folkene våre, mellom oss og den naturlige verden rundt oss og i oss selv. Vi kan gjøre det på mange måter – ved å fremme handlinger som øker lokal autonomi og selvbestemmelse, ved å avsløre myten om å behandle individet som begrenset i dets evne til å adressere de grunnleggende årsakene til sykdom, ved å gjenopprette kontakten til hvem vi er før vår respektive kolonisering gjennom sanger, tradisjonell kunnskap, gjenoppvåkning av mat- og medisinmåtene våre og gjenoppvåkning til våre relasjoner rundt oss og til andre relasjoner rundt oss.

Og vi må demontere disse dominanssystemene som skaper gjenskapende sykluser av traumer og betennelser, de systemene som fungerer i kapitalismens tjeneste.

Dette er min visjon om helhetlig helsevesen.

Hvordan ser det ut for mitt arbeid? Hvordan bruker jeg White Coat Privilege til å adressere ting systemisk? Bortsett fra å begynne å adressere sykdommer med pasientene mine på sykehuset som er direkte relatert til disse fenomenene, gjør jeg disse tingene.

Når det gjelder reintegrering, har jeg blitt invitert til å hjelpe til med å opprette en klinikk og gård for å utvikle praksisen med å avkolonisere medisin på Standing Rock sammen med stammemedlemmer og healere, Linda Black Elk og Luke Black Elk, oldebarnet til Black Elk Medicine Man.

Vi har utviklet et rammeverk for hvordan vi kan tilby omsorg som sentraliserer Lakota-kosmologi og forståelse av sykdom og helse, og for å lage en modell som kan kopieres til andre steder i andre spesifikke sammenhenger.

Vi har utrolige partnere, inkludert MASS Design Group og National Nurses United samt Do No Harm Coalition ved UCSF, som er over 400 helsearbeidere som er forpliktet til å avslutte undertrykkelsessystemer som en måte å sikre helse for alle. Vi har samlet inn over en million dollar takket være generøse gaver fra Jena og Michael King Foundation, Colin

Kaepernick og crowdfunding og søker $5 millioner mer for å bryte bakken på dette spennende prosjektet.

Når det gjelder demontering av undertrykkelsessystemer, har jeg jobbet med en nasjonal studie av helseeffektene av vold fra rettshåndhevelse kalt The Justice Study. Vi ble bedt av samfunnet som kjemper for rettferdighet for Mario Woods - en 26 år gammel svart mann som ble drept av SFPD i 2015 - om å lage en studie som ville svare på dette spørsmålet:

Hvis såret er politivold og medisinen er rettferdighet, hva skjer med helsen vår når medisinen ikke gis?

Vi samler for tiden inn data som allerede er lysende, og viser hvor mange områder av folks liv som er berørt av politivold. Vi vet at indianere, svarte og latinske folk opplever uforholdsmessige forekomster av politivold og kan se at de er mest påvirket av de langvarige traumatiske effektene av volden. Hvordan bidrar denne virkeligheten til helseforskjellene vi ser? Dette lysbildet viser også hvordan vi alle er påvirket av denne volden – på tvers av alle raser blir vi alle traumatisert med at svarte, brune og urfolk blir mer intenst påvirket. Vi fortsetter å samle inn disse dataene og vil tilby dem til beslutningstakere som ønsker å forme samfunnssikkerhet bort fra modeller som opprettholder hvite overlegenhetsrammer til modeller som skaper sikkerhet og reduserer skade for oss alle.

Det jeg vil at du skal huske fra denne talen er dette.

Helse er umulig når man lever i undertrykkelsessystemer. Vi kan ikke effektivt behandle diabetes med et medikament uten å ta tak i systemene som gjør diabetes så tilstedeværende.

Vi må redefinere omfanget av helsevesenets arbeid til ikke bare å omfatte omsorg ved sengen til den enkelte, men å demontere undertrykkelsessystemene som skaper betingelser for sykdom.

Og til slutt må vi reintegrere - med jorden, med hverandre, i oss selv. Vi må avkolonisere.

Hva er det neste for meg?

Jeg er i ferd med å utdype disse ideene i større detalj gjennom å skrive en bok om disse spørsmålene sammen med forfatteren og agroøkonomen Raj Patel. Jeg vil fortsette å samle inn penger og utvikle kliniske metoder i samarbeid med Lakota Dakota-folk for Mni Wiconi Clinic & Farm.

Jeg vil fortsette datainnsamling, analyse og rapportering for TJS samt innsamling av midler til denne innsatsen. Som mange her, får jeg ikke betalt for noe av dette viktige arbeidet, og jeg håper jeg kan få den støtten jeg trenger for å gjøre det etter beste evne.

Til slutt skal jeg fullføre vårt kommende album, Growing Upward, som er en titt på disse problemene fra et musikalsk perspektiv.

Hvordan helbreder vi fra folkemord som kultur, og hvordan hjelper vi vårt innfødte samfunn å helbrede mens vi jobber for å stoppe pågående koloniale traumer?

Hvordan kommer vi videre med bedre helse hvis vi ikke har helbredet fortiden?

Jeg vil avslutte med en sang om disse spørsmålene kalt «Stolen Land». Det er mitt håp at vi kanskje en dag vil synge dette sammen, i stedet for Manifest Destiny-jingelen, This Land is Your Land, This Land is My Land – for det er det ikke.

Jeg inviterer bandkameraten min John Eichenseer til å bli med meg.

***

For mer inspirasjon, bli med på lørdagens Awakin Call med Rupa Marya og Raj Patel, "How Our Systems Prime Us for Chronic Illness." Flere detaljer og RSVP info her.