Santé Et justice : Le Chemin De La libération Par La médecine

Voici la transcription du discours d'ouverture de Bioneers en 2018, où j'ai été présenté par mon amie et conspiratrice, la militante de libération noire Cat Brooks, directrice du Projet Anti-Terrorisme Policier. Puisse ce discours aider chacun à comprendre ce soulèvement pour la justice afin qu'il puisse rejoindre le mouvement pour la santé et le bien-être de tous. Nous ne pouvons pas réformer les structures fondées sur le racisme et la violence. Nous devons les déraciner, les composter, panser les blessures et reconstruire.

Je tiens tout d’abord à saluer les Miwok de la côte et les êtres sur la terre desquels nous nous rencontrons aujourd’hui.

Je tiens à remercier tous les peuples autochtones qui m’ont fait confiance, qui ont partagé avec moi des conversations profondes et qui ont influencé ma compréhension de ce que signifie être un guérisseur et de la portée exacte de mon travail.

Je tiens à rendre hommage aux personnes tuées par la police et à leurs familles qui luttent encore pour obtenir justice.

et la Division de médecine hospitalière de l'UCSF pour m'avoir soutenu dans l'élaboration d'un chemin qui définit la santé et la guérison aussi largement que je peux l'imaginer.

Et enfin mon mari Benjamin Fahrer — agriculteur révolutionnaire — dont l’amour pour la Terre crée l’abondance et dont le soutien quotidien crée l’espace dont j’ai besoin pour faire ce travail.

Aujourd'hui, je vais vous parler de la décolonisation de la médecine.

Mais d'abord, je vais vous dire qui je suis, pour que vous ayez une idée de mes pensées. Cette image de l'artiste Mona Caron, tirée de notre prochain album, Growing Upward , résume bien qui je suis. Je suis fille d'immigrants pendjabis, dont les parents sont arrivés ici en 1973 avec peu d'argent mais beaucoup de privilèges de caste. Nous avons grandi au rythme des vacances en famille, au volant d'un van Volkswagen, à travers les terres de l'Ouest. Mon père s'arrêtait dans les réserves et nous faisait sortir pour découvrir ce qui était arrivé aux premiers habitants. Il me parlait de la colonisation, car nous sommes aussi un peuple colonisé par les Européens.

Je suis mère de deux beaux garçons métis. Je suis femme d'agriculteur. Je suis médecin et je pratique la médecine pour adultes. Je suis témoin des maux de la société qui se manifestent dans le corps de mes patients. Je considère le racisme et la violence d'État comme des problèmes de santé publique urgents. Musicienne en tournée, j'ai joué dans 29 pays et chanté en 5 langues avec mon groupe Rupa & the April Fishes. Et pour reprendre une expression que m'a apprise Miwok Elder Wounded Knee, je suis une personne de la Terre.

Je vais vous décrire le système de domination dans lequel nous vivons et ce que je crois être les conséquences directes de ce système sur notre santé à tous. Nous commencerons par décrire notre compréhension de la maladie dans un contexte moderne et post-industriel.

Dans les années 1850, la théorie des germes a été développée, décrivant comment des organismes tels que les bactéries, les virus et autres nous rendent malades, ce qui a conduit au développement d'antibiotiques, de vaccins et de systèmes pour limiter la propagation des maladies infectieuses.

Puis, dans les années 1960, avec la compréhension de l'ADN, nous sommes entrés dans l'ère de la génétique moléculaire en médecine, ère dans laquelle nous nous trouvons encore aujourd'hui. Dans ce contexte, le gène crée une protéine capable de provoquer une maladie ou d'en protéger. On pensait que le degré de maladie ou de bien-être d'une personne était, dans une certaine mesure, pré-déterminé par la génétique. Cette compréhension a donné naissance à de nombreux outils diagnostiques puissants et à des thérapies ciblées pour des processus pathologiques spécifiques.

En 2004, avec la découverte du rôle de la mutation du gène ras dans le cancer du côlon, exactement 2 000 ans après que le médecin romain Celse eut décrit les signes cardinaux de l'inflammation, nous entrons dans l'ère de l'inflammation. Au lieu d'une approche réductionniste de la compréhension de la maladie, nous observons comment de nombreuses voies conduisent à l'inflammation chronique, laquelle crée à son tour les conditions de la maladie. Aujourd'hui, nous nous concentrerons sur l'impact des facteurs de stress sociaux, dont il a été démontré qu'ils provoquent une inflammation chronique.

Ces maladies nécessitent des approches systémiques, qui ne se concentrent pas uniquement sur l’individu mais qui déplacent plutôt notre regard vers les structures de la société, nous aidant à voir comment la quête individuelle de la santé est vaine dans un système qui rend la santé impossible.

Pour comprendre les causes profondes des pathologies que nous voyons aujourd’hui et qui nous impactent tous mais qui affectent plus intensément les personnes brunes, noires et pauvres, nous devons examiner les fondements de cette société qui a commencé avec la COLONISATION.

Pour moi, être colonisé signifie être déconnecté et désintégré — de notre ascendance, de la terre, de notre indigénéité, de notre connexion à la terre.

Nous sommes tous issus de peuples liés à la Terre, qui vivaient autrefois en connexion profonde avec les rythmes de la nature. Je crois que ce n'est pas un hasard si la colonisation de cette terre a eu lieu au moment même où les Européens brûlaient des centaines de milliers de sorcières, ces femmes porteuses du savoir traditionnel autochtone des tribus d'Europe.

La colonisation a été la manière dont le système économique extractif du capitalisme est arrivé sur cette terre, soutenu par des systèmes de suprématie et de domination qui sont un élément nécessaire pour maintenir la richesse et le pouvoir accumulés entre les mains des colonisateurs et, en fin de compte, de leurs financiers.

Aux États-Unis, ce système de suprématie s'exprime de multiples façons et produit de nombreux résultats, mais nous nous concentrerons sur certains d'entre eux par souci de clarté. Premièrement, la suprématie blanche a créé un cadre légitimant l'esclavage et le génocide. L'esclavage a créé une main-d'œuvre bon marché, indispensable au bon fonctionnement du système capitaliste. Quant au génocide, il a créé un accès illimité aux ressources, sous forme de terres, de parties d'animaux, de minéraux et de matières premières, également nécessaires au bon fonctionnement de l'économie capitaliste. À mesure que le capitalisme fonctionne, il renforce encore davantage les systèmes de suprématie.

Nous savons tous que la suprématie blanche se manifeste par des individus effrayants portant des croix gammées et des capuches. Mais elle peut aussi se manifester dans tout lieu où les Blancs abondent dans des contextes exclusifs, où le pouvoir et l'accès ne sont pas facilement cédés à d'autres.

N'oubliez pas que lorsque j'aborde ces sujets, je parle de systèmes d'oppression dont nous faisons tous partie et que nous recréons tous. Ces systèmes doivent être démantelés.

Revenons à la colonisation et à ses conséquences. Il y a la suprématie blanche et la suprématie masculine, autrement dit le patriarcat, qui conduit à l'invisibilisation du travail des femmes (comme la création de l'espèce humaine entière à partir de nos utérus) ou, dans ce contexte, à la reproduction de la main-d'œuvre et à la suppression de nos salaires, ce qui renforce encore le capitalisme. Le patriarcat conduit également au féminicide, aux violences conjugales et à la maltraitance infantile, que nous constatons dans tous les groupes ici.

Nous voyons également la suprématie humaine, où les gens se sentent supérieurs au reste des êtres vivants, soumettant ainsi les sols vivants, les semences, les animaux, les plantes et l’eau à un traitement horrible au nom de l’exploitation des ressources, ce qui à son tour alimente le besoin capitaliste de profits toujours croissants.

Alors que cette roue de domination, d’exploitation, de génération et de séquestration de richesses continue, nous subissons comme sous-produit et voie commune le TRAUMATISME et de nombreuses études nous ont montré que le stress chronique et le traumatisme créent une inflammation chronique.

Lorsque nous examinons les dix principales causes de décès sur l'île de la Tortue occupée, nous constatons des maladies que l'on nous a décrites comme liées au mode de vie, ou résultant de nos mauvais choix. Peut-être mangeons-nous trop d'aliments frits ou ne faisons-nous pas assez d'exercice ? Peut-être avons-nous une prédisposition génétique. Le point commun de ces maladies dans leur pathogenèse est une composante de l'inflammation, et nous commençons tout juste à comprendre comment les facteurs de stress sociaux et la structure même de la société contribuent à cet état inflammatoire chronique et l'aggravent.

Il est peu clairvoyant de considérer ces maladies comme causées par de mauvais choix individuels dans le contexte d'une prédisposition génétique. Je les perçois comme des maladies pratiquement impossibles à éviter, en raison du système dans lequel nous vivons, qui génère un milieu biologique inflammatoire par les traumatismes, le stress chronique, la dégradation de l'environnement et les systèmes alimentaires néfastes. Je les perçois comme des maladies de colonisation.

Ce n'est pas une nouveauté pour un autochtone. Lorsque j'ai rencontré Candace Ducheneaux, une aînée Oglala Lakota, à Standing Rock, elle m'a expliqué que ces maladies, si courantes dans la société américaine moderne et plus particulièrement en territoire indien, étaient des maladies introduites par les colonisateurs.

Nous avons parlé du diabète. On m'avait appris à la faculté de médecine qu'il s'agissait d'une maladie liée à la résistance à l'insuline. Soit votre pancréas ne produit pas assez d'insuline, soit vos cellules n'y sont pas sensibles ; deux visions des choses fondées sur l'individualisme et la prédétermination.

Dans la réserve de Standing Rock, avant la construction du barrage sur le fleuve Mni Sose, ou Missouri, le diabète était rare. Après la construction du barrage, les forêts de peupliers, où les habitants puisaient nourriture et médicaments, ont été détruites. En modifiant l'écologie par la colonisation, les habitants sont devenus plus dépendants de l'économie monétaire pour leur alimentation et leurs médicaments et ont perdu un lien culturel essentiel avec leurs traditions. Cette perte tragique des biens communs est une caractéristique de la société capitaliste, et son impact se fait sentir au niveau individuel. Après la construction du barrage, les taux de diabète ont explosé. Et cette histoire est similaire pour les tribus de toute l'île de la Tortue.

Il est important de reconnaître que la sédentarité et, par conséquent, l'obésité ne sont pas la seule cause du diabète. La colonisation a joué un rôle crucial, non pas en modifiant le corps autochtone, mais en modifiant la structure sociale qui l'entoure, ce qui engendre à son tour des maladies.

Une étude probante menée en Alberta a démontré que les tribus des Premières Nations qui maintenaient leur continuité culturelle, notamment par la langue, présentaient des taux de diabète plus faibles. Il faut admettre que parler leur propre langue les protégeait du diabète, contrairement à un régime paléo faible en glucides ou à l'exercice physique. Cette étude a également démontré que l'autodétermination est un puissant protecteur contre le diabète. Ces mêmes facteurs ont eu un effet protecteur contre le suicide chez les Autochtones du Canada, dont les taux sont de deux à cinq fois supérieurs à la moyenne nationale.

Cet exemple montre comment la maladie est une manifestation complexe d'influences sociales et biologiques sur des groupes d'individus, aboutissant à une expression commune : le diabète. Si l'expérience amérindienne nous permet de comprendre cela clairement, nous devons être conscients que ces structures sociales de domination engendrent traumatismes et inflammations pour nous tous. Nous sommes tous concernés.

Que pouvons-nous faire face à cette constatation parfois accablante : le système dans lequel nous vivons rend la santé impossible pour la plupart des gens ? Comme dans l’exemple précédent, des gestes simples peuvent avoir des conséquences considérables. Pour guérir les maladies causées par le traumatisme de la colonisation, nous devons décoloniser. Si la colonisation représente une désintégration et une déconnexion, nous devons renouer.

Notre travail comporte deux volets : réintégrer et démanteler

Nous devons réintégrer ce qui a été divisé et conquis – dans notre société, entre nos peuples, entre nous et la nature qui nous entoure et en nous-mêmes. Nous pouvons y parvenir de multiples façons : en promouvant des actions qui renforcent l’autonomie et l’autodétermination locales, en dénonçant le mythe selon lequel l’individu est limité dans sa capacité à s’attaquer aux causes profondes des maladies, en renouant avec ce que nous étions avant notre colonisation respective à travers les chants et les savoirs traditionnels, en renouant avec nos habitudes alimentaires et médicinales et en renouant avec nos relations les uns avec les autres, avec la terre qui nous entoure et avec les autres êtres.

Et nous devons démanteler ces systèmes de domination qui créent et recréent des cycles de traumatismes et d’inflammation, ces systèmes qui fonctionnent au service du capitalisme.

C’est ma vision des soins de santé holistiques.

À quoi cela ressemble-t-il dans mon travail ? Comment puis-je utiliser mon privilège de blouse blanche pour aborder les problèmes de manière systémique ? Outre le fait de commencer à aborder les maladies de mes patients à l'hôpital comme étant directement liées à ces phénomènes, je fais ces choses.

En ce qui concerne la réintégration, j'ai été invité à aider à créer une clinique et une ferme pour développer la pratique de la médecine décoloniale à Standing Rock avec les membres de la tribu et les guérisseurs, Linda Black Elk et Luke Black Elk, arrière-petit-fils de Black Elk Medicine Man.

Nous avons développé un cadre sur la manière d’offrir des soins qui centralisent la cosmologie Lakota et la compréhension de la maladie et de la santé, et de créer un modèle qui peut être reproduit dans d’autres endroits dans d’autres contextes spécifiques.

Nous bénéficions de partenaires exceptionnels, dont MASS Design Group et National Nurses United, ainsi que la coalition Do No Harm de l'UCSF, qui rassemble plus de 400 professionnels de santé engagés à mettre fin aux systèmes d'oppression afin de garantir la santé de tous. Nous avons récolté plus d'un million de dollars grâce aux généreux dons de la Fondation Jena et Michael King, de Colin

Kaepernick et le financement participatif recherchent 5 millions de dollars supplémentaires pour lancer ce projet passionnant.

Concernant le démantèlement des systèmes d'oppression, je travaille sur une étude nationale intitulée « The Justice Study » (Étude sur la justice) sur les effets des violences policières sur la santé. La communauté qui lutte pour que justice soit rendue à Mario Woods, un homme noir de 26 ans tué par la police de San Francisco en 2015, nous a demandé de réaliser une étude pour répondre à cette question :

Si la blessure est la violence policière et le remède la justice, qu’advient-il de notre santé lorsque le remède n’est pas administré ?

Nous recueillons actuellement des données déjà éclairantes, montrant combien de domaines de la vie sont affectés par les violences policières. Nous savons que les Amérindiens, les Noirs et les Latinos subissent des taux disproportionnés de violences policières et que ce sont eux qui sont les plus touchés par les effets traumatiques durables de ces violences. Comment cette réalité contribue-t-elle aux disparités en matière de santé que nous constatons ? Cette diapositive montre également comment nous sommes tous touchés par ces violences : quelle que soit notre origine ethnique, nous sommes tous traumatisés, les Noirs, les Latinos et les Autochtones étant plus durement touchés. Nous continuons de collecter ces données et les mettrons à la disposition des décideurs politiques qui souhaitent transformer la sécurité communautaire en un modèle qui s'éloigne des modèles prônant la suprématie blanche et qui favorise la sécurité et atténue les préjudices pour tous.

Ce que je veux que vous reteniez de cette conférence est ceci.

La santé est impossible dans un système d'oppression. Nous ne pouvons pas traiter efficacement le diabète avec un médicament sans agir sur les systèmes qui le rendent si présent.

Nous devons redéfinir la portée du travail des soins de santé pour inclure non seulement les soins au chevet de l’individu, mais aussi le démantèlement des systèmes d’oppression qui créent les conditions de la maladie.

Et nous devons enfin nous réintégrer – avec la Terre, les uns avec les autres, en nous-mêmes. Nous devons décoloniser.

Quelle est la prochaine étape pour moi ?

Je suis en train d'approfondir ces idées en coécrivant un livre sur ces questions avec l'écrivain et agroéconomiste Raj Patel. Je poursuivrai mes collectes de fonds et le développement de méthodologies cliniques en collaboration avec les Lakotas Dakotas pour la clinique et la ferme MNI Wiconi.

Je poursuivrai la collecte, l'analyse et la production de rapports de données pour TJS, ainsi que la collecte de fonds pour ces efforts. Comme beaucoup ici, je ne suis pas rémunéré pour ce travail important et j'espère pouvoir recevoir le soutien nécessaire pour l'accomplir au mieux de mes capacités.

Enfin, je terminerai notre prochain album, Growing Upward, qui est un regard sur ces questions d'un point de vue musical.

Comment pouvons-nous guérir du génocide en tant que culture et comment pouvons-nous aider notre communauté autochtone à guérir alors que nous travaillons à mettre fin au traumatisme colonial en cours ?

Comment pouvons-nous progresser vers une meilleure santé si nous n’avons pas guéri le passé ?

Je voudrais conclure avec une chanson sur ces questions, intitulée « Stolen Land ». J'espère qu'un jour nous la chanterons ensemble, au lieu du refrain de Manifest Destiny, « This Land is Your Land, This Land is My Land » – parce que ce n'est pas le cas.

J'invite mon camarade de groupe John Eichenseer à me rejoindre.

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Pour plus d'inspiration, rejoignez l'appel d'éveil de ce samedi avec Rupa Marya et Raj Patel, « Comment nos systèmes nous préparent aux maladies chroniques ». Plus de détails et informations de confirmation ici.