Zdraví a spravedlnost: Cesta osvobození pomocí medicíny

Toto je přepis hlavního projevu v Bioneers v roce 2018, kde mě představil můj přítel a konspirátor, černošský osvobozenec Cat Brooks, ředitel Anti Police-Terror Project. Kéž tato přednáška pomůže lidem pochopit toto povstání za spravedlnost, aby se mohli připojit k hnutí za zdraví a pohodu pro všechny lidi. Nemůžeme reformovat struktury postavené na rasismu a násilí. Musíme je vykořenit, kompostovat, zahojit rány a postavit znovu.

Nejprve chci ocenit pobřežní Miwok a bytosti, na jejichž zemi se dnes setkáváme.

Poděkovat všem domorodým lidem, kteří mi důvěřovali, sdíleli se mnou hluboký rozhovor a ovlivnili mé chápání toho, co znamená být léčitelem a co přesně je náplní mé práce.

Chci ocenit ty, které zabila policie, a jejich rodiny, kteří stále bojují za spravedlnost.

a divizi nemocniční medicíny UCSF za podporu při utváření cesty, která definuje zdraví a léčení tak široce, jak si dokážu představit.

A konečně můj manžel Benjamin Fahrer – revoluční farmář – jehož láska k Zemi vytváří štědrost a jehož každodenní podpora vytváří prostor, který potřebuji k této práci.

Dnes s vámi budu mluvit o dekolonizační medicíně.

Ale nejdřív vám řeknu, kdo jsem, abyste měli představu, odkud mé myšlenky pocházejí. Tento obrázek umělkyně Mony Caron z našeho připravovaného alba Growing Upward zachycuje hodně toho, kdo jsem. Jsem dcerou pandžábských přistěhovalců, jejichž rodiče sem přišli v roce 1973 s malými penězi, ale se spoustou kastovních výsad. Vyrostli jsme s rodinnými prázdninami a projížděli jsme kolem dodávky VW po západních zemích. Můj otec se zastavil u Rezervace a donutil nás vystoupit a dozvědět se, co se stalo původním lidem zde. Mluvil se mnou o kolonizaci, protože jsme také národ, který byl kolonizován Evropany.

Jsem matkou dvou krásných chlapců se smíšeným dědictvím. Jsem žena farmáře. Jsem lékař, který pracuje v medicíně pro dospělé, jsem svědkem toho, jak se neduhy společnosti projevují v těle mých pacientů, lékař, který považuje rasismus a státní násilí za naléhavé problémy veřejného zdraví. Jsem hudebník na turné, který hrál ve 29 různých zemích a zpíval v 5 různých jazycích se svou kapelou Rupa & the April Fishes. A abych použil frázi, kterou mě naučil Miwok Elder Wounded Knee, jsem pozemská osoba.

To, co vám popíšu, je systém nadvlády, ve kterém žijeme, a podle mého názoru má tento systém přímé zdravotní důsledky – pro nás všechny. Začneme popisem toho, jak chápeme nemoci v moderním postindustriálním kontextu.

V 50. letech 19. století byla vyvinuta teorie zárodků, která popisovala, jak nám organismy, jako jsou bakterie, viry a podobně, způsobují onemocnění, což vedlo k vývoji antibiotik, vakcín a systémů k omezení šíření infekčních nemocí.

V 60. letech 20. století jsme s objasněním DNA vstoupili do molekulárně genetické éry medicíny, kde jsme dodnes. Zde gen vytváří protein, který může způsobit nebo chránit před onemocněním. Myslelo se, že to, jak můžete být nemocní nebo zdraví, je do určité míry předurčeno vaší genetikou. Toto porozumění vedlo k mnoha účinným diagnostickým nástrojům a cíleným terapiím pro specifické chorobné procesy.

A v roce 2004 s objevem role mutace genu ras v rakovině tlustého střeva, přesně 2000 let poté, co římský lékař Celsus popsal hlavní příznaky zánětu, vstupujeme do éry zánětu, kde namísto redukcionistického přístupu k chápání nemocí vidíme, kolik cest vede k chronickému zánětu, který zase vytváří podmínky pro nemoc. Dnes se zaměříme na dopad sociálních stresorů, u kterých bylo prokázáno, že způsobují chronický zánět.

Tyto nemoci vyžadují systémové přístupy, které se nezaměřují pouze na jednotlivce, ale spíše přesouvají náš pohled ke strukturám společnosti, což nám pomáhá vidět, jak je individuální honba za zdravím marná v systému, který zdraví ve skutečnosti znemožňuje.

Abychom pochopili základní příčiny patologií, které dnes vidíme a které ovlivňují nás všechny, ale intenzivněji ovlivňují hnědé, černé a chudé lidi, musíme prozkoumat základy této společnosti, která začala KOLONIZACÍ.

Být kolonizován pro mě znamená být odpojen a dezintegrován – od našich předků, od země, od našeho původního původu, od naší země.

já. Všichni pocházíme z lidí spojených se zemí, lidí, kteří kdysi žili v hlubokém spojení s rytmy přírody. Domnívám se, že není náhoda, že ke kolonizaci této země došlo ve stejnou dobu, kdy Evropané upalovali statisíce čarodějnic, žen, které nesly tradiční domorodé znalosti evropských kmenů.

Kolonizace byla způsob, jakým do této země přišel těžební ekonomický systém kapitalismu, podporovaný systémy nadřazenosti a nadvlády, které jsou nezbytnou součástí k udržení bohatství a moci nahromaděné v rukou kolonizátorů a nakonec jejich finančníků.

V tom, co je nyní v USA známo, je tento systém nadřazenosti vyjádřen mnoha způsoby s mnoha výsledky, ale my se pro čas zaměříme na konkrétní. První bílá nadvláda, která vytvořila rámec, který legitimizoval otroctví a genocidu. Otroctví vytvořilo levnou pracovní sílu, která je nezbytná pro fungující kapitalistický systém. A genocida vytvořila neomezený přístup ke zdrojům v podobě půdy, částí zvířat, nerostů a surovin, které jsou také nezbytné pro fungující kapitalistickou ekonomiku. A jak kapitalismus funguje, dále upevňuje systémy nadřazenosti.

Všichni víme, že bílá nadvláda vypadá jako děsiví lidé s hákovým křížem v kápích. Ale může to také vypadat jako jakékoli místo, kde je hojnost bílých lidí v exkluzivních kontextech, kde moc a přístup nejsou snadno postoupeny ostatním.

Prosím, pamatujte, když mluvím o těchto věcech, mluvím o systémech útlaku, kterých jsme všichni součástí a které všichni znovu vytváříme. Tyto systémy je třeba demontovat.

Zpět ke kolonizaci a jejímu dopadu. Je tu nadřazenost bílé rasy a pak nadřazenost mužů, AKA patriarchát, která vede k zneviditelnění ženské práce (víš, jako vytvoření celé lidské rasy z našich děloh) nebo v tomto kontextu k reprodukci pracovní síly a potlačování našich mezd, což dále podporuje kapitalismus. Patriarchát také vede k vraždám žen, domácímu násilí a zneužívání dětí, které zde vidíme napříč všemi skupinami.

Vidíme také lidskou nadřazenost, kde se lidé cítí být nadřazeni ostatním živým bytostem, čímž vystavují živou půdu, semena, zvířata, rostliny a vodu strašlivému zacházení ve jménu vykořisťování zdrojů, což zase živí kapitalistickou potřebu neustále rostoucích zisků.

Zatímco toto kolo nadvlády, vykořisťování, generování a sekvestrace bohatství pokračuje, zažíváme jako vedlejší produkt a společnou cestu TRAUMU a mnoho studií nám ukázalo, že chronický stres a trauma vytvářejí chronický zánět.

Když se podíváme na 10 nejčastějších příčin úmrtí na okupovaném želvím ostrově, vidíme nemoci, které nám byly popsány jako nemoci životního stylu, nebo takové, které vznikají kvůli našemu špatnému rozhodnutí. Možná jíme příliš mnoho smažených jídel nebo málo cvičíme. Možná máme genetickou predispozici. To, co mají tato onemocnění ve své patogenezi společné, je složka zánětu a právě začínáme zjišťovat, jak sociální stresory a samotná struktura společnosti přispívají k tomuto chronickému zánětlivému stavu a jak jej zhoršují.

Je krátkozraké vidět je jako nemoci způsobené špatným výběrem jedince v kontextu genetické predispozice. Vidím je jako nemoci, kterým se prakticky nelze vyhnout, protože systém, ve kterém žijeme, vytváří biologické prostředí zánětu prostřednictvím traumatu, chronického stresu, degradace životního prostředí a poškozování potravinových systémů. Tyto nemoci vidím jako nemoci kolonizace.

Pro domorodého člověka to není žádná novinka. Když jsem ve Standing Rock potkal starší Oglalu Lakotu Candace Ducheneaux, mluvila se mnou o tom, že tyto nemoci – které jsou tak běžné v moderní americké společnosti a ještě více v indické zemi – jsou nemoci, které přinesli kolonizátoři.

Mluvili jsme o tom, že diabetes, o kterém jsem se učil na lékařské fakultě, je onemocnění inzulínové rezistence. Buď vaše slinivka nevytváří dostatek inzulínu, nebo vaše buňky nejsou citlivé na inzulín – oba způsoby vidění věcí jsou založeny na pocitu individualismu a předurčení. Na

v rezervaci Standing Rock, před přehrazením řeky Mni Sose nebo Missouri, byl diabetes vzácný. Jakmile byla řeka přehrazena, byly zničeny bavlníkové lesy, kde lidé sháněli potravu a léky. Posunem ekologie pomocí kolonizační síly se lidé stali více závislými na peněžní ekonomice, pokud jde o jídlo a léky, a ztratili zásadní kulturní spojení se svými tradičními způsoby. Tato tragická ztráta společného majetku je charakteristickým znakem kapitalistické společnosti a dopad je pociťován v individuálním těle. Po přehrazení řeky výskyt cukrovky raketově vzrostl. A tento příběh je podobný pro kmeny po celém želvím ostrově.

Je důležité si uvědomit, že to nebylo pouze sedavé zaměstnání a následně větší obezita, co bylo jedinou příčinou cukrovky. Kolonizace sehrála klíčovou roli – nikoli změnou původního těla, ale změnou sociální struktury kolem tohoto těla, což zase vytváří nemoci.

Jedna mocná studie z Alberty prokázala, že kmeny Prvních národů, které si udržely svou kulturní kontinuitu, konkrétně prostřednictvím jazyka, měly nižší míru diabetu. Jen si sedněte – mluvení jejich vlastním jazykem je chránilo před cukrovkou – ne nízkosacharidová paleo strava, ne cvičení. Ukázalo se také, že sebeurčení je mocným ochráncem před cukrovkou. Tyto stejné faktory měly ochranný účinek proti sebevraždě u domorodých obyvatel v Kanadě, kteří zažívají míru 2–5krát vyšší, než je celostátní průměr.

Tento příklad ukazuje, jak je nemoc komplexním projevem sociálních a biologických vlivů na skupiny jednotlivců, což vede ke společnému vyjádření — zde diabetes. I když to můžeme jasně pochopit z indiánských zkušeností, musíme si být vědomi toho, že tyto společenské struktury nadvlády způsobují trauma a zánět pro nás všechny. Všichni jsme postiženi.

Co můžeme dělat tváří v tvář této znalosti, která se může zdát ohromující, že systém, ve kterém žijeme, znemožňuje zdraví většiny lidí? Stejně jako v předchozím příkladu mohou mít jednoduché věci obrovské účinky. Abychom vyléčili nemoci, které jsou způsobeny traumatem způsobeným kolonizací, musíme dekolonizovat. Pokud kolonizace představuje rozpad a odpojení, musíme se znovu připojit.

Naše práce je dvousměrná – reintegrace a demontáž

Musíme znovu začlenit to, co bylo rozděleno a dobyto – v naší společnosti, mezi našimi národy, mezi námi a přírodním světem kolem nás a uvnitř nás samotných. Můžeme to udělat mnoha způsoby – prosazováním činů, které zvyšují místní autonomii a sebeurčení, odhalováním mýtu o zacházení s jednotlivcem jako s omezenou schopností řešit základní příčiny nemocí, opětovným spojením s tím, kým jsme před naší příslušnou kolonizací, prostřednictvím písní, tradičních znalostí, probuzením našich způsobů stravování a léků a probuzením našich vztahů k sobě navzájem, k Zemi kolem nás a k ostatním bytostem.

A musíme odstranit ty systémy nadvlády, které vytvářejí opakované cykly traumatu a zanícení, ty systémy, které fungují ve službách kapitalismu.

To je moje vize celostní zdravotní péče.

Jak to vypadá pro mou práci? Jak mohu využít své privilegium White Coat Privilege k systémovému řešení věcí? Kromě toho, že začínám řešit nemoci s mými pacienty v nemocnici jako přímo související s těmito jevy, dělám tyto věci.

Pokud jde o reintegraci, byl jsem pozván, abych pomohl vytvořit kliniku a farmu pro rozvoj praxe dekolonizační medicíny ve Standing Rock spolu s kmenovými členy a léčiteli Lindou Black Elk a Lukem Black Elkem, pravnukem Black Elk Medicine Man.

Vyvíjeli jsme rámec, jak nabídnout péči, která centralizuje lakotskou kosmologii a porozumění nemocem a zdraví, a vytvořit model, který lze replikovat na jiná místa v jiných specifických kontextech.

Máme neuvěřitelné partnery včetně MASS Design Group a National Nurses United a také koalice Do No Harm v UCSF, což je více než 400 zdravotnických pracovníků, kteří se zavázali ukončit systémy útlaku jako způsob, jak zajistit zdraví pro všechny. Vybrali jsme přes milion dolarů díky štědrým darům od Nadace Jeny a Michaela Kingových, Coline

Kaepernick a crowdfunding a hledejte dalších 5 milionů dolarů, abyste prolomili tento vzrušující projekt.

Pokud jde o odstraňování systémů útlaku, pracoval jsem na národní studii zdravotních dopadů násilí v oblasti vymáhání práva nazvané The Justice Study. Komunita, která bojuje za spravedlnost pro Maria Woodse – 26letého černocha, kterého v roce 2015 zabila SFPD – nás požádala, abychom vytvořili studii, která by na tuto otázku odpověděla:

Pokud je ranou policejní násilí a lékem spravedlnost, co se stane s naším zdravím, když lék nebude podán?

V současné době shromažďujeme data, která jsou již osvětlující a ukazují, kolik oblastí lidských životů je zasaženo policejním násilím. Víme, že domorodí Američané, černoši a obyvatelé Latinské Ameriky zažívají nepřiměřenou míru policejního násilí a vidíme, že jsou nejvíce ovlivněni dlouhodobými traumatickými účinky násilí. Jak tato realita přispívá k rozdílům ve zdraví, které vidíme? Tento snímek také ukazuje, jak jsme všichni ovlivněni tímto násilím – napříč všemi rasami jsme všichni traumatizováni tím, že jsou černoši, hnědí a domorodí zasaženi intenzivněji. Pokračujeme ve shromažďování těchto dat a budeme je nabízet tvůrcům politik, kteří si přejí utvářet bezpečnost komunity od modelů, které podporují rámce bílé nadřazenosti, na modely, které vytvářejí bezpečnost a zmírňují škody pro nás všechny.

Chci, abyste si z tohoto rozhovoru zapamatovali toto.

Zdraví je nemožné, když žijeme v systémech útlaku. Nemůžeme účinně léčit cukrovku pomocí léků, aniž bychom se zabývali systémy, které způsobují cukrovku.

Musíme předefinovat rozsah práce zdravotnictví tak, aby zahrnoval nejen péči u lůžka jednotlivce, ale také odstranění systémů útlaku, které vytvářejí podmínky pro nemoc.

A nakonec se musíme znovu integrovat – se Zemí, mezi sebou navzájem, do nás samotných. Musíme dekolonizovat.

Co mě čeká dál?

Právě tyto myšlenky podrobněji rozvádím prostřednictvím spoluautorství knihy o těchto otázkách se spisovatelem a agroekonomem Rajem Patelem. Budu pokračovat ve získávání finančních prostředků a rozvoji klinických metodologií ve spolupráci s lidmi z Lakoty Dakota pro Mni Wiconi Clinic & Farm.

Budu pokračovat ve sběru dat, analýze a podávání zpráv pro TJS a také ve získávání finančních prostředků pro toto úsilí. Stejně jako mnozí zde nedostávám za žádnou z této důležité práce zaplaceno a doufám, že se mi dostane podpory, kterou potřebuji, abych ji mohl dělat podle svých nejlepších schopností.

Nakonec dokončím naše nadcházející album Growing Upward, které je pohledem na tyto problémy z hudební perspektivy.

Jak se jako kultura vyléčíme z genocidy a jak pomůžeme uzdravit se naší původní komunitě, když pracujeme na zastavení probíhajícího koloniálního traumatu?

Jak se posuneme vpřed ve větším zdraví, když jsme nevyléčili minulost?

Chci to uzavřít písní o těchto otázkách s názvem „Ukradená země“. Doufám, že možná jednoho dne společně zazpíváme místo znělky Manifest Destiny This Land is Your Land, This Land is My Land – protože není.

Zvu svého kolegu z kapely Johna Eichenseera, aby se ke mně připojil.

***

Chcete-li získat další inspiraci, připojte se k sobotní výzvě Awakin Call s Rupou Maryou a Rajem Patelem „Jak nás naše systémy připraví na chronické onemocnění“. Další podrobnosti a informace o RSVP zde.