Veselība Un taisnīgums: atbrīvošanās ceļš Caur medicīnu

Šī ir 2018. gada galvenās runas atšifrējums konferencē Bioneers, kurā mani iepazīstināja mans draugs un sazvērnieks, melnādainais atbrīvotājs Kats Brūkss, Anti Police-Terror Project direktors. Lai šī runa palīdz cilvēkiem saprast šo sacelšanos par taisnīgumu, lai viņi varētu pievienoties kustībai par visu cilvēku veselību un labsajūtu. Mēs nevaram reformēt struktūras, kas balstītas uz rasismu un vardarbību. Mums tās jāizrauj, kompostējam, jādziedē brūces un jābūvē no jauna.

Vispirms es gribu atzīt piekrastes Mivoku un būtnes, uz kuru zemes mēs šodien tiekamies.

Lai atzītu visus pamatiedzīvotājus, kuri man ir uzticējušies, dalījušies dziļās sarunās ar mani un ietekmējuši manu izpratni par to, ko nozīmē būt dziedniekam un kāds īsti ir mans darbs.

Es vēlos izteikt atzinību policijas nogalinātajiem un viņu ģimenēm, kas joprojām cīnās par taisnību.

un UCSF Slimnīcu medicīnas nodaļai par atbalstu man, veidojot ceļu, kas definē veselību un dziedināšanu tik plaši, cik es varu iedomāties.

Un visbeidzot mans vīrs Bendžamins Fārers — revolucionārais zemnieks —, kura mīlestība pret Zemi rada veltes un kura ikdienas atbalsts rada telpu, kas man vajadzīga šī darba veikšanai.

Šodien es runāšu ar jums par medicīnas dekolonizāciju.

Bet vispirms es jums pastāstīšu, kas es esmu, lai jūs zinātu, no kurienes nāk manas domas. Šis mākslinieces Monas Keronas attēls no mūsu gaidāmā albuma Growing Upward atspoguļo lielu daļu no tā, kas es esmu. Es esmu Pendžabu imigrantu meita, kuru vecāki ieradās šeit 1973. gadā ar maz naudas, bet ar daudzām kastas privilēģijām. Mēs uzaugām ar ģimenes brīvdienām, braucot ar VW furgonu pa rietumu zemēm. Mans tēvs apstājās pie Reservations un lika mums izkāpt un uzzināt, kas šeit ir noticis ar sākotnējiem cilvēkiem. Viņš ar mani runātu par kolonizāciju, jo arī mēs esam tauta, kuru bija kolonizējuši eiropieši.

Esmu divu skaistu jaukta mantojuma zēnu māte. Esmu zemnieka sieva. Esmu ārsts, kas strādā pieaugušo medicīnā, redzot sabiedrības nedienas, kas izpaužas manu pacientu ķermenī, ārsts, kurš rasismu un valsts vardarbību uzskata par neatliekamām sabiedrības veselības problēmām. Esmu tūres mūziķis, kurš kopā ar savu grupu Rupa & the April Fishes ir spēlējis 29 dažādās valstīs, dziedot 5 dažādās valodās. Un, izmantojot frāzi, ko man iemācīja Miwok Elder Wounded Knee, es esmu Zemes cilvēks.

Tas, ko es jums aprakstīšu, ir dominēšanas sistēma, kurā mēs dzīvojam, un es uzskatu, ka šīs sistēmas tiešās sekas uz veselību mums visiem. Mēs sākam ar aprakstu par to, kā mēs saprotam slimību mūsdienu, postindustriālajā kontekstā.

19. gadsimta 50. gados tika izstrādāta dīgļu teorija, kas aprakstīja, kā tādi organismi kā baktērijas, vīrusi un citi padara mūs slimus, kā rezultātā tika izstrādātas antibiotikas, vakcīnas un sistēmas, lai ierobežotu infekcijas slimību izplatību.

Pēc tam 1960. gados, noskaidrojot DNS, mēs iegājām medicīnas molekulārās ģenētiskajā laikmetā, kur mēs esam joprojām. Šeit gēns rada proteīnu, kas var izraisīt slimības vai aizsargāt no tām. Tika uzskatīts, ka to, cik slims vai vesels jūs varētu būt, zināmā mērā nosaka jūsu ģenētika. Šī izpratne ir radījusi daudzus spēcīgus diagnostikas rīkus un mērķtiecīgu terapiju konkrētiem slimības procesiem.

Un 2004. gadā, atklājot ras gēna mutācijas lomu resnās zarnas vēzī, tieši 2000 gadus pēc tam, kad romiešu ārsts Celss aprakstīja galvenās iekaisuma pazīmes, mēs ieejam iekaisuma laikmetā, kur reducējošās pieejas vietā slimības izpratnei mēs redzam, cik daudz ceļu noved pie hroniska iekaisuma, kas savukārt rada apstākļus slimībai. Šodien mēs koncentrēsimies uz sociālo stresa faktoru ietekmi, kas, kā pierādīts, izraisa hronisku iekaisumu.

Šīm slimībām ir nepieciešama sistēmiska pieeja, ne tikai koncentrējoties uz indivīdu, bet gan vēršot mūsu skatienu uz sabiedrības struktūrām, palīdzot mums redzēt, kā indivīda tiekšanās pēc veselības ir bezjēdzīga sistēmā, kas faktiski padara veselību neiespējamu.

Lai saprastu šodien redzamo patoloģiju pamatcēloņus, kas ietekmē mūs visus, bet intensīvāk skar brūnos, melnādainos un nabagos, mums ir jāizpēta šīs sabiedrības pamati, kas aizsākās ar KOLONIZĀCIJU.

Man būt kolonizētam nozīmē būt atvienotam un izjauktam — no mūsu senčiem, no zemes, no mūsu iedzimtības, no mūsu zemes savienojuma

paši. Mēs visi nākam no cilvēkiem, kas saistīti ar zemi, cilvēkiem, kuri kādreiz dzīvoja dziļā saiknē ar dabas ritmiem. Es uzskatu, ka tā nav nejaušība, ka šīs zemes kolonizācija notika tajā pašā laikā, kad eiropieši sadedzināja simtiem tūkstošu raganu, tās sievietes, kuras nesa tradicionālās pamatiedzīvotāju zināšanas par Eiropas ciltīm.

Kolonizācija bija veids, kā šajā zemē nonāca kapitālisma ekstrahējošā ekonomiskā sistēma, ko atbalstīja pārākuma un kundzības sistēmas, kas ir nepieciešamas, lai saglabātu bagātību un varu, kas uzkrāta kolonizatoru un galu galā arī viņu finansētāju rokās.

Pašlaik ASV šī pārākuma sistēma ir izteikta daudzos veidos ar daudziem rezultātiem, taču laika dēļ mēs koncentrēsimies uz konkrētiem. Pirmais balto pārākums, kas radīja sistēmu, kas leģitimizēja verdzību un genocīdu. Verdzība radīja lētu darbaspēku, kas ir nepieciešams funkcionējošai kapitālisma sistēmai. Un genocīds radīja neierobežotu piekļuvi resursiem, piemēram, zemei, dzīvnieku daļām, minerāliem un izejvielām, kas arī ir nepieciešamas funkcionējošai kapitālisma ekonomikai. Un kapitālismam funkcionējot, tas vēl vairāk nostiprina pārākuma sistēmas.

Mēs visi zinām, ka baltā pārākums izskatās kā biedējoši cilvēki ar kāškrustu kapucēs. Bet tā var izskatīties arī kā jebkura vieta, kur ekskluzīvos kontekstos ir daudz balto cilvēku, kur vara un piekļuve nav viegli atdota citiem.

Lūdzu, atcerieties, ka, runājot par šīm lietām, es runāju par apspiešanas sistēmām, kuras mēs visi esam daļa un kuras mēs visi atjaunojam. Šīs sistēmas ir jādemontē.

Atpakaļ pie kolonizācijas un tās ietekmes. Ir balto pārākums un tad vīriešu pārākums, AKA patriarhāts, kas noved pie sieviešu darba neredzamības (proti, piemēram, visas cilvēces radīšana no mūsu dzemdēm) vai šajā kontekstā darbaspēka atražošana un mūsu algu nomākšana, kas vēl vairāk atbalsta kapitālismu. Patriarhāts arī noved pie sieviešu slepkavībām, vardarbības ģimenē un vardarbības pret bērniem, ko mēs šeit redzam visās grupās.

Mēs redzam arī cilvēku pārākumu, kur cilvēki jūtas pārāki par pārējām dzīvajām būtnēm, tādējādi pakļaujot dzīvām augsnēm, sēklām, dzīvniekiem, augiem un ūdenim šausminošai apstrādei resursu izmantošanas vārdā, kas savukārt baro kapitālistu vajadzību pēc arvien pieaugošas peļņas.

Kamēr šis dominēšanas, ekspluatācijas, bagātības radīšanas un sekvestrācijas ritenis turpinās, mēs piedzīvojam kā blakusproduktu un kopīgu ceļu TRAUMA, un daudzi pētījumi mums ir parādījuši, ka hronisks stress un traumas rada hronisku iekaisumu.

Aplūkojot 10 galvenos nāves cēloņus okupētajā bruņurupuču salā, mēs redzam slimības, kas mums ir aprakstītas kā dzīvesveida slimības, vai tādas, kas rodas mūsu sliktās izvēles dēļ. Varbūt mēs ēdam pārāk daudz ceptas pārtikas vai nepietiekami sportojam. Varbūt mums ir ģenētiska nosliece. Tas, kas šīm slimībām ir kopīgs to patoģenēzē, ir iekaisuma sastāvdaļa, un mēs tikai sākam analizēt, kā sociālie stresa faktori un pati sabiedrības struktūra veicina un saasina šo hronisko iekaisuma stāvokli.

Ir tuvredzīgi uzskatīt tās par slimībām, ko izraisa individuāla slikta izvēle ģenētiskas noslieces kontekstā. Es tās uztveru kā slimības, no kurām praktiski nav iespējams izvairīties, jo sistēma, kurā mēs dzīvojam, rada bioloģisku iekaisuma vidi, ko izraisa traumas, hronisks stress, vides degradācija un barības sistēmas. Es šīs slimības uztveru kā kolonizācijas slimības.

Tagad tas nav jaunums pamatiedzīvotājiem. Kad es satiku Oglalu Lakotas vecāko Kendisu Dušeno pie Standing Rock, viņa ar mani runāja par to, kā šīs slimības, kas ir tik izplatītas mūsdienu ASV sabiedrībā un vairāk izplatītas Indijas zemē, ir slimības, ko atnesa kolonizatori.

Mēs runājām par diabētu, kas man tika mācīts medicīnas skolā, ir insulīna rezistences slimība. Vai nu jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna, vai arī jūsu šūnas nav jutīgas pret insulīnu — abi veidi, kā redzēt lietas, kuru pamatā ir individuālisms un iepriekšēja noteikšana. Ieslēgts

Standing Rock Reservation, pirms Mni Sose vai Misūri upes aizsprostojuma, diabēts bija reti sastopams. Kad upe bija aizsprostota, tika iznīcināti kokvilnas meži, kur cilvēki meklēja pārtiku un medikamentus. Pārvirzot ekoloģiju ar kolonizējošā spēka palīdzību, cilvēki kļuva vairāk atkarīgi no skaidras naudas ekonomikas attiecībā uz pārtiku un zālēm un zaudēja būtisku kultūras saikni ar saviem tradicionālajiem veidiem. Šis traģiskais koplietošanas zaudējums ir kapitālistiskās sabiedrības pazīme, un tā ietekme ir jūtama indivīda ķermenī. Pēc upes aizsprostošanas cukura diabēta rādītāji strauji pieauga. Un šis stāsts ir līdzīgs ciltīm visā bruņurupuču salā.

Ir svarīgi apzināties, ka vienīgais diabēta cēlonis nebija tikai sēdošs dzīvesveids un līdz ar to arī aptaukošanās. Kolonizācijai bija izšķiroša nozīme — nevis mainot pamatiedzīvotāju ķermeni, bet gan mainot sociālo struktūru ap šo ķermeni, kas savukārt rada slimības.

Viens spēcīgs Albertas pētījums parādīja, ka pirmās nācijas ciltīm, kas saglabāja savu kultūras nepārtrauktību, īpaši ar valodu, bija mazāks cukura diabēta līmenis. Vienkārši sēdiet ar to — runāšana savā valodā pasargāja viņus no diabēta — nevis paleo diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, nevis vingrošanu. Tas arī parādīja, ka pašnoteikšanās ir spēcīgs aizsargs pret diabētu. Šiem pašiem faktoriem bija aizsargājoša iedarbība pret pašnāvībām Kanādas pamatiedzīvotājiem, kuru biežums ir 2–5 reizes lielāks nekā vidēji valstī.

Šis piemērs parāda, kā slimība ir sarežģīta sociālās un bioloģiskās ietekmes izpausme uz indivīdu grupām, kas rada kopīgu izteiksmi - šeit, diabēts. Lai gan mēs to varam skaidri saprast no indiāņu pieredzes, mums ir jāapzinās, ka šīs dominējošās sociālās struktūras rada traumas un iekaisumus mums visiem. Mēs visi esam ietekmēti.

Ko mēs varam darīt, ņemot vērā šīs zināšanas, kas var šķist nepārvaramas, ka sistēma, kurā mēs dzīvojam, padara veselību neiespējamu lielākajai daļai cilvēku? Tāpat kā iepriekš minētajā piemērā, vienkāršām lietām var būt milzīga ietekme. Lai izārstētu slimības, ko izraisa kolonizācijas radītās traumas, mums ir jādekolonizējas. Ja kolonizācija nozīmē sairšanu un atvienošanos, mums ir jāatjauno savienojums.

Mūsu darbs sastāv no diviem virzieniem — reintegrēt un demontēt

Mums ir atkārtoti jāintegrē tas, kas ir sadalīts un iekarots — mūsu sabiedrībā, starp mūsu tautām, starp mums un dabas pasauli mums apkārt un mūsos. Mēs to varam paveikt daudzos veidos — veicinot darbības, kas palielina vietējo autonomiju un pašnoteikšanos, atklājot mītu par attieksmi pret indivīdu kā ierobežotu tās spējā novērst slimību pamatcēloņus, atjaunojot saikni ar to, kas mēs esam pirms attiecīgās kolonizācijas caur dziesmām, tradicionālajām zināšanām, atmodinot mūsu pārtikas un medikamentu veidus un atmodinot mūsu attiecības vienam ar otru un ar apkārtējo zemi.

Un mums ir jāizjauc tās dominēšanas sistēmas, kas rada traumu un iekaisuma ciklus, tās sistēmas, kas darbojas kapitālisma labā.

Šis ir mans redzējums par holistisko veselības aprūpi.

Kā tas izskatās manā darbā? Kā es varu izmantot savu Baltā mēteļa privilēģiju, lai sistēmiski risinātu lietas? Papildus tam, ka sāku risināt slimības ar saviem pacientiem slimnīcā kā tieši saistītas ar šīm parādībām, es daru šīs lietas.

Attiecībā uz reintegrāciju esmu uzaicināts palīdzēt izveidot klīniku un fermu, lai attīstītu medicīnas dekolonizācijas praksi Standing Rock kopā ar cilts pārstāvjiem un dziedniekiem, Lindu Black Elk un Luke Black Elk, Black Elk Medicine Man mazdēlu.

Mēs esam izstrādājuši sistēmu, kā piedāvāt aprūpi, kas centralizē Lakota kosmoloģiju un izpratni par slimībām un veselību, un lai izveidotu modeli, ko var atkārtot citās vietās citos konkrētos kontekstos.

Mums ir neticami partneri, tostarp MASS Design Group un National Nurses United, kā arī UCSF koalīcija Do No Harm, kas ir vairāk nekā 400 veselības aprūpes darbinieku, kuri ir apņēmušies izbeigt apspiešanas sistēmas, lai nodrošinātu veselību visiem. Mēs esam savākuši vairāk nekā miljonu dolāru, pateicoties dāsnajām dāvanām no Jenas un Maikla Kinga fonda Kolina

Kaepernick un kolektīvo finansējumu un meklējiet vēl 5 miljonus ASV dolāru, lai izlauztos šajā aizraujošajā projektā.

Attiecībā uz apspiešanas sistēmu likvidēšanu es esmu strādājis pie valsts pētījuma par tiesībaizsardzības iestāžu vardarbības ietekmi uz veselību, ko sauc par Tiesiskuma pētījumu. Kopiena, kas cīnās par taisnīgumu Mario Vudsam — 26 gadus vecam melnādainam vīrietim, kuru SFPD nogalināja 2015. gadā, mums lūdza izveidot pētījumu, kas atbildētu uz šo jautājumu:

Ja brūce ir policijas vardarbība un zāles ir taisnīgums, kas notiek ar mūsu veselību, ja zāles netiek ievadītas?

Pašlaik mēs apkopojam datus, kas jau ir apgaismojoši, parādot, cik daudz cilvēku dzīves jomu ietekmē policijas vardarbība. Mēs zinām, ka indiāņi, melnādainie un latīņu tautības cilvēki saskaras ar nesamērīgu policijas vardarbības līmeni un redzam, ka viņus visvairāk ietekmē vardarbības ilgstošās traumatiskās sekas. Kā šī realitāte veicina mūsu redzamās veselības atšķirības? Šajā slaidā ir parādīts arī tas, kā mūs visus ietekmē šī vardarbība — visās rasēs mēs visi tiekam traumēti, intensīvāk ietekmējot melnādainos, brūnos un pamatiedzīvotājus. Mēs turpinām vākt šos datus un piedāvāsim tos politikas veidotājiem, kuri vēlas mainīt kopienas drošību no modeļiem, kas atbalsta balto pārākumu, pārveidojot par tādiem, kas rada drošību un mazina kaitējumu mums visiem.

Tas, ko es vēlos, lai jūs atcerētos no šīs sarunas, ir šis.

Veselība nav iespējama, dzīvojot apspiestības sistēmās. Mēs nevaram efektīvi ārstēt diabētu ar zālēm, nerisinot sistēmas, kas padara diabētu tik aktuālu.

Mums ir atkārtoti jādefinē veselības aprūpes darba apjoms, lai iekļautu ne tikai aprūpi pie indivīda gultas, bet arī to apspiešanas sistēmu nojaukšanu, kas rada apstākļus slimībām.

Un mums beidzot ir jāintegrējas — ar Zemi, vienam ar otru, sevī. Mums ir jādekolonizējas.

Kas man būs tālāk?

Es pašlaik konkretizēju šīs idejas, kopā ar rakstnieku un agroekonomistu Radžu Patelu veidojot grāmatu par šiem jautājumiem. Es turpināšu vākt līdzekļus un izstrādāt klīniskās metodoloģijas sadarbībā ar Lakota Dakota cilvēkiem Mni Wiconi klīnikai un fermai.

Es turpināšu datu vākšanu, analīzi un ziņošanu TJS, kā arī līdzekļu vākšanu šiem centieniem. Tāpat kā daudzi šeit, es nesaņemu atalgojumu par šo svarīgo darbu un ceru, ka varēšu saņemt nepieciešamo atbalstu, lai to paveiktu pēc iespējas labāk.

Visbeidzot, es pabeigšu mūsu gaidāmo albumu Growing Upward, kas ir ieskats šajos jautājumos no muzikālā viedokļa.

Kā mēs dziedinām no genocīda kā kultūra un kā mēs palīdzam savai vietējai kopienai dziedēt, strādājot, lai apturētu notiekošās koloniālās traumas?

Kā mēs virzāmies uz priekšu veselīgāk, ja neesam dziedinājuši pagātni?

Es vēlos nobeigt ar dziesmu par šiem jautājumiem ar nosaukumu “Nozagta zeme”. Es ceru, ka varbūt kādu dienu mēs kopā nodziedāsim šo, nevis Manifest Destiny džingli: Šī zeme ir tava zeme, šī zeme ir mana zeme — jo tā nav.

Es aicinu savu grupas biedru Džonu Eihensēru pievienoties man.

***

Lai iegūtu vairāk iedvesmas, pievienojieties šīs sestdienas Awakin Call kopā ar Rupa Marya un Raj Patel "Kā mūsu sistēmas nodrošina mūs hroniskas slimības gadījumā". Sīkāka informācija un RSVP informācija šeit.