Zdravlje I pravda: Put oslobođenja Kroz Medicinu

Ovo je transkript glavnog govora iz 2018. na Bioneersu, gdje me je predstavio moj prijatelj i zavjerenik, crni osloboditelj Cat Brooks, direktor Anti-Police-Terror Projecta. Neka ovaj govor pomogne ljudima da razumiju ovaj ustanak za pravdu kako bi se mogli pridružiti pokretu za zdravlje i blagostanje za sve ljude. Ne možemo reformirati strukture izgrađene na rasizmu i nasilju. Moramo ih iščupati, kompostirati, zaliječiti rane i graditi iznova.

Prvo želim odati priznanje Obalnim Miwokom i bićima na čijoj se zemlji danas susrećemo.

Odati priznanje svim starosjediocima koji su mi ukazali povjerenje, podijelili duboke razgovore sa mnom i utjecali na moje razumijevanje onoga što znači biti iscjelitelj i koji je točno opseg mog rada.

Želim odati priznanje onima koje je ubila policija i njihovim obiteljima koji se još bore za pravdu.

i Odjel za bolničku medicinu UCSF-a za podršku u oblikovanju puta koji definira zdravlje i liječenje najšire kako mogu zamisliti.

I na kraju moj suprug Benjamin Fahrer — revolucionarni farmer — čija ljubav prema Zemlji stvara obilje i čija svakodnevna podrška stvara prostor koji mi je potreban za obavljanje ovog posla.

Danas ću vam govoriti o dekolonizirajućoj medicini.

Ali prvo ću vam reći tko sam kako biste imali ideju odakle dolaze moje misli. Ova slika umjetnice Mone Caron s našeg nadolazećeg albuma, Growing Upward , prikazuje dobar dio onoga što sam ja. Ja sam kći pandžabskih imigranata, čiji su roditelji došli ovamo 1973. s malo novca, ali s puno kastinskih privilegija. Odrasli smo na obiteljskim odmorima vozeći se VW kombijem kroz zapadne zemlje. Moj bi se otac zaustavio u Reservationsu i natjerao nas da izađemo i saznamo što se dogodilo izvornim ljudima ovdje. Govorio bi mi o kolonizaciji, jer i mi smo narod koji su kolonizirali Europljani.

Majka sam dva prekrasna dječaka mješovitog podrijetla. Ja sam žena farmera. Ja sam liječnik koji radi u medicini za odrasle, svjedočim kako se bolesti društva očituju u tijelima mojih pacijenata, liječnik koji rasizam i državno nasilje vidi kao hitne javnozdravstvene probleme. Ja sam glazbenik na turneji koji je svirao u 29 različitih zemalja pjevajući na 5 različitih jezika sa svojim bendom Rupa & the April Fishes. I da upotrijebim frazu koju me naučio Miwok Elder Wounded Knee, ja sam Zemaljska osoba.

Ono što ću vam opisati je sustav dominacije u kojem živimo i ono za što vjerujem da su izravne zdravstvene posljedice tog sustava - za sve nas. Počinjemo s opisom načina na koji razumijemo bolest u modernom, postindustrijskom kontekstu.

1850-ih godina razvijena je teorija klica koja opisuje kako nas organizmi poput bakterija, virusa i slično čine bolesnima, što je dovelo do razvoja antibiotika, cjepiva i sustava za ograničavanje širenja zaraznih bolesti.

Onda smo 1960-ih s razjašnjenjem DNK ušli u molekularno genetičku eru medicine u kojoj smo i danas. Ovdje gen stvara protein koji može uzrokovati ili štititi od bolesti. Smatralo se da je koliko biste bolesni ili zdravi mogli biti unaprijed određeni genetikom. Ovo razumijevanje dovelo je do mnogih snažnih dijagnostičkih alata i ciljanih terapija za specifične procese bolesti.

A 2004. s otkrićem uloge mutacije ras gena u raku debelog crijeva, točno 2000 godina nakon što je rimski liječnik Celsus opisao kardinalne znakove upale, ulazimo u eru upale, gdje umjesto redukcionističkog pristupa razumijevanju bolesti, vidimo koliko putova vodi do kronične upale koja zauzvrat stvara uvjete za bolest. Danas ćemo se usredotočiti na utjecaj društvenih stresora, za koje se pokazalo da uzrokuju kronične upale.

Ove bolesti zahtijevaju sustavne pristupe, ne fokusirajući se samo na pojedinca, već pomjerajući naš pogled na strukture društva, pomažući nam da uvidimo kako je individualna težnja za zdravljem uzaludna u sustavu koji zdravlje zapravo čini nemogućim.

Da bismo razumjeli temeljne uzroke patologija koje vidimo danas, a koje utječu na sve nas, ali intenzivnije pogađaju smeđe, crne i siromašne ljude, moramo ispitati temelje ovog društva koje je započelo KOLONIZACIJOM.

Za mene, biti koloniziran znači biti nepovezan i dezintegriran - od našeg porijekla, od zemlje, od našeg autohtonog porijekla, naše povezanosti sa zemljom

sebe. Svi mi dolazimo od ljudi povezanih sa zemljom, ljudi koji su nekoć živjeli u dubokoj povezanosti s ritmovima prirode. Vjerujem da nije slučajnost da se kolonizacija ove zemlje dogodila u isto vrijeme kada su Europljani spaljivali stotine tisuća vještica, onih žena koje su nosile tradicionalno autohtono znanje europskih plemena.

Kolonizacija je bila način na koji je ekstraktivni ekonomski sustav kapitalizma došao u ovu zemlju, potpomognut sustavima nadmoći i dominacije koji su nužni dio za držanje akumuliranog bogatstva i moći u rukama kolonizatora i konačno njihovih financijera.

U onome što je sada poznato u SAD-u, ovaj sustav nadmoći izražen je na mnoge načine s mnogim ishodima, ali mi ćemo se usredotočiti na specifične radi vremena. Prva bijela nadmoć, koja je stvorila okvir koji je legitimizirao ropstvo i genocid. Ropstvo je stvorilo jeftinu radnu snagu koja je neophodna za funkcioniranje kapitalističkog sustava. A genocid je stvorio neograničen pristup resursima, u obliku zemlje, životinjskih dijelova, minerala i sirovina koji su također neophodni za funkcioniranje kapitalističke ekonomije. A kako kapitalizam funkcionira, on dodatno učvršćuje sustave nadmoći.

Svi znamo da bijela nadmoć izgleda kao strašni ljudi sa kukastim križevima u kapuljačama. Ali također može izgledati kao bilo koje mjesto gdje postoji obilje bijelaca u ekskluzivnim kontekstima, gdje se moć i pristup ne prepuštaju lako drugima.

Zapamtite, dok govorim o ovim stvarima, govorim o sustavima ugnjetavanja, kojih smo svi dio, koje svi ponovno stvaramo. Te sustave treba demontirati.

Povratak na kolonizaciju i njezin utjecaj. Postoji nadmoć bijelaca, a zatim nadmoć muškaraca, ili patrijarhat, koji dovodi do nevidljivosti ženskog rada (znate, poput stvaranja cijele ljudske rase iz naše maternice) ili u ovom kontekstu reprodukcije radne snage i potiskivanja naših plaća, što dodatno podupire kapitalizam. Patrijarhat također dovodi do femicida, obiteljskog nasilja i zlostavljanja djece, što vidimo kod svih skupina ovdje.

Također vidimo ljudsku nadmoć, gdje se ljudi osjećaju superiornima u odnosu na ostatak živih bića, čime se živo tlo, sjeme, životinje, biljke i voda podvrgavaju užasnom tretmanu u ime iskorištavanja resursa, što zauzvrat hrani kapitalističku potrebu za sve većim profitom.

Dok se ovaj kotač dominacije, izrabljivanja, stvaranja i sekvestracije bogatstva nastavlja, kao nusproizvod i uobičajeni put doživljavamo TRAUMU, a mnoga su nam istraživanja pokazala da kronični stres i trauma stvaraju kroničnu upalu.

Kada pogledamo 10 glavnih uzroka smrti na okupiranom otoku kornjača, vidimo bolesti koje su nam opisane kao bolesti načina života ili one koje nastaju zbog naših loših izbora. Možda jedemo previše pržene hrane ili ne vježbamo dovoljno. Možda imamo genetsku predispoziciju. Ono što ove bolesti imaju zajedničko u svojoj patogenezi je komponenta upale, a mi tek počinjemo analizirati kako društveni stresori i sama struktura društva doprinose i pogoršavaju to kronično upalno stanje.

Kratkovidno je promatrati ih kao bolesti uzrokovane lošim odabirom pojedinca u kontekstu genetske predispozicije. Vidim ih kao bolesti koje je gotovo nemoguće izbjeći, zbog sustava u kojem živimo koji stvara biološki milje upale kroz traume, kronični stres, degradaciju okoliša i oštećivanje prehrambenih sustava. Te bolesti vidim kao bolesti kolonizacije.

Sada to nije novost za starosjedioce. Kad sam sreo Oglala Lakota stariju Candace Ducheneaux u Standing Rocku, pričala mi je o tome kako su ove bolesti - koje su tako česte u modernom američkom društvu i još više u indijskoj zemlji - bolesti koje su donijeli kolonizatori.

Razgovarali smo o dijabetesu za koji sam u medicinskoj školi učila da je bolest inzulinske rezistencije. Ili vaša gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili vaše stanice nisu osjetljive na inzulin - oba načina gledanja na stvari koje se temelje na osjećaju individualizma i predodređenosti. Na

u rezervatu Standing Rock, prije pregrađivanja Mni Sose ili rijeke Missouri, dijabetes je bio rijedak. Nakon što je rijeka pregrađena, šume pamuka u kojima su ljudi tražili hranu i lijekove su uništene. Promjenom ekologije putem kolonizacijske sile, ljudi su postali ovisniji o gotovinskoj ekonomiji za hranu i lijekove i izgubili su bitnu kulturnu vezu sa svojim tradicionalnim načinima života. Ovaj tragični gubitak zajedničkih dobara obilježje je kapitalističkog društva, a utjecaj se osjeća u tijelu pojedinca. Nakon pregrađivanja rijeke, stopa dijabetesa je naglo porasla. A ova je priča slična za plemena diljem otoka kornjača.

Važno je prepoznati da nije samo sjedilački način života i posljedično veća debljina jedini uzrok dijabetesa. Kolonizacija je odigrala presudnu ulogu - ne mijenjajući domorodačko tijelo, već mijenjajući društvenu strukturu oko tog tijela što zauzvrat stvara bolest.

Jedna moćna studija iz Alberte pokazala je da su plemena Prvih naroda koja su zadržala svoj kulturni kontinuitet, posebno kroz jezik, imala niže stope dijabetesa. Samo sjedi s tim - govorenje vlastitim jezikom ih je zaštitilo od dijabetesa - ne paleo dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, ne vježbanje. Također je pokazalo da je samoodređenje snažan zaštitnik od dijabetesa. Ti isti čimbenici imali su zaštitni učinak protiv samoubojstva za domorodačko stanovništvo u Kanadi, kod kojih je stopa 2 do 5 puta veća od nacionalnog prosjeka.

Ovaj primjer pokazuje kako je bolest složena manifestacija društvenih i bioloških utjecaja na grupe pojedinaca koji rezultiraju zajedničkim izrazom - ovdje, dijabetesom. Iako to možemo jasno razumjeti iz iskustva Indijanaca, moramo biti svjesni da ove društvene strukture dominacije proizvode traumu i upalu za sve nas. Svi smo pogođeni.

Što možemo učiniti pred ovom spoznajom koja se može činiti poraznom, da sustav u kojem živimo onemogućuje zdravlje većini ljudi? Kao u prethodnom primjeru, jednostavne stvari mogu imati golem učinak. Da bismo izliječili bolesti koje su uzrokovane traumom nanesenom kolonizacijom, moramo se dekolonizirati. Ako kolonizacija predstavlja dezintegraciju i prekid veze, moramo se ponovno povezati.

Naš rad je dvosmjeran — reintegracija i rastavljanje

Moramo ponovno integrirati ono što je podijeljeno i osvojeno - u našem društvu, između naših naroda, između nas i prirodnog svijeta oko nas i unutar nas samih. To možemo učiniti na mnogo načina — promicanjem djela koja povećavaju lokalnu autonomiju i samoodređenje, razotkrivanjem mita o tretiranju pojedinca kao ograničene sposobnosti rješavanja temeljnih uzroka bolesti, ponovnim povezivanjem s onim što smo bili prije naše kolonizacije kroz pjesme, tradicionalno znanje, ponovnim buđenjem načina prehrane i liječenja te ponovnim buđenjem naših odnosa jednih s drugima, sa zemljom oko nas i s drugim bićima.

I moramo demontirati te sustave dominacije koji stvaraju cikluse traume i upale, te sustave koji rade u službi kapitalizma.

Ovo je moja vizija holističke zdravstvene zaštite.

Kako to izgleda za moj rad? Kako mogu koristiti svoju povlasticu bijele kute da sustavno rješavam stvari? Osim što sam se počeo baviti bolestima sa svojim pacijentima u bolnici kao izravno povezanima s tim fenomenima, ja radim te stvari.

Što se tiče reintegracije, pozvan sam pomoći u stvaranju klinike i farme za razvoj prakse dekolonizirajuće medicine u Standing Rocku zajedno s članovima plemena i iscjeliteljima, Lindom Black Elk i Lukeom Black Elkom, praunukom Black Elk Medicine Mana.

Razvijali smo okvir kako ponuditi skrb koja centralizira Lakota kozmologiju i razumijevanje bolesti i zdravlja, te stvoriti model koji se može replikovati na drugim mjestima u drugim specifičnim kontekstima.

Imamo nevjerojatne partnere uključujući MASS Design Group i National Nurses United kao i Do No Harm Coalition pri UCSF-u, koji čine više od 400 zdravstvenih radnika predanih ukidanju sustava ugnjetavanja kao načina osiguravanja zdravlja za sve. Prikupili smo više od milijun dolara zahvaljujući velikodušnim darovima Zaklade Jena i Michael King, Colin

Kaepernick i crowdfunding te traže dodatnih 5 milijuna dolara za početak ovog uzbudljivog projekta.

Što se tiče demontiranja sustava ugnjetavanja, radila sam na nacionalnoj studiji o zdravstvenim učincima nasilja koje provodi policija pod nazivom Studija pravde. Zajednica koja se bori za pravdu za Marija Woodsa — 26-godišnjeg crnca kojeg je ubio SFPD 2015. — zamolila nas je da napravimo studiju koja bi odgovorila na ovo pitanje:

Ako je rana policijsko nasilje, a lijek pravda, što se događa s našim zdravljem kad se lijek ne da?

Trenutačno prikupljamo podatke koji su već rasvjetljujući, pokazujući koliko je područja ljudskih života pogođeno policijskim nasiljem. Znamo da Indijanci, crnci i Latinoamerikanci doživljavaju nerazmjerne stope policijskog nasilja i vidimo da su na njih najviše utjecali dugotrajni traumatski učinci nasilja. Kako ova stvarnost doprinosi zdravstvenim razlikama koje vidimo? Ovaj slajd također pokazuje kako smo svi pod utjecajem ovog nasilja — bez obzira na rase, svi smo traumatizirani jer su crnci, smeđi i starosjedioci intenzivnije pogođeni. Nastavljamo prikupljati te podatke i nudit ćemo ih kreatorima politike koji žele oblikovati sigurnost zajednice od modela koji podupiru okvire nadmoći bijele rase u one koji stvaraju sigurnost i smanjuju štetu za sve nas.

Ono što želim da zapamtite iz ovog razgovora je ovo.

Zdravlje je nemoguće kada se živi u sustavima potlačenosti. Ne možemo učinkovito liječiti dijabetes lijekom bez bavljenja sustavima koji ga čine tako prisutnim.

Moramo redefinirati djelokrug rada zdravstvene skrbi kako bismo uključili ne samo skrb uz krevet pojedinca, već i demontiranje sustava ugnjetavanja koji stvaraju uvjete za bolest.

I konačno se moramo ponovno integrirati - sa Zemljom, jedni s drugima, u sebi. Moramo se dekolonizirati.

Što je sljedeće za mene?

U procesu sam detaljnijeg razrađivanja ovih ideja kroz koautorstvo knjige o ovim pitanjima s piscem i agroekonomistom Rajem Patelom. Nastavit ću prikupljati sredstva i razvijati kliničke metodologije u suradnji s ljudima iz Lakota Dakote za kliniku i farmu Mni Wiconi.

Nastavit ću s prikupljanjem podataka, analizom i izvješćivanjem za TJS, kao i s prikupljanjem sredstava za te napore. Kao i mnogi ovdje, ne dobivam plaću ni za jedan od ovih važnih poslova i nadam se da mogu dobiti potrebnu potporu da to radim najbolje što mogu.

Konačno, završit ću naš nadolazeći album, Growing Upward, koji je pogled na ova pitanja iz glazbene perspektive.

Kako se možemo izliječiti od genocida kao kultura i kako pomoći našoj matičnoj zajednici da se izliječi dok radimo na zaustavljanju tekuće kolonijalne traume?

Kako napredovati u boljem zdravlju ako nismo iscijelili prošlost?

Želim završiti pjesmom o ovim pitanjima pod nazivom "Stolen Land". Nadam se da ćemo možda jednog dana ovo pjevati zajedno, umjesto džingla Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land — jer nije.

Pozivam svog kolegu iz benda Johna Eichenseera da mi se pridruži.

***

Za više inspiracije, pridružite se subotnjem Awakin Callu s Rupa Maryom i Rajem Patelom, "Kako nas naši sustavi pripremaju za kronične bolesti." Više detalja i informacije o RSVP- u ovdje.