Здравље и правда: Пут ослобођења кроз медицину

Ово је транскрипт главног говора из 2018. на Бионеерс-у, где ме је представио мој пријатељ и завереник, црни либерациониста Кет Брукс, директор пројекта против полиције и тероризма. Нека овај говор помогне људима да схвате овај устанак за правду како би се могли придружити покрету за здравље и добробит свих људи. Не можемо реформисати структуре изграђене на расизму и насиљу. Морамо их ишчупати из корена, компостирати, залечити ране и градити изнова.

Желим прво да одам признање Обалном Мивоку и бићима на чијој земљи се данас сусрећемо.

Да одам признање свим староседеоцима који су ми указали поверење, поделили са мном дубок разговор и утицали на моје разумевање шта значи бити исцелитељ и шта је тачно делокруг мог рада.

Желим да одам признање онима који су убијени од стране полиције и њиховим породицама који се и даље боре за правду.

и Одељење за болничку медицину УЦСФ-а за подршку у обликовању пута који дефинише здравље и лечење онолико широко колико могу да замислим.

И коначно, мој супруг Бењамин Фахрер — револуционарни фармер — чија љубав према Земљи ствара благодат и чија свакодневна подршка ствара простор који ми је потребан за овај посао.

Данас ћу разговарати са вама о деколонизирајућој медицини.

Али прво ћу вам рећи ко сам да бисте имали идеју одакле долазе моје мисли. Ова слика уметнице Моне Карон са нашег предстојећег албума, Гровинг Упвард , хвата добар део онога ко сам ја. Ћерка сам панџабских имиграната, чији су родитељи дошли овде 1973. са мало новца, али са много кастинских привилегија. Одрасли смо на породичним одморима возећи се око ВВ комбија кроз западне земље. Мој отац би се зауставио у Резервацијама и натерао нас да изађемо и сазнамо шта се десило са првобитним људима овде. Причао би са мном о колонизацији, јер смо и ми народ који су колонизирали Европљани.

Мајка сам два прелепа дечака мешовитог порекла. Ја сам жена фармера. Ја сам лекар који ради у медицини за одрасле, сведок сам да се болести друштва манифестују у телима мојих пацијената, лекар који види расизам и државно насиље као хитна питања јавног здравља. Ја сам музичар на турнеји који је свирао у 29 различитих земаља певајући на 5 различитих језика са мојим бендом Рупа & тхе Април Фисх. И да употребим фразу коју ме је научио Мивок старији Вундед Кнее, ја сам Земљана Особа.

Оно што ћу вам описати је систем доминације у којем живимо и оно што верујем да су директне здравствене последице тог система – за све нас. Почињемо са описом како долазимо до разумевања болести у модерном, постиндустријском контексту.

1850-их година развијена је теорија клица која описује како нас организми као што су бактерије, вируси и слично чине болеснима, што је довело до развоја антибиотика, вакцина и система за ограничавање ширења заразних болести.

Затим, 1960-их, са расветљавањем ДНК, ушли смо у молекуларно генетску еру медицине где смо и данас. Овде ген ствара протеин који може изазвати или заштитити од болести. Сматрало се да је то колико си болестан или здрав у одређеној мери предодређен твојом генетиком. Ово разумевање је довело до многих моћних дијагностичких алата и циљаних терапија за специфичне процесе болести.

А 2004. године са открићем улоге рас генске мутације у карциному дебелог црева, тачно 2000 година након што је римски лекар Целзус описао кардиналне знаке упале, улазимо у еру упале, где уместо редукционистичког приступа разумевању болести, видимо колико путева води ка хроничном запаљењу који ствара услове за хроничну упалу. Данас ћемо се фокусирати на утицај друштвених стресора, за које се показало да изазивају хроничну упалу.

Ове болести захтевају системске приступе, не само фокусирање на појединца, већ померање нашег погледа на структуре друштва, помажући нам да видимо како је индивидуална потрага за здрављем узалудна у систему који заправо онемогућава здравље.

Да бисмо разумели основне узроке патологија које данас видимо, а које утичу на све нас, али интензивније утичу на смеђе, црне и сиромашне људе, морамо да испитамо темеље овог друштва које је почело КОЛОНИЗАЦИЈОМ.

За мене, бити колонизован значи бити искључен и дезинтегрисан - од наших предака, од земље, од нашег аутохтоног порекла, наше повезаности са земљом

себе. Сви долазимо од људи који су повезани са земљом, људи који су некада живели у дубокој вези са ритмовима природе. Верујем да није случајно што се колонизација ове земље догодила у исто време када су Европљани спаљивали стотине хиљада вештица, оних жена које су носиле традиционално староседеоско знање европских племена.

Колонизација је била начин на који је екстрактивни економски систем капитализма дошао на ову земљу, подржан системима превласти и доминације који су неопходан део да се богатство и моћ акумулирају у рукама колонизатора и на крају њихових финансијера.

У ономе што је сада познато у САД, овај систем надмоћи је изражен на много начина са много исхода, али ћемо се фокусирати на одређене ради времена. Прва надмоћ белаца, која је створила оквир који је легитимисао ропство и геноцид. Ропство је створило јефтину радну снагу која је неопходна за функционисање капиталистичког система. А геноцид је створио неограничен приступ ресурсима, у облику земље, животињских делова, минерала и сировина који су такође неопходни за функционисање капиталистичке економије. И како капитализам функционише, он даље учвршћује системе надмоћи.

Сви знамо да бела надмоћ изгледа као страшни људи са кукастим крстовима у капуљачама. Али то такође може изгледати као било које место где постоји обиље белаца у ексклузивним контекстима, где се моћ и приступ не уступају лако другима.

Упамтите, док говорим о овим стварима, говорим о системима угњетавања, чији смо сви ми део, који сви поново стварамо. Ове системе треба демонтирати.

Назад на колонизацију и њен утицај. Постоји бела надмоћ, а затим и мушка надмоћ, АКА патријархат, који води невидљивости женског рада (знате, као стварање целе људске расе из наше материце) или у овом контексту репродукције радне снаге и потискивања наших плата, што даље подржава капитализам. Патријархат такође доводи до фемицида, насиља у породици и злостављања деце, што видимо у свим групама овде.

Такође видимо људску надмоћ, где се људи осећају супериорно у односу на остала жива бића, подвргавајући тако живо земљиште, семе, животиње, биљке и воду ужасном третману у име експлоатације ресурса, што заузврат храни капиталистичку потребу за све већим профитом.

Док се овај точак доминације, експлоатације, стварања и секвестрације богатства наставља, доживљавамо као нуспродукт и заједнички пут ТРАУМУ и многе студије су нам показале да хронични стрес и траума стварају хроничну упалу.

Када погледамо првих 10 узрока смрти на окупираном острву корњача, видимо болести које су нам описане као болести начина живота или оне које настају због наших лоших избора. Можда једемо превише пржене хране или не вежбамо довољно. Можда имамо генетску предиспозицију. Оно што ове болести имају заједничко у својој патогенези је компонента упале, а ми тек почињемо да рашчлањамо како друштвени стресори и сама структура друштва доприносе и погоршавају то хронично инфламаторно стање.

Кратковидо је на њих гледати као на болести узроковане лошим изборима појединца у контексту генетске предиспозиције. Ја их видим као болести које је практично немогуће избећи, због система у којем живимо који ствара биолошки миље запаљења кроз трауму, хронични стрес, деградацију животне средине и оштећење система исхране. Ове болести видим као болести колонизације.

Ово сада није новост за староседеоце. Када сам срео старешину Оглала Лакоте Цандаце Дуцхенеаук у Стендинг Роцку, она ми је причала о томе како су ове болести — које су тако честе у модерном америчком друштву, а још више у индијској земљи — болести које су донели колонизатори.

Разговарали смо о дијабетесу за који су ме на медицинском факултету учили да је болест инсулинске резистенције. Или ваш панкреас не производи довољно инсулина или ваше ћелије нису осетљиве на инсулин - оба начина гледања на ствари су заснована на осећају индивидуализма и предодређености. Он

у резервату Стандинг Роцк, пре бране реке Мни Сосе или Мисури, дијабетес је био редак. Када је река преграђена браном, уништене су шуме памука у којима су људи тражили храну и лекове. Пребацивањем екологије путем колонизаторске силе, људи су постали више зависни од готовинске економије за храну и лекове и изгубили су суштинску културну везу са својим традиционалним начинима. Овај трагични губитак општег добра је обележје капиталистичког друштва, а утицај се осећа у телу појединца. Након бране на реци, стопа дијабетеса је нагло порасла. И ова прича је слична за племена широм острва корњача.

Важно је препознати да није само постајање седентарним и самим тим гојазност једини узрок дијабетеса. Колонизација је одиграла кључну улогу - не променом домородачког тела, већ променом друштвене структуре око тог тела што заузврат ствара болест.

Једна моћна студија из Алберте показала је да су племена првих народа која су одржавала свој културни континуитет, посебно кроз језик, имала нижу стопу дијабетеса. Само седите са тим - говорећи њихов језик заштитили су их од дијабетеса - не палео дијету са ниским садржајем угљених хидрата, не вежбање. Такође је показало да је самодетерминизам моћан заштитник од дијабетеса. Исти ови фактори имали су заштитни ефекат од самоубистава за староседеоце у Канади, који имају стопе 2-5 пута веће од националног просека.

Овај пример показује како је болест сложена манифестација друштвених и биолошких утицаја на групе појединаца која резултира заједничким изразом — овде дијабетес. Иако ово можемо јасно разумети из искуства Индијанаца, морамо бити свесни да ове друштвене структуре доминације производе трауму и упалу за све нас. Сви смо погођени.

Шта можемо да учинимо суочени са овим сазнањем које може изгледати неодољиво, да систем у којем живимо онемогућава здравље већине људи? Као и претходни пример, једноставне ствари могу имати огромне ефекте. Да бисмо излечили болести које су изазване траумом нанетом колонизацијом, морамо да се деколонизујемо. Ако колонизација представља дезинтеграцију и неповезаност, морамо се поново повезати.

Наш посао је двосмерни — реинтеграција и демонтажа

Морамо поново да интегришемо оно што је подељено и освојено — у нашем друштву, између наших народа, између нас и природног света око нас и унутар нас самих. То можемо учинити на много начина — промовисањем дела који повећавају локалну аутономију и самодетерминизам, разоткривањем мита о третирању појединца као ограниченог у његовој способности да се позабави основним узроцима болести, поновним повезивањем са оним ко смо пре наше колонизације кроз песме, традиционално знање, поновно буђење начина на који се хранимо и лековима и поновно буђење нашег односа према земљи око нас и међусобне везе са другима.

И морамо демонтирати оне системе доминације који стварају рекреацију циклуса трауме и упале, оне системе који раде у служби капитализма.

Ово је моја визија холистичке здравствене неге.

Како то изгледа за мој рад? Како да користим своју привилегију белог мантила да системски решавам ствари? Осим што сам почео да се бавим болестима са својим пацијентима у болници као директно повезаним са овим феноменима, радим ове ствари.

Што се тиче реинтеграције, позван сам да помогнем у стварању клинике и фарме за развој праксе деколонизације медицине у Стандинг Роцку заједно са члановима племена и исцелитељима, Линдом Блацк Елк и Луке Блацк Елком, праунуком Блацк Елк Медицине Ман.

Развијали смо оквир како да понудимо негу која централизује Лакота космологију и разумевање болести и здравља, и да створимо модел који се може реплицирати на друга места у другим специфичним контекстима.

Имамо невероватне партнере, укључујући МАСС Десигн Гроуп и Натионал Нурсес Унитед, као и Не штетите коалицију у УЦСФ, који су преко 400 здравствених радника посвећених окончању система угњетавања као начина да се осигура здравље за све. Сакупили смо преко милион долара захваљујући великодушним поклонима Фондације Јена и Мајкла Кинга, Колин

Каеперницк и цровдфундинг и траже још 5 милиона долара за пробијање на овом узбудљивом пројекту.

Што се тиче разградње система угњетавања, радио сам на националној студији о здравственим ефектима насиља у провођењу закона под називом Тхе Јустице Студи. Заједница која се бори за правду за Марија Вудса – 26-годишњег црнца којег је СФПД убио 2015. – замолила нас је да направимо студију која би одговорила на ово питање:

Ако је рана полицијско насиље, а лек правда, шта се дешава са нашим здрављем када се лек не даје?

Тренутно прикупљамо податке који су већ расветљени и показују колико је области живота људи погођено полицијским насиљем. Знамо да Индијанци, Црнци и Латиноамериканци доживљавају несразмерну стопу полицијског насиља и можемо видети да су највише погођени дуготрајним трауматичним ефектима насиља. Како ова реалност доприноси здравственим диспаритетима које видимо? Овај слајд такође показује како смо сви погођени овим насиљем — у свим расама, сви смо трауматизовани тако што су црнци, смеђи и аутохтони интензивнији погођени. Настављамо да прикупљамо ове податке и нудићемо их креаторима политике који желе да обликују безбедност заједнице од модела који подржавају оквире беле расе у оне који стварају безбедност и ублажавају штету за све нас.

Оно што желим да запамтите из овог разговора је ово.

Здравље је немогуће када се живи у системима угњетавања. Не можемо ефикасно да лечимо дијабетес леком, а да се не позабавимо системима који дијабетес чине тако присутним.

Морамо редефинисати делокруг рада здравствене заштите тако да укључимо не само негу уз кревет појединца, већ и разградњу система угњетавања који стварају услове за болест.

И коначно морамо да се реинтегришемо - са Земљом, једни са другима, унутар нас самих. Морамо да се деколонизујемо.

Шта је следеће за мене?

У процесу сам да детаљније разјасним ове идеје кроз коаутор књиге о овим питањима са писцем и агроекономистом Рајом Пателом. Наставићу са прикупљањем средстава и развојем клиничких методологија у сарадњи са људима из Лакота Дакоте за клинику и фарму Мни Вицони.

Наставићу са прикупљањем података, анализом и извештавањем за ТЈС, као и прикупљањем средстава за те напоре. Као и многи овде, нисам плаћен ни за један од ових важних послова и надам се да ћу добити подршку која ми је потребна да то урадим најбоље што могу.

Коначно, завршићу наш предстојећи албум Гровинг Упвард који је поглед на ова питања из музичке перспективе.

Како се излијечимо од геноцида као култура и како можемо помоћи нашој локалној заједници да се излијечи док радимо на заустављању текуће колонијалне трауме?

Како да напредујемо у бољем здрављу ако нисмо излечили прошлост?

Желим да завршим песмом о овим питањима која се зове „Украдена земља“. Надам се да ћемо можда једног дана ово заједно отпевати, уместо џингла Манифест Дестини, Ова земља је твоја земља, ова земља је моја земља — јер није.

Позивам свог колегу из бенда Џона Ајхенсеера да ми се придружи.

***

За више инспирације, придружите се овосуботњем позиву буђења са Рупом Маријом и Рајом Пателом, „Како нас наши системи припремају за хроничну болест“. Више детаља и РСВП информације овде.