בריאות וצדק: נתיב השחרור באמצעות הרפואה

זהו התמליל של הנאום המרכזי של 2018 ב-Bioneers, שם הוצג לי על ידי חברי וקושר, איש השחרור השחור קאט ברוקס, מנהל פרויקט אנטי משטרתי-טרור. מי יתן והשיחה הזו תעזור לאנשים להבין את ההתקוממות הזו למען צדק כדי שיוכלו להצטרף לתנועה לבריאות ובריאות לכל האנשים. אנחנו לא יכולים לעשות רפורמה במבנים הבנויים על גזענות ואלימות. עלינו לעקור אותם, לקומפוסט, לרפא את הפצעים ולבנות מחדש.

אני רוצה קודם כל להודות למיווק החוף וליצורים שעל אדמתם אנחנו נפגשים היום.

להודות לכל האנשים הילידים שבטחו בי, שיתפו איתי שיחה עמוקה והשפיעו על ההבנה שלי מה זה אומר להיות מרפא ומה בדיוק היקף עבודתי.

אני רוצה להכיר באלה שנהרגו על ידי המשטרה ובני משפחותיהם שעדיין נלחמים למען הצדק.

וחטיבת UCSF לרפואת בית חולים על תמיכה בי בעיצוב נתיב שמגדיר בריאות וריפוי בצורה רחבה ככל שאני יכול לדמיין.

ולבסוף בעלי בנג'מין פהרר - חקלאי מהפכני - שאהבתו לכדור הארץ יוצרת שפע ותמיכתו היומיומית יוצרת את המרחב שאני צריך לעשות את העבודה הזו.

היום אני הולך לדבר איתך על רפואה דה-קולוניזציה.

אבל קודם אני הולך להגיד לך מי אני כדי שיהיה לך מושג מאיפה המחשבות שלי מגיעות. התמונה הזו של האמנית מונה קארון מהאלבום הקרוב שלנו, Growing Upward , תופסת חלק ניכר ממי שאני. אני בת למהגרים מפונג'אבים, שהוריהם הגיעו לכאן ב-1973 עם מעט כסף אבל עם הרבה פריבילגיות של מעמדות. גדלנו עם חופשות משפחתיות שנסעו סביב טנדר פולקסווגן דרך ארצות המערב. אבי היה עוצר בהזמנות וגורם לנו לצאת וללמוד מה קרה לאנשים המקוריים כאן. הוא היה מדבר איתי על קולוניזציה, כי אנחנו גם עם שהתיישבו על ידי אירופאים.

אני אמא לשני בנים יפים ממוצא מעורב. אני אשת איכר. אני רופא העוסק ברפואת מבוגרים, עד לתחלואי החברה המתבטאים בגוף המטופל שלי, רופא שרואה בגזענות ובאלימות במדינה נושאים דחופים לבריאות הציבור. אני מוזיקאי מטייל שניגן ב-29 מדינות שונות ושר ב-5 שפות שונות עם הלהקה שלי Rupa & the April Fishes. ואם להשתמש בביטוי שלימד אותי Miwok Elder Wounded Knee, אני אדם אדמה.

מה שאני הולך לתאר עבורכם הוא מערכת של שליטה בה אנו חיים ומה שאני מאמין שהם ההשלכות הבריאותיות הישירות של המערכת הזו - עבור כולנו. אנו מתחילים בתיאור כיצד אנו מגיעים להבנת מחלות בהקשר מודרני, פוסט-תעשייתי.

בשנות ה-50 של המאה ה-20 פותחה תורת הנבט שתיארה כיצד אורגניזמים כמו חיידקים, וירוסים וכאלה גורמים לנו לחלות מה שהוביל לפיתוח אנטיביוטיקה, חיסונים ומערכות להגבלת התפשטות מחלות זיהומיות.

ואז בשנות ה-60, עם הבהרת ה-DNA, נכנסנו לעידן הגנטי המולקולרי של הרפואה שבו אנו נמצאים עד היום. כאן הגן יוצר חלבון שיכול לגרום או להגן מפני מחלות. הגנטיקה שלך חשבה כמה חולה או טוב אתה יכול להיות. הבנה זו הובילה לכלי אבחון רבי עוצמה וטיפולים ממוקדים לתהליכי מחלה ספציפיים.

ובשנת 2004 עם גילוי תפקידה של מוטציית הגן ראס בסרטן המעי הגס, בדיוק 2000 שנה לאחר שהרופא הרומי סלסוס תיאר את הסימנים הקרדינליים של דלקת, אנו נכנסים לעידן הדלקת, שבו במקום גישה רדוקציונית להבנת מחלות, אנו רואים כמה מסלולים מובילים לדלקת כרונית אשר בתורה יוצרת מחלות. היום נתמקד בהשפעה של גורמי לחץ חברתיים, אשר הוכחו כגורמים לדלקת כרונית.

מחלות אלו דורשות גישות מערכתיות, לא רק להתמקד בפרט אלא להעביר את המבט שלנו למבני החברה, לעזור לנו לראות כיצד השאיפה האישית לבריאות היא חסרת תועלת במערכת שלמעשה הופכת את הבריאות לבלתי אפשרית.

כדי להבין את הסיבות השורשיות לפתולוגיות שאנו רואים כיום אשר משפיעות על כולנו אך משפיעות על אנשים חומים, שחורים ועניים ביתר שאת, עלינו לבחון את היסודות של החברה הזו שהחלה בקולוניזציה.

עבורי, להתיישב פירושו להתנתק ולהתפרק - מהמוצא שלנו, מהאדמה, מהמקוריות שלנו, המחוברת לאדמה.

אני. כולנו באים מאנשים המחוברים לאדמה, אנשים שחיו פעם בחיבור עמוק למקצבי הטבע. אני מאמין שזה לא מקרי שהקולוניזציה של הארץ הזו התרחשה באותו זמן שהאירופים שרפו מאות אלפי מכשפות, אותן נשים שנשאו את הידע הילידי המסורתי של שבטי אירופה.

הקולוניזציה הייתה הדרך שבה הגיעה המערכת הכלכלית המושכת של הקפיטליזם לארץ זו, נתמכת על ידי מערכות של עליונות ושליטה שהן חלק הכרחי כדי לשמור על עושר וכוח שנצברו בידי המתיישבים ובסופו של דבר מממנים שלהם.

במה שידוע כעת בארה"ב, מערכת העליונות הזו באה לידי ביטוי בדרכים רבות עם תוצאות רבות, אך נתמקד בתוצאות ספציפיות למען הזמן. עליונות לבנה ראשונה, שיצרה מסגרת שנתנה לגיטימציה לעבדות ורצח עם. העבדות יצרה כוח עבודה זול שהכרחי למערכת קפיטליסטית מתפקדת. ורצח עם יצר גישה בלתי מוגבלת למשאבים, בצורה של אדמה, חלקי בעלי חיים, מינרלים וחומרי גלם שגם הכרחיים לכלכלה קפיטליסטית מתפקדת. וככל שהקפיטליזם מתפקד, הוא מבסס עוד יותר מערכות של עליונות.

כולנו יודעים שהעליונות הלבנה נראית כמו אנשים מפחידים עם צלבי קרס ברדסים. אבל זה גם יכול להיראות כמו כל מקום שבו יש שפע של אנשים לבנים בהקשרים בלעדיים, שבו כוח וגישה לא מוותרים בקלות לאחרים.

אנא זכרו, כשאני מדבר על הדברים האלה, אני מדבר על מערכות דיכוי, שכולנו חלק מהן, שכולנו יוצרים מחדש. יש לפרק את המערכות הללו.

חזרה לקולוניזציה והשפעתה. יש עליונות לבנה ואז יש עליונות גברית, AKA פטריארכיה, שמובילה לאי-נראות של עבודת נשים (אתה יודע, כמו יצירת כל המין האנושי מתוך הרחם שלנו) או בהקשר הזה לשכפול כוח העבודה ודיכוי השכר שלנו, מה שתומך עוד יותר בקפיטליזם. פטריארכיה מובילה גם לרצח נשים, אלימות במשפחה והתעללות בילדים, שאנו רואים בכל הקבוצות כאן.

אנו רואים גם עליונות אנושית, שבה אנשים מרגישים עליונים על שאר הישויות החיות, ובכך מעבירים קרקעות חיות, זרעים, בעלי חיים, צמחים ומים לטיפול מחריד בשם ניצול משאבים, אשר בתורו מזין את הצורך הקפיטליסטי ברווחים הולכים וגדלים.

בעוד שהגלגל הזה של שליטה, ניצול, יצירה ותפיסת עושר נמשך, אנו חווים כתוצר לוואי ומסלול משותף TRAUMA ומחקרים רבים הראו לנו שמתח כרוני וטראומה יוצרים דלקת כרונית.

כאשר אנו מסתכלים על 10 גורמי המוות המובילים באי הצבים הכבוש, אנו רואים מחלות שתוארו לנו כמחלות של אורח חיים, או כאלה הנובעות בגלל הבחירות הדלות שלנו. אולי אנחנו אוכלים יותר מדי אוכל מטוגן או לא מתאמנים מספיק. אולי יש לנו נטייה גנטית. המשותף למחלות הללו בפתוגנזה שלהן הוא מרכיב של דלקת, ואנחנו רק מתחילים לנתח כיצד גורמי לחץ חברתיים ועצם מבנה החברה תורמים ומחמירים את המצב הדלקתי הכרוני הזה.

קצר רואי לראות את אלה כמחלות הנגרמות על ידי בחירות גרועות של הפרט בהקשר של נטייה גנטית. אני רואה בהן מחלות שכמעט בלתי אפשרי להימנע מהן, בגלל המערכת שבה אנו חיים שיוצרת סביבה ביולוגית של דלקות באמצעות טראומה, מתח כרוני, השפלה סביבתית ופגיעה במערכות מזון. אני רואה במחלות האלה מחלות של קולוניזציה.

עכשיו זה לא חדשות לאדם יליד. כשפגשתי את קנדיס דוצ'נו, קנדיס דוצ'ן, זקנה באוגללה לאקוטה בסטנדינג רוק, היא דיברה איתי על כך שהמחלות האלה - שכל כך נפוצות בחברה המודרנית בארה"ב וכבדה יותר במדינה ההודית - הן מחלות שהובאו על ידי המתיישבים.

דיברנו על כך שסוכרת שלימדו אותי בבית הספר לרפואה היא מחלה של תנגודת לאינסולין. או שהלבלב שלך לא מייצר מספיק אינסולין או שהתאים שלך אינם רגישים לאינסולין - שתי הדרכים לראות דברים שמבוססים בתחושה של אינדיבידואליזם וקביעה מראש. עַל

שמורת הסלע העומד, לפני סגירת נהר מני סוסה או מיזורי, סוכרת הייתה נדירה. ברגע שהנהר נסכר, נהרסו יערות הכותנה שבהם היו האנשים מחפשים מזון ותרופות. על ידי העברת האקולוגיה באמצעות כוח קולוניזציה, האנשים הפכו תלויים יותר בכלכלת המזומנים למזון ולתרופות שלהם ואיבדו קשר תרבותי חיוני לדרכים המסורתיות שלהם. אובדן טרגי זה של נחלת הכלל הוא סימן היכר של החברה הקפיטליסטית, וההשפעה מורגשת בגוף הפרט. לאחר סגירת הנהר, שיעורי הסוכרת זינקו. והסיפור הזה דומה לשבטים בכל רחבי אי הצבים.

חשוב להכיר בכך שלא רק הפיכתו בישיבה וכתוצאה מכך השמנת יתר הייתה הסיבה היחידה לסוכרת. קולוניזציה מילאה תפקיד מכריע - לא על ידי שינוי הגוף הילידים אלא על ידי שינוי המבנה החברתי סביב הגוף הזה, אשר בתורו יוצר מחלות.

מחקר רב עוצמה אחד מאלברטה הראה כי לשבטים של האומות הראשונות ששמרו על המשכיותם התרבותית, במיוחד באמצעות שפה, היו שיעורים נמוכים יותר של סוכרת. פשוט שבו עם זה - דיבור בשפה שלהם הגן עליהם מפני סוכרת - לא דיאטת פליאו דלת פחמימות, לא פעילות גופנית. זה גם הראה שהגדרה עצמית היא מגן רב עוצמה מפני סוכרת. לאותם גורמים הייתה השפעה מגנה מפני התאבדות עבור אנשים ילידים בקנדה, שחווים שיעורים פי 2-5 מהממוצע הארצי.

דוגמה זו מדגימה כיצד מחלה היא ביטוי מורכב של השפעות חברתיות וביולוגיות על קבוצות של אינדיבידואלים שמביאה לביטוי נפוץ - כאן, סוכרת. למרות שאנו יכולים להבין זאת בבירור מהניסיון האינדיאני, עלינו להיות מודעים לכך שמבנים חברתיים אלה של שליטה מייצרים טראומה ודלקת לכולנו. כולנו מושפעים.

מה אנחנו יכולים לעשות מול הידיעה הזו שיכולה להיראות מהממת, שהמערכת בה אנו חיים הופכת את הבריאות לבלתי אפשרית עבור רוב האנשים? כמו הדוגמה הקודמת, לדברים פשוטים יכולים להיות השפעות עצומות. כדי לרפא את המחלות הנגרמות מהטראומה שנגרמה מהקולוניזציה, עלינו לעשות דה-קולוניזציה. אם הקולוניזציה מייצגת התפוררות וניתוק, עלינו להתחבר מחדש.

העבודה שלנו היא בשתי נקודות - להשתלב מחדש ולפרק

עלינו לשלב מחדש את מה שחולק ונכבש - בחברה שלנו, בין העמים שלנו, בינינו לבין העולם הטבעי שסביבנו ובתוכנו. אנו יכולים לעשות זאת בדרכים רבות - על ידי קידום מעשים המגבירים את האוטונומיה המקומית ואת ההגדרה העצמית, על ידי חשיפת המיתוס של התייחסות לאדם כמוגבל ביכולתו לטפל בגורמי השורש למחלות, על ידי חיבור מחדש למי שאנחנו לפני הקולוניזציה שלנו באמצעות שירים, ידע מסורתי, התעוררות מחדש של דרכי האוכל והרפואה שלנו והתעוררות מחדש ליחסים שלנו זה עם זה לכדור הארץ וליחסים אחרים סביבנו.

ועלינו לפרק את אותן מערכות של שליטה שיוצרות מחדש מחזורי טראומה ודלקות, אותן מערכות הפועלות בשירות הקפיטליזם.

זה החזון שלי לגבי שירותי בריאות הוליסטיים.

איך זה נראה לעבודה שלי? איך אני משתמש בהרשאת המעיל הלבן שלי כדי לטפל בדברים באופן מערכתי? מלבד התחלת לטפל במחלות עם המטופלים שלי בבית החולים כקשורות ישירות לתופעות הללו, אני עושה את הדברים האלה.

בנוגע לשילוב מחדש, הוזמנתי לעזור ביצירת מרפאה וחווה לפיתוח התרגול של דה-קולוניזציה של הרפואה בסטנדינג רוק יחד עם חברי השבט והמרפאים, לינדה בלאק אייל ולוק בלאק אייל, נכדו של Black Elk Medicine Man.

פיתחנו מסגרת של איך להציע טיפול שמרכז את הקוסמולוגיה של לקוטה והבנה של מחלות ובריאות, וליצור מודל שניתן לשכפל למקומות אחרים בהקשרים ספציפיים אחרים.

יש לנו שותפים מדהימים, כולל MASS Design Group ו-National Nurses United וכן קואליציית Do No Harm ב-UCSF, שהם למעלה מ-400 עובדי שירותי בריאות המחויבים לסיים את מערכות הדיכוי כדרך להבטיח בריאות לכולם. גייסנו למעלה ממיליון דולר הודות למתנות נדיבות מקרן ג'נה ומייקל קינג, קולין

Kaepernick ומימון המונים ולחפש עוד 5 מיליון דולר כדי לפרוץ דרך בפרויקט המרגש הזה.

בכל הנוגע לפירוק מערכות דיכוי, עבדתי על מחקר לאומי על ההשפעות הבריאותיות של אלימות רשויות אכיפת החוק בשם The Justice Study. התבקשנו על ידי הקהילה שנלחמת למען צדק עבור מריו וודס - גבר שחור בן 26 שנהרג על ידי SFPD ב-2015 - ליצור מחקר שיענה על השאלה הזו:

אם הפצע הוא אלימות משטרתית והתרופה היא צדק, מה קורה לבריאות שלנו כשהתרופה לא ניתנת?

אנו אוספים כעת נתונים שכבר מאירים, ומראים כמה תחומים בחייהם של אנשים מושפעים מאלימות משטרתית. אנו יודעים כי אינדיאנים, שחורים ולטיניים חווים שיעורים לא פרופורציונליים של אלימות משטרתית ויכולים לראות שהם מושפעים ביותר מההשפעות הטראומטיות ארוכות השנים של האלימות. כיצד מציאות זו תורמת לפערי הבריאות שאנו רואים? שקף זה מראה גם כיצד כולנו מושפעים מהאלימות הזו - בכל הגזעים, כולנו עוברים טראומה עם השחור, החום והילידים שהושפעו בצורה אינטנסיבית יותר. אנו ממשיכים לאסוף את הנתונים הללו ונציע אותם לקובעי מדיניות שרוצים לעצב את בטיחות הקהילה הרחק ממודלים המקיימים מסגרות של עליונות לבנה לכאלה שיוצרים בטיחות ומצמצמים את הנזק לכולנו.

מה שאני רוצה שתזכור מהשיחה הזו הוא זה.

בריאות היא בלתי אפשרית כאשר חיים במערכות של דיכוי. איננו יכולים לטפל בסוכרת ביעילות בתרופה מבלי להתייחס למערכות שהופכות את הסוכרת לנוכחת כל כך.

עלינו להגדיר מחדש את היקף עבודת הבריאות כך שיכלול לא רק טיפול ליד מיטתו של הפרט, אלא גם פירוק מערכות הדיכוי היוצרות את התנאים למחלה.

ולבסוף עלינו להשתלב מחדש - עם כדור הארץ, זה עם זה, בתוכנו. עלינו לעשות דה-קולוניזציה.

מה הלאה עבורי?

אני בתהליך של הגשמת רעיונות אלה בפירוט רב יותר באמצעות חיבור ספר בנושאים אלה עם הסופר והאגרו-כלכלן ראג' פאטל. אני אמשיך בגיוס כספים ובפיתוח מתודולוגיות קליניות בשיתוף עם אנשי Lakota Dakota עבור Mni Wiconi Clinic & Farm.

אני אמשיך באיסוף נתונים, ניתוח ודיווח עבור TJS וכן בגיוס כספים עבור המאמצים הללו. כמו רבים כאן, אני לא מקבל שכר על שום עבודה חשובה זו ואני מקווה שאוכל לקבל את התמיכה הדרושה לי כדי לעשות זאת על הצד הטוב ביותר.

לבסוף, אני אסיים את האלבום הקרוב שלנו, Growing Upward שהוא מבט על הנושאים הללו מנקודת מבט מוזיקלית.

כיצד אנו נרפאים מרצח עם כתרבות, וכיצד אנו עוזרים לקהילה המקומית שלנו להחלים בעודנו פועלים להפסקת טראומה קולוניאלית מתמשכת?

איך נתקדם בבריאות טובה יותר אם לא ריפאנו את העבר?

אני רוצה לסגור בשיר על השאלות האלה שנקרא "אדמה גנובה". התקווה שלי שאולי יום אחד נשיר את זה ביחד, במקום הג'ינגל של הגורל המניפסט, This Land is Your Land, This Land is My Land - כי זה לא.

אני מזמין את חברי ללהקה ג'ון אייכנסר להצטרף אלי.

***

להשראה נוספת, הצטרפו לשיחת Awakin של שבת זו עם רופה מריה וראג' פאטל, "איך המערכות שלנו מתאימות לנו למחלות כרוניות". פרטים נוספים ומידע RSVP כאן.