Zdrowie I Sprawiedliwość: Droga Wyzwolenia Poprzez Medycynę

Oto transkrypcja przemówienia otwierającego z 2018 r. na Bioneers, gdzie przedstawiła mnie moja przyjaciółka i konspiratorka, działaczka na rzecz wyzwolenia czarnoskórych Cat Brooks, dyrektorka Anti Police-Terror Project. Niech to przemówienie pomoże ludziom zrozumieć to powstanie na rzecz sprawiedliwości, aby mogli dołączyć do ruchu na rzecz zdrowia i dobrego samopoczucia dla wszystkich ludzi. Nie możemy reformować struktur zbudowanych na rasizmie i przemocy. Musimy je wykorzenić, skompostować, uleczyć rany i budować na nowo.

Na początek chciałbym wyrazić wdzięczność plemieniu Coastal Miwok i istotom, na których ziemi spotykamy się dzisiaj.

Aby podziękować wszystkim rdzennym mieszkańcom, którzy mi zaufali, przeprowadzili ze mną głębokie rozmowy i wpłynęli na moje zrozumienie tego, co znaczy być uzdrowicielem, a także na to, jaki dokładnie jest zakres mojej pracy.

Chcę oddać hołd ofiarom zabójstwa przez policję i ich rodzinom, które wciąż walczą o sprawiedliwość.

oraz Wydziałowi Medycyny Szpitalnej Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco za wsparcie w kształtowaniu ścieżki, która definiuje zdrowie i leczenie tak szeroko, jak tylko potrafię sobie wyobrazić.

I na koniec mój mąż Benjamin Fahrer — rewolucyjny rolnik — którego miłość do Ziemi przynosi obfitość i którego codzienne wsparcie tworzy przestrzeń, której potrzebuję do wykonywania tej pracy.

Dzisiaj chciałbym porozmawiać z Wami na temat medycyny dekolonizacyjnej.

Ale najpierw powiem wam, kim jestem, abyście mieli pojęcie, skąd pochodzą moje myśli. Ten obraz autorstwa artystki Mony Caron z naszego nadchodzącego albumu Growing Upward oddaje wiele z tego, kim jestem. Jestem córką imigrantów z Pendżabu, których rodzice przybyli tutaj w 1973 roku z niewielką ilością pieniędzy, ale z wieloma przywilejami kastowymi. Dorastaliśmy z rodzinnymi wakacjami, jeżdżąc furgonetką VW po zachodnich krajach. Mój ojciec zatrzymywał się w rezerwatach i kazał nam wysiąść i dowiedzieć się, co stało się z pierwotnymi ludźmi tutaj. Rozmawiał ze mną o kolonizacji, ponieważ jesteśmy również ludźmi, którzy zostali skolonizowani przez Europejczyków.

Jestem matką dwóch pięknych chłopców o mieszanym pochodzeniu. Jestem żoną rolnika. Jestem lekarzem pracującym w medycynie dla dorosłych, obserwującym, jak bolączki społeczeństwa ujawniają się w ciałach moich pacjentów, lekarzem, który postrzega rasizm i przemoc państwową jako pilne problemy zdrowia publicznego. Jestem muzykiem koncertującym, który grał w 29 różnych krajach, śpiewając w 5 różnych językach z moim zespołem Rupa & the April Fishes. I używając zwrotu, którego nauczył mnie Miwok Elder Wounded Knee, jestem osobą z Ziemi.

Opiszę wam system dominacji, w którym żyjemy, i to, co uważam za bezpośrednie konsekwencje zdrowotne tego systemu — dla nas wszystkich. Zaczynamy od opisu tego, jak doszliśmy do zrozumienia choroby w nowoczesnym, postindustrialnym kontekście.

W latach 50. XIX wieku opracowano teorię zarazków, opisującą w jaki sposób organizmy takie jak bakterie, wirusy itp. wywołują u nas choroby, co doprowadziło do wynalezienia antybiotyków, szczepionek i systemów ograniczających rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych.

Następnie w latach 60. XX wieku, wraz z wyjaśnieniem DNA, weszliśmy w erę genetyki molekularnej medycyny, w której jesteśmy do dziś. Tutaj gen tworzy białko, które może powodować lub chronić przed chorobą. Uważano, że to, jak bardzo możesz być chory lub zdrowy, jest w pewnym stopniu zdeterminowane przez twoją genetykę. To zrozumienie doprowadziło do powstania wielu potężnych narzędzi diagnostycznych i ukierunkowanych terapii dla określonych procesów chorobowych.

A w 2004 roku wraz z odkryciem roli mutacji genu ras w raku jelita grubego, dokładnie 2000 lat po tym, jak rzymski lekarz Celsus opisał główne objawy stanu zapalnego, wkraczamy w erę stanu zapalnego, w której zamiast redukcjonistycznego podejścia do zrozumienia choroby, widzimy, jak wiele ścieżek prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, który z kolei stwarza warunki do choroby. Dzisiaj skupimy się na wpływie stresorów społecznych, które, jak wykazano, powodują przewlekły stan zapalny.

Choroby te wymagają podejścia systemowego, nie skupiającego się wyłącznie na jednostce, ale obejmującego także struktury społeczne, które pomogą nam dostrzec, że indywidualne dążenie do zdrowia jest daremne w systemie, który w istocie sprawia, że ​​zdrowie jest niemożliwe.

Aby zrozumieć podstawowe przyczyny patologii, które obserwujemy obecnie, a które dotyczą nas wszystkich, ale w większym stopniu dotykają ludzi brązowych, czarnych i biednych, musimy przyjrzeć się fundamentom tego społeczeństwa, którego początki sięgają KOLONIZACJI.

Dla mnie bycie kolonizowanym oznacza bycie odłączonym i zdezintegrowanym – od naszych przodków, od ziemi, od naszej rdzenności, od naszego połączenia z ziemią.

samych siebie. Wszyscy pochodzimy z ludzi związanych z ziemią, ludzi, którzy kiedyś żyli w głębokim związku z rytmami natury. Wierzę, że to nie przypadek, że kolonizacja tej ziemi miała miejsce w tym samym czasie, gdy Europejczycy palili setki tysięcy czarownic, kobiet, które niosły tradycyjną, rdzenną wiedzę plemion Europy.

Kolonizacja była sposobem, w jaki na ten kraj dotarł ekstraktywny system gospodarczy kapitalizmu, wspierany przez systemy supremacji i dominacji, które były niezbędnym elementem utrzymania bogactwa i władzy w rękach kolonizatorów i ostatecznie ich finansistów.

W tym, co jest obecnie znane w USA, ten system supremacji wyraża się na wiele sposobów i przynosi wiele rezultatów, ale skupimy się na konkretnych, dla oszczędności czasu. Najpierw supremacja białych, która stworzyła ramy, które legitymizowały niewolnictwo i ludobójstwo. Niewolnictwo stworzyło tanią siłę roboczą, która jest niezbędna do funkcjonowania systemu kapitalistycznego. A ludobójstwo stworzyło nieograniczony dostęp do zasobów w postaci ziemi, części zwierząt, minerałów i surowców, które są również niezbędne do funkcjonowania gospodarki kapitalistycznej. A ponieważ kapitalizm funkcjonuje, jeszcze bardziej umacnia systemy supremacji.

Wszyscy wiemy, że supremacja białych wygląda jak przerażający ludzie ze swastykami w kapturach. Ale może też wyglądać jak każde miejsce, w którym jest mnóstwo białych ludzi w ekskluzywnych kontekstach, gdzie władza i dostęp nie są łatwo oddawane innym.

Pamiętajcie, że kiedy mówię o tych rzeczach, mówię o systemach ucisku, których wszyscy jesteśmy częścią, które wszyscy odtwarzamy. Te systemy muszą zostać zdemontowane.

Wracając do kolonizacji i jej wpływu. Jest supremacja białych, a potem jest supremacja mężczyzn, czyli patriarchat, który prowadzi do niewidzialności pracy kobiet (wiesz, jak stworzenie całej rasy ludzkiej z naszych macic) lub w tym kontekście reprodukcji siły roboczej i tłumienia naszych płac, co dodatkowo wspiera kapitalizm. Patriarchat prowadzi również do kobietobójstwa, przemocy domowej i znęcania się nad dziećmi, które widzimy we wszystkich grupach tutaj.

Jesteśmy również świadkami wyższości człowieka, który czuje się lepszy od pozostałych istot żywych, poddając żywą glebę, nasiona, zwierzęta, rośliny i wodę okrutnemu traktowaniu w imię eksploatacji zasobów, co z kolei zaspokaja kapitalistyczną potrzebę ciągłego wzrostu zysków.

Podczas gdy trwa to koło dominacji, eksploatacji, generowania i sekwestracji bogactwa, jako efekt uboczny i wspólną ścieżkę doświadczamy TRAUMY. Wiele badań wykazało, że przewlekły stres i trauma powodują przewlekły stan zapalny.

Kiedy spojrzymy na 10 najczęstszych przyczyn zgonów na okupowanej wyspie żółwi, zobaczymy choroby, które zostały nam opisane jako choroby związane ze stylem życia lub takie, które pojawiają się z powodu naszych złych wyborów. Może jemy za dużo smażonego jedzenia lub za mało ćwiczymy. Może mamy predyspozycje genetyczne. To, co te choroby mają wspólnego w swojej patogenezie, to składnik stanu zapalnego, a my dopiero zaczynamy analizować, w jaki sposób stresory społeczne i sama struktura społeczeństwa przyczyniają się do tego przewlekłego stanu zapalnego i go zaostrzają.

Krótkowzroczne jest postrzeganie ich jako chorób spowodowanych przez indywidualne złe wybory w kontekście predyspozycji genetycznych. Ja widzę je jako choroby, których praktycznie nie da się uniknąć, z powodu systemu, w którym żyjemy, który generuje biologiczne środowisko stanu zapalnego poprzez traumę, przewlekły stres, degradację środowiska i niszczenie systemów żywnościowych. Uważam te choroby za choroby kolonizacji.

Dla rdzennej osoby nie jest to nowość. Kiedy spotkałem starszą Oglala Lakota, Candace Ducheneaux w Standing Rock, opowiedziała mi, że te choroby — tak powszechne we współczesnym społeczeństwie USA, a w jeszcze większym stopniu w Indian Country — to choroby, które zostały przywiezione przez kolonizatorów.

Rozmawialiśmy o cukrzycy, o której uczono mnie na studiach medycznych, że jest chorobą insulinooporności. Albo trzustka nie produkuje wystarczającej ilości insuliny, albo komórki nie są wrażliwe na insulinę — oba sposoby patrzenia na rzeczy, które opierają się na poczuciu indywidualizmu i predeterminacji.

Rezerwat Standing Rock, przed spiętrzeniem rzeki Mni Sose lub Missouri, cukrzyca była rzadka. Po spiętrzeniu rzeki, lasy topoli, w których ludzie szukali pożywienia i leków, zostały zniszczone. Zmieniając ekologię za pomocą siły kolonizującej, ludzie stali się bardziej zależni od gospodarki pieniężnej w kwestii pożywienia i leków i utracili istotne kulturowe powiązanie ze swoimi tradycyjnymi sposobami. Ta tragiczna utrata dóbr wspólnych jest cechą charakterystyczną społeczeństwa kapitalistycznego, a jej wpływ jest odczuwalny w ciele jednostki. Po spiętrzeniu rzeki, wskaźniki zachorowań na cukrzycę gwałtownie wzrosły. I ta historia jest podobna dla plemion na całej wyspie żółwia.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że nie tylko osiadły tryb życia i w konsekwencji większa otyłość były jedyną przyczyną cukrzycy. Kolonizacja odegrała kluczową rolę — nie poprzez zmianę tubylczego ciała, ale poprzez zmianę struktury społecznej wokół tego ciała, co z kolei powoduje chorobę.

Jedno potężne badanie z Alberty wykazało, że plemiona Pierwszych Narodów, które zachowały swoją ciągłość kulturową, w szczególności poprzez język, miały niższe wskaźniki zachorowań na cukrzycę. Po prostu usiądź z tym — mówienie własnym językiem chroniło ich przed cukrzycą — nie dieta paleo o niskiej zawartości węglowodanów, nie ćwiczenia. Pokazano również, że samostanowienie jest potężnym obrońcą przed cukrzycą. Te same czynniki miały ochronny wpływ na samobójstwa u rdzennych mieszkańców Kanady, u których wskaźniki są 2–5 razy wyższe od średniej krajowej.

Ten przykład pokazuje, jak choroba jest złożonym przejawem społecznych i biologicznych wpływów na grupy jednostek, co skutkuje wspólnym wyrazem — tutaj cukrzycą. Chociaż możemy to jasno zrozumieć z doświadczenia Indian Ameryki Północnej, musimy być świadomi, że te społeczne struktury dominacji powodują traumę i stan zapalny u nas wszystkich. Wszyscy jesteśmy dotknięci.

Co możemy zrobić w obliczu tej wiedzy, która może wydawać się przytłaczająca, że ​​system, w którym żyjemy, sprawia, że ​​zdrowie jest niemożliwe dla większości ludzi? Podobnie jak w poprzednim przykładzie, proste rzeczy mogą mieć ogromne skutki. Aby wyleczyć choroby spowodowane traumą wywołaną kolonizacją, musimy się zdekolonizować. Jeśli kolonizacja oznacza dezintegrację i odłączenie, musimy się ponownie połączyć.

Nasza praca ma dwa aspekty: reintegrację i demontaż

Musimy ponownie zintegrować to, co zostało podzielone i podbite — w naszym społeczeństwie, między naszymi narodami, między nami a otaczającym nas światem przyrody i w nas samych. Możemy to zrobić na wiele sposobów — promując działania, które zwiększają lokalną autonomię i samostanowienie, obnażając mit traktowania jednostki jako ograniczonej w jej zdolności do zajmowania się podstawowymi przyczynami chorób, nawiązując na nowo kontakt z tym, kim byliśmy przed naszą kolonizacją, poprzez pieśni, tradycyjną wiedzę, przebudzając nasze sposoby żywienia i leczenia oraz przebudzając na nowo nasze relacje ze sobą, z otaczającą nas ziemią i z innymi istotami.

Musimy zlikwidować systemy dominacji, które odtwarzają cykle traumy i stanu zapalnego, systemy, które służą kapitalizmowi.

Oto moja wizja holistycznej opieki zdrowotnej.

Jak to wygląda w mojej pracy? Jak wykorzystuję swój przywilej białego fartucha, aby systemowo zająć się tymi sprawami? Oprócz rozpoczęcia zajmowania się chorobami u moich pacjentów w szpitalu jako bezpośrednio powiązanymi z tymi zjawiskami, robię te rzeczy.

W kontekście reintegracji zostałem zaproszony do pomocy w stworzeniu kliniki i farmy, aby rozwijać praktykę medycyny dekolonizacyjnej w Standing Rock wspólnie z członkami plemienia i uzdrowicielami, Lindą Black Elk i Lukiem Black Elkiem, prawnukiem Black Elk Medicine Man.

Opracowaliśmy ramy świadczenia opieki, które uwzględniają kosmologię Lakotów oraz ich rozumienie chorób i zdrowia, a także stworzyliśmy model, który będzie można powtórzyć w innych miejscach i w innych konkretnych kontekstach.

Mamy niesamowitych partnerów, w tym MASS Design Group i National Nurses United, a także Do No Harm Coalition w UCSF, którzy są ponad 400 pracownikami służby zdrowia zaangażowanymi w zakończenie systemów ucisku jako sposobu na zapewnienie zdrowia dla wszystkich. Zebraliśmy ponad milion dolarów dzięki hojnym darowiznom od Jena and Michael King Foundation, Colin

Kaepernick i crowdfunding starają się o dodatkowe 5 milionów dolarów na rozpoczęcie tego ekscytującego projektu.

Jeśli chodzi o demontaż systemów ucisku, pracowałem nad ogólnokrajowym badaniem skutków zdrowotnych przemocy organów ścigania, zwanym The Justice Study. Zostaliśmy poproszeni przez społeczność walczącą o sprawiedliwość dla Mario Woodsa — 26-letniego czarnoskórego mężczyzny zabitego przez SFPD w 2015 r. — o stworzenie badania, które odpowiedziałoby na to pytanie:

Jeśli raną jest przemoc policji, a lekarstwem sprawiedliwość, co się dzieje z naszym zdrowiem, gdy lekarstwo nie zostanie podane?

Obecnie zbieramy dane, które już rzucają światło na to, jak wiele obszarów życia ludzi jest dotkniętych przemocą policji. Wiemy, że rdzenni Amerykanie, czarnoskórzy i Latynosi doświadczają nieproporcjonalnie wysokich wskaźników przemocy ze strony policji i widzimy, że najbardziej odczuwają długotrwałe traumatyczne skutki przemocy. W jaki sposób ta rzeczywistość przyczynia się do nierówności zdrowotnych, które widzimy? Ten slajd pokazuje również, jak wszyscy jesteśmy dotknięci tą przemocą — niezależnie od rasy, wszyscy jesteśmy traumatyzowani, a czarnoskórzy, brązowi i rdzenni mieszkańcy są dotknięci bardziej intensywnie. Nadal zbieramy te dane i będziemy je oferować decydentom, którzy chcą kształtować bezpieczeństwo społeczności, odchodząc od modeli, które podtrzymują ramy białej supremacji, w kierunku takich, które tworzą bezpieczeństwo i łagodzą krzywdę dla nas wszystkich.

Chciałbym, abyście zapamiętali z tego wystąpienia następującą rzecz.

Zdrowie jest niemożliwe, gdy żyjemy w systemach ucisku. Nie możemy skutecznie leczyć cukrzycy za pomocą leku, nie zajmując się systemami, które sprawiają, że cukrzyca jest tak obecna.

Musimy na nowo określić zakres działań służby zdrowia, aby obejmował nie tylko opiekę przy łóżku pacjenta, ale także likwidację systemów ucisku, które tworzą warunki do zachorowań.

I w końcu musimy się ponownie zintegrować — z Ziemią, ze sobą nawzajem, w sobie samych. Musimy się zdekolonizować.

Co dalej?

Jestem w trakcie rozwijania tych idei bardziej szczegółowo poprzez współtworzenie książki na te tematy z pisarzem i agroekonomistą Rajem Patelem. Będę kontynuować zbieranie funduszy i rozwijanie metodologii klinicznych we współpracy z ludźmi Lakota Dakota dla Mni Wiconi Clinic & Farm.

Będę kontynuować zbieranie danych, analizę i raportowanie dla TJS, a także zbieranie funduszy na te działania. Podobnie jak wielu tutaj, nie otrzymuję wynagrodzenia za żadną z tych ważnych prac i mam nadzieję, że otrzymam wsparcie, którego potrzebuję, aby wykonywać je najlepiej, jak potrafię.

Na koniec dokończę pracę nad naszym nadchodzącym albumem Growing Upward, który jest spojrzeniem na te zagadnienia z muzycznej perspektywy.

W jaki sposób możemy otrząsnąć się po ludobójstwie jako kultura i jak możemy pomóc naszej rodzimej społeczności otrząsnąć się, jednocześnie starając się powstrzymać trwającą traumę kolonialną?

Jak możemy cieszyć się lepszym zdrowiem, jeśli nie wyleczyliśmy przeszłości?

Chcę zakończyć piosenką o tych pytaniach zatytułowaną „Stolen Land”. Mam nadzieję, że pewnego dnia zaśpiewamy ją razem, zamiast dżingla Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land — bo tak nie jest.

Zapraszam mojego kolegę z zespołu, Johna Eichenseera.

***

Aby uzyskać więcej inspiracji, dołącz do sobotniego Awakin Call z Rupą Maryą i Rajem Patelem, „Jak nasze systemy przygotowują nas na przewlekłą chorobę”. Więcej szczegółów i informacje o RSVP tutaj.