Kesihatan & Keadilan: Laluan Pembebasan Melalui Perubatan

Ini ialah transkrip ucaptama 2018 di Bioneers, di mana saya diperkenalkan oleh rakan dan konspirator saya, Black liberationist Cat Brooks, pengarah Projek Anti-Keganasan Polis. Semoga ceramah ini membantu orang ramai memahami kebangkitan untuk keadilan supaya mereka boleh menyertai gerakan untuk kesihatan dan kesejahteraan untuk semua orang. Kita tidak boleh memperbaharui struktur yang dibina berdasarkan perkauman dan keganasan. Kita mesti mencabutnya, membuat kompos, menyembuhkan luka dan membina semula.

Saya ingin terlebih dahulu mengakui Miwok Pesisir dan makhluk-makhluk yang di atas tanahnya kita bertemu hari ini.

Untuk mengiktiraf semua orang asli yang telah mempercayai saya, berkongsi perbualan yang mendalam dengan saya dan mempengaruhi pemahaman saya tentang maksud menjadi penyembuh dan apakah sebenarnya skop kerja saya.

Saya ingin mengakui mereka yang dibunuh oleh polis dan keluarga mereka masih berjuang untuk keadilan.

dan Bahagian Perubatan Hospital UCSF kerana menyokong saya dalam membentuk laluan yang mentakrifkan kesihatan dan penyembuhan seluas yang saya boleh bayangkan.

Dan akhirnya suami saya Benjamin Fahrer - petani revolusioner - yang cintanya kepada Bumi mencipta karunia dan sokongan hariannya mewujudkan ruang yang saya perlukan untuk melakukan kerja ini.

Hari ini saya akan bercakap dengan anda tentang Perubatan Dekolonisasi.

Tetapi pertama-tama saya akan memberitahu anda siapa saya supaya anda mempunyai idea dari mana pemikiran saya datang. Imej ini oleh artis Mona Caron daripada album kami yang akan datang, Growing Upward , menangkap banyak tentang siapa saya. Saya seorang anak perempuan pendatang Punjabi, yang ibu bapanya datang ke sini pada tahun 1973 dengan sedikit wang tetapi banyak keistimewaan kasta. Kami dibesarkan dengan percutian keluarga memandu mengelilingi van VW melalui tanah barat. Ayah saya akan singgah di Tempahan dan menyuruh kami keluar dan mengetahui apa yang telah berlaku kepada orang asal di sini. Dia akan bercakap dengan saya tentang penjajahan, kerana kita juga adalah bangsa yang pernah dijajah oleh orang Eropah.

Saya adalah ibu kepada dua anak lelaki warisan campuran yang cantik. Saya isteri petani. Saya seorang doktor yang bekerja dalam perubatan dewasa, menyaksikan penyakit masyarakat yang nyata dalam tubuh pesakit saya, seorang doktor yang melihat perkauman dan keganasan negara sebagai isu kesihatan awam yang mendesak. Saya seorang pemuzik jelajah yang telah bermain di 29 negara berbeza menyanyi dalam 5 bahasa berbeza dengan kumpulan saya Rupa & the April Fishes. Dan untuk menggunakan frasa yang diajar kepada saya oleh Miwok Elder Wounded Knee, saya adalah Orang Bumi.

Apa yang saya akan terangkan untuk anda ialah sistem penguasaan di mana kita hidup dan apa yang saya percaya adalah akibat kesihatan langsung sistem itu — untuk kita semua. Kita mulakan dengan penerangan tentang cara kita memahami penyakit dalam konteks moden pasca industri.

Pada tahun 1850-an, Teori Kuman telah dibangunkan yang menerangkan bagaimana organisma seperti bakteria, virus dan sebagainya membuat kita sakit yang membawa kepada pembangunan antibiotik, vaksin dan sistem untuk menghadkan penyebaran penyakit berjangkit.

Kemudian pada tahun 1960-an dengan penjelasan DNA, kita memasuki era genetik molekul perubatan di mana kita masih hari ini. Di sini gen mencipta protein yang boleh menyebabkan atau melindungi daripada penyakit. Seberapa sakit atau sihat anda boleh dianggap telah ditetapkan pada tahap tertentu oleh genetik anda. Pemahaman ini telah membawa kepada banyak alat diagnostik yang berkuasa dan terapi yang disasarkan untuk proses penyakit tertentu.

Dan pada tahun 2004 dengan penemuan peranan mutasi gen ras dalam kanser kolon, tepat 2000 tahun selepas pakar perubatan Rom Celsus menerangkan tanda-tanda utama keradangan, kita memasuki era Keradangan, di mana bukannya pendekatan reduksionis untuk memahami penyakit, kita melihat berapa banyak laluan yang membawa kepada keradangan kronik yang seterusnya mewujudkan keadaan untuk penyakit. Hari ini kita akan memberi tumpuan kepada kesan tekanan sosial, yang telah terbukti menyebabkan keradangan kronik.

Penyakit-penyakit ini memerlukan pendekatan sistemik, bukan hanya memfokuskan kepada individu tetapi sebaliknya mengalihkan pandangan kita kepada struktur masyarakat, membantu kita melihat bagaimana usaha individu untuk mendapatkan kesihatan adalah sia-sia dalam sistem yang sebenarnya menjadikan kesihatan mustahil.

Untuk memahami punca patologi yang kita lihat hari ini yang memberi kesan kepada kita semua tetapi memberi kesan kepada orang Coklat, Hitam dan Miskin dengan lebih mendalam, kita perlu mengkaji asas masyarakat ini yang bermula dengan PENJAJAHAN.

Bagi saya, dijajah bererti terputus dan terpecah - dari keturunan kita, dari bumi, dari peribumi kita, hubungan bumi kita.

diri sendiri. Kita semua berasal dari orang yang berkaitan dengan bumi, orang yang pernah hidup dalam hubungan yang mendalam dengan irama alam semula jadi. Saya percaya ia bukan satu kebetulan bahawa penjajahan tanah ini berlaku pada masa yang sama bahawa orang Eropah telah membakar ratusan ribu ahli sihir, wanita-wanita yang membawa pengetahuan peribumi tradisional puak-puak Eropah.

Penjajahan adalah cara sistem ekonomi ekstraktif Kapitalisme datang ke tanah ini, disokong oleh sistem ketuanan dan penguasaan yang merupakan bahagian yang perlu untuk mengekalkan kekayaan dan kuasa terkumpul di tangan penjajah dan akhirnya pembiaya mereka.

Dalam apa yang kini dikenali di AS, sistem ketuanan ini dinyatakan dalam pelbagai cara dengan banyak hasil tetapi kami akan memberi tumpuan kepada yang khusus demi masa. Ketuanan kulit putih pertama, yang mencipta rangka kerja yang menghalalkan perhambaan dan pembunuhan beramai-ramai. Perhambaan mencipta buruh murah yang diperlukan untuk sistem kapitalis yang berfungsi. Dan pembunuhan beramai-ramai mencipta akses tanpa had kepada sumber, dalam bentuk tanah, bahagian haiwan, mineral dan bahan mentah yang juga diperlukan untuk ekonomi kapitalis yang berfungsi. Dan apabila kapitalisme berfungsi, ia terus mengukuhkan sistem ketuanan.

Kita semua tahu bahawa ketuanan putih kelihatan seperti orang yang menakutkan dengan swastika dalam tudung. Tetapi ia juga boleh kelihatan seperti mana-mana tempat di mana terdapat banyak orang kulit putih dalam konteks eksklusif, di mana kuasa dan akses tidak mudah diserahkan kepada orang lain.

Sila ingat, semasa saya bercakap tentang perkara ini, saya bercakap tentang sistem penindasan, yang kita semua adalah sebahagian daripadanya, yang kita semua cipta semula. Sistem ini perlu dibongkar.

Kembali kepada penjajahan dan kesannya. Terdapat ketuanan kulit putih dan kemudian ada ketuanan lelaki, AKA patriarki, yang membawa kepada tidak kelihatan buruh wanita (anda tahu, seperti mencipta seluruh umat manusia daripada rahim kita) atau dalam konteks ini mengeluarkan semula tenaga kerja dan menekan gaji kita, yang seterusnya menyokong kapitalisme. Patriarki juga membawa kepada pembunuhan wanita, keganasan rumah tangga dan penderaan kanak-kanak, yang kita lihat merentas semua kumpulan di sini.

Kita juga melihat ketuanan manusia, di mana orang berasa lebih tinggi daripada entiti hidup yang lain, dengan itu menundukkan tanah hidup, benih, haiwan, tumbuh-tumbuhan dan air kepada perlakuan yang mengerikan atas nama mengeksploitasi sumber, yang seterusnya memberi makan keperluan kapitalis untuk keuntungan yang semakin meningkat.

Walaupun roda penguasaan, eksploitasi, penjanaan dan penyerapan kekayaan ini berterusan, kami mengalami sebagai hasil sampingan dan laluan biasa TRAUMA dan banyak kajian telah menunjukkan kepada kami bahawa tekanan dan trauma kronik mewujudkan keradangan kronik.

Apabila kita melihat 10 punca kematian teratas di pulau penyu yang diduduki, kita melihat penyakit yang telah disifatkan kepada kita sebagai penyakit gaya hidup, atau yang timbul kerana pilihan kita yang salah. Mungkin kita terlalu banyak makan makanan bergoreng atau kurang bersenam. Mungkin kita mempunyai kecenderungan genetik. Kesamaan penyakit ini dalam patogenesisnya ialah komponen keradangan, dan kami baru mula menghuraikan bagaimana tekanan sosial dan struktur masyarakat menyumbang dan memburukkan lagi keadaan keradangan kronik itu.

Adalah rabun untuk melihat ini sebagai penyakit yang disebabkan oleh pilihan individu yang lemah dalam konteks kecenderungan genetik. Saya melihatnya sebagai penyakit yang hampir mustahil untuk dielakkan, kerana sistem di mana kita hidup yang menjana persekitaran biologi keradangan melalui trauma, tekanan kronik, kemerosotan alam sekitar dan merosakkan sistem makanan. Saya melihat penyakit ini sebagai penyakit penjajahan.

Sekarang ini bukan berita kepada orang asli. Apabila saya bertemu dengan Oglala Lakota yang lebih tua Candace Ducheneaux di Standing Rock, dia bercakap dengan saya tentang bagaimana penyakit ini - yang begitu biasa dalam masyarakat AS moden dan lebih banyak lagi di Negara India - adalah penyakit yang dibawa oleh penjajah.

Kami bercakap tentang Diabetes yang saya telah diajar di sekolah perubatan adalah penyakit rintangan insulin. Sama ada pankreas anda tidak menghasilkan insulin yang mencukupi atau sel anda tidak sensitif terhadap insulin — kedua-dua cara melihat perkara yang berdasarkan rasa individualisme dan ketetapan awal. hidup

Reservasi Batu Berdiri, sebelum pembendungan Mni Sose atau Sungai Missouri, diabetes jarang berlaku. Sebaik sahaja sungai itu dibendung, hutan kayu kapas tempat orang ramai mencari makanan dan ubat-ubatan telah musnah. Dengan mengalihkan ekologi melalui kuasa penjajah, rakyat menjadi lebih bergantung kepada ekonomi tunai untuk makanan dan ubat mereka dan kehilangan hubungan budaya penting dengan cara tradisional mereka. Kehilangan harta bersama yang tragis ini adalah ciri masyarakat kapitalis, dan kesannya dirasai dalam badan individu. Selepas pembendungan sungai, kadar diabetes meningkat. Dan cerita ini serupa untuk suku di seluruh pulau penyu.

Adalah penting untuk menyedari bahawa ia bukan semata-mata menjadi tidak aktif dan akibatnya lebih obes adalah punca tunggal diabetes. Penjajahan memainkan peranan penting — bukan dengan mengubah badan orang asli tetapi dengan mengubah struktur sosial di sekeliling badan itu yang seterusnya mencipta penyakit.

Satu kajian hebat dari Alberta menunjukkan bahawa suku Bangsa Pertama yang mengekalkan kesinambungan budaya mereka, khususnya melalui bahasa mempunyai kadar diabetes yang lebih rendah. Hanya duduk dengan itu - bercakap bahasa mereka sendiri melindungi mereka daripada diabetes - bukan diet paleo rendah karbohidrat, bukan senaman. Ia juga menunjukkan bahawa penentuan diri adalah pelindung yang kuat daripada diabetes. Faktor-faktor yang sama ini mempunyai kesan perlindungan terhadap bunuh diri bagi orang asli di Kanada, yang mengalami kadar 2–5 kali ganda purata kebangsaan.

Contoh ini menunjukkan bagaimana penyakit ialah manifestasi kompleks pengaruh sosial dan biologi pada kumpulan individu yang menghasilkan ungkapan yang sama — di sini, diabetes. Walaupun kita boleh memahami perkara ini dengan jelas daripada pengalaman Orang Asli Amerika, kita mesti sedar bahawa struktur penguasaan sosial ini menghasilkan trauma dan keradangan untuk kita semua. Kita semua terjejas.

Apa yang boleh kita lakukan dalam menghadapi pengetahuan ini yang kelihatan sangat menggembirakan, bahawa sistem di mana kita hidup menjadikan kesihatan mustahil untuk kebanyakan orang? Seperti contoh sebelum ini, perkara mudah boleh memberi kesan yang besar. Untuk menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh trauma yang ditimbulkan oleh penjajahan, kita mesti melakukan dekolonisasi. Jika penjajahan mewakili perpecahan dan pemutusan hubungan, kita mesti menyambung semula.

Kerja kami serampang dua mata — Untuk menyatukan semula dan membongkar

Kita mesti menyepadukan semula apa yang telah dibahagikan dan ditakluki — dalam masyarakat kita, antara rakyat kita, antara kita dan dunia semula jadi di sekeliling kita dan dalam diri kita sendiri. Kita boleh melakukannya dalam pelbagai cara — dengan mempromosikan tindakan yang meningkatkan autonomi tempatan dan penentuan kendiri, dengan mendedahkan mitos memperlakukan individu sebagai terhad dalam keupayaannya untuk menangani punca penyakit, dengan menghubungkan semula dengan siapa kita sebelum penjajahan masing-masing melalui lagu, pengetahuan tradisional, membangkitkan semula cara makanan dan perubatan kita dan membangkitkan semula hubungan kita antara satu sama lain, dengan makhluk lain di sekeliling kita dan dengan bumi di sekeliling kita.

Dan kita mesti membongkar sistem penguasaan yang mencipta kitaran semula trauma dan keradangan, sistem yang berfungsi dalam perkhidmatan kapitalisme.

Ini adalah visi saya tentang Penjagaan Kesihatan Holistik.

Apakah yang kelihatan seperti itu untuk kerja saya? Bagaimanakah cara saya menggunakan Keistimewaan White Coat saya untuk menangani perkara secara sistematik? Selain daripada mula menangani penyakit dengan pesakit saya di hospital yang berkaitan secara langsung dengan fenomena ini, saya melakukan perkara ini.

Berkenaan dengan penyepaduan semula, saya telah dijemput untuk membantu mewujudkan klinik dan ladang untuk membangunkan amalan perubatan dekolonisasi di Standing Rock bersama ahli puak dan penyembuh, Linda Black Elk dan Luke Black Elk, cicit kepada Black Elk Medicine Man.

Kami telah membangunkan rangka kerja cara menawarkan penjagaan yang memusatkan kosmologi Lakota dan pemahaman tentang penyakit dan kesihatan, dan untuk mencipta model yang boleh ditiru ke tempat lain dalam konteks khusus lain.

Kami mempunyai rakan kongsi yang luar biasa termasuk MASS Design Group dan National Nurses United serta Do No Harm Coalition di UCSF, yang terdiri daripada lebih 400 pekerja penjagaan kesihatan yang komited untuk menamatkan sistem penindasan sebagai satu cara untuk memastikan kesihatan untuk semua. Kami telah mengumpul lebih sejuta dolar terima kasih kepada hadiah murah hati daripada Yayasan Jena dan Michael King, Colin

Kaepernick dan crowdfunding dan mencari $5 juta lagi untuk memulakan projek menarik ini.

Berkenaan dengan pembongkaran sistem penindasan, saya telah mengusahakan kajian nasional tentang kesan kesihatan keganasan penguatkuasaan undang-undang yang dipanggil Kajian Keadilan. Kami diminta oleh komuniti yang memperjuangkan keadilan untuk Mario Woods - seorang lelaki kulit hitam berusia 26 tahun yang dibunuh oleh SFPD pada 2015 - untuk membuat kajian yang akan menjawab soalan ini:

Jika luka itu adalah keganasan polis dan ubatnya adalah keadilan, apa yang berlaku kepada kesihatan kita apabila ubat tidak diberikan?

Kami sedang mengumpul data yang sudah terang, menunjukkan berapa banyak bidang kehidupan orang ramai terjejas oleh keganasan polis. Kami tahu bahawa Orang Asli Amerika, Kulit Hitam dan Latin mengalami kadar keganasan polis yang tidak seimbang dan dapat melihat mereka paling terkesan dengan kesan traumatik keganasan yang berpanjangan. Bagaimanakah realiti ini menyumbang kepada jurang kesihatan yang kita lihat? Slaid ini juga menunjukkan bagaimana kita semua dipengaruhi oleh keganasan ini — merentas semua kaum, kita semua mengalami trauma dengan kulit hitam, coklat dan orang asli terjejas dengan lebih teruk. Kami terus mengumpul data ini dan akan menawarkannya kepada penggubal dasar yang ingin membentuk keselamatan komuniti daripada model yang menegakkan rangka kerja ketuanan kulit putih menjadi yang mewujudkan keselamatan dan mengurangkan bahaya bagi kita semua.

Apa yang saya ingin anda ingat daripada ceramah ini ialah ini.

Kesihatan adalah mustahil apabila hidup dalam sistem penindasan. Kita tidak boleh merawat diabetes dengan berkesan dengan ubat tanpa menangani sistem yang menyebabkan diabetes begitu wujud.

Kita mesti mentakrifkan semula skop kerja penjagaan kesihatan untuk memasukkan bukan sahaja penjagaan di sisi katil individu, tetapi membongkar sistem penindasan yang mewujudkan keadaan untuk penyakit.

Dan akhirnya kita mesti menyatukan semula - dengan Bumi, antara satu sama lain, dalam diri kita sendiri. Kita mesti dekolonisasi.

Apa Seterusnya untuk Saya?

Saya sedang dalam proses menyempurnakan idea-idea ini dengan lebih terperinci melalui pengarang bersama buku mengenai isu-isu ini dengan penulis dan ahli agroekonomi Raj Patel. Saya akan meneruskan pengumpulan dana dan membangunkan metodologi klinikal dengan kerjasama warga Lakota Dakota untuk Klinik & Ladang Mni Wiconi.

Saya akan meneruskan pengumpulan data, analisis dan pelaporan untuk TJS serta pengumpulan dana untuk usaha tersebut. Seperti kebanyakan orang di sini, saya tidak dibayar untuk mana-mana kerja penting ini dan saya harap saya boleh menerima sokongan yang saya perlukan untuk melakukannya dengan sebaik mungkin.

Akhirnya, saya akan menamatkan album kami yang akan datang, Growing Upward yang melihat isu-isu ini dari perspektif muzik.

Bagaimanakah kita boleh sembuh daripada pembunuhan beramai-ramai sebagai budaya, dan bagaimanakah kita membantu komuniti asal kita sembuh sambil kita berusaha untuk menghentikan trauma penjajah yang berterusan?

Bagaimanakah kita bergerak ke hadapan dalam kesihatan yang lebih baik jika kita tidak mengubati masa lalu?

Saya ingin menutup dengan lagu tentang soalan ini yang dipanggil "Tanah Dicuri." Harapan saya mungkin suatu hari nanti kita akan menyanyikan lagu ini bersama-sama, bukannya jingle Manifest Destiny, Tanah Ini Tanahmu, Tanah Ini Tanahku — kerana bukan.

Saya menjemput rakan kumpulan saya John Eichenseer untuk menyertai saya.

***

Untuk lebih banyak inspirasi, sertai Panggilan Awakin Sabtu ini bersama Rupa Marya dan Raj Patel, "Bagaimana Sistem Kami Mengutamakan Kita untuk Penyakit Kronik." Butiran lanjut dan maklumat RSVP di sini.