Kesehatan & Keadilan: Jalan Pembebasan Melalui Kedokteran

Ini adalah transkrip pidato utama tahun 2018 di Bioneers, tempat saya diperkenalkan oleh teman dan konspirator saya, aktivis pembebasan kulit hitam Cat Brooks, direktur Anti Police-Terror Project. Semoga ceramah ini membantu orang memahami pemberontakan demi keadilan ini sehingga mereka dapat bergabung dalam gerakan demi kesehatan dan kesejahteraan bagi semua orang. Kita tidak dapat mereformasi struktur yang dibangun atas dasar rasisme dan kekerasan. Kita harus mencabutnya, mengomposnya, menyembuhkan luka-luka, dan membangun yang baru.

Pertama-tama saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Miwok Pesisir dan makhluk-makhluk yang di tanahnya kita bertemu hari ini.

Untuk memberikan pengakuan kepada semua masyarakat adat yang telah mempercayai saya, berbagi percakapan mendalam dengan saya, dan memengaruhi pemahaman saya mengenai apa artinya menjadi seorang penyembuh serta apa sebenarnya cakupan pekerjaan saya.

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada mereka yang terbunuh oleh polisi dan keluarga mereka yang masih berjuang demi keadilan.

dan Divisi Kedokteran Rumah Sakit UCSF karena telah mendukung saya dalam membentuk jalur yang mendefinisikan kesehatan dan penyembuhan seluas yang dapat saya bayangkan.

Dan akhirnya, suami saya Benjamin Fahrer — petani revolusioner — yang cintanya kepada Bumi menciptakan kelimpahan dan dukungan hariannya menciptakan ruang yang saya butuhkan untuk melakukan pekerjaan ini.

Hari ini saya akan berbicara kepada Anda tentang Dekolonisasi Kedokteran.

Namun, pertama-tama saya akan memberi tahu Anda siapa saya sehingga Anda memiliki gambaran dari mana pikiran saya berasal. Gambar karya seniman Mona Caron dari album mendatang kami, Growing Upward , ini menggambarkan sebagian besar diri saya. Saya adalah putri imigran Punjabi, yang orang tuanya datang ke sini pada tahun 1973 dengan sedikit uang tetapi memiliki banyak hak istimewa kasta. Kami tumbuh besar dengan liburan keluarga yang mengendarai mobil van VW melalui wilayah barat. Ayah saya akan berhenti di Reservasi dan meminta kami keluar dan mempelajari apa yang terjadi pada penduduk asli di sini. Ia akan berbicara kepada saya tentang penjajahan, karena kami juga merupakan masyarakat yang telah dijajah oleh orang Eropa.

Saya adalah ibu dari dua anak laki-laki campuran yang cantik. Saya adalah istri petani. Saya adalah seorang dokter yang bekerja di bidang pengobatan orang dewasa, menyaksikan penyakit masyarakat terwujud dalam tubuh pasien saya, seorang dokter yang melihat rasisme dan kekerasan negara sebagai masalah kesehatan masyarakat yang mendesak. Saya adalah seorang musisi tur yang telah bermain di 29 negara berbeda dan bernyanyi dalam 5 bahasa berbeda dengan band saya Rupa & the April Fishes. Dan untuk menggunakan frasa yang diajarkan kepada saya oleh Miwok Elder Wounded Knee, saya adalah Manusia Bumi.

Yang akan saya jelaskan kepada Anda adalah sistem dominasi yang kita jalani dan apa yang saya yakini sebagai konsekuensi kesehatan langsung dari sistem itu — bagi kita semua. Kita mulai dengan uraian tentang bagaimana kita memahami penyakit dalam konteks pascaindustri modern.

Pada tahun 1850-an, Teori Kuman dikembangkan yang menjelaskan bagaimana organisme seperti bakteri, virus dan semacamnya membuat kita sakit yang mengarah pada pengembangan antibiotik, vaksin dan sistem untuk membatasi penyebaran penyakit menular.

Kemudian pada tahun 1960-an dengan ditemukannya DNA, kita memasuki era genetika molekuler dalam bidang kedokteran yang masih kita jalani hingga saat ini. Di sini, gen menciptakan protein yang dapat menyebabkan atau melindungi dari penyakit. Seberapa sakit atau sehatnya seseorang dianggap telah ditentukan sebelumnya oleh genetikanya. Pemahaman ini telah menghasilkan banyak alat diagnostik yang ampuh dan terapi yang tepat sasaran untuk proses penyakit tertentu.

Dan pada tahun 2004 dengan ditemukannya peran mutasi gen ras dalam kanker usus besar, tepat 2000 tahun setelah dokter Romawi Celsus menggambarkan tanda-tanda utama peradangan, kita memasuki era Peradangan, di mana alih-alih pendekatan reduksionis untuk memahami penyakit, kita melihat berapa banyak jalur yang mengarah pada peradangan kronis yang pada gilirannya menciptakan kondisi untuk penyakit. Hari ini kita akan fokus pada dampak stres sosial, yang telah terbukti menyebabkan peradangan kronis.

Penyakit-penyakit ini memerlukan pendekatan sistemik, tidak sekadar berfokus pada individu tetapi mengalihkan perhatian kita ke struktur masyarakat, membantu kita melihat bagaimana upaya individu untuk mencapai kesehatan adalah sia-sia dalam suatu sistem yang sebenarnya membuat kesehatan menjadi mustahil.

Untuk memahami akar penyebab patologi yang kita lihat saat ini, yang berdampak pada kita semua, tetapi lebih parah lagi, mempengaruhi orang Kulit Coklat, Kulit Hitam, dan Kulit Miskin, kita harus meneliti fondasi masyarakat ini yang dimulai dengan KOLONISASI.

Bagi saya, menjadi terjajah berarti terputus dan terpecah belah — dari leluhur kita, dari bumi, dari adat istiadat kita, dari hubungan kita dengan bumi.

diri. Kita semua berasal dari orang-orang yang terhubung dengan bumi, orang-orang yang pernah hidup dalam hubungan yang erat dengan irama alam. Saya percaya bukan suatu kebetulan bahwa penjajahan tanah ini terjadi pada saat yang sama ketika orang-orang Eropa membakar ratusan ribu penyihir, para wanita yang membawa pengetahuan adat tradisional suku-suku Eropa.

Kolonisasi adalah cara sistem ekonomi ekstraktif Kapitalisme masuk ke tanah ini, didukung oleh sistem supremasi dan dominasi yang merupakan bagian penting untuk menjaga kekayaan dan kekuasaan yang terakumulasi di tangan penjajah dan akhirnya para pemodal mereka.

Dalam apa yang sekarang dikenal di AS, sistem supremasi ini diekspresikan dalam banyak cara dengan banyak hasil, tetapi kita akan fokus pada beberapa hal tertentu demi menghemat waktu. Pertama, supremasi kulit putih, yang menciptakan kerangka kerja yang melegitimasi perbudakan dan genosida. Perbudakan menciptakan tenaga kerja murah yang diperlukan untuk sistem kapitalis yang berfungsi. Dan genosida menciptakan akses tak terbatas ke sumber daya, dalam bentuk tanah, bagian tubuh hewan, mineral, dan bahan mentah yang juga diperlukan untuk ekonomi kapitalis yang berfungsi. Dan seiring kapitalisme berfungsi, ia semakin memperkuat sistem supremasi.

Kita semua tahu bahwa supremasi kulit putih tampak seperti orang-orang menakutkan dengan swastika di kap mobil. Namun, supremasi kulit putih juga dapat terlihat di tempat mana pun yang dihuni banyak orang kulit putih dalam konteks eksklusif, tempat kekuasaan dan akses tidak mudah diserahkan kepada orang lain.

Harap diingat, saat saya berbicara tentang hal-hal ini, saya berbicara tentang sistem penindasan, yang merupakan bagian dari diri kita semua, yang kita semua ciptakan kembali. Sistem ini perlu dibongkar.

Kembali ke penjajahan dan dampaknya. Ada supremasi kulit putih dan kemudian ada supremasi laki-laki, alias patriarki, yang menyebabkan tidak terlihatnya tenaga kerja perempuan (Anda tahu, seperti menciptakan seluruh ras manusia dari rahim kita) atau dalam konteks ini mereproduksi tenaga kerja dan menekan upah kita, yang selanjutnya mendukung kapitalisme. Patriarki juga menyebabkan pembunuhan terhadap perempuan, kekerasan dalam rumah tangga, dan pelecehan anak, yang kita lihat di semua kelompok di sini.

Kita juga melihat supremasi manusia, di mana manusia merasa lebih unggul dibandingkan makhluk hidup lainnya, sehingga menjadikan tanah, benih, hewan, tanaman dan air yang hidup mengalami perlakuan yang mengerikan atas nama eksploitasi sumber daya, yang pada gilirannya memenuhi kebutuhan kapitalis untuk mendapatkan keuntungan yang terus meningkat.

Sementara roda dominasi, eksploitasi, penciptaan dan perampasan kekayaan terus berlanjut, kita mengalami TRAUMA sebagai akibat sampingan dan jalur umum dan banyak penelitian telah menunjukkan kepada kita bahwa stres dan trauma kronis menciptakan peradangan kronis.

Ketika kita melihat 10 penyebab kematian teratas di pulau penyu yang terdampak, kita melihat penyakit yang digambarkan kepada kita sebagai penyakit gaya hidup, atau penyakit yang muncul karena pilihan kita yang buruk. Mungkin kita makan terlalu banyak gorengan atau tidak cukup berolahraga. Mungkin kita memiliki kecenderungan genetik. Kesamaan dari penyakit-penyakit ini dalam patogenesisnya adalah komponen peradangan, dan kita baru mulai menguraikan bagaimana stres sosial dan struktur masyarakat berkontribusi dan memperburuk kondisi peradangan kronis tersebut.

Tidaklah masuk akal untuk melihat penyakit-penyakit ini sebagai penyakit yang disebabkan oleh pilihan-pilihan buruk individu dalam konteks kecenderungan genetik. Saya melihatnya sebagai penyakit-penyakit yang hampir tidak mungkin dihindari, karena sistem tempat kita hidup yang menghasilkan lingkungan biologis peradangan melalui trauma, stres kronis, degradasi lingkungan, dan sistem pangan yang merusak. Saya melihat penyakit-penyakit ini sebagai penyakit kolonisasi.

Sekarang ini bukan hal baru bagi penduduk asli. Ketika saya bertemu dengan tetua Oglala Lakota, Candace Ducheneaux di Standing Rock, dia bercerita kepada saya tentang bagaimana penyakit-penyakit ini — yang sangat umum di masyarakat AS modern dan lebih banyak lagi di Indian Country — adalah penyakit yang dibawa oleh penjajah.

Kami berbicara tentang Diabetes yang diajarkan di sekolah kedokteran adalah penyakit resistensi insulin. Pankreas Anda tidak menghasilkan cukup insulin atau sel-sel Anda tidak sensitif terhadap insulin — kedua cara pandang ini didasarkan pada rasa individualisme dan takdir.

Reservasi Standing Rock, sebelum bendungan Mni Sose atau Sungai Missouri, diabetes jarang terjadi. Setelah sungai dibendung, hutan pohon kapas tempat orang-orang mencari makanan dan obat-obatan hancur. Dengan mengubah ekologi melalui kekuatan penjajah, orang-orang menjadi lebih bergantung pada ekonomi tunai untuk makanan dan obat-obatan mereka dan kehilangan hubungan budaya yang penting dengan cara-cara tradisional mereka. Hilangnya sumber daya bersama yang tragis ini merupakan ciri khas masyarakat kapitalis, dan dampaknya terasa pada tubuh individu. Setelah bendungan sungai dibendung, angka diabetes meroket. Dan kisah ini serupa untuk suku-suku di seluruh pulau kura-kura.

Penting untuk menyadari bahwa bukan hanya menjadi tidak aktif dan akibatnya menjadi lebih gemuk yang menjadi satu-satunya penyebab diabetes. Kolonisasi memainkan peran penting — bukan dengan mengubah tubuh asli tetapi dengan mengubah struktur sosial di sekitar tubuh itu yang pada gilirannya menciptakan penyakit.

Satu studi hebat dari Alberta menunjukkan bahwa suku-suku Bangsa Pertama yang mempertahankan kelangsungan budaya mereka, khususnya melalui bahasa, memiliki tingkat diabetes yang lebih rendah. Bayangkan saja — berbicara dalam bahasa mereka sendiri melindungi mereka dari diabetes — bukan diet rendah karbohidrat paleo, bukan olahraga. Studi itu juga menunjukkan bahwa penentuan nasib sendiri merupakan pelindung yang kuat dari diabetes. Faktor-faktor yang sama ini memiliki efek perlindungan terhadap bunuh diri bagi penduduk asli di Kanada, yang mengalami tingkat bunuh diri 2–5 kali lipat dari rata-rata nasional.

Contoh ini menunjukkan bagaimana penyakit merupakan manifestasi kompleks dari pengaruh sosial dan biologis pada sekelompok individu yang menghasilkan ekspresi umum — dalam hal ini, diabetes. Meskipun kita dapat memahami hal ini dengan jelas dari pengalaman penduduk asli Amerika, kita harus menyadari bahwa struktur sosial dominasi ini menghasilkan trauma dan peradangan bagi kita semua. Kita semua terpengaruh.

Apa yang dapat kita lakukan dalam menghadapi pengetahuan yang tampaknya sangat kuat ini, bahwa sistem yang kita jalani membuat kesehatan menjadi mustahil bagi kebanyakan orang? Seperti contoh sebelumnya, hal-hal sederhana dapat memiliki dampak yang besar. Untuk menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh trauma yang ditimbulkan oleh penjajahan, kita harus melakukan dekolonisasi. Jika penjajahan merupakan disintegrasi dan pemutusan hubungan, kita harus menyambung kembali hubungan.

Pekerjaan kami memiliki dua cabang — Untuk mengintegrasikan kembali dan membongkar

Kita harus menyatukan kembali apa yang telah dibagi dan ditaklukkan — dalam masyarakat kita, antara masyarakat kita, antara kita dan alam sekitar kita dan dalam diri kita sendiri. Kita dapat melakukannya dengan berbagai cara — dengan mempromosikan tindakan yang meningkatkan otonomi lokal dan penentuan nasib sendiri, dengan mengungkap mitos tentang memperlakukan individu sebagai pihak yang terbatas kemampuannya untuk mengatasi akar penyebab penyakit, dengan menghubungkan kembali diri kita dengan siapa kita sebelum penjajahan melalui lagu-lagu, pengetahuan tradisional, membangkitkan kembali cara kita makan dan berobat, dan membangkitkan kembali hubungan kita dengan satu sama lain, dengan bumi di sekitar kita, dan dengan makhluk hidup lainnya.

Dan kita harus membongkar sistem dominasi yang menciptakan kembali siklus trauma dan peradangan, sistem yang bekerja demi kapitalisme.

Inilah visi saya tentang Perawatan Kesehatan Holistik.

Seperti apakah hal itu dalam pekerjaan saya? Bagaimana saya menggunakan Hak Istimewa Jas Putih saya untuk menangani berbagai hal secara sistemik? Selain mulai menangani penyakit yang diderita pasien saya di rumah sakit yang terkait langsung dengan fenomena ini, saya melakukan hal-hal berikut.

Sehubungan dengan reintegrasi, saya telah diundang untuk membantu mendirikan klinik dan pertanian guna mengembangkan praktik pengobatan dekolonisasi di Standing Rock bersama dengan anggota suku dan penyembuh, Linda Black Elk dan Luke Black Elk, cicit dari Black Elk Medicine Man.

Kami telah mengembangkan kerangka kerja tentang cara menawarkan perawatan yang memusatkan kosmologi Lakota dan pemahaman tentang penyakit dan kesehatan, dan untuk menciptakan model yang dapat direplikasi ke tempat lain dalam konteks spesifik lainnya.

Kami memiliki mitra yang luar biasa termasuk MASS Design Group dan National Nurses United serta Do No Harm Coalition di UCSF, yang terdiri dari lebih dari 400 pekerja layanan kesehatan yang berkomitmen untuk mengakhiri sistem penindasan sebagai cara untuk memastikan kesehatan bagi semua orang. Kami telah mengumpulkan lebih dari satu juta dolar berkat sumbangan dari Jena and Michael King Foundation, Colin

Kaepernick dan crowdfunding serta mencari $5 juta lagi untuk memulai proyek menarik ini.

Terkait dengan pembongkaran sistem penindasan, saya telah mengerjakan sebuah studi nasional tentang dampak kesehatan dari kekerasan penegakan hukum yang disebut Studi Keadilan. Kami diminta oleh komunitas yang memperjuangkan keadilan bagi Mario Woods — seorang pria kulit hitam berusia 26 tahun yang dibunuh oleh SFPD pada tahun 2015 — untuk membuat sebuah studi yang akan menjawab pertanyaan ini:

Jika lukanya adalah kekerasan polisi dan obatnya adalah keadilan, apa yang terjadi pada kesehatan kita jika obatnya tidak diberikan?

Saat ini kami tengah mengumpulkan data yang sudah mencerahkan, yang menunjukkan berapa banyak bidang kehidupan masyarakat yang terdampak oleh kekerasan polisi. Kami tahu bahwa penduduk asli Amerika, orang kulit hitam, dan orang Latin mengalami tingkat kekerasan polisi yang tidak proporsional dan dapat melihat bahwa mereka paling terdampak oleh efek traumatis kekerasan yang sudah berlangsung lama. Bagaimana realitas ini berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan yang kita lihat? Slide ini juga menunjukkan bagaimana kita semua terdampak oleh kekerasan ini — di semua ras, kita semua mengalami trauma dengan orang kulit hitam, cokelat, dan penduduk asli yang terdampak lebih intens. Kami terus mengumpulkan data ini dan akan menawarkannya kepada para pembuat kebijakan yang ingin membentuk keselamatan masyarakat dari model yang menjunjung tinggi kerangka supremasi kulit putih menjadi model yang menciptakan keselamatan dan mengurangi bahaya bagi kita semua.

Yang saya ingin Anda ingat dari pembicaraan ini adalah ini.

Kesehatan tidak mungkin terwujud jika hidup dalam sistem penindasan. Kita tidak dapat mengobati diabetes secara efektif dengan obat tanpa mengatasi sistem yang menyebabkan diabetes muncul.

Kita harus mendefinisikan ulang cakupan pekerjaan perawatan kesehatan agar tidak hanya mencakup perawatan di sisi pasien, tetapi juga membongkar sistem penindasan yang menciptakan kondisi penyebab penyakit.

Dan akhirnya kita harus berintegrasi kembali — dengan Bumi, dengan satu sama lain, dengan diri kita sendiri. Kita harus mendekolonisasi.

Apa Langkah Saya Selanjutnya?

Saya sedang dalam proses menyempurnakan ide-ide ini secara lebih rinci melalui penulisan bersama sebuah buku tentang isu-isu ini dengan penulis dan ekonom pertanian Raj Patel. Saya akan terus menggalang dana dan mengembangkan metodologi klinis bekerja sama dengan masyarakat Lakota Dakota untuk Klinik & Pertanian Mni Wiconi.

Saya akan melanjutkan pengumpulan data, analisis, dan pelaporan untuk TJS serta penggalangan dana untuk upaya tersebut. Seperti banyak orang di sini, saya tidak dibayar untuk pekerjaan penting ini dan saya berharap saya dapat menerima dukungan yang saya butuhkan untuk melakukannya sebaik mungkin.

Akhirnya, saya akan menyelesaikan album mendatang kami, Growing Upward yang merupakan tinjauan terhadap isu-isu ini dari perspektif musikal.

Bagaimana kita menyembuhkan diri dari genosida sebagai suatu budaya, dan bagaimana kita membantu masyarakat asli kita sembuh sembari kita berupaya menghentikan trauma kolonial yang sedang berlangsung?

Bagaimana kita bisa maju dengan kesehatan yang lebih baik jika kita belum menyembuhkan masa lalu?

Saya ingin menutup dengan sebuah lagu tentang pertanyaan-pertanyaan ini yang berjudul "Stolen Land." Saya berharap suatu hari nanti kita akan menyanyikan lagu ini bersama-sama, alih-alih lagu jingle Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land — karena bukan itu.

Saya mengundang teman satu band saya John Eichenseer untuk bergabung dengan saya.

***

Untuk inspirasi lebih lanjut, bergabunglah dengan Awakin Call hari Sabtu ini bersama Rupa Marya dan Raj Patel, "Bagaimana Sistem Kita Mempersiapkan Kita untuk Penyakit Kronis." Detail selengkapnya dan info RSVP di sini.